Atopik dermatit sabablari, namlantiruvchidan foydalanish, malham va kundalik parvarishgacha

Atopik dermatit ko'pincha bir marta yaxshilanib, keyin ko'p vaqt o'tmay yana qichishib qoladi. Malham surtilganda bosiladi, lekin bir necha kun yoki hafta o'tib xuddi o'sha joy nega yana qizarib chiqishidan hayron bo'ladiganlar kam emas.

Sababi oddiy. Atopik dermatit faqat bitta sababdan kelib chiqadigan kasallik emas. Zaiflashgan teri to'sig'i va haddan tashqari sezgirlashgan immunitet reaksiyasi bir vaqtda mavjud bo'lib, bu ikkisi bir-birini qo'zg'atib, yopiq aylanani hosil qiladi. Faqat to'siqni tiklash yoki faqat yallig'lanishni bosish bilan masala tugamasligining sababi ham shu. Keling, mexanizmni bosqichma-bosqich ko'rib chiqamiz.

Atopiya nega bosilib, yana qo'zg'aladi?

Atopik dermatitli teri tashqi ko'rinishidan sog'lom bo'lib tuyulsa ham, ichida namlik doimo chiqib turadi. Sababi, terining eng tashqi qatlami, ya'ni keratin qatlam, g'isht va sement kabi hujayra va yog' moddalari zich joylashishi kerak, ammo ko'p hollarda bu tuzilma boshidanoq bo'shashgan bo'ladi.

Tuzilma bo'shashgan bo'lsa, ikkita muammo bir vaqtda yuzaga keladi. Birinchisi, namlik tashqariga chiqib ketadi. Ikkinchisi, tashqaridan chang, bakteriya va allergiya qo'zg'atuvchi moddalar ichkariga osonroq kirib keladi. Bu xuddi eshigi bo'shashgan uyda issiqlik ham chiqib ketishi, hasharotlar ham kirib kelishiga o'xshaydi. Shuning uchun tashqi belgilar bosilgan taqdirda ham, agar to'siqning o'zi tiklanmasa, ta'sirlovchi omillar yana kirib, yallig'lanish qaytadan boshlanadi.

Bundan tashqari, teri yuzasida odatda turli xil mikroorganizmlar muvozanatli holda yashaydi, ammo to'siq zaiflashgan joyda bu muvozanat ham buziladi. Xususan, Staphylococcus aureus deb ataladigan bakteriya normaldan ancha ko'proq joylashib olish moyilligi kuzatiladi. Bu bakteriya teriga yopishish qobiliyati kuchli va yopishgan joyda yallig'lanishni yanada kuchaytiradigan moddalarni ajratadi, shu sababli belgilarning uzoq davom etishiga yana bir omil bo'ladi.

Filagrin yetishmasligi tufayli boshidanoq bo'sh teri to'sig'i

Bu to'siq zaiflashuvining markazida filaggrin (filaggrin, keratinotsitlar ichida keratin tolalarini mahkam bog'lab, keyinchalik parchalanib tabiiy namlantiruvchi omilga aylanadigan oqsil) deb ataladigan modda turadi. Atopik dermatitga chalingan odamlarning ko'pchiligida aynan shu filaggrinni ishlab chiqaradigan genda mutatsiya bo'ladi, shuning uchun ular boshidanoq to'sig'i zich bo'lmagan holda tug'iladi.

Filaggrin yetishmasa, keratin qatlamning namlikni ushlab turish qobiliyati ham birga pasayadi. Filaggrin mayda bo'laklarga parchalanib hosil bo'ladigan tabiiy namlantiruvchi omil (NMF) keratinotsitlar ichida suvni shimib oladigan gubka kabi namlikni ushlab turadi, filaggrin yetishmasa esa aynan shu gubka vazifasi ham zaiflashadi. Shu sababli atopik teri xuddi shu namlikda ham boshqa teriga qaraganda namligini tezroq yo'qotadi va osonroq quriydi.

Seramid yetishmasa nima bo'ladi?

Keratin qatlam hujayralari orasini to'ldiruvchi yog' moddasi bo'lgan seramid (ceramide, teri hujayralari orasini to'ldirib namlik chiqib ketmasligini ta'minlaydigan lipid) miqdori ham atopik teride ko'pincha kamaygan bo'ladi. Bu xuddi g'ishtlar orasidagi sementning o'zi emas, balki g'isht bilan g'isht orasini to'ldiruvchi to'ldirgichning yetishmasligiga o'xshaydi.

Bu yerga yana bir muammo qo'shiladi. Yallig'lanishni keltirib chiqaradigan signal oqsili IL-4 seramid hosil bo'lish jarayonining o'ziga xalaqit berishi ko'plab tadqiqotlarda tasdiqlangan. Ya'ni yallig'lanish paydo bo'lsa, to'siq yanada zaiflashadi, to'siq zaiflashsa, ta'sirlovchi omillar yanada oson kirib, yallig'lanish yana kuchayadi, shu tarzda yopiq aylana hosil bo'ladi. Shuning uchun atopik dermatit bir marta kuchayib tugamaydi, aksincha xuddi o'sha joyda qaytalanish moyilligini ko'rsatadi.

Qichish va qashlash nega bir-birini kuchaytiradi?

