Лазер PicoSure: удаление пигмента, как это возможно без тепла?

PicoSure — лазер для удаления пигмента, в самом названии которого уже заложена скорость. Приставка "пико" означает одну триллионную долю, поэтому пикосекунда — время настолько короткое, что представить его невозможно. Именно сочетание этой доли секунды с фокусной линзой в корне меняет способ воздействия на пигмент по сравнению с обычными лазерами. Разберем по порядку, почему единица времени так сильно влияет на результат процедуры.

Чем пикосекундный лазер отличается от обычного?

Большинство привычных пигментных лазеров испускают свет с длительностью импульса в наносекундах (одна миллиардная доля секунды). PicoSure передает энергию в тысячу раз быстрее, за пикосекунды. Чем короче импульс, тем сильнее энергия концентрируется в этот короткий момент.

Если импульс длинный, ткань постепенно нагревается, поглощая тепло. Если же импульс очень короткий, тепло просто не успевает распространиться, и передается лишь мгновенный физический удар. Это похоже на разницу между медленным таянием льда и мгновенным раскалыванием его молотком. PicoSure работает ближе ко второму варианту, поэтому тепло меньше расходится по тканям вокруг пигмента, а риск таких побочных эффектов, как ожог или изменение цвета кожи, по имеющимся данным, снижается.

Даже при работе с одной и той же пигментной проблемой длительное тепловое воздействие и мгновенный удар дают разную картину восстановления. При долгом нагреве чаще сообщают об отеках и корочках, поскольку заодно прогреваются и соседние ткани, тогда как при ударном воздействии восстановление, как правило, проходит заметно быстрее.

Роль линзы, делящей луч на точки

Одна из ключевых частей PicoSure — фокусная линза, точнее массив из множества маленьких линз, плотно расположенных рядом друг с другом. Проходя через эти линзы, широкий луч лазера дробится на сотни крошечных точек и в таком виде достигает кожи.

Принцип тот же, что и при фокусировке солнечного света лупой в одну точку: нагревается только эта точка, а все вокруг остается нетронутым. Фокусная линза не рассеивает энергию широко, а собирает ее в каждой отдельной крошечной точке. В результате плотность энергии в такой точке становится намного выше, чем при обычном облучении, а ткань между точками почти не затрагивается и остается целой. Получается структура, где воздействие сильное только в узких точках, а вокруг них — слабое.

Как ударная волна разрушает пигмент

Когда энергия, прошедшая через фокусную линзу, собирается в одной точке внутри кожи, там мгновенно происходит оптический пробой ткани. Эту реакцию обычно называют LIOB (laser-induced optical breakdown, лазерно-индуцированный оптический пробой). Проще говоря, внутри ткани на долю секунды образуется и тут же исчезает крошечный пузырек.

За тот короткий момент, пока пузырек появляется и исчезает, в окружающие ткани расходится волна давления — крошечная ударная волна. Именно она физически встряхивает и разбивает гранулы пигмента. Похожий эффект возникает, если встряхнуть бутылку с газированным напитком: пузырьки внутри мгновенно создают давление. Поскольку пигмент разрушается не нагреванием, а мгновенным физическим ударом, этот процесс называют фотомеханическим разрушением.

Важно и то, что при таком ударном воздействии поверхность эпидермиса не срезается. При абляционных методах во время восстановления часто шелушится роговой слой и держится покраснение, тогда как фотомеханическое разрушение оставляет поверхность кожи нетронутой и затрагивает пигмент только внутри.

Почему разрушается только пигмент, без ожога?

Лазер не разрушает ткани хаотично. Меланин обладает свойством особенно хорошо поглощать свет определенной длины волны. Длина волны, которую использует PicoSure, подобрана под этот диапазон, поэтому даже при одинаковом облучении в местах скопления пигмента поглощается гораздо больше энергии.

