Ko'z ostida bo'rtib chiqadigan siringoma milliumdan nimasi bilan farq qiladi va nega uni olib tashlash ayniqsa qiyin

Ko'z ostiga diqqat bilan qarasangiz, ba'zida tariqdek mayda do'mboqchalar qator bo'lib chiqqanini ko'rasiz. Ushlab ko'rilganda qattiq emas, teri rangida yoki och jigarrang bo'ladi, siqilganda hech narsa chiqmaydi, vaqt o'tishi bilan yo'qolmaydi, aksincha ko'payishi ham mumkin. Ko'pchilik buni millium (oq don) deb o'ylab, qo'l bilan siqib ko'rishga urinadi, lekin aslida bu tariqsimon do'mboqchalarning katta qismi millium emas, balki siringoma (syringoma) deb ataladigan, umuman boshqa turdagi xavfsiz o'simta hisoblanadi.

Bu ikkisini adashtirish parvarish yo'nalishini ham noto'g'ri tanlashga olib keladi. Millium oddiygina o'lik teri hujayralaridan iborat kichik xaltacha bo'lgani uchun ignaning uchi bilan yengil teshib siqib chiqarish mumkin, siringoma esa terining ichidagi ter bezi to'qimasining o'zi ko'payib ketishi bo'lgani uchun bu usul unga ta'sir qilmaydi. Shunga qaramay uni doim siqishda davom etilsa, natijada faqat iz qolib qoladi. Nega siringoma aynan ter bezidan paydo bo'ladi, nega aynan chuqur joylashib olib tashlashi qiyin bo'ladi, bularning sabablarini birma-bir ko'rib chiqamiz.

Siringoma aslida qayerda va nima uchun paydo bo'ladi?

Siringoma terining ichidagi ekkrin ter bezi (eccrine gland, butun tanaga tarqalgan oddiy ter bezlari) kanalining, ya'ni ter o'tadigan yo'lning hujayralari g'ayrioddiy ko'payishi natijasida hosil bo'ladigan xavfsiz o'simta. Ter teshigigacha boradigan ingichka kanal hujayralari xuddi daraxt shoxlariday ko'payib, teri ostida kichik tugunchalar hosil qiladi. Gistologik tekshiruvda bu kanallar bir uchi ingichkalashib qolgan qurbaqa lichinkasi (tadpole) shakliga o'xshab ko'rinadi, va aynan shu o'ziga xos ko'rinishi tufayli patologlar uni boshqa o'simtalardan tashqi ko'rinishiga qarab ham nisbatan oson ajratib oladi.

Saraton bilan hech qanday aloqasi bo'lmagan xavfsiz o'simta bo'lgani uchun sog'liqqa xavf tug'dirmaydi, lekin bir marta paydo bo'lgach o'z-o'zidan yo'qolmaydi va soni asta-sekin ortib borish tendensiyasiga ega. Aniq sababi hali to'liq aniqlanmagan, ammo balog'at yoshidan keyingi gormonal o'zgarishlar va irsiy moyillik ta'sir qilishi haqida ma'lumotlar bor. Ayollarda ko'proq uchraydi, oilada shu holat kuzatilgan hollar ham kam emas. Shuning uchun balog'at davri yoki homiladorlik kabi gormonlar keskin o'zgaradigan davrlarda birdaniga ko'paygandek tuyulishi tasodif emas, aynan gormonal o'zgarishlar ter bezi hujayralarining ko'payishini rag'batlantiradi, deb tushuntiriladi.

Nega aynan ko'z ostida ko'p uchraydi?

Siringoma tananing istalgan joyida paydo bo'lishi mumkin, ammo ko'pincha ko'z osti, pastki qovoq sohasida to'planib chiqadi. Buning sababi shu hududda ter bezlarining zichligi yuqoriligi va terining boshqa joylarga qaraganda ancha yupqaligi.

Teri yupqa bo'lganda, uning ichidagi kichik o'zgarishlar ham yuzaga oson ko'rinib turadi. Tana yoki qo'l-oyoq kabi teri qalin joylarda xuddi shu o'lchamdagi siringoma paydo bo'lsa ham ko'zga unchalik tashlanmaydi, lekin ko'z osti kabi yupqa terida har bir kichik tugunchani alohida-alohida bo'rtib turgandek his qilasiz. Yupqa qog'oz ustiga mayda toshlar to'kilsa, ularning notekisligi orqadan ko'rinib turgani kabi, ko'z osti terisi ham xuddi shunday vazifani bajaradi. Shu sababdan ayni ko'z ostidagi siringoma haqida ko'p savol tushadi.

Kamdan-kam hollarda ko'krak, qorin yoki qo'ltiq osti kabi terlash kuchli bo'ladigan joylarda bir vaqtning o'zida bir nechta tugunchalar to'p bo'lib chiqishi ham qayd etilgan, bunday holat toshmasimon siringoma deb ataladi. Ammo bu shakl nisbatan kam uchraydi, ko'pchilik hollarda faqat ko'z osti bilan chegaralangan holda ko'rinadi.

