Filler má gò cao làm đầy vùng giữa mặt hóp, cải thiện rãnh mũi má và chảy xệ, cùng chuẩn an toàn mạch máu

Nhìn thẳng vào gương thì vẫn ổn, nhưng khi lên ảnh chụp nghiêng hoặc góc 45 độ, gương mặt lại trông mệt mỏi hẳn. Vùng dưới mắt và gò má trên bị hóp phẳng, bóng đổ vào bên trong má, tạo cảm giác mệt mỏi và chảy xệ hơn so với tuổi thật. Khi vùng giữa mặt, nơi đáng lẽ phải cao và bắt sáng nhiều nhất, bị tụt xuống, các mô bên dưới cũng chảy xệ theo, kéo theo rãnh mũi má và bóng tối quanh khóe miệng ngày càng sâu. Vì vậy hiện nay, thay vì làm đầy trực tiếp rãnh mũi má, nhiều người chọn cách phục hồi thể tích ở gò má và vùng má trên, phía trên rãnh, để nâng tổng thể gương mặt lên. Tuy nhiên má cũng là nơi có mạch máu đi lên mắt, nên nếu biết trước loại filler nào tiêm vào lớp nào, bạn sẽ yên tâm hơn nhiều khi đi tư vấn.

Vì sao gò má và vùng má hóp lại khiến gương mặt trông già hơn?

Vùng giữa mặt là nơi nhô cao nhất và bắt sáng nhiều nhất trên gương mặt. Vùng này cần đầy đặn, căng thì gương mặt mới có chiều sâu, trông trẻ trung và tràn đầy sức sống. Nhưng khi tuổi tác tăng lên, vùng cao này dần tụt xuống vì nhiều nguyên nhân.

Trước tiên, xương hàm trên và xương dưới hốc mắt dần bị tiêu, khiến phần nền đỡ bên dưới thấp xuống. Lớp mỡ má sâu phía trên cũng giảm thể tích và tụt xuống, còn dây chằng nâng đỡ mỡ lỏng lẻo dần khiến toàn bộ vùng má chảy xệ. Kết quả là gò má trên hóp xuống, phần bên dưới gấp nếp lại, làm rãnh mũi má và tình trạng chảy xệ má càng rõ hơn.

Vì vậy, điểm khởi đầu của gương mặt trông già thường không phải bản thân nếp nhăn, mà là vùng giữa mặt mất thể tích. Khi vùng dưới mắt hóp xuống, bóng tối xuất hiện giống quầng thâm, còn khi má tụt thấp, đường viền hàm bên dưới cũng mờ đi theo. Đó cũng là lý do vì sao chỉ làm đầy riêng rãnh mũi má lại dễ trông thiếu tự nhiên. Nếu nguyên nhân là mất thể tích, thì việc phục hồi vùng hóp nên được ưu tiên trước. Bảng dưới đây tóm tắt những thay đổi diễn ra cùng lúc.

Nguyên nhân	Vị trí	Biểu hiện
Tiêu xương	Xương hàm trên, dưới hốc mắt	Nền đỡ thấp xuống
Giảm mỡ	Mỡ má sâu	Thể tích hóp lại
Dây chằng lỏng	Dây chằng nâng đỡ má	Chảy xệ, rãnh mũi má

Vì sao làm đầy gò má lại cải thiện cả rãnh mũi má và tình trạng chảy xệ?

Rãnh mũi má là đường gấp hình thành khi má hóp và chảy xệ xuống dưới. Vì vậy dù có làm đầy bên trong rãnh bao nhiêu, nếu phần má phía trên vẫn tiếp tục tụt xuống thì rãnh sẽ nhanh chóng sâu trở lại. Ngược lại, khi bơm đầy thể tích vào gò má hóp để dựng lại phần nền đỡ, mô bên dưới vốn đang đè xuống sẽ được kéo lên, giúp cả rãnh mũi má lẫn tình trạng chảy xệ má cùng cải thiện. Nguyên lý này giống như dựng lại một cây cột đã sụp, tấm vải đang chùng xuống sẽ tự căng lên theo.

Thực tế đã có nghiên cứu so sánh trên những người có rãnh mũi má sâu, chia thành hai nhóm điều trị. Nhóm làm đầy thể tích gò má có 7 trên 10 người hài lòng với kết quả, trong khi nhóm căng chỉ chỉ có 3 người. Điều này cho thấy thay vì kéo căng nếp nhăn đã chảy xệ từ phía trên, việc dựng lại phần nền bị hóp trước sẽ mang lại cải thiện tự nhiên hơn.

