Растяжки после резкого растяжения кожи: почему красные полосы становятся белыми и когда начинать лечение

Глядя на полосы, идущие по животу, бедрам или плечам, часто теряешься, когда именно они появились. Сначала растяжка красная или лиловатая, а через какое-то время незаметно превращается в бледную белую полоску. Мало кто задумывается, что эта смена цвета не просто выцветание, а сигнал о том, что внутри кожи меняется сама структура ткани.

Растяжки возникают тогда, когда кожа за короткий срок растягивается слишком сильно и слишком быстро. Именно поэтому они так часто появляются в период активного роста, во время беременности, при резком изменении веса или быстром наборе мышечной массы. Разберемся, почему они выглядят именно так, откуда берется смена цвета и в какой момент лечение работает лучше всего.

Почему кожа рвется при растяжении?

Кожа состоит из двух основных слоев, эпидермиса и дермы, и именно в дерме появляются растяжки. В дерме белки коллаген и эластин переплетены в плотную сетку. Коллаген можно представить как опорные колонны, которые держат кожу, а эластин, скорее, как резинки, соединяющие эти колонны между собой.

Когда кожа растягивается медленно, колонны и резинки успевают перестроиться и выдерживают нагрузку. Проблема начинается тогда, когда скорость растяжения слишком высока. На поздних сроках беременности живот заметно увеличивается буквально за 8-12 недель, а при резком наборе веса или мышечной массы за короткий срок коллагеновые волокна просто не успевают перестроиться, натягиваются до предела и рвутся.

Место разрыва не заживает так же гладко, как здоровая ткань. Вместо этого его наспех заполняет тонкая и слабая соединительная ткань, которая отличается по толщине и текстуре от окружающей кожи. Именно эти участки мы и видим как полосы, то есть растяжки.

Почему живот и бедра страдают чаще всего?

Растяжки распределяются по телу неравномерно, они концентрируются на животе, бедрах, ягодицах и груди, и тому есть две причины.

Первая причина чисто механическая. Именно эти зоны растягиваются быстрее и сильнее остальных. Живот на поздних сроках беременности увеличивается в объеме буквально за 8-12 недель, а бедра и ягодицы первыми набирают жир и мышечную массу в период роста или изменения веса.

Вторая причина связана с гормонами. Во время беременности и активного роста повышается уровень кортизола, а этот гормон подавляет активность фибробластов, клеток, которые как раз и производят коллаген. Организм под стрессом словно сжимается, и выработка коллагена на фоне кортизола тоже временно замедляется. Получается, что именно в тот момент, когда коже нужно растягиваться быстрее всего, укрепление коллагеном, наоборот, отстает, поэтому такие зоны рвутся легче остальных.

Чем красная растяжка отличается от белой?

Причина, по которой свежая растяжка выглядит красной или лиловой, довольно проста. На месте разрыва коллагена в дерме начинается воспаление, сосуды расширяются, и к этому участку приливает больше крови. Через истонченную кожу просвечивают сосуды, поэтому такую растяжку на раннем этапе называют striae rubra, от латинского rubra, красный.

Со временем полоса постепенно бледнеет и становится белой. Воспаление стихает, сосуды сужаются, а ткань, которая заполнила поврежденный участок, стабилизируется в виде волокон с низкой плотностью коллагена и слабой пигментацией. Этот этап называют striae alba, белая растяжка, от латинского alba, белый.

Иными словами, переход от красной полосы к белой это не оптическая иллюзия выцветания, а реальное изменение ткани: воспаление затихает, а сама ткань постепенно фиброзируется и уплотняется. Обычно этот процесс занимает от 6 до 12 месяцев, а в более длительных случаях может растянуться и на все 2 года.

Почему растяжка на ощупь кажется впадиной?

Если провести пальцем по растяжке, часто чувствуется, что она немного западает по сравнению с окружающей кожей. Это тоже не случайность, а следствие изменений в структуре дермы.

В здоровой коже плотная сеть коллагеновых волокон крепко поддерживает эпидермис снизу. А там, где появилась растяжка, эти волокна разорвались и были наспех заменены более рыхлой тканью, поэтому опорной силы не хватает и эпидермис слегка проседает. Сама кожа в этом месте тоньше, чем вокруг, поэтому на ощупь чувствуется другая текстура и легкое западение.

По этой причине в лечении растяжек важно не только осветлить цвет, но и восстановить объем ткани. Если цвет становится светлее, а рельеф остается вдавленным, результат все равно не удовлетворяет.

Почему лечение красной растяжки работает лучше?

