Những nốt nhỏ li ti quanh mắt cứ mọc đi mọc lại, nguyên nhân và cách phân biệt hạt kê, u tuyến mồ hôi và mụn thịt

Cứ hễ dưới mắt hay quanh mí mắt nổi lên mấy nốt nhỏ li ti, nhiều người nghĩ ngay đó là cùng một vấn đề. Nhưng thực ra những nốt hay mọc ở vùng này phần lớn thuộc ba loại hoàn toàn khác nhau. Hạt kê, u tuyến mồ hôi và mụn thịt khác nhau cả về vị trí lẫn cơ chế hình thành, chỉ nhìn bằng mắt thường thì rất khó phân biệt, nên nhiều người tự chẩn đoán rồi nặn hoặc giật bỏ, cuối cùng để lại sẹo. Bài viết này sẽ đi từng bước, giải thích ba loại này khác nhau ra sao và vì sao chúng đặc biệt hay xuất hiện quanh mắt.

Vì sao cùng là nốt nhỏ quanh mắt mà nguyên nhân lại khác nhau?

Da mí mắt và vùng quanh mắt thuộc loại mỏng nhất trên cơ thể. Lớp sừng mỏng, trong khi tuyến bã nhờn, tuyến mồ hôi và mô dưới da lại tập trung khá dày đặc, nên chỉ một thay đổi nhỏ cũng dễ lộ rõ. Chính vì vậy mà những tổn thương có nguyên nhân khác nhau lại trông na ná nhau khi nhìn bằng mắt.

Hạt kê là những túi nhỏ hình thành do tế bào sừng bị mắc kẹt trong da, còn u tuyến mồ hôi là khối u lành tính sinh ra khi chính ống dẫn của tuyến mồ hôi phình to ra. Mụn thịt lại là mô sợi trên bề mặt da bị kéo giãn do ma sát rồi mọc dài ra. Cả ba đều không liên quan đến ung thư, nhưng lớp da hình thành và thành phần cấu tạo hoàn toàn khác nhau.

Cũng có lý do khiến cả ba loại này cùng tập trung nhiều ở vùng mắt. Mí mắt chớp hàng nghìn lần mỗi ngày, liên tục cử động, trong khi tuyến bã nhờn và tuyến mồ hôi lại được bố trí dày hơn hẳn so với các vùng da khác. Vì thế khả năng lỗ chân lông bị bít, ống tuyến mồ hôi bị kích ứng, và da bị gấp nếp gây ma sát đều tăng lên cùng lúc.

Vì sao hạt kê lại vón thành cục trắng cứng?

Hạt kê hình thành khi tế bào sừng, tức lớp protein cứng tạo nên bề mặt da, không thoát ra ngoài được mà vón lại thành hạt nhỏ bên trong da. Bình thường tế bào sừng phải bong ra tự nhiên từ lớp sừng, nhưng nếu miệng lỗ chân lông hoặc lỗ tuyến mồ hôi bị bít lại dù chỉ rất nhỏ, tế bào sừng sẽ bị kẹt lại bên trong.

Lượng tế bào sừng bị mắc kẹt cứ tích tụ dần trong da và ngày càng cứng lại. Vì vậy khi ấn tay vào rất khó lún, và nốt thường có màu trắng hoặc vàng nhạt. Loại này cũng hay gặp ở trẻ sơ sinh, khi đó là hiện tượng tạm thời do tuyến bã nhờn chưa ổn định vị trí.

Hạt kê xuất hiện ở người trưởng thành thường liên quan đến quá trình da hồi phục sau khi từng bị tổn thương, chẳng hạn như bỏng, nổi bọng nước hoặc thực hiện các liệu trình peel mạnh, khiến con đường đào thải tế bào sừng bị bít lại. Vùng da quanh mắt vốn mỏng nên chỉ một kích ứng nhỏ cũng đủ khiến con đường này dễ bị tắc.

Cơ chế và đặc điểm hình thành u tuyến mồ hôi

U tuyến mồ hôi là khối u lành tính hình thành khi tế bào của ống dẫn mồ hôi, hay còn gọi là ống eccrine, tăng sinh nhiều hơn bình thường. Loại này không liên quan đến ung thư và tốc độ phát triển cũng rất chậm.

