Как фракционный CO2-лазер точечными микроотверстиями заполняет рубцы и поры, и сколько длится восстановление

Тем, кто долго боролся с акне или страдает от расширенных пор, дерматолог часто предлагает фракционный CO2-лазер. Само название звучит пугающе, будто кожу собираются целиком выжигать лазером, но на деле все устроено иначе.

Этот лазер не обрабатывает всю поверхность кожи, а точечно создает множество очень узких микроотверстий. Пока эти микроранки заживают, в них заново формируется коллаген, из-за чего рубцы и поры постепенно становятся менее заметными. Разберем по порядку, зачем нужен именно такой точечный подход, как эти отверстия заполняют кожу изнутри и сколько занимает восстановление.

Почему CO2-лазер так хорошо работает именно на коже?

CO2-лазер излучает свет на длине волны, которая прекрасно поглощается водой. Кожа человека содержит много влаги, поэтому под воздействием такого луча вода в тканях мгновенно закипает и испаряется. Проще говоря, это очень точный тепловой штамп.

Это тепло за долю секунды испаряет поверхностный слой кожи и часть тканей под ним, а вместе с ними уходят старые или поврежденные клетки. Главная особенность этого лазера в том, что он передает тепло строго на заданную глубину. Врач может остановить воздействие ровно на нужном уровне, поэтому метод хорошо подходит для проблем, которые залегают глубоко, например для рубцов.

Почему обрабатывают не всю кожу, а только мелкие точки?

Раньше CO2-лазер часто применяли по всей поверхности кожи равномерно. Эффект был сильным, но из-за того, что повреждалась вся кожа сразу, восстановление затягивалось надолго, а риск инфекции и пигментации заметно возрастал.

Слово fractional означает не целое, а часть, то есть дробную долю поверхности. Фракционный метод разбивает лазерный луч на множество тончайших точек, будто печать через сетчатый трафарет. Вместо того чтобы прижимать весь штамп целиком, представьте плотный ряд мельчайших игл, которые касаются кожи лишь в отдельных местах. Так можно воздействовать сразу на многие участки, не снимая всю кожу целиком, а значит эффект сохраняется, а нагрузка на кожу становится меньше.

Почему точечное тепловое повреждение запускает регенерацию?

Каждую такую микроточку называют точечным тепловым повреждением, или микроожогом. Для организма это все же рана. А любая рана сразу запускает процесс восстановления.

К поврежденному месту приливает кровь, и в дерме, слое кожи, где сосредоточен коллаген, активизируются клетки фибробласты. Фибробласты работают как маленькие фабрики, производящие коллаген. В обычном состоянии они трудятся неторопливо, но получив сигнал о повреждении, ускоряются и начинают вырабатывать больше нового коллагена и быстрее. По сути микроранки, созданные лазером, становятся тем спусковым крючком, который заново запускает производство коллагена в дерме на полную мощность.

Почему здоровые участки между точками ускоряют восстановление?

Еще одно преимущество точечного подхода в том, что между отдельными микроранками остается нетронутая здоровая кожа. В отличие от сплошной обработки всей поверхности, рядом с каждой поврежденной точкой сохраняется плотная сеть неповрежденных клеток, сосудов и волосяных фолликулов.

Именно эта здоровая ткань становится коротким путем к восстановлению. Во время реэпителизации, когда новая кожа заново затягивает поврежденные точки, соседние здоровые клетки быстро мигрируют и заполняют ранку. Если бы повреждена была вся кожа, этим клеткам пришлось бы преодолевать большее расстояние, да и их число было бы меньше, а значит заживление шло бы медленнее. А когда между точками остается плотная здоровая ткань, для восстановления доступно намного больше клеток, и заживление идет быстрее.

Как эти отверстия заполняют рубцы и поры?

Постакне и расширенные поры чаще всего возникают из-за нехватки коллагена в коже, из-за чего эти участки выглядят как впадины. Рубцы образуются там, где воспаление разрушило коллаген, а поры расширяются, когда коллаген и эластичные волокна вокруг сальных желез ослабевают, и стенки поры провисают.

Как уже было описано, микроповреждения от лазера запускают в дерме под ними выработку нового коллагена. Этот новый коллаген постепенно занимает свое место на протяжении 3 до 6 месяцев, заполняя дно западающих рубцов и укрепляя провисшие стенки пор. Рубец полностью не исчезает, но по мере накопления коллагена он становится менее глубоким, а его границы сглаживаются. У пор тоже сообщается об эффекте сужения устья, когда восстанавливается опора стенок.

Почему улучшается и текстура кожи в целом?

Фракционный CO2-лазер влияет не только на заметные проблемы вроде рубцов и пор, но и на саму текстуру кожи. Здесь работают две причины.

Во-первых, лазер вместе с микроточками снимает ороговевшие и старые клетки с поверхности, и новый слой клеток, поднимающийся на смену, оказывается более ровным и гладким. Во-вторых, помимо коллагена, в процессе регенерации стимулируются и эластиновые волокна, отвечающие за упругость кожи, и постепенно укрепляются. Когда эти два эффекта складываются, поверхность кожи в целом становится более гладкой, а тон выравнивается.

Сколько длится восстановление?

Фракционный CO2-лазер действительно наносит микроранки на поверхность кожи, поэтому определенный период восстановления неизбежен. Сразу после процедуры кожа краснеет и слегка отекает, а в промежутке от 2 до 4 дней на поверхности часто появляются мелкие корочки или шелушение.

Важно не отрывать эти корочки насильно и дать им отпасть самим. Под ними уже идет реэпителизация, и новая кожа постепенно занимает свое место. В зависимости от интенсивности процедуры покраснение обычно проходит за 1 до 2 недель, а более глубокие изменения, связанные с накоплением коллагена, продолжаются медленно на протяжении от 3 до 6 месяцев, а иногда и до 12 месяцев. Считается, что тщательная защита от солнца и увлажнение в этот период напрямую влияют на скорость восстановления и итоговый результат.

Сколько сеансов нужно для результата?

Поскольку выработка нового коллагена и его укрепление требуют времени, ждать резких изменений после одной процедуры не стоит. Поэтому обычно курс строят так: интервал от 4 до 8 недель и от 3 до 5 сеансов.

Такие перерывы связаны как раз с циклом синтеза коллагена. Дерме, простимулированной предыдущей процедурой, нужно дать достаточно времени, чтобы новый коллаген успел выработаться и закрепиться, и только потом переходить к следующему воздействию. Так кожа не перегружается, а результат постепенно накапливается. В зависимости от выраженности рубцов или пор курс отличается, но чаще всего описывают именно постепенное улучшение на протяжении от 3 до 5 процедур.

На что обязательно обратить внимание во время восстановления

• Наносите достаточно солнцезащитного средства. Кожа в процессе регенерации особенно уязвима к пигментации, и при контакте с солнцем обработанный участок может, наоборот, потемнеть.
• Не сдирайте корочки и шелушение руками. Под ними идет реэпителизация, и если оторвать их насильно, вместе с корочкой может сойти и новая кожа, что повышает риск рубца.
• Увлажняйте кожу заметно обильнее, чем обычно. Защитный барьер на поверхности временно ослаблен, поэтому влага теряется быстрее, а кожа становится более чувствительной к раздражению.
• Сразу после процедуры лучше избегать интенсивных тренировок и сауны. Повышение температуры тела и потоотделение могут усилить воспалительную реакцию на еще заживающем участке.

References

Korean Dermatological Association, Ministry of Food and Drug Safety (MFDS), American Academy of Dermatology (AAD), and U.S. Food and Drug Administration (FDA).