Считается, что лечение растяжек эффективнее на красной стадии, и это напрямую связано с состоянием ткани в этот период. В красной растяжке воспаление еще активно, сосуды работают интенсивно, а фибробласты, клетки, отвечающие за выработку нового коллагена, тоже проявляют повышенную активность.

Если в этот момент дать коже стимулирующее воздействие, уже активированные фибробласты охотнее реагируют выработкой нового коллагена. А вот когда растяжка полностью превратилась в белую, сосудов становится меньше, а ткань уже фиброзирована, поэтому, по имеющимся данным, реакция клеток на то же самое воздействие в среднем оказывается медленнее.

Это вовсе не значит, что белые растяжки совсем не реагируют на лечение. Но по клиническому опыту, лечение, начатое на красной стадии, чаще дает более выраженный результат, чем начатое уже после полного побеления, поэтому специалисты рекомендуют обращаться за консультацией как можно раньше.

Как лазер работает на растяжках?

Лазеры, применяемые при растяжках, делятся на две большие группы. Одна группа это сосудистые лазеры, которые воздействуют на сосуды, вторая, фракционные лазеры, которые стимулируют саму ткань кожи.

Сосудистый лазер часто применяют именно на красных растяжках, и принцип у него простой. Лазерный свет избирательно поглощается гемоглобином в сосудах, а выделяющееся тепло сокращает расширенные сосуды. Когда сосуды, из-за которых участок выглядел красным, уменьшаются, покраснение заметно ослабевает.

Фракционный лазер направлен не столько на цвет, сколько на восстановление толщины и текстуры ткани. Он создает множество крошечных микроповреждений по всей зоне, и в ответ кожа запускает восстановительный процесс, вырабатывая новый коллаген и эластин, чтобы заполнить эти точки. Само слово фракционный означает, что воздействие идет не на всю поверхность кожи, а точечно, дробными участками. По имеющимся данным, в ходе такого восстановления истонченная ткань растяжки постепенно набирает толщину, а текстура становится более гладкой.

При красных растяжках нередко сочетают сосудистый и фракционный лазеры, а при белых обычно делают упор именно на фракционный лазер, чтобы восстановить толщину и текстуру ткани.

На что смотреть при выборе времени для лечения?

Планируя лечение растяжек, полезно оценивать не только цвет полосы, но и несколько других факторов.

• Важно понимать, сколько времени прошло с момента появления растяжки. Считается, что на красной стадии лечение реагирует лучше, поэтому знание срока появления становится первым ориентиром при составлении плана лечения.
• Стоит учитывать толщину кожи в зоне растяжки. На плотных участках вроде живота или бедер и на тонких, например в подмышечной впадине или на груди, ткань реагирует с разной скоростью, поэтому и результат одного и того же лечения может проявляться в разные сроки.
• Во время беременности или кормления грудью время лечения нужно пересмотреть. Основная причина здесь не в том, что лазер напрямую опасен для плода или младенца, а в том, что кожа в этот период продолжает меняться, из-за чего сложно объективно оценить эффект от процедуры.
• Стоит заранее выяснить, есть ли склонность к келоидным рубцам. У людей с такой особенностью лазерное воздействие может, наоборот, спровоцировать нежелательную рубцовую реакцию, поэтому этот момент обязательно нужно обсудить на консультации перед процедурой.

Можно ли предотвратить появление растяжек?

Считается, что полностью предотвратить растяжки трудно, поскольку большую роль здесь играет генетика, то есть насколько эластично способен растягиваться коллаген у конкретного человека. Тем не менее есть данные, что контроль над скоростью растяжения кожи все же помогает снизить риск.

Например, стоит следить, чтобы вес во время беременности не рос слишком резко, а при наращивании мышечной массы предпочитать постепенное увеличение нагрузок вместо форсированного набора за короткий срок. Чем более плавно растягивается кожа, тем больше времени остается у коллагеновых волокон на перестройку, поэтому постепенные изменения снижают риск появления растяжек эффективнее, чем резкие скачки.

Многих также интересует, помогают ли увлажняющие кремы и специальные средства от растяжек в качестве профилактики. Сам по себе крем не делает коллагеновые волокна прочнее. Но сухая кожа теряет эластичность и легче трескается на микроуровне при той же нагрузке, поэтому достаточное увлажнение, которое сохраняет поверхность кожи мягкой и гибкой, действительно приносит пользу. То есть крем стоит воспринимать не как щит, который полностью защищает от растяжек, а скорее как вспомогательное средство, немного снижающее условия, при которых кожа склонна трескаться.

References

Korean Dermatological Association, Ministry of Food and Drug Safety (MFDS), American Academy of Dermatology (AAD), and U.S. Food and Drug Administration (FDA).