Nguyên nhân chính xác vẫn chưa được làm rõ hoàn toàn, nhưng yếu tố di truyền được ghi nhận khá rõ nét. Nhiều trường hợp trong gia đình có người cùng gặp tình trạng tương tự, và cũng có báo cáo cho thấy tỷ lệ xuất hiện tương đối cao ở người gốc Đông Á. Tình trạng này thường được quan sát nhiều ở nữ giới, đặc biệt sau tuổi dậy thì.

U tuyến mồ hôi có đặc điểm là mọc thành nhiều nốt đối xứng ở mí mắt dưới, cả hai bên. Nốt thường có màu vàng cam nhạt hoặc nâu nhạt, kích thước tăng dần theo thời gian nhưng hiếm khi một nốt nào đó đột nhiên to lên nhanh chóng. Điểm khác biệt so với hạt kê là bản thân mô ống tuyến đã phình to nên không có gì để nặn ra được.

Vì sao mụn thịt hay mọc ở những chỗ cọ xát?

Mụn thịt, hay còn gọi là u sợi mềm, là những nốt nhô mềm hình thành do collagen và mạch máu ở bề mặt da giãn ra. Loại này không liên quan gì đến tế bào sừng hay tuyến mồ hôi, mà đặc biệt hay mọc ở những vùng da hay gấp nếp và cọ xát.

Khi da liên tục bị cọ xát, mô sợi ở đúng vị trí đó bị kích thích và dần dần giãn dài ra. Cũng giống như quần áo cứ bị chà xát ở một chỗ thì sợi chỉ sẽ sổ ra và bung dài, da cũng vậy, ma sát tích tụ lâu ngày khiến mô tại chỗ đó phát triển thêm. Đây cũng là lý do vùng quanh mắt hay xuất hiện mụn thịt nhiều hơn ở những người thường dụi mắt hoặc đeo kính chạm vào da.

Cũng có báo cáo cho thấy tình trạng này dễ xuất hiện hơn khi tuổi càng cao, hoặc khi cân nặng tăng, hay có tình trạng đề kháng insulin. Đó cũng là lý do vì sao mụn thịt thường gặp ở những vùng gấp nếp như cổ hay nách. Vì có kết cấu mềm và hơi chảy xệ, mụn thịt có thể phân biệt với độ cứng của hạt kê hay u tuyến mồ hôi chỉ bằng cách chạm nhẹ đầu ngón tay.

Cách phân biệt bằng mắt và bằng tay

Vì ba loại này khác nhau cả về vị trí lẫn kết cấu, chỉ cần chạm nhẹ đầu ngón tay cũng có thể phần nào phân biệt được.

• Hạt kê: màu trắng hoặc vàng nhạt, cứng, ấn khó lún, thường rải rác từng nốt riêng lẻ ở vùng dưới mắt hoặc mí trên
• U tuyến mồ hôi: màu vàng cam hoặc nâu nhạt, mọc thành nhiều nốt đối xứng hai bên ở mí mắt dưới, bề mặt nhẵn mịn
• Mụn thịt: màu da hoặc nâu, mềm và hơi chảy xệ, có cuống nhỏ như sợi chỉ nên đôi khi lung lay, hay mọc ở viền mí mắt hoặc những nếp gấp quanh mắt

Nếu kết hợp quan sát màu sắc, cảm giác khi chạm và cách các nốt tập hợp lại, phần lớn trường hợp đều có thể phân biệt được. Tuy nhiên không hiếm trường hợp cả ba loại cùng xuất hiện trên một người, nên thay vì chỉ tin vào mắt thường, tốt nhất vẫn nên đến khám da liễu để xác định chính xác.

Vì sao không nên tự nặn hay giật bỏ?

Cả ba loại này nếu tự ý nặn hoặc giật bỏ đều có thể khiến tình trạng nặng thêm. Vì nguyên nhân khác nhau nên rủi ro cũng khác nhau ở từng loại.

