ဝက်ခြံ PDT Photodynamic Therapy ထိရောက်မှုနဲ့ အကြိမ်ရေ၊ ပြန်လည်နာလန်ထူကာလအပါအဝင်

ပဋိဇီဝဆေးလည်း စားကြည့်၊ လိမ်းဆေးလည်း အမြဲလိမ်းနေပေမဲ့ ပါးနဲ့ မေးရိုးမှာ နီရဲတဲ့ ရောင်ရမ်းဝက်ခြံတွေ ဆက်ပေါက်နေရင် နောက်ထပ် နည်းလမ်းကို ရှာစပြုကြပါတယ်။ Photodynamic Therapy, အတိုကောက် PDT ဆိုတာ သီးခြားဆေးတစ်မျိုးကို အရေပြားပေါ် လိမ်းပြီး အဲဒီနေရာကိုပဲ အထူးအလင်းတစ်မျိုးနဲ့ တုံ့ပြန်အောင် လုပ်ထားပြီးမှ အဲဒီအလင်းကို ထောက်ကာ sebaceous gland နဲ့ ဝက်ခြံပိုးတွေကို လျှော့ချတဲ့ ကုသနည်းတစ်မျိုးပါ။ ရိုးရှင်းအောင်ပြောရရင် ဝက်ခြံရှိတဲ့နေရာမှာ အရင်ဆုံး "အမှတ်" တစ်ခု ခံလိုက်ပြီးမှ အဲဒီအမှတ်ကိုသာ အလင်းနဲ့ တိတိကျကျ ပစ်မှတ်ထားပြီး ဖျောက်ချတဲ့ နည်းလမ်းပါ။

အမှတ်ရဲ့ အခန်းကဏ္ဍကို ဆောင်ရွက်တဲ့ ဆေးကို photosensitizer လို့ခေါ်ပြီး, ALA ဒါမှမဟုတ် MAL တို့က ကိုယ်စားပြုပါတယ်။ ဒီအပေါ်မှာ blue light, red light, ဒါမှမဟုတ် လှိုင်းအရှည်များစွာကို တစ်ပြိုင်နက် ထုတ်လွှတ်တဲ့ IPL လို အလင်းရင်းတွေကို ပေါင်းစပ်သုံးပါတယ်။ မကြာသေးခင်ကတည်းက photosensitizer လုံးဝ မလိုအပ်ဘဲ ရွှေ ဒါမှမဟုတ် platinum နဲ့ ပြုလုပ်ထားတဲ့ အလွန်သေးငယ်တဲ့ အမှုန်တွေကို အသားအရေထဲ ထည့်ပြီး လေဆာအပူနဲ့ တုံ့ပြန်အောင်လုပ်တဲ့ Gold PTT ဒါမှမဟုတ် Platinum Angle နည်းလမ်းလည်း တွဲသုံးလာကြပါတယ်။ အလယ်အလတ်ကနေ ပြင်းထန်တဲ့ ရောင်ရမ်းဝက်ခြံကို ပစ်မှတ်ထားတဲ့ လက်တွေ့သုတေသနတွေမှာ တွေ့ရှိခဲ့တဲ့ လျော့ကျမှုနှုန်း၊ ပြန်ဖြစ်နှုန်းနဲ့ downtime အထိ အထောက်အထားအတိုင်း စုစည်းထားပါတယ်။

PDT က ဘယ်နိယာမနဲ့ ဝက်ခြံကို လျှော့လဲ။

PDT ဟာ အဆင့်နှစ်ဆင့်နဲ့ အလုပ်လုပ်ပါတယ်။ အရင်ဆုံး ALA (aminolevulinic acid) ဒါမှမဟုတ် MAL (methyl aminolevulinate) လို photosensitizer, ဆိုလိုတာက အလင်းကို တုံ့ပြန်တဲ့ အမှတ်ပစ္စည်းကို မျက်နှာပေါ် လိမ်းပြီး အချိန်အတော်ကြာ စုပ်ယူစေပါတယ်။ ဒီပစ္စည်းက ဆီချေးထွက်များတဲ့ sebaceous gland နဲ့ ဝက်ခြံပိုးထဲမှာ အထူးကောင်းကောင်း စုပုံနေတတ်တဲ့ ဝိသေသရှိလို့, ဝက်ခြံရှိတဲ့နေရာမှာပဲ အမှတ်က ပိုပြီး စူးစူးနစ်နစ် ကျန်ရစ်တာပါ။