Millium'dan qanday farqlash mumkin?

Ikkalasi ham ko'z ostida tariqday, oq yoki teri rangida chiqqani uchun tashqi ko'rinishiga qarab adashish oson, lekin ichki tuzilishiga qaralsa, bular butunlay boshqa to'qimalar. Quyidagi farqlarni bilib olish ularni ajratishga yordam beradi.

• Millium, bu keratin (o'lik teri hujayralari) to'plangan xaltacha. Soch follikulasi yoki ter bezi kanali tiqilib qolganda hosil bo'ladigan kichik kista bo'lgani uchun, igna bilan yengil teshib siqilsa oq donachalar chiqadi va ko'pincha to'liq yo'qoladi.
• Siringoma, tirik ter bezi to'qimasining o'zi. Siqib chiqariladigan hech qanday alohida narsa yo'q, bosilganda ham hech narsa chiqmaydi. Bu to'qimaning ko'payishi bo'lgani uchun siqish usuli bilan hech qachon yo'qotib bo'lmaydi.
• Tarqalish shakli ham farqlanadi. Millium ko'pincha alohida-alohida chiqadi, siringoma esa ko'pincha bir nechtasi ikki tomonga simmetrik tarzda qator bo'lib chiqadi. Ikki ko'z ostida o'xshash naqshda tarqalgan bo'lsa, bu siringoma bo'lish ehtimoli yuqori.
• Rangi va teksturasi ham biroz farq qiladi. Millium yuzaga yaqin joylashgani uchun ko'pincha ichidagi oq donacha shaffof ko'rinib turadi, siringoma esa chuqurroq to'qima bo'lgani uchun teri rangida yoki och jigarrang tusda xiragina bo'rtib turadi va bosilganda biroz yumshoqroq his qilinadi.

Ba'zida ko'z ostida sarg'ish, tekis plaka ko'rinishidagi bitim ham birga uchrasa, bu xolesterin to'planishidan hosil bo'ladigan ksantelazma (xanthelasma) bo'lishi mumkin, shu uch holatni birga qo'yib farqlash to'g'ri tashxis qo'yishning boshlanish nuqtasi hisoblanadi.

Nega bu qadar chuqur joylashib, olib tashlash qiyin?

Siringomani olib tashlash qiyinligining eng katta sababi uning joylashuvida. Milliumning keratin xaltachasi terining eng tashqi qavati bo'lgan epidermisga yaqin joylashgani uchun yuzaki aralashuv yetarli, siringoma esa ter bezi kanali joylashgan dermis (dermis, epidermis ostidagi qalin qavat, unda qon tomirlari va nervlar o'tadi) qavatining o'rtasigacha ildiz otgan bo'ladi.

Bundan tashqari, siringomaning haqiqiy to'qima chegarasi ko'zga ko'ringanidan kengroq tarqalgan bo'lishi tez-tez uchraydi. Yuzada ko'ringan bitta do'mboqchaning tagida ham ter bezi kanali to'qimasi yon tomonga ingichka bo'lib tarqalgan bo'lishi mumkin, shuning uchun faqat ko'zga ko'ringan qismi yuzaki olib tashlansa, ko'zga ko'rinmagan qolgan to'qima qolib, yana o'sib chiqishi mumkin. Buni okeandagi aysbergga o'xshatish mumkin: suv yuzasida ko'ringan qismidan suv ostidagi qismi kattaroq bo'ladi. Ko'zga ko'ringan kanalning yuqori qismini olib tashlasa ham, ter ishlab chiqaradigan pastki bez to'qimasi qolib qolsa, vaqt o'tishi bilan yana kanal o'sib chiqish ehtimoli saqlanib qoladi.

Aksincha, aniq olib tashlash uchun chuqur va keng aralashilsa, ko'z osti kabi yupqa va nozik terida chandiq yoki pigmentatsiya qolish xavfi ortadi. Yuzaki qilsa qoladi, chuqur qilsa chandiq qoladi, mana shu muvozanatni topishning o'zi siringoma davolashning asosiy qiyinchiligi hisoblanadi.

Olib tashlash usullari qanday?

Bitimning o'lchami, soni va chuqurligiga qarab turli usullar qo'llaniladi, har birining o'ziga xos afzallik va kamchiliklari bor.

