สิวที่หลัง สาเหตุ ส่วนผสมรักษา ระยะเวลาที่หาย และวิธีดูแล

หลายคนคิดว่าสิวที่หลังก็แค่ดูแลด้วยวิธีเดียวกับสิวบนใบหน้า แต่จริงๆ แล้วผิวบริเวณหลังมีความหนาและความหนาแน่นของต่อมไขมันที่ต่างออกไป แม้สาเหตุหลักจะไม่ต่างจากสิวบนใบหน้ามากนัก แต่ความเร็วในการดีขึ้นและวิธีดูแลกลับต่างกันอย่างชัดเจน

สิวที่หลังมักขึ้นตรงจุดที่สายบราหรือสายเป้กดทับ หรือบริเวณที่เหงื่อหมักหมมอยู่นานหลังออกกำลังกาย ลักษณะก็มีตั้งแต่ตุ่มเล็กๆ คล้ายเม็ดสิวอุดตันไปจนถึงตุ่มแดงบวมอักเสบ บทความนี้จะพาไปดูทีละขั้นว่าทำไมผิวหลังถึงมีลักษณะแบบนี้ และควรดูแลอย่างไรให้ตรงจุด

ทำไมสิวขึ้นที่หลังได้ง่ายเป็นพิเศษ?

หลัง โดยเฉพาะช่วงหลังบนและใกล้ไหล่ เป็นหนึ่งในบริเวณที่มีต่อมไขมันหนาแน่นที่สุดในร่างกาย ต่อมไขมันเปรียบเหมือนโรงงานเล็กๆ ที่ผลิตน้ำมัน หรือที่เรียกว่าซีบัม (sebum) เพื่อคอยเคลือบผิวให้ชุ่มชื้น

รูขุมขนแต่ละรูบริเวณนี้มีต่อมไขมันขนาดใหญ่และจำนวนมากกว่าปกติ จึงผลิตน้ำมันออกมามากกว่าใบหน้าแม้ได้รับสิ่งกระตุ้นในระดับเดียวกัน เมื่อน้ำมันมากขึ้น ปากรูขุมขนก็ปนกับเซลล์ผิวที่ตายแล้วจนอุดตันได้ง่าย และในจุดที่อุดตันนั้นเชื้อแบคทีเรียที่ก่อสิว คือคิวติแบคทีเรียม แอคเน (Cutibacterium acnes เชื้อที่อาศัยอยู่ในรูขุมขนของผิวเราอยู่แล้ว) ก็จะเพิ่มจำนวนขึ้นจนเกิดการอักเสบตามมา

พูดง่ายๆ คือจุดเริ่มต้นของสิวที่หลังก็เหมือนสิวบนใบหน้าทุกประการ รูขุมขนอุดตัน เชื้อแบคทีเรียเพิ่มจำนวน แล้วร่างกายตอบสนองด้วยการอักเสบเพื่อป้องกันตัวเอง เพียงแต่หลังมีต่อมไขมันหนาแน่นกว่า กระบวนการนี้จึงเกิดในพื้นที่กว้างกว่าและบ่อยกว่าเท่านั้นเอง

ทำไมหลังไวต่อการเปลี่ยนแปลงของฮอร์โมนมากกว่า?

ต่อมไขมันเป็นเนื้อเยื่อที่ไวต่อฮอร์โมนเพศชาย (แอนโดรเจน) มาก ในช่วงวัยรุ่นหรือแม้แต่วัยผู้ใหญ่ที่ระดับแอนโดรเจนขึ้นลง ต่อมไขมันบริเวณหลังและไหล่จะถูกกระตุ้นและผลิตน้ำมันออกมามากขึ้น

หลังและไหล่เป็นบริเวณที่ต่อมไขมันพัฒนาขึ้นมาตั้งแต่เป็นทารกในครรภ์ ดังนั้นแม้ได้รับสิ่งกระตุ้นจากฮอร์โมนในระดับเดียวกัน ผิวบริเวณนี้ก็จะตอบสนองรุนแรงกว่าใบหน้า หลายคนจึงรู้สึกว่าช่วงที่ฮอร์โมนแปรปรวนจากรอบเดือนหรือความเครียด สิวมักขึ้นที่หลังก่อนใบหน้าเสียอีก นั่นเป็นเพราะร่างกายตอบสนองต่อการเปลี่ยนแปลงของฮอร์โมนไม่พร้อมกันในแต่ละบริเวณนั่นเอง

เหงื่อและการเสียดสีมีผลอย่างไร?