ဒီလို အမှတ်စုပုံပြီးနောက် အထူးလှိုင်းအရှည်ရှိတဲ့ အလင်းကို ထောက်ရင် photosensitizer က အသက်ဝင်လာပြီး reactive oxygen species, ဆိုလိုတာက ဘက်တီးရီးယားနဲ့ ဆဲလ်ကို ထိခိုက်စေတတ်တဲ့ တုံ့ပြန်ပစ္စည်းတွေ ဖြစ်ပေါ်လာပါတယ်။ ဒီ reactive oxygen species က sebaceous gland ကို လျှော့ချပြီး ဝက်ခြံပိုးကို သတ်တဲ့အချိန်တည်းမှာ ရောင်ရမ်းမှု ကိုယ်တိုင်ကိုလည်း သက်သာစေတဲ့ အခန်းကဏ္ဍ ထမ်းဆောင်ပါတယ်။

လိမ်းဆေး ဒါမှမဟုတ် ပဋိဇီဝဆေးက ရောင်ရမ်းမှုရဲ့ တစ်စိတ်တစ်ပိုင်းကိုသာ ဖိထားတာနဲ့ မတူဘဲ, PDT က ဆီချေးလွန်ကဲမှု, ဘက်တီးရီးယား, ရောင်ရမ်းမှုဆိုတဲ့ ဝက်ခြံရဲ့ အကြောင်းရင်းများစွာကို တစ်ပြိုင်နက်တည်း ထိရောက်စေပါတယ်။ ဒါကြောင့် တခြားကုသမှုတွေနဲ့ မကောင်းလွယ်တဲ့ အလယ်အလတ်ကနေ ပြင်းထန်တဲ့ ရောင်ရမ်းဝက်ခြံကို အထူးအကြံပြုလေ့ရှိပါတယ်။

ကုသမှုက မျက်နှာသန့်စင်ပြီးနောက် photosensitizer ကို လိမ်းကာ 30 မိနစ်ကနေ 1 နာရီခန့် စုပ်ယူစေတဲ့ စောင့်ဆိုင်းချိန်ကို ဖြတ်သန်းပြီးမှ, သတ်မှတ်ထားတဲ့ လှိုင်းအရှည်ရှိတဲ့ အလင်းကို 10 မိနစ်ကနေ 20 မိနစ်ခန့် ထောက်တဲ့ အစီအစဉ်နဲ့ ဆောင်ရွက်ပါတယ်။ စောင့်ဆိုင်းချိန်အတွင်း အလင်းကို ကာကွယ်ထားတဲ့ နေရာမှာ စောင့်ရပြီး, ဒီအချိန်ကြာလေလေ photosensitizer က sebaceous gland ထဲ ပိုနက်နက်စူးစူး စိမ့်ဝင်လေလေ ဖြစ်လို့ အာနိသင်ကို ထိခိုက်စေနိုင်ပါတယ်။ တစ်ကြိမ်တည်းလာပြီး ပြီးတဲ့ ကုသမှုမဟုတ်ဘဲ ဒီလိုအဆင့်တွေကို အပတ်အနည်းငယ် ကြားကာ ထပ်ခါထပ်ခါ ပြုလုပ်ကာ sebaceous gland ကို တဖြည်းဖြည်း လျှော့ချသွားတဲ့ ကုသမှုပါ။

