Филлер Ellanse: принцип действия, срок службы по типам и возможные побочные эффекты в одном гиде

Когда щеки слегка теряют объем или носогубные складки становятся заметнее, многие начинают искать процедуру, эффект которой продержится подольше. Ellanse как раз из тех филлеров, которые часто вспоминают в этой ситуации. Сразу после инъекции гель заполняет нужный объем, а со временем в коже начинает вырабатываться собственный коллаген, который продолжает поддерживать результат. В отличие от других коллаген-стимулирующих процедур, изменения заметны уже в день инъекции, а держится эффект больше года. Но важно знать: Ellanse нельзя растворить гиалуронидазой. В этой статье собрано, как именно работает Ellanse, насколько подтверждены его эффективность и срок действия, и чем он отличается от других филлеров.

Из чего именно состоит Ellanse?

Ellanse — это филлер на основе микросфер PCL (поликапролактон), смешанных с гелем CMC. Микросферы составляют около 30% состава, оставшиеся примерно 70% — гель CMC. Размер одной микросферы совсем небольшой — 25–50µm.

Производитель — британская компания Sinclair. В отличие от филлеров на основе гиалуроновой кислоты (HA), которые просто заполняют объем, Ellanse относится к биостимуляторам — препаратам, которые заставляют кожу вырабатывать собственный коллаген. При этом состав не остается в тканях навсегда: со временем он постепенно распадается в организме.

Есть один важный момент. Гиалуронидаза — фермент, растворяющий HA-филлеры, но на PCL он не действует. Это значит, что после введения Ellanse изменить решение и быстро "отменить" процедуру не получится. В Корее препарат зарегистрирован местным регулятором, а одобрения американского FDA пока не получил.

Чаще всего его используют там, где нужен объем — на щеках, висках, в зоне носогубных складок, по линии подбородка. Поскольку это гель, его вводят шприцем в глубокие слои дермы или в подкожно-жировую клетчатку, используя иглу или канюлю в зависимости от зоны. По составу Ellanse отличается от HA-филлеров, но сама процедура похожа: после консультации в клинике ее можно провести сразу же.

В какой последовательности формируются объем и коллаген?

Эффект Ellanse делится на два этапа. Сразу после инъекции гель CMC заполняет объем мгновенно. Именно поэтому изменения заметны уже в день процедуры.

Затем в течение нескольких недель — трех месяцев гель CMC постепенно рассасывается и исчезает. В этот период микросферы PCL работают как каркас и стимулируют фибробласты в коже. В результате начинает вырабатываться новый коллаген I типа.

Выработка коллагена постепенно нарастает и достигает пика примерно к 12 неделе (3 месяца). В одном исследовании биопсия тканей через 6 месяцев после процедуры подтвердила реальный рост коллагена I типа. Поскольку новый коллаген заполняет место рассосавшегося геля, эффект не проседает резко даже в период, когда исходный объем уменьшается.

Из-за такой последовательности впечатление от Ellanse в день процедуры и спустя несколько месяцев немного отличается. Поначалу объем создан гелем, поэтому лицо может выглядеть слегка припухшим, а за несколько месяцев, пока гель уходит, а коллаген занимает его место, черты становятся более естественными и гармоничными. Такой вариант хорошо подходит тем, кто предпочитает постепенное естественное изменение, а не мгновенный готовый результат.

Как долго держится эффект?

Ellanse выпускается в четырех типах — S, M, L и E, и срок действия зависит от длины цепочек, из которых сделаны микросферы. По данным производителя, тип S держится около 1 года, M — около 2 лет, L — около 3 лет, а E — до 4 лет.

Важно понимать, что цифры 1–4 года — это заявленная производителем спецификация. Реальные клинические данные получены в исследованиях с более коротким сроком наблюдения. В рандомизированном сравнительном исследовании с участием 40 человек на протяжении 24 месяцев к 12-му месяцу эффект сохранялся у 90% и 91,4% участников соответственно.

В том же исследовании удовлетворенность результатом на 24-м месяце составила 72,4% и 81,7%. Заявленные 1–4 года стоит воспринимать как теоретический максимум для каждого типа, а реально подтвержденный доказательствами период — это скорее около 2 лет. При этом по сравнению с другими филлерами Ellanse все равно держится дольше.

Тип подбирают с учетом зоны инъекции и желаемого срока действия. Например, для подвижных зон, где важна естественность, как щеки, чаще выбирают типы с более коротким сроком, а там, где нужен долгий результат, линия подбородка, зона рядом с носом, берут более "долгоиграющий" тип. Но в любом случае эффект не проявляется сразу целиком, а постепенно формируется на протяжении нескольких месяцев.

Подтвержден ли эффект на носогубных складках доказательствами?