Vì vậy hiện nay, dù khách hàng đến tư vấn vì rãnh mũi má, bác sĩ vẫn thường xem xét vùng má và gò má trước tiên. Nếu nguyên nhân là mất thể tích, làm đầy đúng vị trí đó sẽ cho kết quả tốt và duy trì lâu hơn. Hơn nữa, khi gò má được phục hồi, gương mặt sẽ có điểm bắt sáng tự nhiên, kéo theo hiệu ứng trẻ hóa tổng thể. Tuy nhiên, với trường hợp chảy xệ quá nặng, chỉ dùng filler sẽ có giới hạn, nên kết hợp thêm phương pháp căng da sẽ hợp lý hơn.

Vì sao filler HA tạo khối lại cần dùng sản phẩm cứng?

Không phải mọi filler đều là cùng một loại gel, mỗi sản phẩm có độ cứng khác nhau. Chỉ số thể hiện độ cứng này gọi là G-prime. Bạn có thể hình dung như khi ấn ngón tay vào một miếng thạch rồi thả ra, lực đàn hồi giúp nó trở lại hình dạng ban đầu chính là G-prime. Chỉ số này càng cao thì filler càng ít bị dàn ra khi bị đè, và khả năng nâng đỡ để dựng khối lên càng lớn.

Vùng má và gò má là nơi cần nâng đỡ một diện tích rộng ở lớp sâu, ngay trên xương. Nếu tiêm filler mềm vào đây, mỗi khi cười hoặc nhai, filler sẽ bị đẩy dạt sang bên, vón cục, và thể tích nhanh chóng xẹp xuống. Vì vậy, với thể tích lớp sâu, tiêu chuẩn là dùng sản phẩm cứng có chỉ số G-prime cao. Nhìn vào biểu đồ trên, Belotero Soft dùng cho lớp nông khá mềm, chỉ khoảng 40, trong khi Voluma thường dùng cho thể tích má đạt 398, còn Restylane Lyft cứng hơn nữa với 977.

Tất nhiên không phải cứ cứng là tốt. Nếu tiêm sản phẩm cứng vào lớp nông ở vùng da mỏng như dưới mắt, kết quả sẽ dễ lộ và vón cục. Nơi gel bị vón khi gặp ánh sáng còn có thể ánh lên màu xanh. Vì vậy, dù cùng ở vùng má, bác sĩ thường dùng sản phẩm cứng cho lớp sâu để nâng đỡ, còn phần làm mịn bề mặt thì dùng sản phẩm mềm hơn. Việc chọn đúng sản phẩm cho đúng lớp chính là yếu tố quyết định độ tự nhiên của kết quả.

Nên tiêm filler má ở lớp nào để tránh biến chứng mạch máu?

Má là vùng rộng và phẳng nên nhìn có vẻ an toàn, nhưng thực tế đây là nơi động mạch mặt cùng nhánh của nó là động mạch góc, và động mạch dưới hốc mắt đi qua. Các mạch máu này nối liền với mạch máu đi lên mắt, nên nếu filler vô tình đi vào lòng mạch và trào ngược lên trên, dù hiếm gặp nhưng vẫn có thể dẫn đến hoại tử da hoặc mất thị lực.

Như biểu đồ trên cho thấy, khi tổng hợp các ca mất thị lực do filler theo vị trí, mũi chiếm tỷ lệ cao nhất với 37.4%, còn bản thân vùng má khá hiếm, chỉ 2.1%. Tuy nhiên vùng rãnh mũi má, nơi tiếp giáp với má, lại không hề thấp với 6%, nên khi xử lý phần bên dưới gò má cần đặc biệt thận trọng.

Nguyên tắc cơ bản để giảm nguy cơ nằm ở lớp tiêm và dụng cụ sử dụng. Thể tích nên được tiêm vào lớp sâu ngay trên màng xương, tránh lớp nông nơi mạch máu đi qua, và dùng cannula đầu tù thay vì kim nhọn sẽ giúp đẩy mạch máu sang bên khi đi qua, giảm nguy cơ đâm trúng mạch. Bên cạnh đó, nguyên tắc là không bơm nhiều một lúc mà chia thành từng lượng nhỏ, tiêm chậm rãi. Việc kéo nhẹ piston bơm tiêm để kiểm tra máu trào ngược cũng giúp ích. Dù vậy, nếu trong lúc tiêm xuất hiện đau dữ dội đột ngột, da chuyển trắng bệch, hoặc thị lực mờ đi, cần dừng ngay và xử trí kịp thời.

