หลักการบล็อกฟิลคาร์บอนพีล อนุภาคคาร์บอนสีดำดูดซับสิ่งอุดตันในรูขุมขนแล้วเผาทำลายด้วยเลเซอร์

บล็อกฟิลคาร์บอนพีลคือหัตถการที่ทาครีมคาร์บอนสีดำสนิทลงบนใบหน้าแล้วยิงเลเซอร์ทับ เพราะครีมมีสีดำจัดมาก คลินิกส่วนใหญ่จึงเรียกกันติดปากว่าบล็อกฟิล หรือคาร์บอนพีล มองผ่าน ๆ อาจดูเหมือนแค่ทาผงถ่านลงบนหน้า แต่ในความเป็นจริงแล้วเลเซอร์กำลังเล็งไปที่อนุภาคสีดำทีละจุดอย่างละเอียด

หัวใจสำคัญอยู่ที่อนุภาคคาร์บอนทำหน้าที่ดูดซับพลังงานเลเซอร์แทนผิว ผิวหนังจึงไม่บอบช้ำมากนัก ในขณะที่เซลล์ผิวเก่า ความมัน และสิ่งอุดตันในรูขุมขนหลุดออกไปพร้อมกับคาร์บอน บทความนี้จะไล่เรียงว่าทำไมต้องเป็นคาร์บอนที่รับหน้าที่นี้ และความร้อนนั้นเปลี่ยนผิวให้เรียบเนียนขึ้นได้อย่างไร

บล็อกฟิลคาร์บอนพีลมีหลักการทำงานอย่างไร?

หัตถการนี้แบ่งออกเป็นสองขั้นตอน ขั้นแรกคือทาครีมสีดำที่มีอนุภาคคาร์บอนขนาดจิ๋วบาง ๆ ให้ทั่วใบหน้า อนุภาคนี้เล็กมากจนมองด้วยตาเปล่าเห็นเป็นแผ่นดำเรียบเนียน แต่ขนาดจริงเล็กพอที่จะแทรกลงไปถึงปากรูขุมขนได้

เมื่อครีมซึมเข้าไปในระดับหนึ่งแล้ว แพทย์จะยิงเลเซอร์คิวสวิตช์เอ็นดี:แยก (Q-switched Nd:YAG laser ความยาวคลื่น 1064nm) ไล่ไปทีละจุด ทุกจุดที่เลเซอร์ผ่านไป คาร์บอนจะดูดความร้อนอย่างฉับพลันจนระเหยกลายเป็นไอ พร้อมดึงเอาสิ่งสกปรกบนผิวหลุดออกไปด้วย พอทำเสร็จ ครีมสีดำที่ทาไว้จะหายไปจนสะอาดหมด และผิวจะรู้สึกเรียบลื่นเหมือนลอกออกไปหนึ่งชั้น

เหตุผลที่ครีมคาร์บอนซึมลงไปในรูขุมขน

อนุภาคคาร์บอนเองไม่ใช่สารมันเยิ้ม แต่มีคุณสมบัติชอบรวมตัวกับน้ำมัน (hydrophobic) ด้วยเหตุนี้ครีมที่ใช้บรรจุคาร์บอนจึงต้องมีน้ำมันเป็นส่วนผสมหลัก ทำให้ซึมเข้าไปถึงรูขุมขนที่มีความมันสะสมได้อย่างเป็นธรรมชาติ คล้ายกับการใช้น้ำยาล้างจานที่มีส่วนผสมของน้ำมันขจัดคราบมันบนจานที่เปื้อนน้ำมัน คราบก็จะผสมกลืนกันไปได้ง่าย

จึงต้องรอสักพักหลังทาครีมก่อนยิงเลเซอร์ ระหว่างนั้นอนุภาคคาร์บอนจะค่อย ๆ แทรกซึมเข้าไปตามปากรูขุมขนที่มีความมันสะสม และจุดที่มีสิวอุดตันฝังตัวอยู่ หากอนุภาคอยู่แค่บนผิวหน้า ต่อให้ยิงเลเซอร์ก็จะเก็บได้แค่ผิวชั้นบนเท่านั้น แต่ถ้าคาร์บอนแทรกลึกลงไปในรูขุมขนได้มากเท่าไร ก็จะกลายเป็นเป้าหมายที่ช่วยเก็บสิ่งอุดตันข้างในได้กว้างขึ้นเท่านั้น พูดง่าย ๆ คือความลึกที่คาร์บอนซึมเข้าไปได้ เป็นตัวกำหนดขอบเขตของผลลัพธ์ทั้งหมด

