Subcision khí nén và subcision kim: khác nhau thế nào, so sánh mức đau

Trong các loại sẹo mụn, có những vùng trông lõm sâu bất thường. Sờ vào thì bề mặt da vẫn mịn màng, nhưng bên trong lại có cảm giác bị kéo căng, cứng chắc. Subcision chính là kỹ thuật giải phóng lực kéo bên trong đó. Gần đây, phương pháp thực hiện bằng khí nén, gọi là subcision khí nén, đang được sử dụng ngày càng nhiều.

Subcision kim và subcision khí nén có chung một mục tiêu, đó là cắt đứt mô xơ đã dính chặt dưới sẹo để tạo khoảng trống cho da nổi lên trở lại. Điểm khác biệt nằm ở cách truyền lực. Một bên là tay bác sĩ trực tiếp đẩy kim vào, bên còn lại là khí nén được phun ra từ đầu cannula, dùng áp lực đó để đẩy mô ra.

Vì sao sẹo bị kéo từ bên trong trông sâu hơn?

Khi tình trạng viêm do mụn diễn ra nặng nề, collagen tại vùng đó không tái tạo mượt mà mà kết lại thành các sợi xơ mảnh, dai và cứng. Những sợi xơ này giữ chặt lớp bì và lớp cân cơ bên dưới lại với nhau, hiện tượng này gọi là dính mô.

Vùng bị dính giống như một tấm bạt được cọc ghim xuống đất. Cọc kéo tấm vải xuống nên chỗ đó trông trũng xuống, tương tự như vậy, mô xơ dưới da kéo lớp bì xuống dưới nên sẹo trông sâu hơn nhiều so với lượng mô thực sự đã mất đi.

Vì thế, loại sẹo dính này thường không cải thiện nhiều với các phương pháp chỉ tác động lên bề mặt da như laser hay peel. Dù bề mặt được làm mịn đến đâu, lực kéo từ bên dưới vẫn còn nguyên. Phải cắt đứt chính lực kéo đó thì sẹo mới có cơ hội trở nên bằng phẳng.

Subcision kim cắt dải xơ như thế nào?

Subcision kim dùng một cây kim nhỏ đâm vào da cạnh sẹo, rồi di chuyển đầu kim theo hình quạt để cắt đứt mô xơ nằm dưới sẹo. Bác sĩ cảm nhận qua đầu ngón tay lực cản ở đầu kim để biết mô xơ đã đứt hay chưa, từ đó điều chỉnh hướng đi.

Điểm mạnh của cách này là cảm giác ở đầu ngón tay. Khi cảm nhận được điểm mô còn dính chắc, bác sĩ có thể đẩy kim mạnh hơn hoặc đổi góc, nhờ vậy có thể phân biệt và xử lý khác nhau giữa vùng dính nặng và vùng dính nhẹ ngay trong cùng một khu vực.

Tuy nhiên, phải đi lại nhiều lần trên cùng một vùng để mô xơ đứt hoàn toàn, nên khả năng kim chạm vào mạch máu dưới da cũng tăng lên tương ứng. Ngoài ra, lực tay của con người khó tránh khỏi thay đổi nhỏ theo từng người và từng thời điểm, nên dù là cùng một thao tác, lực tác động ở mỗi vùng cũng không hoàn toàn đồng đều.

Subcision khí nén khác kim ở đâu?

Subcision khí nén sử dụng thiết bị đẩy khí nén qua một cannula có đầu tù. Sau khi tạo một điểm vào trên da, cannula được đưa xuống dưới vùng dính, và luồng khí áp lực cao sẽ phun ra tức thời ở đầu cannula.

Thay vì kim trực tiếp cào cắt mô, có thể hiểu đơn giản là chính áp lực khí phun ra đóng vai trò là công cụ đẩy tách mô xơ. Bác sĩ di chuyển cannula từng chút một để định hướng và độ sâu, còn luồng khí áp lực cao bung ra ở mỗi điểm sẽ đảm nhận việc bóc tách và cắt đứt các dải xơ dính.

Việc dùng cannula đầu tròn thay vì kim cũng có lý do riêng. Đầu tù thường đẩy mạch máu sang một bên thay vì cắt qua như kim nhọn, nên trong suốt quá trình xử lý mô xơ theo nhiều hướng chỉ từ một điểm vào, cách này được cho là giúp giảm tổn thương mô.

Áp lực khí cắt mô xơ theo nguyên lý nào?

Nguyên lý cắt đứt mô xơ của subcision khí nén khác với kim. Kim cắt mô theo cơ chế cơ học, đầu kim va chạm trực tiếp vào mô để cắt, còn subcision khí nén dùng chính luồng khí áp lực cao phun ra từ đầu cannula để đẩy và tách các dải xơ dính. Khí nén giãn nở tức thời tạo ra áp lực, và áp lực này đóng vai trò tách mô xơ ra khỏi khoảng giữa lớp bì và lớp cân cơ.