Среди исследований эффективности Ellanse есть работа, посвященная именно носогубным складкам. Участников разделили на две группы по 80 человек: одной вводили Ellanse, другой — HA-филлер, и наблюдали за результатом в течение 12 месяцев.

К 12-му месяцу улучшение составило 88,8% в группе Ellanse и 23,8% в группе HA, разница оказалась статистически значимой. В группе HA эффект начал постепенно снижаться примерно с 3-го месяца, тогда как в группе Ellanse улучшение сохранялось дольше благодаря непрерывной выработке коллагена.

В другом исследовании тип M у Ellanse показал результат не хуже, чем у препарата сравнения. В небольшой серии наблюдений с участием 9 человек сообщалось об увеличении объема на 50–150% через 2 года, но из-за малой выборки эти цифры сложно распространять на всех как среднее значение. Тем не менее доказательства того, что стимуляция коллагена действительно приводит к реальному улучшению, постепенно накапливаются.

В исследовании носогубных складок использовалась шкала WSRS, которая оценивает глубину морщин в баллах до и после процедуры. Обе группы стартовали с примерно одинаковой глубиной складок, поэтому разницу, проявившуюся к 12-му месяцу, можно объяснить именно различием в стойкости препаратов. HA-филлер быстро заполняет объем в начале, но постепенно рассасывается, а Ellanse за счет непрерывной выработки коллагена дает более долгий эффект.

Что насчет необратимости и возможных побочных реакций?

Если результат HA-филлера не устраивает или возникла проблема, его можно растворить инъекцией гиалуронидазы в тот же день. С Ellanse этот способ не работает: после введения препарат остается в тканях до тех пор, пока организм сам его не разрушит.

Поэтому если препарат оказался не в том месте или возникли узелки либо сосудистые осложнения, скорректировать это гораздо сложнее. Именно поэтому так важно выбирать врача, который хорошо знает анатомию и имеет большой опыт, а также тщательно продумывать зону и объем введения.

По данным одного опытного врача, проведшего 1111 процедур, отек, сохранявшийся дольше 2 недель, встречался в 4,5% случаев, синяки — в 2,7%. Отек в области щек отмечался в 0,72%, временные узелки — в 0,45%, а сосудистых осложнений, гранулем или инфекций не было. Но поскольку это данные одного опытного специалиста, утверждать, что частота узелков всегда будет такой низкой, нельзя. Есть и редкие сообщения о том, что узелки или реакция на инородное тело проявлялись спустя долгое время, через 9 месяцев или даже 3 года после процедуры, поэтому стоит регулярно наблюдаться и после введения филлера.

Для безопасного результата важно, чтобы врач на этапе консультации хорошо изучил структуру сосудов лица и не вводил слишком большой объем за один раз. Учитывая, что Ellanse нельзя растворить, лучше не торопиться с решением о зоне и объеме, а сначала подробно все обсудить на консультации.

Чем Ellanse отличается от Sculptra, Radiesse и HA-филлеров?

Среди коллаген-стимулирующих филлеров Ellanse, Sculptra и Radiesse все же немного отличаются друг от друга. Ниже — сравнительная таблица.

Параметр	Ellanse (PCL)	Sculptra (PLLA)	Radiesse (CaHA)	HA-филлер
Мгновенный объем	Есть	Нет	Есть	Есть
Механизм действия	Микросферы PCL стимулируют выработку нового коллагена	PLLA стимулирует только выработку коллагена	Мгновенный объем + стимуляция коллагена	Заполняет объем, без стимуляции
Срок действия	1–4 года	Около 24 месяцев	12–18 месяцев	6–18 месяцев
Обратимость	Нет	Нет	Нет	Есть

Radiesse на основе CaHA, как и Ellanse, дает мгновенный объем сразу после инъекции и одновременно стимулирует выработку коллагена, но держится 12–18 месяцев — меньше, чем Ellanse. Sculptra на основе PLLA мгновенного объема не дает: сразу после инъекции заметных изменений нет, а коллаген постепенно нарастает в течение нескольких недель. Это скорее процедура для тех, кто готов ждать результата, а не видеть изменения сразу.

HA-филлер не стимулирует коллаген, а просто заполняет объем, поэтому обычно держится 6–18 месяцев, зато у него есть страховка: его в любой момент можно растворить гиалуронидазой. Если хочется почувствовать изменения уже в день процедуры и сохранить их надолго, подойдет Ellanse или Radiesse; если важнее естественное постепенное наполнение, Sculptra; а если хочется оставить за собой возможность передумать, обратимый HA-филлер. У Ellanse есть свои плюсы: мгновенный объем, долгий срок действия и выбор типа под конкретную задачу. Но самая заметная его особенность — необратимость, и это стоит хорошо понимать перед тем, как решиться на процедуру.