To'siq zaiflashgan yoriqlar orqali chang yoki uy changi kanasi kabi allergiya qo'zg'atuvchi moddalar kirib kelsa, tanadagi immunitet hujayralari buni xavf deb qabul qilib, reaksiya boshlaydi. Bu reaksiyadan chiqadigan asosiy signal moddalari IL-4 va IL-13 hisoblanadi. Ikkala modda ham tana odatda parazitlar kabi tashqi bosqinchilarga qarshi ishlatadigan signallar, ammo atopik dermatitda bu reaksiya haddan tashqari kuchli va tez-tez yoqiladi.

Bu signal qichishishni keltirib chiqaradigan nervlarni ham birga qo'zg'atadi. Qichishgani uchun tirnalganda keratin qatlam jismonan shikastlanadi, shikastlangan joydan ta'sirlovchi moddalar yanada osonroq kirib, yallig'lanish signali yana kuchayadi. Qichishish, tirnash va yallig'lanishning bir-birini qo'zg'atadigan bu jarayoni odatda qichishish-tirnash aylanasi deb ataladi. Ushbu aylananing hatto bitta nuqtasi uzilsa ham, umumiy jarayon asta-sekin pasayishi ma'lum.

Bu aylana kechasi kuchayish moyilligiga ega. Chunki kechasi tana harorati ko'tarilib teridagi qon aylanishi kuchayadi, kunduzi qichishishni bosib turadigan turli ta'sirlar kamayadi va shu sababli qichishish nisbatan yaqqolroq seziladi. Shuning uchun uyqu paytida bilmasdan tirnash takrorlansa, kunduzi qanchalik yaxshi parvarish qilinmasin, kechasi yana yaralar paydo bo'lishi keng tarqalgan holat.

Namlantiruvchini qachon va qancha surtish kerak?

Namlantiruvchi vosita atopik dermatitni parvarish qilishning eng asosiy vositasi hisoblanadi. Chunki u yetishmayotgan lipid va namlikni tashqaridan to'ldirib, buzilgan devorni hech bo'lmasa vaqtincha yamaydi.

Samarani to'liq ko'rish uchun bir necha qoidaga amal qilish foydali.

• Yuvingandan keyin 3 daqiqa ichida surtish: teri hali nam bo'lganda surtilsa, namlik ustida qolib qolishi mumkin. Quruq teriga surtilsa, so'rilishi sekinlashadi va samarasi ham pasayadi.
• Tarkibida seramid va xolesterin bo'lgan mahsulotni tanlash: keratin qatlam lipid tarkibiga qanchalik yaqin bo'lsa, to'siqni haqiqatan ham tiklashga shunchalik ko'p yordam berishi ma'lum.
• Kuniga 2 mahal yoki undan ko'p, yetarli miqdorda: yupqa qilib surtilsa, tez qurib yana namlik chiqib ketadi. Barmoq uchining bir bo'g'ini miqdorini me'yor sifatida olish ko'pincha tavsiya etiladi.
• Hid beruvchi modda va spirt kam bo'lgan mahsulotga ustuvorlik berish: hid beruvchi moddalar va spirt sezgirlashgan teri uchun yana bir ta'sirlovchi omil bo'lishi mumkin.

Malham va kundalik parvarish

Faqat namlantirish bilan bosilmaydigan yallig'lanishda mahalliy steroid yoki mahalliy kalsinevrin inhibitorlari (tacrolimus, pimecrolimus, steroid bo'lmagan holda immunitet reaksiyasini bosadigan malham tarkibiy qismlari) birga qo'llaniladi. Bular yallig'lanish signalining o'zini kamaytirib, qichishish-tirnash aylanasini uzish vazifasini bajaradi.

Belgilar keng va og'ir bo'lgan hollarda IL-4 va IL-13 signallarini bevosita to'sadigan biologik preparatlar (dupilumab va boshqalar) ham ko'rib chiqiladi. Bu ikki signal uchrashadigan bitta yo'lni bloklash usuli bo'lgani uchun, yallig'lanish reaksiyasi boshlanishining o'zi uchun bo'sag'ani ko'taradi. Bunday davolashdan keyin to'siqning seramid tarkibi tiklanganligi ham qayd etilgan.

Turmush tarzi bilan bog'liq parvarish ham zarur. Iliq suvda qisqa muddat yuvinish, ter va changni tez-tez yuvib turish, xonadagi namlikni ortiqcha pasaytirmaslik foydali ekani aytiladi. Bularning barchasi to'siqqa tushadigan ta'sirni kamaytirish yo'nalishida bo'lishi bilan bir-biriga o'xshaydi.

Kiyim matosi ham ko'pincha e'tibordan chetda qoladi. Jun yoki qo'pol sintetik tolalar teri yuzasini mayda tirnab, qichishishni osonroq keltirib chiqarishi mumkin. Shu sababli yumshoq paxta matodan tikilgan, erkin kiyimlarni kiyish ta'sirni kamaytirishga yordam beradi. Yangi sotib olingan kiyimni bir marta yuvib kiyish ham matoda qolgan ishlov moddalarini kamaytirish usuli hisoblanadi.

Belgilar sezilarli darajada bosilishi uchun odatda 4 haftadan 12 haftagacha izchil parvarish kerak bo'lishi qayd etiladi. Biroq atopik dermatit to'liq tuzalishdan ko'ra nazorat qilishni maqsad qiladigan surunkali kasallik bo'lgani uchun, belgi bo'lmagan davrlarda ham namlantirish va to'siqni parvarish qilishni 6 oydan 12 oygacha yoki undan ko'proq davom ettirish qaytalanishni kamaytirishga yordam berishi ma'lum.

References

Korean Dermatological Association, American Academy of Dermatology (AAD), and Ministry of Food and Drug Safety (MFDS).