Juvederm: виды, эффект и как долго держится, чем Voluma отличается от Volbella

Когда начинаешь разбираться в филлерах, название Juvederm встречается одним из первых. Но сразу возникает путаница: Voluma, Volux, Volbella, Volift, Vollure, Ultra, Ultra Plus. Что это вообще такое и чем одно отличается от другого?

Скажу сразу: Juvederm это не один препарат, а целое семейство филлеров на основе одного вещества, гиалуроновой кислоты. Каждый вид в линейке сделан с разной плотностью и глубиной введения: от плотных объёмных для скул и подбородка до мягких, деликатных для губ и зоны под глазами. Главное преимущество, если что-то пошло не так или результат не понравился, HA-филлер можно растворить. Ниже по порядку: виды и отличия, срок действия, эффективность и побочные реакции.

Что такое Juvederm?

Juvederm это линейка HA-филлеров от американской компании Allergan. HA расшифровывается как гиалуроновая кислота (hyaluronic acid), вещество, которое изначально присутствует в коже и удерживает влагу, придавая ей упругость и объём. В составе Juvederm HA переработана в гелеобразную форму и вводится туда, где нужно восстановить объём или разгладить кожу.

Если вникнуть немного глубже, становятся понятны отличительные черты бренда. Чистая HA разрушается в организме быстро, поэтому для продления эффекта молекулы HA сшивают между собой с помощью вещества BDDE. Этот процесс называется кросслинкингом: чем плотнее сшивка, тем плотнее гель и тем дольше он держится. В линейке Juvederm используются две технологии. Более ранняя, Hylacross, и более современная, Vycross. Технология Vycross соединяет HA-молекулы разного размера, что даёт более плотную сшивку, меньше отёка и более продолжительный эффект. Важно понимать отличие Juvederm от стимуляторов коллагена, таких как Sculptra или Radiesse. Juvederm не запускает выработку коллагена, он физически заполняет объём прямо сейчас, поэтому результат виден сразу после процедуры. И, пожалуй, главный плюс HA-филлеров: если результат не устраивает или возникло осложнение, достаточно ввести гиалуронидазу (hyaluronidase), фермент, который расщепляет гиалуроновую кислоту и растворяет филлер. Это и есть главная страховка HA-филлеров.

Почему видов так много?

Потому что разным зонам лица нужны разные свойства. Там, где требуется поддерживать вес и держать объём, скулы, подбородок, нужен плотный филлер. Там, где кожа тонкая и постоянно двигается, губы, зона под глазами, нужен мягкий и пластичный.

Как видно на графике выше, каждый вид имеет свою плотность. Самый плотный, Volux, предназначен для контурирования нижней челюсти и подбородка. Следующий по плотности, Voluma, восстанавливает объём щёк, скул и висков. Volift средней плотности, подходит для коррекции носогубных складок и других морщин. Самый мягкий, Volbella, используется для губ, зоны под глазами и тонких морщин. Кроме того, в линейке остаются классические Ultra и Ultra Plus, которые применяются преимущественно для губ и морщин. Логика простая: чем плотнее, тем глубже вводится и тем лучше держит объём. Чем мягче, тем поверхностнее вводится и тем деликатнее результат. Поэтому если ввести плотный объёмный филлер в губы, получится неестественный комок. А мягкий филлер в скулах быстро рассосётся. Какой конкретно препарат выбрать и в какую зону вводить, это и есть ключевое решение врача, которое во многом определяет результат.

Как долго держится эффект?

Филлер не постоянный: со временем он постепенно рассасывается. Но, как показано на графике выше, у разных видов срок заметно отличается.

Дольше всего держатся объёмные филлеры. В одном исследовании, где наблюдали 235 пациентов в течение 2 лет, у 79% эффект от Voluma сохранялся через 24 месяца. Volux для подбородка тоже держится до 24 месяцев. Volift для морщин, около 18 месяцев. Volbella и Ultra для губ и зоны под глазами, примерно 12 месяцев. Закономерность такая: чем плотнее сшивка, тем медленнее организм разрушает гель. Но важно понимать, что приведённые цифры ближе к максимуму. На скорость рассасывания влияют подвижность зоны введения и индивидуальный обмен веществ. Губы двигаются постоянно, кровообращение там активное, поэтому филлер там уходит быстрее, чем на скулах. У людей с активным образом жизни или быстрым метаболизмом рассасывание тоже происходит быстрее. Поэтому Juvederm это не разовая процедура, а поддерживающий уход, который повторяют раз в 1-2 года. Лучше сразу закладывать это в бюджет.

Насколько натурально и эффективно?

Эффект очевиден. Объём появляется сразу в день процедуры, а в упомянутом исследовании Voluma более 90% пациентов были довольны результатом. Окончательный вид формируется примерно через 2 недели, когда спадает отёк.

Естественность результата зависит от количества и техники введения. Если вводить слишком много, лицо выглядит раздутым и неестественным, так называемый «balloon face». Лучше ввести чуть меньше и при необходимости добавить позже: убрать лишнее значительно сложнее, чем добавить нужное. В тонких и подвижных зонах, губах и под глазами, филлер может мигрировать, а при поверхностном введении под глазами иногда просвечивает синеватый оттенок, эффект Тиндаля. Поэтому именно в деликатных зонах особенно важно обращаться к опытному врачу, который вводит небольшой объём точно в нужное место. Сразу после процедуры зона может выглядеть немного отёчнее, чем в итоге. Лучше подождать 1-2 недели и только потом решать, нужна ли коррекция. Вывод: Juvederm даёт быстрый и натуральный объём, если делать правильно. Если переборщить или выбрать неподходящий вид, результат будет неестественным. Всё решают выбор препарата, количество и руки врача.

Побочные реакции и кому подходит

Большинство побочных реакций лёгкие. Отёк, синяки и уплотнение в зоне укола обычно проходят в течение 2 недель. Однако есть редкое, но серьёзное осложнение, о котором нужно знать: попадание филлера в сосуд и его закупорка. В худшем случае это приводит к некрозу кожи, а в единичных случаях к потере зрения. Как показано на графике, в крупном анализе около 200 000 пациентов серьёзные осложнения составили 0,0041%, то есть встречаются крайне редко, но не равны нулю. Особую осторожность требуют зоны переносицы, носа и лба, где проходят опасные сосуды.

Поэтому принципиально важны два момента. Во-первых, процедуру должен проводить врач с хорошим знанием сосудистой анатомии. Во-вторых, в клинике должна быть гиалуронидаза (hyaluronidase), фермент для растворения HA, чтобы при необходимости немедленно устранить осложнение. Именно возможность растворения делает HA-филлеры безопаснее других видов. Есть ситуации, когда Juvederm не рекомендуется: беременность и грудное вскармливание, гиперчувствительность к гиалуроновой кислоте, воспаление или инфекция в зоне введения. Итог: Juvederm это филлер для быстрого восстановления объёма с возможностью коррекции. Наиболее безопасный и естественный результат достигается тогда, когда правильный вид препарата в правильном количестве вводит опытный врач.