Морщины и выступающие сухожилия на тыле кисти: почему работает филлер Radiesse и сколько держится объем

Перед зеркалом мы тщательно ухаживаем за лицом, а тыльная сторона кистей часто остается без внимания, пока вдруг не бросается в глаза возраст. Кожа на тыле кисти тонкая, сальных желез в ней немного, поэтому она хуже удерживает влагу, а солнце попадает на нее постоянно, так что признаки старения здесь проявляются раньше, чем на лице. По мере того как объем под кожей уменьшается, сухожилия и вены выступают сильнее, а сама кожа истончается и покрывается мелкими морщинами.

К счастью, омоложение кистей рук во многом повторяет уже отработанные методики для лица. Потерянный объем восполняют филлером, а истонченную текстуру укрепляют скинбустерами и микронидлингом. Вместе с домашним уходом это позволяет сделать кожу кистей заметно более молодой и гладкой. Разберем по порядку, что меняет каждая процедура, какой у нее эффект и сколько он держится.

Почему возраст на руках проявляется раньше, чем на лице?

Возрастной вид тыльной стороны кисти складывается из нескольких изменений одновременно. Первое — это потеря объема. С возрастом жировая прослойка и коллаген под кожей кисти уменьшаются, и сухожилия с венами, которые раньше были скрыты под тканями, начинают выступать наружу. Это главная причина того, что кисти выглядят худыми и костлявыми. Жировая прослойка на тыле кисти изначально не такая плотная, как на лице, поэтому даже небольшое ее уменьшение сразу делает сухожилия и вены заметными. А поскольку руками мы постоянно пользуемся и часто их моем, эти изменения бросаются в глаза раньше, чем на лице.

Второе — это текстура кожи. Кожа тыла кисти тоньше, чем на лице, и содержит меньше жира, поэтому легко пересыхает. Состояние, когда истонченная кожа вместе с мелкими морщинами выглядит смятой, как бумага, называют crepey skin, то есть тонкой морщинистой кожей. С возрастом жировая прослойка под кожей истончается еще сильнее, эта текстура становится заметнее, а если ее слегка ущипнуть и отпустить, кожа возвращается в исходное положение медленнее. В итоге, чтобы кисти выглядели моложе, нужно работать сразу с двумя вещами: потерянным объемом и истонченной текстурой. Лицо хранит отпечаток прожитых лет, и руки точно так же накапливают следы солнца и времени. Поэтому и процедуры для них подбирают отдельно: одни работают с объемом, другие с текстурой.

Как филлер восполняет потерянный объем на тыле кисти?

Чаще всего для тыла кисти используют филлер на основе calcium hydroxylapatite. Название звучит сложно, но по сути это гель с частицами кальция, того самого, из которого состоят наши кости. Самый известный препарат этой группы — это Radiesse, который в 2015 году получил официальное одобрение FDA США как филлер для восполнения объема на тыле кисти.

Этот филлер действует в два этапа. Сразу после введения гель заполняет запавшие участки и восстанавливает объем, а со временем частицы кальция стимулируют выработку нового коллагена. Поэтому даже когда гель постепенно рассасывается, образовавшийся коллаген продолжает частично поддерживать объем. В одном исследовании через 90 дней после введения филлера на тыл кисти толщина кожи и подкожного слоя увеличилась примерно на 38%, а увлажненность кожи на 34%. В другом исследовании уже после одной процедуры у 94,8% пациентов результат по шкале Merz Hand Grading Scale улучшился минимум на одну ступень.

Если нужен только объем, хорошим выбором станет и филлер на основе hyaluronic acid, то есть HA-филлер. HA удерживает воду, поэтому одновременно дает объем и увлажнение, а если что-то пойдет не так, его можно растворить и вернуть все как было. В 12-месячном исследовании, где сравнивали два филлера напрямую, и CaHA, и HA показали хороший результат на тыле кисти, а серьезных побочных эффектов не возникло.

Процедура обычно проводится так: кожу тыла кисти слегка приподнимают, вводят филлер и равномерно распределяют его. Сухожилия и вены на кисти проходят близко к поверхности, поэтому филлер должен наносить врач, хорошо знающий эту анатомию, тонким слоем поверх этих структур: так процедура проходит безопаснее и результат выглядит естественнее.

Улучшают ли скинбустеры и микронидлинг текстуру кожи?

