Филлер Ellanse и HA-филлеры: срок действия и сравнение эффекта

Когда щеки слегка теряют объем или носогубные складки становятся заметнее, многие начинают искать процедуру, эффект которой продержится подольше. Ellanse — это как раз один из тех филлеров, которые часто вспоминают в такой ситуации. Сразу после инъекции гель заполняет нужный объем, а со временем в коже начинает вырабатываться собственный коллаген, который продолжает поддерживать результат. В отличие от других коллаген-стимулирующих процедур, изменения заметны уже в день инъекции, а держится эффект больше года. Но важно знать: Ellanse нельзя растворить гиалуронидазой. В этой статье рассказано, как именно работает Ellanse, насколько подтверждены его эффективность и срок действия, и чем он отличается от других филлеров.

Из чего сделан филлер Ellanse?

Ellanse — это филлер на основе микросфер PCL (поликапролактон), смешанных с гелем CMC. Микросферы составляют около 30% состава, оставшиеся примерно 70% — это гель CMC. Размер одной микросферы совсем небольшой: 25–50µm.

Производитель — это британская компания Sinclair. В отличие от филлеров на основе гиалуроновой кислоты (HA), которые просто заполняют объем, Ellanse относится к биостимуляторам, то есть препаратам, которые заставляют кожу вырабатывать собственный коллаген. При этом состав не остается в тканях навсегда: со временем он постепенно распадается в организме.

Есть один важный момент. Гиалуронидаза — это фермент, растворяющий HA-филлеры, но на PCL он не действует. Это значит, что после введения Ellanse изменить решение и быстро "отменить" процедуру не получится. В Корее препарат зарегистрирован местным регулятором, а одобрения американского FDA пока не получил.

Чаще всего его используют там, где нужен объем: на щеках, висках, в зоне носогубных складок, по линии подбородка. Поскольку это гель, его вводят шприцем в глубокие слои дермы или в подкожно-жировую клетчатку, используя иглу или канюлю в зависимости от зоны. По составу Ellanse отличается от HA-филлеров, но сама процедура похожа: после консультации в клинике ее можно провести сразу же.

В каком порядке уходит гель и наполняется коллаген?

Эффект Ellanse делится на два этапа. Сразу после инъекции гель CMC заполняет объем мгновенно. Именно поэтому изменения заметны уже в день процедуры.

Затем на протяжении от нескольких недель до трех месяцев гель CMC постепенно рассасывается и исчезает. В этот период микросферы PCL работают как каркас и стимулируют фибробласты в коже. В результате начинает вырабатываться новый коллаген I типа.

Выработка коллагена постепенно нарастает и достигает пика примерно к 12-й неделе (3 месяца). В одном исследовании биопсия тканей через 6 месяцев после процедуры подтвердила реальный рост коллагена I типа. Поскольку новый коллаген заполняет место рассосавшегося геля, эффект не проседает резко даже в период, когда исходный объем уменьшается.

Из-за такой последовательности впечатление от Ellanse в день процедуры и спустя несколько месяцев немного отличается. Поначалу объем создан гелем, поэтому лицо может выглядеть слегка припухшим, а за несколько месяцев, пока гель уходит и коллаген занимает его место, черты становятся более естественными и гармоничными. Такой вариант хорошо подходит тем, кто предпочитает постепенное естественное изменение, а не мгновенный готовый результат.

До скольких лет держится Ellanse?

Ellanse выпускается в четырех типах: S, M, L и E, и срок действия зависит от длины цепочек, из которых сделаны микросферы. По данным производителя, тип S держится около 1 года, тип M примерно 2 года, тип L около 3 лет, а тип E до 4 лет.

Важно понимать, что цифры 1–4 года — это заявленная производителем спецификация. Реальные клинические данные получены в исследованиях с более коротким сроком наблюдения. В рандомизированном сравнительном исследовании 40 человек наблюдали на протяжении 24 месяцев, и к 12-му месяцу эффект сохранялся у 90% и 91,4% участников соответственно.

В том же исследовании удовлетворенность результатом на 24-м месяце составила 72,4% и 81,7%. Заявленные 1–4 года стоит воспринимать как теоретический максимум для каждого типа, а реально подтвержденный доказательствами период — это скорее около 2 лет. При этом по сравнению с другими филлерами Ellanse все равно держится дольше.

Тип подбирают с учетом зоны инъекции и желаемого срока действия. Например, для подвижных зон вроде щек, где важна естественность, чаще выбирают типы с более коротким сроком действия, а там, где нужен долгий результат, например по линии подбородка или рядом с носом, берут более "долгоиграющий" тип. Но в любом случае эффект не проявляется сразу целиком, а постепенно формируется на протяжении нескольких месяцев.