Filler má duy trì được bao lâu và tự nhiên đến mức nào?

Ưu điểm của filler má là hiệu quả duy trì lâu dài. Trong một nghiên cứu lâm sàng quy mô lớn dùng sản phẩm tạo khối, ở tháng thứ 6, 92.8% người tham gia đánh giá má đã cải thiện, và sau 2 năm, tỷ lệ này vẫn giữ ở mức 79.0%. Mức độ hài lòng tổng thể với gương mặt cũng duy trì từ 89.8% ở tháng thứ 6 xuống 75.8% sau 2 năm, tức cứ 4 người thì có 3 người vẫn hài lòng. Gần một nửa số người vẫn giữ nguyên phần thể tích được chỉnh sửa ban đầu cho đến năm thứ 2.

Chính vì duy trì lâu như vậy, việc không bơm quá nhiều ngay từ đầu rất quan trọng. Nếu bơm quá nhiều cùng lúc, má sẽ phồng lên gượng gạo khi cười, và theo thời gian, axit hyaluronic hút nước còn khiến vùng đó trông to hơn nữa. Đây chính là tình trạng thường gọi là gương mặt bơm filler quá đà. Nếu gò má nhô lên quá mức, không những không trẻ ra mà còn tạo cảm giác thiếu tự nhiên.

Vì vậy, bắt đầu với lượng vừa đủ hơi thiếu một chút, rồi theo dõi và bổ sung thêm từng lượng nhỏ sẽ an toàn và tự nhiên hơn. Má là vùng chuyển động liên tục theo biểu cảm, nên nếu chỉ nhìn lúc gương mặt ở trạng thái tĩnh để quyết định lượng tiêm, khi cười có thể sẽ thấy vón cục. Khi xác định lượng filler, nếu kiểm tra cả góc nghiêng và biểu cảm cười chứ không chỉ nhìn thẳng, kết quả sẽ dễ đạt được vẻ tự nhiên, không lộ, mà gương mặt vẫn tươi sáng hơn hẳn.

Filler má phù hợp với ai và nếu có vấn đề thì xử lý hoàn tác thế nào?

Filler má phù hợp với những người bị hóp gò má và rãnh mũi má sâu do giảm xương và mỡ. Ngược lại, nếu tình trạng chảy xệ quá nặng hoặc phần má vốn đã dày, các phương pháp căng da hoặc hướng tiếp cận khác có thể phù hợp hơn filler, nên cần phân biệt rõ nguyên nhân trước khi quyết định. Những người đang mang thai hoặc cho con bú, có viêm nhiễm ở vùng má, hoặc từng có phản ứng quá mẫn với axit hyaluronic nên tránh thực hiện.

Filler dùng cho má phần lớn là thành phần HA, nên ngay cả khi có vấn đề, vẫn có thể hoàn tác bằng mũi tiêm tan filler hyaluronidase, đây là một ưu điểm lớn. Không chỉ khi kết quả không như ý hoặc bị vón cục, mà cả khi có dấu hiệu tắc mạch, hyaluronidase cũng được dùng để xử trí. Nếu xuất hiện đau dữ dội, da chuyển trắng bệch, hoặc các vết loang hình lưới, bác sĩ sẽ tiêm hyaluronidase liều cao ngay tại vùng đó để làm tan filler và khôi phục tuần hoàn máu.

Tuy nhiên, việc hoàn tác cũng là cuộc đua với thời gian. Mạch máu bị tắc càng lâu thì mô càng khó phục hồi, nên việc nhận biết sớm dấu hiệu bất thường và xử trí ngay lập tức là điều quan trọng nhất. Vì vậy, filler má nên được thực hiện tại nơi có bác sĩ giàu kinh nghiệm và có sẵn hyaluronidase để dùng ngay trong tình huống khẩn cấp. Nếu sau khi tiêm vẫn còn đau hoặc da đổi màu kéo dài, đừng cố chịu đựng mà nên liên hệ với cơ sở y tế ngay.

Mục	Phù hợp	Cần cân nhắc thêm
Đối tượng	Hóp thể tích, rãnh mũi má nông	Chảy xệ nặng, má dày
Sản phẩm	HA tạo khối, độ cứng cao	Da mỏng dùng sản phẩm mềm
An toàn	Cannula, lớp sâu	Có bất thường thì dùng hyaluronidase