Здесь снова вступает в игру фактор времени. Чтобы гранула пигмента, поглотив тепло, успела передать его окружающим тканям, нужен хотя бы минимальный промежуток времени. Импульс PicoSure короче этого промежутка, поэтому облучение заканчивается раньше, чем тепло успевает выйти за пределы гранулы пигмента. Это похоже на то, как при мимолетном касании горячей сковороды ожога не остается. Поэтому разрушается только гранула пигмента, а окружающие сосуды и здоровые клетки кожи страдают значительно меньше.

Куда уходит разрушенный пигмент?

Разрушенный пигмент не исчезает сразу же на месте. Особенность пикосекундного лазера в том, что он дробит пигмент до состояния мельчайшей пыли. Чем мельче частицы, тем легче организму с ними справиться.

Такие раздробленные частицы пигмента захватывают макрофаги (иммунные клетки, которые поглощают и перерабатывают продукты обмена и чужеродные частицы в организме) и постепенно выводят их через лимфатическую систему. Это похоже на работу мусоровоза, который вывозит измельченный мусор: крупные фрагменты одна машина вывозит долго, а чем мельче мусор раздроблен, тем быстрее идет вывоз. Этот процесс занимает не день-два, а несколько недель, поэтому и осветление пигментации, по имеющимся данным, проявляется постепенно, с течением времени.

Растёт ли коллаген вместе с удалением пигмента?

Ударная волна, создаваемая фокусной линзой, воздействует не только на пигмент. Часть этой энергии передается глубже, под эпидермис, где находится пигмент, — в дерму. В дерме расположены фибробласты, клетки, синтезирующие коллаген, и они воспринимают ударную волну как своего рода сигнал к активации.

Организм естественным образом запускает восстановительную реакцию в месте микроповреждения. По тому же принципу, по которому на месте раны нарастает новая ткань, вокруг точек микровоздействия от фокусной линзы, как сообщается, постепенно активируется синтез коллагена. Поэтому при повторных процедурах PicoSure с целью удаления пигмента многие отмечают, что вместе с осветлением кожи улучшается и ее текстура. Получается, что удаление пигмента и обновление кожи — два эффекта, которые происходят одновременно, в рамках одного сеанса.

Однако эта стимуляция коллагена слабее, чем у процедур, изначально разработанных для улучшения упругости кожи, таких как нити или аппараты с радиочастотным воздействием (RF). Это скорее сопутствующий эффект, возникающий попутно с разрушением пигмента, поэтому, если главная цель — сужение пор или подтяжка кожи, PicoSure, по имеющимся данным, часто сочетают с другими процедурами, направленными именно на эти задачи.

Уход в первые недели после процедуры

Пока созданное лазером микровоздействие затихает, а пигмент постепенно выводится, коже требуется определенный уход.

• Защита от солнца: сразу после процедуры кожа особенно чувствительна к пигментным реакциям. Ультрафиолет может снова активировать выработку меланина и вызвать потемнение кожи (поствоспалительную гиперпигментацию), поэтому рекомендуется постоянное использование солнцезащитного средства.
• Избегать раздражающих компонентов: отшелушивающие средства и кислоты высокой концентрации способны дополнительно раздражать восстанавливающийся барьер кожи, поэтому до того, как кожа успокоится, рекомендуется перейти на мягкий уход.
• Достаточное увлажнение: если во время восстановления барьера коже не хватает влаги, его функция может возвращаться дольше, поэтому увлажнению уделяют особое внимание.
• Избегать чрезмерного трения: сильное растирание при умывании или попытки самостоятельно удалить корочки могут повредить еще не до конца восстановленные ткани, поэтому в этот период стоит быть особенно аккуратными.

Скорость и степень осветления пигмента могут различаться в зависимости от типа и глубины его залегания, а также индивидуальной реакции кожи, поэтому процедуру часто проводят курсом, за несколько сеансов.

References

Korean Dermatological Association, American Academy of Dermatology (AAD), and Ministry of Food and Drug Safety (MFDS).