เหงื่อเองไม่ได้เป็นสาเหตุโดยตรงที่ทำให้เกิดสิว แต่ถ้าเสื้อผ้าที่เปียกเหงื่อติดอยู่กับผิวนานเกินไป บริเวณรอบรูขุมขนจะอับชื้น และเมื่อมีแรงเสียดสีเพิ่มเข้ามาด้วย ปากรูขุมขนก็จะถูกระคายเคืองจนอุดตันได้ง่ายขึ้น

ชุดออกกำลังกาย สายเป้ หรือสายบราที่กดทับผิวตลอดเวลาก็ทำให้เกิดผลแบบเดียวกัน เมื่อมีการกดทับและเสียดสีซ้ำๆ ผนังรูขุมขนจะหนาขึ้นจากการระคายเคือง และผนังที่หนาขึ้นนี้เองที่ขวางไม่ให้น้ำมันที่สร้างขึ้นข้างในระบายออกมาได้สะดวก สิวที่เกิดจากแรงกดทับทางกายภาพแบบนี้มีชื่อเรียกเฉพาะว่า อาเน่ เมคานิกา (acne mechanica)

ดังนั้นถ้าเหงื่อออกมากแล้วไม่รีบเปลี่ยนเสื้อผ้า ก็เท่ากับสร้างสภาวะที่เหมาะทั้งต่อการเพิ่มจำนวนเชื้อแบคทีเรียและการอุดตันของรูขุมขนไปพร้อมกัน

ตุ่มเล็กๆ ที่หลังอาจเป็นรูขุมขนอักเสบจากเชื้อราไหม?

เวลาที่ตุ่มเล็กๆ คล้ายสิวขึ้นที่หลังพร้อมกันหลายจุด บางครั้งไม่ใช่สิวจากเชื้อแบคทีเรีย แต่เป็นการอักเสบของรูขุมขนจากเชื้อรามาลาสซีเซีย (Malassezia เชื้อยีสต์ชนิดหนึ่งที่อาศัยอยู่บนผิวเราตามปกติ) ที่เพิ่มจำนวนขึ้นในรูขุมขน

ทั้งสองภาวะนี้หน้าตาคล้ายกันมากจนแยกยาก แต่เนื่องจากเชื้อที่เป็นสาเหตุต่างกัน แนวทางการรักษาก็ต่างกันตามไปด้วย สิวจากแบคทีเรียตอบสนองดีต่อยาปฏิชีวนะหรือเบนโซอิลเปอร์ออกไซด์ (benzoyl peroxide สารที่ช่วยยับยั้งเชื้อแบคทีเรียและผลัดเซลล์ผิว) ในขณะที่การอักเสบจากเชื้อราต้องใช้ยาต้านเชื้อรา หากใช้แต่ยาปฏิชีวนะต่อเนื่อง อาจกลับกลายเป็นการเปิดทางให้เชื้อราเติบโตได้ดีขึ้นแทน

ดังนั้นถ้าตุ่มที่หลังมีขนาดและรูปร่างใกล้เคียงกันเป็นส่วนใหญ่ และมีอาการคันร่วมด้วย ควรพิจารณาความเป็นไปได้ของเชื้อราด้วย การหาสาเหตุที่แท้จริงให้ชัดเจนคือขั้นตอนแรกของการดูแลที่ถูกต้อง

ส่วนผสมรักษาแต่ละตัวออกฤทธิ์อย่างไร?

การเลือกผลิตภัณฑ์ทาหลังจะได้ผลดีขึ้นถ้าเข้าใจกลไกการออกฤทธิ์ของส่วนผสมก่อน ต่อไปนี้คือส่วนผสมหลักที่ใช้กันบ่อยและวิธีการทำงานของแต่ละตัว

• กรดซาลิไซลิก (salicylic acid): ละลายในน้ำมันได้ดี จึงแทรกซึมเข้าไปในรูขุมขนที่อุดตันด้วยน้ำมันได้ลึกกว่า ช่วยสลายเซลล์ผิวที่อุดตันให้หลุดออกง่ายขึ้น จุดต่างจากสารผลัดผิวชนิดอื่นคือสามารถเข้าถึงชั้นในของรูขุมขนได้
• เบนโซอิลเปอร์ออกไซด์: ลดจำนวนเชื้อแบคทีเรียในรูขุมขนโดยตรง พร้อมกับปล่อยออกซิเจนออกมา เนื่องจากคิวติแบคทีเรียม แอคเน เป็นเชื้อที่ชอบสภาวะออกซิเจนต่ำ เมื่อออกซิเจนเพิ่มขึ้นเชื้อจึงเติบโตได้ยากขึ้น
• เรตินอยด์เฉพาะที่ เช่น อะดาพาลีน (adapalene): ช่วยชะลอการจับตัวเป็นก้อนของเซลล์ผิวบริเวณปากรูขุมขน ทำให้เซลล์ผิวหลุดลอกออกได้เองก่อนที่รูขุมขนจะอุดตัน จุดเด่นคือออกฤทธิ์ตั้งแต่ก่อนที่การอักเสบจะเริ่มต้น