Процедура	Основная цель	Длительность
Филлер CaHA	Восполнение объема	12–18 месяцев
Филлер HA	Объем и увлажнение	Около 12 месяцев
Скинбустер	Увлажнение и упругость	Несколько месяцев
Микронидлинг	Текстура кожи	Несколько месяцев

Когда объем восполнен, остается тонкая и сухая текстура кожи. Здесь хорошо работает скинбустер. Скинбустер — это процедура, при которой hyaluronic acid микродозами вводится неглубоко и часто по всей коже тыла кисти. HA удерживает воду, наполняет дерму влагой и создает основу, на которой закрепляются коллаген и эластин. В исследованиях на коже кистей отмечалось одновременное улучшение увлажненности, упругости и толщины кожи.

Микронидлинг, то есть microneedling, тоже используется для улучшения текстуры кожи. Очень тонкие иглы создают микроповреждения кожи, и в процессе восстановления организм вырабатывает новый коллаген. Это помогает добавить упругости истонченной коже тыла кисти и сгладить мелкую морщинистость.

Эти две процедуры по своей природе отличаются от филлера, который восполняет объем. Они не столько заполняют, сколько улучшают качество самой кожи. Поэтому, если сначала восстановить объем филлером, а затем завершить уход скинбустером или микронидлингом, кисти выглядят заметно более гладкими и молодыми. Это не разовая процедура, а курс с интервалом в несколько недель, где результат накапливается постепенно.

Как долго сохраняется результат?

Длительность результата у каждой процедуры своя. Дольше всего держится филлер, восполняющий объем. Благодаря дополнительной стимуляции коллагена эффект филлера calcium hydroxylapatite обычно сохраняется 12–18 месяцев. У HA-филлера типичный срок составляет около 12 месяцев. В уже упомянутом 12-месячном сравнительном исследовании эффект обоих филлеров сохранялся вплоть до годовой отметки. Впрочем, скорость рассасывания у всех разная, поэтому и длительность результата индивидуальна. У тех, кто много работает руками или часто их моет, филлер обычно рассасывается немного быстрее, поэтому в первые один-два сеанса интервал между процедурами иногда сокращают, а объем корректируют по состоянию кожи.

Скинбустер и микронидлинг улучшают текстуру кожи, поэтому их эффект держится несколько месяцев, а если повторять их примерно раз в сезон, хорошее состояние кожи можно поддерживать постоянно. Для ухода за руками естественнее не одна крупная процедура, а регулярная коррекция объема и текстуры, каждая в своем ритме. Если объем немного уменьшился, его восполняют филлером, а если текстура стала грубее, добавляют скинбустер. И бюджет на такой уход разумнее планировать не как разовую трату, а как повторяющиеся вложения.

Что использовать дома и кому подходят эти процедуры?

На самом деле ключ к тому, чтобы результат процедуры держался дольше, — это домашний уход. Важнее всего защита от солнца. Тыл кисти постоянно оказывается на солнце: за рулем, во время прогулки, поэтому привычка наносить солнцезащитный крем на руки так же тщательно, как на лицо, и обновлять его после мытья рук замедляет старение кожи.

Помогают и правильно подобранные средства. Если вечером тонким слоем наносить retinoid, текстура кожи становится более гладкой, а мелкие морщинки постепенно разглаживаются. Для улучшения текстуры также можно добавить средства с niacinamide. А если часто наносить увлажняющий крем и поддерживать кожу тыла кисти в увлажненном состоянии, ощущение тонкой морщинистости уменьшается.

Процедуру стоит выбирать под конкретную проблему. Если беспокоят выступающие сухожилия и вены или худой вид кисти, лучше подойдет филлер, а если проблема в тонкой и сухой текстуре, скинбустер и микронидлинг. Если проблем несколько, их нередко решают поэтапно, сочетая процедуры.

Однако беременным и кормящим женщинам, людям с воспалением или инфекцией в зоне процедуры, а также тем, у кого раньше была повышенная чувствительность к компонентам филлера, лучше отложить процедуру. Поскольку на тыле кисти сухожилия и вены проходят близко к поверхности, безопаснее и естественнее доверить процедуру опытному врачу, хорошо знающему анатомию кисти. Если подбирать уход за объемом и текстурой индивидуально, по состоянию кожи рук, кисти, как и лицо, можно надолго сохранить молодыми.