• CO2 lazer: to'qimani kuydirib bug'lantirish usuli, bitimni kerakli chuqurlikda qavatma-qavat olib tashlash imkonini beradi, shuning uchun bir nechtasi to'plangan holatlarda ko'p qo'llaniladi. Ammo issiqlik atrofdagi to'qimaga ham tarqalishi mumkin, shuning uchun pigmentatsiyani nazorat qilish zarur bo'ladi.
• Er:YAG lazer: CO2 lazerga qaraganda issiqlik atrofga kamroq tarqaladigan to'lqin uzunligidan foydalanadi, shu sababli ko'z ostining yupqa terisida nisbatan nozik yondashish mumkinligi haqida ma'lumotlar bor. Shuning uchun ko'pincha 4 haftadan 6 haftagacha oraliqda 2 martadan 4 martagacha bo'lib bosqichma-bosqich o'tkaziladi.
• Elektrokoagulyatsiya (to'qimani elektr bilan kuydirish usuli): har bir kichik bitimni alohida nishonlab olib tashlashda qo'llaniladi, soni kam bo'lganda ko'proq tanlanadi.
• Jarrohlik yo'li bilan olib tashlash: bitim katta yoki chuqur bo'lganda to'qimani to'g'ridan-to'g'ri kesib olish usuli, aniq natija beradi, ammo chandiq parvarishi yanada muhim ahamiyat kasb etadi.

Qaysi usul qo'llanilishidan qat'i nazar, barcha bitimlarni bir vaqtda zo'rma-zo'raki olib tashlashdan ko'ra, ko'z osti terisining yupqaligini hisobga olib 4 haftadan 8 haftagacha oraliqda 2 martadan 4 martagacha bo'lib ehtiyotkorlik bilan yondashish odatiy holdir. Bir vaqtda ko'p sonini olib tashlashga urinilsa, issiqlik ta'siri tor hududga to'planib, shishish va qizarish uzoq davom etishi mumkin.

Siqib yoki tegib turish nega holatni yomonlashtiradi?

Siringoma siqilganda hech narsa chiqmasa-da, ko'pchilik qo'l tekkizishdan o'zini tiya olmaydi. Muammo shundaki, bunday takroriy bosish va tirnash ta'siri bitimni yo'qotish o'rniga atrofdagi teriga faqat mayda jarohatlar qoldiradi.

Ko'z osti terisi tabiatan yupqa bo'lgani uchun kichik tirnash ta'sirida ham osongina qizaradi va pigmentatsiya qoladi. Jarohat bitish jarayonida melanotsitlar ortiqcha faollashsa, bitim atrofida jigarrang iz tarqalib qolishi mumkin. Ya'ni yo'qotmoqchi bo'lgan tariqcha o'z joyida qoladi, uning atrofiga esa yana bitta iz qo'shiladi, xolos. Shuning uchun siqilganda chiqmaydigan tariqchani tegmasdan o'z holicha qoldirgan ma'qul.

Olib tashlangandan keyin ham nega qaytalanaveradi?

Siringomani olib tashlagandan keyin ma'lum vaqt o'tib boshqa joyda yana shunga o'xshash narsa chiqqanini his qiladigan odamlar ko'p. Bunda ikki sabab aralashgan bo'ladi.

Birinchisi, yuqorida aytilganidek, yuza ostida qolgan to'qima yana o'sib chiqishi; ikkinchisi esa siringoma paydo bo'lishiga moyil tabiiy holat o'zgarmasdan qolganligi tufayli, hali ishlov berilmagan boshqa ter bezi joylarida yangi bitim hosil bo'lishi. Siringoma mahalliy chandiq yoki jarohat emas, balki butun tanadagi ter bezlarining reaktivligi bilan bog'liq muammo bo'lgani uchun, ma'lum bir hududni toza tozalash boshqa joyda yoki qarama-qarshi ko'z ostida yangi bitim paydo bo'lishining oldini olmaydi.

Shu sababli bir marta muolaja bilan butunlay yakunlanadi deb emas, 1 yildan 2 yilgacha davr ichida yangi paydo bo'lganini o'sha-o'sha vaqtida tozalab borish yondashuvi bilan qarash ko'proq to'g'ri bo'ladi.

Xo'sh, uni albatta olib tashlash kerakmi?

Siringoma xavfsiz o'simta bo'lgani uchun e'tiborsiz qoldirilsa ham sog'liqqa zarar keltirmaydi. Ammo vaqt o'tishi bilan soni ortish tendensiyasi bo'lgani uchun, estetik jihatdan bezovta qilsa, erta bosqichda maslahat olish bitim katta bo'lib ketmasdan nisbatan oson boshqarish usuli bo'lishi mumkin. Aksincha, unchalik bezovta qilmasa, majburan olib tashlashning hojati yo'q.

Oxir-oqibat eng muhimi, ko'z ostidagi tariqchani darrov millium deb hisoblab qo'l bilan siqish yoki igna bilan teshishdan saqlanish. Siqilganda chiqmasa, siringoma bo'lish ehtimolini yodda tutib, dermatologda aniq tashxis qo'ydirib, o'z bitimining chuqurligi va tarqalishiga mos usulni muhokama qilish eng xavfsiz yondashuv hisoblanadi.

References

Korean Dermatological Association, Ministry of Food and Drug Safety (MFDS), American Academy of Dermatology (AAD), and U.S. Food and Drug Administration (FDA).