Мелкие бугорки вокруг глаз, которые появляются снова и снова: причины и отличия сирингомы, милиумов и мягкой фибромы

Если под глазами или на веках снова и снова появляются мелкие белесые бугорки, легко решить, что дело в одном и том же. На самом деле под этими похожими друг на друга узелками часто скрываются три совершенно разных образования. Милиумы, сирингомы и мягкие фибромы возникают в разных слоях кожи и по разным причинам, но невооруженным глазом их бывает трудно отличить, поэтому люди нередко пытаются сами выдавить или оторвать бугорок и остаются с рубцом. Разберемся, чем эти три вида отличаются друг от друга и почему именно вокруг глаз они появляются так часто.

Почему под похожими бугорками у глаз скрываются разные причины

Кожа век и области вокруг глаз одна из самых тонких на теле. Роговой слой здесь тоньше, а сальные железы, потовые протоки и подкожные структуры расположены очень плотно, поэтому любое небольшое изменение сразу бросается в глаза. Из-за этого образования с совершенно разной природой внешне сливаются в один и тот же тип высыпаний.

Милиум это маленькая киста, которая образуется, когда ороговевшие клетки застревают под кожей. Сирингома доброкачественная опухоль, возникающая из-за разрастания протоков потовых желез. А мягкая фиброма это разрастание соединительной ткани и мелких сосудов на поверхности кожи, которое появляется из-за постоянного трения. Ни одно из трех образований не связано со злокачественными процессами, но формируются они из совершенно разного материала и в разных слоях кожи.

Есть и причина, почему все три типа так любят именно эту зону. Веки двигаются практически без остановки, моргая тысячи раз в день, а сальные и потовые железы здесь расположены гораздо плотнее, чем на других участках лица. Из-за этого одновременно повышается и вероятность закупорки пор, и риск раздражения потовых протоков, и частота трения кожи в складках.

Почему милиумы белые и плотные на ощупь?

Милиум это скопление кератина, плотного белка, из которого состоит поверхностный слой кожи, который не смог выйти наружу и застрял под кожей в виде маленькой гранулы. В норме отмершие клетки кожи должны постепенно слущиваться, но если проток поры или устье волосяного фолликула слегка закупориваются, кератин оказывается запертым внутри.

Застрявший кератин продолжает накапливаться и со временем становится все плотнее. Поэтому при надавливании такой бугорок почти не поддается и обычно имеет белый или бледно-желтый цвет. У новорожденных милиумы тоже встречаются часто, но в этом случае причина другая, сальные железы у младенцев еще не заработали в полную силу.

У взрослых милиумы чаще всего появляются после того, как кожа переживает какое-то повреждение, ожог, волдырь или агрессивный пилинг, а во время заживления проток, через который должен выходить кератин, закупоривается. Кожа вокруг глаз особенно тонкая, поэтому даже небольшое раздражение способно легко перекрыть этот проток.

Как возникает сирингома и чем она отличается

Сирингома это доброкачественная опухоль, которая формируется из-за избыточного разрастания клеток эккринных протоков, тех самых каналов, по которым пот выходит на поверхность кожи. К онкологии она отношения не имеет, а растет крайне медленно.

Точная причина до конца не изучена, но известно, что здесь заметна генетическая предрасположенность. У людей с сирингомами часто есть родственники с похожими высыпаниями, а некоторые исследования отмечают, что заболевание сравнительно чаще встречается у представителей восточноазиатского происхождения. Чаще всего сирингому замечают у женщин, особенно после подросткового возраста.

Характерная особенность сирингом в том, что они появляются сразу в нескольких местах на нижнем веке, симметрично с обеих сторон лица. Цвет обычно телесный или светло-коричневый, размер увеличивается постепенно, но отдельный узелок никогда не растет резко. В отличие от милиума, из сирингомы ничего нельзя выдавить, потому что это разрастание самой ткани протока, а не скопление постороннего материала внутри.

Почему мягкая фиброма чаще появляется в местах трения

Мягкая фиброма, или акрохордон, это мягкий выступ, который формируется из-за разрастания коллагеновых волокон и мелких сосудов на поверхности кожи. С кератином и потовыми железами она никак не связана, а вырастает именно там, где кожа постоянно образует складки и трется сама о себя.

При многократном трении волокна соединительной ткани в этом месте раздражаются и постепенно растягиваются. Это похоже на то, как от постоянного трения нитки на одежде расползаются и провисают, только здесь роль ткани играет собственно кожа. Поэтому мягкие фибромы у глаз особенно часто встречаются у людей, которые часто трут глаза или носят очки, дужки которых постоянно давят на одно и то же место.