Результаты сравнительного исследования на носогубных складках

Среди исследований эффективности Ellanse есть работа, посвященная именно носогубным складкам. Участников разделили на две группы по 80 человек: одной группе вводили Ellanse, а другой вводили HA-филлер, и за результатом наблюдали в течение 12 месяцев.

К 12-му месяцу улучшение составило 88,8% в группе Ellanse и 23,8% в группе HA, разница оказалась статистически значимой. В группе HA эффект начал постепенно снижаться примерно с 3-го месяца, тогда как в группе Ellanse улучшение сохранялось дольше благодаря непрерывной выработке коллагена.

В другом исследовании тип M у Ellanse показал результат не хуже, чем у препарата сравнения. В небольшой серии наблюдений с участием 9 человек сообщалось об увеличении объема на 50–150% через 2 года, но из-за малой выборки эти цифры нельзя считать средними для всех пациентов. Тем не менее доказательства того, что стимуляция коллагена действительно приводит к реальному улучшению, постепенно накапливаются.

В исследовании носогубных складок использовалась шкала WSRS, которая оценивает глубину морщин в баллах до и после процедуры. У обеих групп исходная глубина складок была примерно одинаковой, поэтому разницу, проявившуюся к 12-му месяцу, можно объяснить именно различием в стойкости препаратов. HA-филлер быстро заполняет объем в начале, но постепенно рассасывается, а Ellanse за счет непрерывной выработки коллагена дает более долгий эффект.

Каковы побочные эффекты филлера, который нельзя растворить?

Если результат HA-филлера не устраивает или возникла проблема, его можно растворить инъекцией гиалуронидазы в тот же день. С Ellanse этот способ не работает: после введения препарат остается в тканях до тех пор, пока организм сам его не разрушит.

Поэтому если препарат оказался не в том месте или возникли узелки либо сосудистые осложнения, скорректировать это гораздо сложнее. Именно поэтому так важно выбирать врача, который хорошо знает анатомию и имеет большой опыт, а также тщательно продумывать зону и объем введения.

По данным одного опытного врача, проведшего 1111 процедур, отек, сохранявшийся дольше 2 недель, встречался в 4,5% случаев, синяки фиксировались в 2,7%. Отек в области щек отмечался в 0,72%, временные узелки возникали в 0,45%, а сосудистых осложнений, гранулем или инфекций не было. Но поскольку это данные одного опытного специалиста, утверждать, что частота узелков всегда будет такой низкой, нельзя. Есть и редкие сообщения о том, что узелки или реакция на инородное тело проявлялись спустя долгое время, через 9 месяцев или даже 3 года после процедуры, поэтому стоит регулярно наблюдаться и после введения филлера.

Для безопасного результата важно, чтобы врач на этапе консультации хорошо изучил структуру сосудов лица и не вводил слишком большой объем за один раз. Учитывая, что Ellanse нельзя растворить, лучше не торопиться с решением о зоне и объеме, а сначала подробно все обсудить на консультации.

Чем отличается от других филлеров?

Среди коллаген-стимулирующих филлеров Ellanse, Sculptra и Radiesse все же немного отличаются друг от друга. Ниже приведена сравнительная таблица.

Параметр	Ellanse (PCL)	Sculptra (PLLA)	Radiesse (CaHA)	HA-филлер
Мгновенный объем	Есть	Нет	Есть	Есть
Механизм действия	Микросферы PCL стимулируют выработку нового коллагена	PLLA стимулирует только выработку коллагена	Мгновенный объем + стимуляция коллагена	Заполняет объем, без стимуляции
Срок действия	1–4 года	Около 24 месяцев	12–18 месяцев	6–18 месяцев
Обратимость	Нет	Нет	Нет	Есть

Radiesse на основе CaHA, как и Ellanse, дает мгновенный объем сразу после инъекции и одновременно стимулирует выработку коллагена, но держится 12–18 месяцев, то есть меньше, чем Ellanse. Sculptra на основе PLLA мгновенного объема не дает: сразу после инъекции заметных изменений нет, а коллаген постепенно нарастает в течение нескольких недель. Это скорее процедура для тех, кто готов ждать результата, а не видеть изменения сразу.

HA-филлер не стимулирует коллаген, а просто заполняет объем, поэтому обычно держится 6–18 месяцев, зато у него есть страховка: его в любой момент можно растворить гиалуронидазой. Если хочется почувствовать изменения уже в день процедуры и сохранить их надолго, подойдет Ellanse или Radiesse; если важнее естественное постепенное наполнение, Sculptra; а если хочется оставить за собой возможность передумать, обратимый HA-филлер. У Ellanse есть свои плюсы: мгновенный объем, долгий срок действия и выбор типа под конкретную задачу. Но самая заметная его особенность — это необратимость, и понимать это стоит хорошо, прежде чем решиться на процедуру.