ဆေးနဲ့ အလင်းပေါင်းစပ်မှုအလိုက် လျော့နှုန်း

PDT တစ်မျိုးတည်းဆိုပေမဲ့ photosensitizer အမျိုးအစား, အလင်းရင်းနဲ့ ကုသအကြိမ်ရေအလိုက် ရလဒ်က တော်တော်ကွဲပါတယ်။ MAL ကို photosensitizer အဖြစ်သုံးတဲ့ randomized controlled trial, ဆိုလိုတာက ကုသအုပ်စုနဲ့ နှိုင်းယှဉ်အုပ်စုကို ကျပန်းခွဲပြီး ရလဒ်ကို နှိုင်းယှဉ်တဲ့ ယုံကြည်စိတ်ချရမှုမြင့်တဲ့ သုတေသနမှာ, ပါးနှစ်ဖက်ကို ကုသနှစ်ကြိမ်ခံရတဲ့ အုပ်စုရဲ့ ရောင်ရမ်းအနာက 20 ပတ်မြောက်မှာ အခြေခံထက် 74% လျော့ကျခဲ့ပြီး, လေးကြိမ်ကုသတဲ့ အုပ်စုကတော့ 85% အထိ လျော့ကျခဲ့ပါတယ်။ ကုသအကြိမ်ရေ တိုးလေလေ လျော့ကျမှုပမာဏ ကြီးလေဖြစ်တယ်လို့ ဆိုနိုင်ပါတယ်။

Red light, blue light, IPL တို့ဟာ photosensitizer ကို အသက်ဝင်စေတဲ့ လှိုင်းအရှည် အနည်းငယ် ကွဲပြားလို့ တစ်ခုစီမှာ အားသာချက်နဲ့ အားနည်းချက် ရှိပါတယ်။ Red light က အသားအရေထဲ နက်နက်နစ်နစ် ရောက်ရှိလို့ နက်တဲ့ ရောင်ရမ်းအနာမှာ အားသာပြီး, blue light က ဝက်ခြံပိုးကိုယ်တိုင်ကို ဟန့်တားနိုင်တဲ့ စွမ်းအား ကောင်းပါတယ်။ IPL ကတော့ တစ်ကြိမ်တည်းမှာ လှိုင်းအရှည်များစွာကို ရောနှော ထောက်တဲ့ ပုံစံဖြစ်လို့ ကျယ်ပြန့်တဲ့ နယ်ပယ်ကို ကိုင်တွယ်နိုင်ကာ, ပါးနီခြင်းနဲ့ pigment အထိ တစ်ပြိုင်နက် တိုးတက်တတ်ပါတယ်။

Session ကြားကာလက ပုံမှန်အားဖြင့် 1 ပတ်ကနေ 2 ပတ်, စုစုပေါင်း 3 ကြိမ်ကနေ 4 ကြိမ်ခန့် ဆောင်ရွက်ပါတယ်။ ကုသအကြိမ်ရေ တိုးလေလေ အာနိသင်က ပိုကြီးလေဖြစ်ပေမဲ့ အလားတူပဲ downtime နဲ့ နာကျင်မှုလည်း စုပုံလာလို့, အသားအရေအခြေအနေနဲ့ အချိန်ဇယားကို ထည့်တွက်ပြီး အကြိမ်ရေကို ဆုံးဖြတ်တာက ပုံမှန်ဖြစ်ပါတယ်။

Gold PTT နဲ့ Platinum Angle နည်းလမ်း

Gold PTT ဟာ photosensitizer လုံးဝ မလိမ်းဘူးဆိုတဲ့ အချက်မှာ ALA ဒါမှမဟုတ် MAL သုံးတဲ့ ရိုးရာ PDT နဲ့ ကွာပါတယ်။ အစားထိုးအနေနဲ့ ရွှေနဲ့ ကုတ်ထားတဲ့ အလွန်သေးငယ်တဲ့ အမှုန်တွေကို အသားအရေပေါ် လိမ်းပြီးနောက် တုန်ခါမှု ဒါမှမဟုတ် ultrasound နဲ့ ပွင့်အနက်ထဲ တွန်းသွင်းကာ sebaceous gland ဘေးမှာ စိုက်ထားပါတယ်။ ရိုးရှင်းအောင် ပြောရရင် sebaceous gland ဘေးမှာ သတ္တုအမှုန်လေးတွေကို ကြိုတင်စိုက်ထားပြီး, အသားအရေထဲအထိ ထိုးဖောက်ဝင်နိုင်တဲ့ မျက်စိနဲ့ မမြင်ရတဲ့ အလင်းဖြစ်တဲ့ near-infrared လေဆာကို ထောက်ကာ အဲဒီအမှုန်လေးတွေကိုသာ ပူလောင်အောင် ချက်ချင်း ပူနွေးစေတဲ့ ပုံစံပါ။ အမှုန်လေးက ထုတ်လွှတ်တဲ့ အပူက ပတ်ဝန်းကျင် sebaceous gland ကိုသာ ရွေးချယ်ပြီး ထိခိုက်စေကာ ဆီချေးထွက်မှုကို လျှော့ချပါတယ်။

