Juvederm: виды, эффект и срок действия, чем отличаются Voluma и Volbella

Когда начинаешь разбираться в филлерах, название Juvederm встречается одним из первых. Но сразу возникает путаница: Voluma, Volux, Volbella, Volift, Vollure, Ultra, Ultra Plus. Что это вообще такое и чем одно отличается от другого?

Скажу сразу: Juvederm — это не один препарат, а целое семейство филлеров на основе одного вещества, гиалуроновой кислоты. Каждый вид в линейке отличается плотностью и глубиной введения: от плотных объёмных для скул и подбородка до мягких, деликатных для губ и зоны под глазами. И есть ещё одно важное преимущество: если что-то пошло не так или результат не понравился, HA-филлер можно растворить. Дальше по порядку разберём виды и отличия, срок действия, эффективность и побочные реакции.

Что такое Juvederm?

Juvederm — это линейка HA-филлеров от американской компании Allergan. HA расшифровывается как гиалуроновая кислота (hyaluronic acid), вещество, которое изначально присутствует в коже и удерживает влагу, придавая ей упругость и объём. В составе Juvederm HA переработана в гелеобразную форму и вводится туда, где нужно восстановить объём или разгладить кожу.

Если разобраться чуть глубже, становится понятно, в чём особенность этого бренда. Чистая HA быстро разрушается в организме, поэтому для продления эффекта молекулы HA сшивают между собой с помощью вещества BDDE. Этот процесс называется кросслинкингом: чем плотнее сшивка, тем плотнее гель и тем дольше он держится. В линейке Juvederm используются две технологии: более ранняя Hylacross и более современная Vycross. Технология Vycross соединяет HA-молекулы разного размера, что даёт более плотную сшивку, меньше отёка и более продолжительный эффект. Важно понимать отличие Juvederm от стимуляторов коллагена, таких как Sculptra или Radiesse. Juvederm не запускает выработку коллагена, а физически заполняет объём, поэтому результат виден сразу после процедуры. И, пожалуй, главный плюс HA-филлеров: если результат не устраивает или возникло осложнение, достаточно ввести гиалуронидазу (hyaluronidase), фермент, который расщепляет гиалуроновую кислоту и растворяет филлер. Это и есть главная страховка HA-филлеров.

Почему видов так много?

Потому что разным зонам лица нужны разные свойства. Там, где нужно поддерживать вес и держать объём (скулы, подбородок), нужен плотный филлер. Там, где кожа тонкая и постоянно двигается (губы, зона под глазами), нужен мягкий и пластичный.

Как видно на графике выше, каждый вид имеет свою плотность. Volux, самый плотный в линейке, предназначен для контурирования нижней челюсти и подбородка. Voluma, следующий по плотности, восстанавливает объём щёк, скул и висков. Volift средней плотности подходит для коррекции носогубных складок и других морщин. Volbella, самый мягкий из всех, используется для губ, зоны под глазами и тонких морщин. Кроме того, в линейке остаются классические Ultra и Ultra Plus, которые применяются преимущественно для губ и морщин. Логика простая: чем плотнее, тем глубже вводится и тем лучше держит объём. Чем мягче, тем поверхностнее вводится и тем деликатнее результат. Поэтому если ввести плотный объёмный филлер в губы, получится неестественный комок. А мягкий филлер в скулах быстро рассосётся. Какой конкретно препарат выбрать и в какую зону вводить — это и есть ключевое решение врача, которое во многом определяет результат.

Как долго держится эффект?

Филлер держится не вечно: со временем он постепенно рассасывается. Но, как показано на графике выше, у разных видов срок заметно отличается.

Дольше всего держатся объёмные филлеры. В одном исследовании, где наблюдали за 235 пациентами в течение 2 лет, у 79% пациентов эффект от Voluma сохранялся через 24 месяца. Volux для подбородка тоже держится до 24 месяцев. Volift для морщин держится около 18 месяцев. Volbella и Ultra для губ и зоны под глазами держатся примерно 12 месяцев. Закономерность такая: чем плотнее сшивка, тем медленнее организм разрушает гель. Но важно понимать, что приведённые цифры — это скорее максимум, чем среднее. На скорость рассасывания влияют подвижность зоны введения и индивидуальный обмен веществ. Губы двигаются постоянно, а кровообращение в этой зоне активное, поэтому филлер там уходит быстрее, чем на скулах. У людей с активным образом жизни или быстрым метаболизмом рассасывание тоже происходит быстрее. Поэтому Juvederm — это не разовая процедура, а поддерживающий уход, который повторяют раз в 1-2 года. Лучше сразу закладывать это в бюджет.

Насколько натурально и эффективно?

Эффект очевиден. Объём появляется уже в день процедуры, а в упомянутом исследовании Voluma более 90% пациентов остались довольны результатом. Окончательный вид формируется примерно через 2 недели, когда спадает отёк.

Естественность результата зависит от количества и техники введения. Если вводить слишком много, лицо выглядит раздутым и неестественным, так называемый «balloon face». Лучше ввести чуть меньше и при необходимости добавить позже: убрать лишнее значительно сложнее, чем добавить нужное. В тонких и подвижных зонах (губы, область под глазами) филлер может мигрировать, а при поверхностном введении под глазами иногда просвечивает синеватый оттенок, так называемый эффект Тиндаля. Поэтому именно в деликатных зонах особенно важно обращаться к опытному врачу, который вводит небольшой объём точно в нужное место. Сразу после процедуры зона может выглядеть немного отёчнее, чем в итоге. Лучше подождать 1-2 недели и только потом решать, нужна ли коррекция. Вывод простой: Juvederm даёт быстрый и естественный объём, если процедуру выполняют правильно. Если переборщить или выбрать неподходящий вид, результат будет неестественным. Всё решают выбор препарата, количество и руки врача.

Побочные реакции и кому подходит

Большинство побочных реакций лёгкие. Отёк, синяки и уплотнение в зоне укола обычно проходят в течение 2 недель. Однако есть редкое, но серьёзное осложнение, о котором нужно знать: попадание филлера в сосуд и его закупорка. В худшем случае это приводит к некрозу кожи, а в единичных случаях к потере зрения. Как показано на графике, в крупном анализе около 200 000 пациентов серьёзные осложнения составили 0,0041%, то есть встречаются крайне редко, но не равны нулю. Особую осторожность требуют зоны переносицы, носа и лба, где проходят опасные сосуды.

Поэтому принципиально важны два момента. Во-первых, процедуру должен проводить врач с хорошим знанием сосудистой анатомии. Во-вторых, в клинике должна быть гиалуронидаза (hyaluronidase), фермент для растворения HA, чтобы при необходимости немедленно устранить осложнение. Именно возможность растворения делает HA-филлеры безопаснее других видов. Есть ситуации, когда Juvederm не рекомендуется: беременность и грудное вскармливание, гиперчувствительность к гиалуроновой кислоте, воспаление или инфекция в зоне введения. Итог: Juvederm — это филлер для быстрого восстановления объёма с возможностью коррекции. Наиболее безопасный и естественный результат достигается тогда, когда правильный вид препарата в правильном количестве вводит опытный врач.