Nếu cố nặn hạt kê, phần tế bào sừng bị mắc kẹt bên trong sẽ bật ra làm tổn thương vùng da xung quanh, thậm chí trong quá trình da hồi phục lại có thể hình thành thêm một hạt kê mới. Còn u tuyến mồ hôi vốn là mô ống tuyến phình to nên không có gì để nặn ra cả. Nếu cố ấn mạnh, da chỉ đỏ lên và bị kích ứng thêm mà thôi.

Nếu giật mụn thịt bằng tay, phần mạch máu nhỏ ở cuống cũng bị rách theo gây chảy máu, và trong quá trình vết thương lành lại có thể để lại tăng sắc tố hoặc sẹo. Da quanh mắt vốn mỏng và nhạy cảm nên ngay cả một vết thương nhỏ cũng hồi phục chậm hơn và dễ để lại dấu vết lâu dài.

Bác sĩ da liễu phân biệt và xử lý bằng cách nào?

Tại phòng khám da liễu, bác sĩ thường dùng kính lúp hoặc thiết bị quan sát bề mặt da để kiểm tra màu sắc, độ sâu và hoa văn bề mặt của tổn thương, từ đó phân biệt ba loại này. Nếu cần, bác sĩ có thể sinh thiết để xác định chẩn đoán chính xác hơn.

Hạt kê có thể xử lý bằng cách rạch nhẹ một đường nhỏ bằng kim đã tiệt trùng rồi đẩy phần tế bào sừng bên trong ra ngoài, thao tác khá đơn giản. U tuyến mồ hôi thì phải loại bỏ chính mô ống tuyến, nên thường dùng laser CO2, laser Erbium YAG để đốt mô hoặc dùng đốt điện để xử lý. Vì tình trạng này khá dễ tái phát nên nhiều trường hợp phải thực hiện nhiều lần. Mụn thịt thì chỉ cần cắt bỏ phần cuống bằng kéo hoặc đốt điện, phần lớn xử lý gọn trong một lần.

Thói quen chăm sóc để giảm tái phát

Cả ba loại đều khó phòng ngừa hoàn toàn, nhưng vẫn có những thói quen giúp làm chậm tốc độ hình thành.

Thói quen dụi mắt mạnh hoặc để gọng kính đè liên tục vào cùng một chỗ tạo điều kiện cho mụn thịt dễ mọc, nên khi chạm vào vùng mắt cần dùng tay thật nhẹ nhàng. Bôi kem đặc hoặc dầu quá nhiều quanh mắt dễ khiến con đường đào thải tế bào sừng bị bít, vì vậy người dễ nổi hạt kê nên chọn kết cấu mỏng nhẹ. U tuyến mồ hôi chịu ảnh hưởng lớn từ yếu tố di truyền nên khó ngăn chỉ bằng thói quen sinh hoạt, nhưng chống nắng vẫn giúp ích cho sức khỏe làn da nói chung.

Nếu một nốt mới xuất hiện mà lớn nhanh bất thường hoặc hình dạng thay đổi đột ngột, đó có thể là nguyên nhân khác chứ không phải ba loại thường gặp kể trên, nên đi khám da liễu để kiểm tra kỹ hơn.

Cũng không hiếm trường hợp sau khi xử lý xong, cùng vị trí đó lại mọc lại. Hạt kê tái phát khi con đường đào thải tế bào sừng bị bít lại một lần nữa, còn u tuyến mồ hôi vẫn giữ nguyên đặc tính di truyền khiến mô ống tuyến tiếp tục phình to, nên theo thời gian có thể mọc mới ở vị trí khác. Mụn thịt cũng vậy, nếu vùng da đó vẫn tiếp tục chịu ma sát thì dù đã cắt cuống, mụn thịt vẫn có thể mọc lại ở vị trí tương tự. Vì vậy thay vì kỳ vọng xử lý một lần là xong hẳn, cách tiếp cận thực tế hơn là theo dõi đều đặn và xử lý lại khi cần.

References

Korean Dermatological Association, American Academy of Dermatology (AAD), and Ministry of Food and Drug Safety (MFDS).