Лечение растяжек: лучше ли отклик, если начать, пока они красные?

Глядя на полосы, идущие по животу, бёдрам или предплечьям, сложно сразу понять, когда они появились. Сначала линии красноватые или лиловые, а спустя время незаметно становятся белёсыми и тонкими. Мало кто знает, что эта смена цвета не просто выцветание, а признак того, что внутри кожи происходит настоящая перестройка тканей.

Растяжки, или стрии, это следы, которые остаются, когда кожа растягивается слишком сильно и слишком быстро за короткий срок. Именно поэтому они часто появляются в период активного роста, во время беременности, при резком изменении веса или быстром наборе мышечной массы. Разберём по порядку, почему остаются именно такие полосы, отчего меняется их цвет и когда лучше начинать лечение, чтобы результат был заметнее.

Как появляются растяжки?

Кожа состоит из двух основных слоёв, эпидермиса и дермы, и растяжки образуются именно в дерме. Внутри неё коллаген и эластин, белковые волокна, переплетены в плотную сеть. Коллаген можно представить как опорные столбы, которые держат кожу, а эластин, как резинки, соединяющие эти столбы между собой.

Когда кожа растягивается медленно, столбы и резинки успевают перестроиться и выдерживают нагрузку без повреждений. Проблема начинается, когда растяжение идёт слишком быстро. На поздних сроках беременности, между 28 и 40 неделей, живот заметно увеличивается в объёме, а при резком наборе веса или мышечной массы коллагеновые волокна просто не успевают перестроиться и рвутся под натяжением.

На месте разрыва кожа не восстанавливается гладкой и ровной. Вместо этого пробел быстро заполняется тонкой и рыхлой тканью, которая остаётся тоньше и по текстуре отличается от окружающей кожи. Именно этот участок мы и видим как полосу, то есть растяжку.

Почему растяжки чаще на животе и бёдрах

Растяжки распределяются по телу неравномерно и чаще всего концентрируются на животе, бёдрах, ягодицах и груди. У этого есть две причины.

Первая, чисто механическая. Именно эти зоны растягиваются быстрее и сильнее всего. Живот значительно увеличивается в обхвате на поздних сроках беременности, между 28 и 40 неделей, а бёдра и ягодицы это места, где в период роста или изменения веса быстрее всего накапливаются жир и мышечная ткань.

Вторая причина связана с гормонами. Во время беременности и в подростковом возрасте повышается уровень кортизола, гормона, который подавляет активность фибробластов, клеток, отвечающих за выработку коллагена. Организм реагирует на стресс сжатием, и выработка коллагена перед лицом кортизола тоже как будто замирает. Получается, что именно в тот момент, когда коже больше всего нужно укрепление, восстановление коллагена, наоборот, замедляется, поэтому эти зоны рвутся легче остальных.

Почему красная растяжка белеет?

Причина, по которой свежие растяжки выглядят красными или лиловыми, довольно простая. На месте разрыва коллагена в дерме начинается воспалительная реакция, сосуды в этой зоне расширяются, и к ней приливает кровь. Через истончённую кожу сосуды просвечивают сильнее, поэтому такие растяжки на ранней стадии называют striae rubra, что с латыни переводится как "красные полосы".

Со временем этот участок постепенно светлеет. Воспаление стихает, сосуды сужаются, а ткань, которая заполнила повреждённое место, стабилизируется в виде волокон с низкой плотностью коллагена и слабой пигментацией. Эту стадию называют striae alba, "белые полосы", от латинского слова, означающего "белый".

То есть переход от красной полосы к белой, это не просто иллюзия выцветания, а реальное изменение: воспаление стихает, а ткань фиброзируется и постепенно уплотняется. Этот процесс обычно занимает от 6 до 12 месяцев, а иногда растягивается и до 2 лет.

Почему область растяжки ощущается вдавленной?

Если провести пальцем по растяжке, часто ощущается, что она чуть западает относительно окружающей кожи. Это тоже не случайность, а следствие изменённой структуры дермы.

В здоровой коже коллагеновые волокна плотно переплетены и надёжно поддерживают эпидермис снизу. А на месте растяжки эти опорные волокна порвались и были поспешно заменены более рыхлой тканью, поэтому поддержка ослаблена, и эпидермис слегка проседает. Сама кожа в этом месте тоньше, чем окружающая, поэтому при прикосновении текстура ощущается иначе и слегка вдавленной.

Именно поэтому в лечении растяжек важно не только осветлить цвет, но и восстановить объём и плотность ткани. Если цвет становится светлее, а вдавленность остаётся, результат ощущается неполным.

Лучше ли отклик, если лечить на красной стадии?

