Как бустер Everwrinkle на основе PLLA пробуждает фибробласты и запускает выработку коллагена, сколько держится эффект и какие бывают побочные реакции

Когда в кабинете косметолога заходит речь о процедурах, которые заново отстраивают коллаген в коже, первым делом обычно вспоминают нитевой лифтинг или PLLA-филлеры вроде Sculptra. Everwrinkle относится к этой же группе препаратов. Это PLLA-биостимулятор коллагена от компании Pharmaresearch, и работает он не за счёт механического подтягивания тканей, а за счёт того, что запускает в глубине кожи выработку нового коллагена.

Слово "бустер" в названии легко сбивает с толку: кажется, что речь о скинбустере, который просто заполняет кожу влагой. Но суть Everwrinkle совсем не в увлажнении, а в стимуляции коллагена. Разберём, почему именно PLLA запускает эту реакцию и чем отличаются друг от друга Everwrinkle и Everwrinkle V.

Что такое процедура Everwrinkle?

Everwrinkle — это инъекция, стимулирующая коллаген, основным действующим веществом которой служит PLLA (Poly-L-Lactic Acid, биоразлагаемый полимер, который постепенно распадается в организме). На упаковке препарат обозначен как рассасывающийся дермальный филлер на основе PLLA, и в одном флаконе содержится 217,7 мг PLLA.

Но чистый порошок PLLA невозможно ровно ввести через иглу. Поэтому в состав Everwrinkle входят вспомогательные компоненты, которые равномерно распределяют частицы PLLA в жидкости: CMC (carboxymethylcellulose, вязкое вещество, которое не даёт частицам оседать) и mannitol (сахарный компонент, который мешает частицам слипаться друг с другом). Оба этих ингредиента служат лишь носителем, облегчающим саму процедуру, а главным действующим веществом, которое и запускает выработку коллагена, остаётся PLLA.

Как PLLA запускает выработку коллагена?

Когда частицы PLLA попадают в дерму, организм воспринимает их как чужеродное вещество. К частицам стягиваются макрофаги (иммунные клетки, которые патрулируют ткани и обезвреживают инородные включения) и начинают постепенно их перерабатывать. Это похоже на то, как бригада уборщиков сходится к месту, где появился незнакомый предмет.

В процессе этой переработки макрофаги одновременно подают сигнал, который призывает фибробласты (клетки кожи, отвечающие за производство коллагена). Получив этот сигнал, фибробласты перемещаются к месту введения и начинают синтезировать новый коллаген. Так же как посаженное семя не прорастает мгновенно, а корень и стебель появляются только со временем, PLLA формирует коллаген не сразу после инъекции, а постепенно, на протяжении нескольких недель.

Образовавшийся таким образом коллаген выполняет роль опорных балок, которые поддерживают кожу изнутри. Когда появляются эти новые опоры, упругость и толщина самой кожи постепенно улучшаются, и по своему механизму эта реакция принципиально отличается от филлеров, которые заполняют объём сразу. Поэтому заметные изменения проявляются не сразу после процедуры, а спустя несколько недель.

Чем отличаются Everwrinkle и Everwrinkle V?

В зависимости от задачи Everwrinkle выпускается в двух вариантах. В базовой версии один флакон содержит 217,7 мг PLLA, а в Everwrinkle V концентрация выше, 243,4 мг. При разной концентрации даже в одной и той же зоне будет разной и интенсивность коллагеновой стимуляции, и ощущение заполненности.

Поэтому для зон, где нужно мягко и на большой площади подтянуть текстуру и упругость кожи, обычно выбирают базовую версию, а там, где требуется больше объёма, используют вариант с более высокой концентрацией. Иногда у одного и того же пациента комбинируют обе линейки: например, на щеках, где нужна широкая ровная зона воздействия, и в носогубных складках, где важна глубина.

Какую версию и в каком количестве использовать, врач решает индивидуально, исходя из состояния кожи и целей пациента, поэтому разумнее не выбирать заранее одну схему, а обсудить это на консультации. Более высокая концентрация не означает автоматически лучший результат, естественный эффект получается только тогда, когда препарат подобран под конкретную зону и задачу.