С возрастом, а также при наборе веса или инсулинорезистентности, такие образования появляются чаще, по этой же причине они типичны для шеи и подмышек, где кожа тоже собирается в складки. Мягкая фиброма мягкая и провисающая на ощупь, поэтому даже пальцами легко отличить ее от плотных милиумов и сирингом.

Как отличить их на ощупь и на глаз

Все три образования располагаются в разных зонах и отличаются по текстуре, поэтому при осторожном ощупывании их можно различить.

• Милиум: белый или бледно-желтый цвет, плотная гранула, которая почти не поддается при надавливании, чаще расположена по отдельности под глазами или на веках
• Сирингома: телесный или светло-коричневый цвет, несколько узелков симметрично на нижних веках, поверхность гладкая
• Мягкая фиброма: телесный или коричневый цвет, мягкая и провисающая, иногда держится на тонкой ножке и слегка покачивается, чаще появляется на краю века или в складках вокруг глаз

Если оценивать вместе цвет, текстуру и то, как образования расположены, отличить их друг от друга обычно можно и самостоятельно. Но нередко у одного человека одновременно встречаются все три типа, поэтому точнее полагаться не на собственный осмотр, а на консультацию дерматолога.

Почему нельзя выдавливать или отрывать эти образования

Попытка выдавить или оторвать любое из трех образований может только усугубить ситуацию, и у каждого свои риски.

Если насильно выдавить милиум, застрявший кератин вырывается наружу вместе с повреждением окружающей кожи, а во время заживления на этом же месте нередко образуется новый милиум. У сирингомы выдавливать попросту нечего, ведь это разросшаяся ткань самого протока, а не содержимое внутри капсулы, поэтому давление на нее только раздражает кожу и вызывает покраснение.

Если оторвать мягкую фиброму руками, вместе с тонкой ножкой рвется и сосуд внутри, начинается кровотечение, а по мере заживления на этом месте может остаться пигментация или рубец. Кожа вокруг глаз тонкая и чувствительная, поэтому даже небольшая ранка здесь заживает медленнее и след держится дольше, чем на других участках лица.

Как в клинике отличают эти образования и удаляют их?

В клинике дерматолог сначала осматривает образование под увеличением или с помощью дерматоскопа, оценивая цвет, глубину и рисунок поверхности, чтобы отличить один тип от другого. При необходимости для точного диагноза берут биопсию.

Милиум удаляется простой процедурой, при которой стерильной иглой слегка вскрывают капсулу и вытесняют застрявший кератин. Сирингому, поскольку удалить нужно саму ткань протока, чаще всего убирают с помощью CO2-лазера или эрбий-YAG лазера, выжигая ткань, либо электрокоагуляцией. Сирингомы склонны появляться заново, поэтому процедуру нередко проводят в несколько этапов. Мягкую фиброму обычно удаляют за один раз, срезая ножку ножницами или прижигая электрокоагулятором.

Привычки, которые снижают риск повторного появления

Полностью предотвратить появление всех трех типов образований невозможно, но есть привычки, которые замедляют их появление.

Привычка сильно тереть глаза или носить очки, дужки которых постоянно давят на одну и ту же точку, создает идеальные условия для появления мягких фибром, поэтому область вокруг глаз стоит трогать как можно бережнее. Плотные кремы и масла, нанесенные в избытке вокруг глаз, легко закупоривают протоки, через которые выходит кератин, поэтому людям, склонным к милиумам, лучше выбирать легкие текстуры. Сирингома в значительной степени связана с наследственностью, и одними привычками ее не предотвратить, но защита от солнца в любом случае полезна для здоровья кожи в целом.

Если новый бугорок быстро растет или резко меняет форму, это может указывать на образование другой природы, отличное от трех рассмотренных, и в таком случае стоит обратиться к дерматологу.

Нередко бугорки появляются снова на том же самом месте даже после удаления. Милиум возвращается, если проток для выхода кератина закупоривается заново, а сирингома, поскольку сама склонность к разрастанию ткани протоков заложена генетически, со временем может появиться и в новом месте. Мягкая фиброма тоже способна вырасти снова примерно там же, если трение в этой зоне продолжается и после удаления ножки. Поэтому реалистичный подход не рассчитывать, что одна процедура решит вопрос раз и навсегда, а спокойно наблюдать за кожей и обращаться за удалением по мере необходимости.

References

Korean Dermatological Association, American Academy of Dermatology (AAD), and Ministry of Food and Drug Safety (MFDS).