Считается, что лечение растяжек работает лучше на красной стадии, и это напрямую связано с состоянием ткани в этот период. В красных растяжках воспаление ещё активно, сосуды хорошо кровоснабжены, а фибробласты, клетки, вырабатывающие новый коллаген, находятся в относительно активном состоянии.

Если в этот момент дать коже стимулирующее воздействие, уже активированные фибробласты легче реагируют усилением выработки коллагена. А вот когда растяжка полностью переходит в белую стадию, сосудов становится меньше, ткань уплотняется и фиброзируется, поэтому при том же воздействии клеточный ответ, по имеющимся данным, обычно оказывается более медленным.

Это не значит, что белые растяжки совсем не поддаются лечению. Просто, по клиническому опыту, лечение, начатое в красной стадии, чаще даёт более выраженное улучшение, чем начатое уже после полного побеления, поэтому обращаться к специалисту рекомендуют как можно раньше.

Что улучшает лазер при растяжках?

Лазеры, которые применяют при растяжках, делятся на два основных направления. Один тип работает с сосудами, это сосудистый лазер, второй воздействует на саму ткань кожи, это фракционный лазер.

Сосудистый лазер чаще применяют на красных растяжках, и принцип у него простой. Свет лазера избирательно поглощается гемоглобином в сосудах, и выделяющееся тепло уменьшает расширенные сосуды. Из-за этого приток крови к покрасневшему участку снижается, и красноватый оттенок становится менее заметным.

Фракционный лазер направлен не столько на цвет, сколько на восстановление текстуры и плотности ткани. Он создаёт множество мельчайших регулярных микроповреждений, в ответ на которые кожа запускает восстановительную реакцию и начинает вырабатывать новый коллаген и эластин. Само слово "фракционный" означает, что воздействие идёт не на всю поверхность кожи целиком, а точечно, на отдельные микроучастки. По имеющимся данным, в ходе этого восстановления истончённая ткань растяжки постепенно становится плотнее, а текстура кожи заметно выравнивается.

Для красных растяжек нередко сочетают сосудистый и фракционный лазер, а для белых чаще делают упор именно на фракционный лазер, поскольку в этой стадии важнее восстановление плотности и текстуры ткани.

На что смотреть при выборе срока лечения

При планировании лечения растяжек полезно оценивать не только цвет, но и несколько других факторов.

• Важно понимать, сколько времени прошло с появления растяжки. Чем свежее, красная стадия, тем лучше, по имеющимся данным, отклик на лечение, поэтому знание примерного времени появления, первый ориентир для плана лечения.
• Стоит учитывать и толщину кожи в этой зоне. Плотные участки, например живот или бёдра, и более тонкие, например подмышки или грудь, по-разному реагируют на воздействие, поэтому при одном и том же лечении результат может проявляться в разные сроки.
• Во время беременности или кормления грудью сроки лечения нужно скорректировать. Причина не столько в прямом риске для плода или младенца, сколько в том, что кожа в этот период продолжает меняться, и оценить эффект лечения объективно становится сложно.
• Стоит заранее уточнить, есть ли у вас склонность к келоидным рубцам. При такой особенности кожи лазерное воздействие может, наоборот, спровоцировать другую рубцовую реакцию, поэтому это обязательно нужно обсудить на консультации перед процедурой.

Можно ли предотвратить растяжки?

Растяжки во многом зависят от генетики, то есть от того, насколько эластично способен растягиваться коллаген конкретного человека, поэтому полностью предотвратить их довольно сложно. Тем не менее, есть данные о том, что помогает контроль скорости растяжения кожи.

Например, умеренный набор веса во время беременности без резких скачков, или постепенное, а не форсированное наращивание мышечной массы. Чем плавнее растягивается кожа, тем больше времени остаётся у коллагеновых волокон на перестройку, поэтому постепенные изменения, по имеющимся данным, снижают риск появления растяжек сильнее, чем резкие.

Многих также интересует, помогают ли увлажняющие средства и кремы от растяжек в профилактике. Сам по себе крем не делает коллагеновые волокна прочнее. Но сухая кожа теряет эластичность и легче получает микроповреждения при той же нагрузке, поэтому достаточное увлажнение, которое сохраняет поверхность кожи мягкой и гибкой, действительно может быть полезным. То есть крем стоит воспринимать не как щит, который защищает от растяжек, а скорее как вспомогательное средство, немного снижающее условия, при которых кожа склонна к разрывам.

References

Korean Dermatological Association, Ministry of Food and Drug Safety (MFDS), American Academy of Dermatology (AAD), and U.S. Food and Drug Administration (FDA).