หลักการที่เลเซอร์เลือกทำปฏิกิริยากับอนุภาคคาร์บอนเท่านั้น

แนวคิดที่สำคัญที่สุดของหัตถการนี้คือการดูดซับแบบเลือกเป้าหมาย (selective absorption) เลเซอร์ไม่ได้ทำปฏิกิริยากับทุกสิ่งเท่ากันหมด แต่จะถูกดูดซับอย่างรุนแรงเป็นพิเศษกับวัสดุที่มีสีและคุณสมบัติจำเพาะ ลองนึกถึงตอนที่สีดำร้อนกว่าสีอื่นเวลาโดนแดด ก็จะเข้าใจง่ายขึ้น เสื้อผ้าสีดำใส่หน้าร้อนแล้วรู้สึกร้อนกว่าสีอื่น ก็เพราะสีดำดูดซับพลังงานแสงได้มากกว่านั่นเอง

เลเซอร์ความยาวคลื่น 1064nm ก็ทำงานในหลักการเดียวกัน มันถูกดูดซับอย่างรุนแรงโดยอนุภาคคาร์บอนที่มีสีดำเข้ม แต่ทำปฏิกิริยากับเนื้อผิวที่มีสีอ่อนกว่าได้ค่อนข้างน้อย พลังงานเลเซอร์ส่วนใหญ่จึงมุ่งไปที่คาร์บอน ในขณะที่ผิวเองแทบไม่ถูกกระตุ้นรุนแรง ด้วยความต่างที่ชัดเจนนี้เองจึงทำให้เกิดการพีลที่แม่นยำ เก็บเฉพาะเซลล์ผิวเก่าและสิ่งอุดตันบนผิวหน้าโดยเฉพาะ

สิ่งที่หลุดออกไปพร้อมกับคาร์บอนตอนที่มันระเหย

เมื่ออนุภาคคาร์บอนดูดซับเลเซอร์เข้าไป อุณหภูมิจะพุ่งขึ้นอย่างฉับพลันจนกลายเป็นแก๊ส กระบวนการนี้เรียกว่าปรากฏการณ์โฟโตแมคคานิคัล (photomechanical effect) เป็นปฏิกิริยาที่บริเวณรอบอนุภาคกระเด็นออกเล็กน้อยเมื่อความร้อนพุ่งสูงขึ้น คล้ายกับหยดน้ำที่หยดลงบนกระทะร้อนแล้วกระเด็นแตกกระจายในทันที

ตอนนี้ไม่ได้มีแค่อนุภาคคาร์บอนที่หายไป แต่เซลล์ผิวเก่า คราบความมัน และสิวอุดตันที่ตื้น ๆ ซึ่งเกาะติดกับอนุภาคอยู่ก็หลุดตามไปด้วย ด้วยเหตุนี้หลังทำเสร็จใหม่ ๆ รูขุมขนจึงดูกระชับขึ้นชัดเจน และสีผิวก็ดูสว่างขึ้นราวกับลอกไปอีกชั้น อย่างไรก็ตาม ผลลัพธ์นี้จำกัดอยู่แค่ระดับผิวชั้นบนเท่านั้น ไม่ได้ไปถึงระดับที่ลบริ้วรอยลึกหรือรอยดำใหญ่ ๆ ได้

เหตุผลที่ความร้อนส่งผลไปถึงชั้นหนังแท้

พลังงานส่วนหนึ่งที่ใช้เผาคาร์บอนถูกใช้ไปที่ผิวชั้นบน แต่อีกส่วนหนึ่งจะแผ่ลงไปถึงชั้นหนังแท้ที่อยู่ลึกลงไปอย่างแผ่วเบา ในช่วงเวลาสั้น ๆ ที่เลเซอร์ผ่านไป ผิวทั้งหมดจะอุ่นขึ้นเล็กน้อย ความร้อนระดับนี้ไม่รุนแรงพอที่จะทำให้เกิดแผลไฟไหม้ แต่เพียงพอที่จะกระตุ้นเซลล์ผิวได้

เมื่อผิวได้รับความร้อนอ่อน ๆ แบบนี้ จะเข้าใจผิดว่าตัวเองบาดเจ็บและเปิดกลไกซ่อมแซมขึ้นมา เหมือนตอนที่มีแผลแล้วเนื้อใหม่จะงอกขึ้นมา เซลล์ที่สร้างคอลลาเจนก็จะถูกกระตุ้นให้ทำงานเพิ่มขึ้นทีละน้อยตามการกระตุ้นนี้ ด้วยเหตุนี้เมื่อทำบล็อกฟิลคาร์บอนพีลซ้ำหลายครั้ง จึงมีรายงานว่านอกจากรูขุมขนและความมันจะดีขึ้นแล้ว เนื้อผิวเองก็รู้สึกเรียบเนียนขึ้นด้วย อย่างไรก็ตาม การกระตุ้นความร้อนนี้อ่อนกว่าเลเซอร์กลุ่มลอกผิว (ablative laser) มาก ผลลัพธ์จึงค่อย ๆ สะสมทีละนิดเช่นกัน

ทำนานแค่ไหน และรู้สึกอย่างไรระหว่างทำ

หากรวมเวลาทาครีมและรอให้ซึมด้วยแล้ว หัตถการทั้งหมดก็ยังใช้เวลาค่อนข้างสั้น เพราะเลเซอร์เผาแค่คาร์บอนบนผิวหน้าเท่านั้น จึงระคายเคืองน้อยกว่าหัตถการที่ต้องยิงลึกเข้าไปในเนื้อเยื่อ