ส่วนผสมแต่ละตัวออกฤทธิ์ในจุดที่ต่างกัน จึงมักใช้ร่วมกันมากกว่าเลือกใช้เพียงตัวเดียวตามอาการ อย่างไรก็ตาม ผิวบริเวณหลังอาจไวต่อการระคายเคือง จึงแนะนำให้เริ่มจากความเข้มข้นต่ำก่อน

ทำไมหายช้ากว่าสิวที่หน้า?

แม้จะใช้ส่วนผสมเดียวกัน แต่หลายคนรู้สึกว่าสิวที่หลังดีขึ้นช้ากว่าสิวบนใบหน้า สาเหตุมีอยู่สองข้อหลักๆ

ข้อแรก ชั้นขี้ไคล (stratum corneum) ของผิวหลังหนากว่าใบหน้า ระยะทางที่ส่วนผสมต้องแทรกซึมเข้าไปจึงไกลกว่า และใช้เวลานานกว่าจะไปถึงจุดที่ต้องการ ข้อสอง หลังเป็นพื้นที่กว้างที่ทามือให้ทั่วถึงได้ยากกว่าใบหน้า ทำให้ปริมาณและตำแหน่งที่ผลิตภัณฑ์สัมผัสจริงมักไม่สม่ำเสมอ

ด้วยเหตุนี้ แม้จะดูแลอย่างสม่ำเสมอ มีรายงานว่าสิวที่หลังมักใช้เวลาราว 4 ถึง 12 สัปดาห์กว่าจะเห็นความเปลี่ยนแปลงชัดเจน และรอยแดงหรือรอยดำที่หลงเหลือหลังสิวยุบก็อาจใช้เวลานานถึง 6 ถึง 12 เดือนกว่าจะจางลงจนหมด แทนที่จะเปลี่ยนผลิตภัณฑ์บ่อยๆ ด้วยความใจร้อน การใช้วิธีเดียวต่อเนื่องอย่างน้อยหนึ่งถึงสองเดือนจะช่วยให้ประเมินผลได้แม่นยำกว่า

พฤติกรรมที่ช่วยเรื่องสิวที่หลัง

นอกจากการทาผลิตภัณฑ์แล้ว นิสัยในชีวิตประจำวันก็มีผลต่อสิวที่หลังไม่แพ้กัน ต่อไปนี้คือนิสัยที่ควรทำ พร้อมเหตุผลว่าทำไมถึงช่วยได้

• เปลี่ยนเสื้อผ้าให้เร็วที่สุดหลังเหงื่อออก: เพราะถ้าเสื้อผ้าที่เปียกเหงื่อสัมผัสผิวนานเกินไป บริเวณรอบรูขุมขนจะอับชื้นและมีแรงเสียดสีเพิ่มขึ้น
• เลือกเสื้อผ้าหลวมและระบายอากาศได้ดี: เมื่อแรงกดทับจากเสื้อผ้าลดลง กระบวนการที่ทำให้ผนังรูขุมขนหนาตัวจากการระคายเคืองก็ลดลงตามไปด้วย
• ล้างครีมนวดผมหรือทรีตเมนต์ให้สะอาดไม่ให้ไหลลงมาที่หลังตอนสระผม: เพราะน้ำมันในผลิตภัณฑ์บำรุงผมที่ตกค้างบนผิวหลังอาจเป็นอีกสาเหตุหนึ่งที่ทำให้รูขุมขนอุดตัน
• เลือกครีมกันแดดสูตรนอนโคเมโดจีนิก (non-comedogenic ไม่อุดตันรูขุมขนง่าย): การป้องกันแสงแดดยังจำเป็นอยู่ แต่ผลิตภัณฑ์ที่มีน้ำมันมากอาจอุดตันรูขุมขนที่บอบบางอยู่แล้วได้ง่ายขึ้น

นิสัยเหล่านี้ไม่มีข้อไหนที่ทำให้สิวที่หลังหายไปในทันที แต่แต่ละข้อช่วยลดสภาวะที่เอื้อต่อการอุดตันและการเพิ่มจำนวนของเชื้อแบคทีเรียลงทีละนิด เมื่อทำควบคู่ไปกับการดูแลด้วยส่วนผสมที่เหมาะสม ผลลัพธ์ก็จะสะสมได้ดีขึ้น

References

Korean Dermatological Association, American Academy of Dermatology (AAD), and Ministry of Food and Drug Safety (MFDS).