ဒီနည်းလမ်းကို အတည်ပြုခဲ့တဲ့ သုတေသနမှာ 12 ပတ်မြောက်မှာ ကုသအုပ်စုရဲ့ ရောင်ရမ်းအနာက ပျမ်းမျှ 14.3 ခု လျော့ကျခဲ့ပြီး, နှိုင်းယှဉ်အုပ်စုရဲ့ 5.1 ခု လျော့ကျမှုထက် သိသိသာသာ ကြီးခဲ့ပါတယ်။ ဆက်လက် စောင့်ကြည့်ခဲ့တဲ့ 28 ပတ်မြောက်မှာတော့ လျော့ကျမှုနှုန်းက 61% အထိ တိုးလာခဲ့ပါတယ်။ တခြား clinical trial တစ်ခုမှာလည်း 16 ပတ်မြောက်မှာ တကယ့်ကုသမှုအုပ်စုက 53%, အတုကုသမှုအုပ်စုက 30% လျော့ကျခဲ့ပြီး စာရင်းအင်းအရ သိသာတဲ့ ကွာခြားချက်ကို ပြသခဲ့ပါတယ်။

ကိုရီးယားပြည်တွင်းမှာတော့ ဒီအပေါ် platinum အမှုန်ကို ထပ်ဖြည့်ထားတဲ့ ဒုတိယမျိုးဆက် နည်းလမ်းကို Platinum Angle လို့လည်း ခေါ်ကြပါတယ်။ ရွှေနဲ့ platinum အမှုန်တွေကို အတူတကွသုံးပြီး sebaceous gland ပတ်ဝန်းကျင်ရဲ့ အပူတုံ့ပြန်မှုကို ပိုပြီး တိကျအောင် ပြုလုပ်ကာ ထိခိုက်မှုကို လျှော့ချတာက ရည်မှန်းချက်လို့ ရှင်းပြထားပေမဲ့, ဒီပေါင်းစပ်မှုကိုသီးသန့် အတည်ပြုတဲ့ ကြီးမားတဲ့ သုတေသနက လက်ရှိအချိန်ထိ လုံလောက်မှုမရှိသေးလို့ ရှိပြီးသား Gold PTT ရဲ့ အထောက်အထားကို ကိုးကားတဲ့ အနေအထားလောက်သာ ရှုမြင်ဖို့ ဘေးကင်းပါတယ်။

ကုသပြီးနောက် ပြန်လည်နာလန်ထူချိန် ဘယ်လောက်ကြာလဲ။

PDT ခံယူပြီးနောက်မှာ များသောအားဖြင့် 24 နာရီကနေ 48 နာရီခန့် နီရဲမှုနဲ့ ပူလောင်ခံစားရမှု ပေါ်လာပါတယ်။ 3 ရက်ကနေ 5 ရက်ချိန်ဟာ ဖောင်းကျိုးမှုနဲ့ ရောင်ရမ်းမှု အပြင်းထန်ဆုံး အချိန်ဖြစ်ပြီး, အဲဒီနောက် 2 ရက်ကနေ 7 ရက်ကြားမှာ အခွံလွှာ ကွာကျခြင်း ဒါမှမဟုတ် အခွေးတက်ခြင်း စတင်ပါတယ်။ အခွေးက ပုံမှန်အားဖြင့် 6 ရက်ကနေ 14 ရက်ကြားမှာ ကျွတ်ကျပြီး, 10 ရက်ကနေ 14 ရက် ကြာသွားရင် နီရဲမှုက အများစု ငြိမ်းသွားပါတယ်။