ระหว่างทำ ผู้เข้ารับบริการมักบอกว่ารู้สึกเหมือนมีความร้อนปรอยเบา ๆ แผ่วผ่านมากกว่าจะแสบร้อน เพราะคาร์บอนระเหยฉับพลันพร้อมเสียงเล็ก ๆ และความร้อนที่วูบผ่านไป ส่วนใหญ่จึงทำได้โดยไม่ต้องใช้ยาชา ต่อไปนี้คือปฏิกิริยาที่มักพบก่อนและหลังทำ

• ผิวแดงเล็กน้อยทันทีหลังทำ: เกิดขึ้นเพราะเซลล์ผิวเก่าถูกเก็บออก ผิวจึงไวต่อการสัมผัสชั่วคราว โดยทั่วไปจะจางลงภายในไม่กี่ชั่วโมงถึงหนึ่งวัน
• ผิวแห้งเล็กน้อย: เกิดจากเซลล์ผิวชั้นบนบางส่วนหลุดออกไปพร้อมกัน ทำให้เกราะป้องกันผิวบางลงชั่วคราว จึงต้องเพิ่มความชุ่มชื้นมากกว่าปกติ
• รูขุมขนดูกระชับขึ้น: เป็นผลจากสิ่งอุดตันในรูขุมขนถูกเก็บออก ทำให้รูขุมขนดูเล็กลงโดยเปรียบเทียบ แต่โครงสร้างรูขุมขนเองไม่ได้เล็กลงจริง เมื่อเวลาผ่านไปจะค่อย ๆ กลับสู่ขนาดเดิม

การดูแลหลังทำ และเหมาะกับผิวแบบไหน

เนื่องจากผิวชั้นบนบางลงชั่วคราว การดูแลหลังทำจึงเน้นลดการระคายเคืองและเติมเต็มเกราะป้องกันผิว เพราะในช่วงไม่กี่วันหลังทำ ผิวอาจไวต่อสิ่งกระตุ้นมากกว่าปกติ

• ควรทาครีมกันแดดให้สม่ำเสมอมากกว่าปกติ เพราะชั้นผิวที่บางลงจะไวต่อรังสียูวีมากขึ้น เสี่ยงต่อการเกิดจุดด่างดำเข้มขึ้น
• ควรงดผลัดเซลล์ผิวหรือผลิตภัณฑ์กรดความเข้มข้นสูงสักสองสามวันหลังทำ เพราะผิวที่เพิ่งผ่านการเก็บเซลล์เก่าไปแล้ว หากได้รับการกระตุ้นเพิ่มอีก อาจทำให้เกราะป้องกันผิวบางลงไปอีก
• ควรทามอยส์เจอไรเซอร์ให้เพียงพอเพื่อเติมเต็มเกราะป้องกันผิว เพราะชั้นผิวที่กักเก็บความชุ่มชื้นบางลงชั่วคราว จึงต้องอาศัยความชุ่มชื้นจากภายนอกมาช่วยเติมเต็มช่องว่างนั้น

หัตถการนี้เหมาะเป็นพิเศษกับผิวมันที่มีสิวอุดตันและรูขุมขนกว้าง หรือผู้ที่ต้องการปรับสีผิวหมองคล้ำให้ดูสว่างขึ้น ในทางกลับกัน ช่วงที่ผิวบอบบางมากหรือมีสิวอักเสบขึ้นเยอะ อาจเกิดการระคายเคืองได้ จึงควรเลื่อนไปทำในช่วงเวลาอื่นแทน หากเป้าหมายคือแผลเป็นลึกหรือรอยด่างดำขนาดใหญ่ที่อยู่ลึกถึงชั้นหนังแท้ บล็อกฟิลคาร์บอนพีลเพียงอย่างเดียวอาจมีข้อจำกัด จึงมักพิจารณาทำควบคู่กับหัตถการอื่น

ระยะห่างระหว่างครั้งก็มีผลต่อผลลัพธ์เช่นกัน เพราะผิวชั้นบนต้องใช้เวลาสร้างใหม่หลังจากถูกเก็บออกไป หากทำถี่เกินไปก่อนที่ผิวจะฟื้นตัวเต็มที่ เกราะป้องกันผิวอาจบางลงต่อเนื่องได้ ด้วยเหตุนี้แต่ละคลินิกจึงมักปรับระยะเวลาทำครั้งถัดไปตามสภาพผิวของแต่ละคน การดูแลอย่างสม่ำเสมอควบคู่ไปกับการให้เวลาผิวได้ฟื้นตัว คือวิธีที่จะทำหัตถการนี้ต่อเนื่องไปได้อย่างเป็นธรรมชาติในระยะยาว

References

Korean Dermatological Association, American Academy of Dermatology (AAD), and Ministry of Food and Drug Safety (MFDS).