Đặc điểm của cách này là lực tác động ổn định. Khí nén phun ra ở một mức áp lực cố định, nên hầu như không có sự chênh lệch mạnh yếu đột ngột như khi đẩy bằng tay. Nhờ vậy, cường độ áp lực khí tác động lên nhiều điểm khác nhau được duy trì tương đối đồng đều suốt buổi điều trị.

Chính sự ổn định này giúp xử lý đồng đều nhiều điểm dính trong thời gian ngắn. Tay người càng lặp lại thao tác càng mỏi dần và lực tay cũng dao động theo, trong khi áp lực khí thì dù số lần lặp lại có tăng lên, bản thân áp lực vẫn không đổi.

Có thật sự ít bầm và ít đau hơn không?

Nhiều người từng trải qua subcision khí nén cho biết họ ít bị bầm và ít đau hơn so với phương pháp dùng kim. Cảm nhận này xuất phát từ vài nguyên nhân vật lý cụ thể.

• Đầu cannula tù: Khác với kim nhọn, đầu tròn thường đẩy các mạch máu nhỏ trên đường đi sang một bên thay vì cắt đứt. Nhờ đó, dù xử lý cùng một phạm vi, tổn thương mạch máu cũng giảm đi.
• Chỉ một điểm vào: Với kim, mỗi vùng phải đâm lại nhiều lần, còn subcision khí nén chỉ vào một điểm rồi di chuyển theo nhiều hướng như hình quạt. Đây là lý do số vết thương trên bề mặt da giảm xuống.
• Áp lực ổn định: Lực tay có thể đột ngột mạnh lên trong một khoảnh khắc, nhưng khí nén chỉ hoạt động ở một mức cố định. Cấu trúc này làm giảm khả năng lực quá mức tập trung vào một điểm duy nhất.

Tất nhiên, mức độ bầm và đau còn phụ thuộc vào độ sâu của sẹo, phạm vi dính và tình trạng da, mạch máu của từng người. Những lý do trên chỉ là khác biệt vật lý của bản thân phương pháp, không có nghĩa là kết quả sẽ giống hệt nhau ở mọi người.

Trường hợp nào subcision kim tốt hơn?

Subcision khí nén không thay thế hoàn toàn kim ở mọi phương diện. Khác biệt lớn nhất nằm ở cảm giác đầu ngón tay. Với kim, bác sĩ cảm nhận lực cản ở đầu kim theo thời gian thực và có thể thay đổi lực, góc ngay lập tức, trong khi khí nén chỉ phun ra ở một mức cố định nên việc điều chỉnh tinh vi như vậy khó thực hiện hơn.

Ưu điểm đầu cannula tù đôi khi lại trở thành nhược điểm. Với mô xơ đã lâu năm, cứng chắc, dùng kim nhọn cắt chính xác có thể hiệu quả hơn. Đầu tù hoạt động tốt với mô xơ mỏng và mềm, nhưng trước mô dày, dai thì có thể phải đi lại nhiều lần.

Chính vì vậy, trong thực tế lâm sàng, hai phương pháp thường được kết hợp tùy theo tình trạng sẹo, hoặc chọn khác nhau theo từng vùng. Vùng dính nông trải rộng thì xử lý nhanh và đều bằng khí nén, còn một vài điểm cứng chắc lâu năm thì hoàn thiện bằng kim. Không hẳn phương pháp nào luôn vượt trội hơn, mà là chọn công cụ phù hợp theo độ sâu và độ cứng của sẹo.

Sưng và chăm sóc hồi phục sau thủ thuật

Ngay sau subcision, vùng điều trị thường sưng và bầm tím. Nguyên nhân là các mạch máu nhỏ bên dưới cũng bị kích thích trong quá trình cắt đứt mô xơ. Tình trạng sưng và bầm này được cho biết sẽ tự thuyên giảm theo thời gian.

Tại vị trí mô xơ vừa bị cắt đứt sẽ hình thành một khoảng trống, ban đầu khoảng trống này được máu trong cơ thể lấp đầy, sau đó dần được hấp thu và collagen mới sẽ hình thành tại chỗ. Quá trình sẹo dần trở nên bằng phẳng gắn liền với thời gian diễn ra phản ứng phục hồi này.

Trong vài ngày đầu sau thủ thuật, nên tránh ấn mạnh hoặc chà xát vùng điều trị. Nếu có áp lực tác động lên mô chưa ổn định, khoảng trống đang phục hồi có thể bị ép lại, khiến sẹo gần trở về trạng thái ban đầu. Ngoài ra, vùng sẹo có thể nhạy cảm hơn với tia UV, nên việc chống nắng đều đặn sẽ có ích.

Có những trường hợp subcision khí nén không thể giải phóng hoàn toàn tình trạng dính chỉ trong một lần. Khi mô xơ trải rộng hoặc đã dày lâu năm, cùng một vùng có thể được xử lý lại sau vài tuần để dần dần giải quyết phần dính còn lại. Thông thường, bác sĩ sẽ theo dõi tốc độ lấp đầy của collagen để quyết định thời điểm cho lần điều trị tiếp theo.

References

Korean Dermatological Association, American Academy of Dermatology (AAD), and Ministry of Food and Drug Safety (MFDS).