Как проходит процедура?

Сама процедура мало чем отличается от других инъекций коллаген-стимуляторов. Препарат вводят тонкой иглой или канюлей (тупой иглой с закруглённым кончиком) неглубоко, множеством небольших порций, в зоны со сниженной упругостью, например в щёки, лоб или шею.

Вместо того чтобы вводить большой объём в одну точку, врач равномерно распределяет небольшие порции препарата по многим точкам. Если частицы скапливаются в одном месте, реакция организма тоже концентрируется именно там, а это повышает риск узелков, поэтому неглубокое и равномерное распределение считается базовым принципом безопасной процедуры. Использование канюли вместо иглы позволяет сократить число точек входа, благодаря чему большую площадь можно охватить равномерно, не прокалывая одно и то же место повторно.

Длительность процедуры зависит от зоны и объёма, но даже с учётом времени, которое уходит на анестезирующий крем, в целом она не занимает много времени.

Почему возникают такие побочные реакции, как узелки, и как снизить риск?

Чаще всего сразу после введения отмечаются отёк, синяки и лёгкая болезненность. Это обычная реакция на то, что игла проходит через кожу, и в большинстве случаев она проходит за несколько дней.

Особого внимания в препаратах на основе PLLA заслуживает отсроченное появление узелков. Это плотные уплотнения, которые прощупываются спустя несколько недель или даже месяцев после процедуры, и, как считается, они возникают, если частицы неравномерно распределяются в тканях и слипаются между собой. CMC и mannitol в составе Everwrinkle помогают равномерно распределять частицы, но техника введения и выбор зоны со стороны врача по-прежнему остаются важными факторами.

Кроме этого, стоит заранее учитывать несколько моментов.

• Не массировать зону введения интенсивными движениями: если на только что введённые частицы надавить до того, как они закрепятся на месте, они могут сместиться в одну сторону.
• Соблюдать рекомендованный интервал между процедурами: коллагену нужно время, чтобы сформироваться, и слишком частые повторные введения могут привести к наслоению частиц и избыточной реакции.
• Избегать зон с инфекцией или воспалением кожи: если инородное вещество попадает в воспалённую ткань, реакция организма может развиваться непредсказуемо и стать более выраженной.

Когда проявляется эффект и как долго он держится?

Everwrinkle не даёт эффекта подтянутой кожи прямо в день инъекции. После того как спадёт первоначальный отёк, кожа может даже казаться менее объёмной, чем раньше, а в это время в глубине кожи фибробласты уже начинают вырабатывать коллаген. Поэтому изменения проявляются постепенно, на протяжении нескольких недель.

PLLA — это материал, для полного разложения которого в организме требуется довольно продолжительное время. Считается, что всё это время продолжает нарастать выработка коллагена, за счёт чего упругость кожи постепенно улучшается. Но скорость и выраженность этой реакции очень индивидуальны и зависят от возраста, состояния кожи, объёма и зоны введения, поэтому назвать точный срок сохранения эффекта в цифрах сложно.

При этом коллагеновая реакция чаще всего рассчитана не на одну процедуру, а на накопительный эффект от нескольких введений с интервалом в несколько недель. При каждой новой процедуре добавляется новая стимуляция, и эти стимуляции накладываются друг на друга, из-за чего общее улучшение упругости становится всё более заметным. Поэтому вместо одного визита обычно рекомендуют пройти курс по определённому графику.

Что важно соблюдать после процедуры?

Главное в уходе: не мешать только что закрепившимся частицам и коллагеновой реакции. В день процедуры рекомендуется избегать сауны, бани и других мест с высокой температурой: под воздействием тепла ткани отекают и становятся более рыхлыми, а это может сместить положение частиц.

Также в первые несколько дней после процедуры желательно ограничить интенсивное воздействие ультрафиолета. Ультрафиолет способствует разрушению коллагена, поэтому солнцезащитный крем помогает не свести на нет только что образовавшийся коллаген. Отёк и синяки, как правило, проходят сами по себе со временем, а скорость восстановления у каждого своя.

References

Korean Dermatological Association, American Academy of Dermatology (AAD), and Ministry of Food and Drug Safety (MFDS).