ဒီကာလမှာ လိမ်းခဲ့တဲ့ photosensitizer ဒြပ်ပစ္စည်းက ခန္ဓာကိုယ်ထဲက အပြည့်အဝ မထွက်သေးလို့ အသားအရေက အလင်းကို အလွန်နူးညံ့စွာ ခံစားနေရပါတယ်။ ကုသမှုပြီးနောက် နှစ်ရက်ခန့်ဟာ တိုက်ရိုက်နေရောင်ခြည်နဲ့ တောက်ပတဲ့ အခန်းအလင်းကိုပါ ရှောင်တာ ကောင်းပြီး, sunscreen ကိုလည်း ပုံမှန်ထက် ပိုပြီး သေချာလိမ်းသင့်ပါတယ်။

IPL နဲ့ PDT ကို အတူတကွသုံးထားတဲ့ သုတေသနတစ်ခုမှာ ကုသမှုပြီး 3 ပတ်အကြာမှာ လူနာရဲ့ 87.1% ဟာ အနာ 75% အထက် လျော့ကျသွားတဲ့ အောင်မြင်မှုစံကို ရောက်ရှိခဲ့ပါတယ်။ အဲဒီနောက် 2 လချိန်မှာ ပြန်တိုးလာတဲ့ ပြန်ဖြစ်နှုန်းက 9.68% ဖြစ်လို့ နိမ့်တဲ့ဘက်ကျပါတယ်။ ပြင်းထန်တဲ့ ဘေးထွက်ဆိုးကျိုးလည်း မတွေ့ရှိခဲ့ပါဘူး။ Downtime, ဆိုလိုတာက ကုသမှုပြီးနောက် အသားအရေ အပြည့်အဝ ပြန်ကောင်းလာဖို့ ကြာချိန်ကို ကောင်းကောင်း ကျော်ဖြတ်နိုင်ရင် အလားတူပဲ အာနိသင်လည်း ကြာရှည် ဆက်ရှိတတ်တဲ့ ခေတ္တနောက်လိုက်မှု ရှိတယ်လို့ ကြည့်နိုင်ပါတယ်။

နည်းလမ်းလေးမျိုး ဘာကွာလဲ။

နည်းလမ်း 4 မျိုးဟာ photosensitizer ရှိမရှိ, အလင်းရင်းနဲ့ ဆောင်ရွက်ပုံမှာ ကွာခြားချက် ရှိပါတယ်။ ဘယ်နည်းလမ်းဖြစ်ဖြစ် ရည်မှန်းချက်က တူညီပါတယ်, sebaceous gland ကို လျှော့ချပြီး ဝက်ခြံပိုးကို ဟန့်တားကာ ရောင်ရမ်းဝက်ခြံ ပြန်ပေါက်တဲ့ ကြိမ်ရေကို လျှော့ချတာပါ။ ဒါပေမဲ့ photosensitizer လိမ်းသလား, ဘယ်လှိုင်းအရှည်ရှိတဲ့ အလင်းကို သုံးသလားအလိုက် downtime နဲ့ အတူရတဲ့ ထပ်ဆောင်းအကျိုးများ အနည်းငယ် ကွဲပြားပါတယ်။ ဇယားနဲ့ တစ်ချက်ကြည့်နိုင်အောင် နှိုင်းယှဉ်ထားပါတယ်။

အမျိုးအစား	Photosensitizer	အလင်းရင်း	Session ကြားကာလ	ထူးခြားချက်
ALA-PDT	ALA	Red သို့မဟုတ် Blue	1~2 ပတ်, 3~4 ကြိမ်	ကိုရီးယားပြည်တွင်းမှာ အသုံးအများဆုံး ပေါင်းစပ်မှု
MAL-PDT	MAL	Red light	1~2 ပတ်, 2~4 ကြိမ်	ဥရောပ သုတေသနအချက်အလက် ကြွယ်ဝ
Gold PTT	မရှိ, ရွှေအမှုန်	Near-infrared laser	1 ပတ်, 3 ကြိမ်	Photosensitivity ဝန်ထုပ်ဝန်ပိုး နည်း
IPL-PDT	ALA တွဲသုံး	IPL	2~4 ပတ်	ပါးနီခြင်း pigment ပါ တစ်ပြိုင်နက် တိုးတက်ကောင်းမွန်

Photosensitizer ကို သုံးတဲ့ ALA-PDT နဲ့ MAL-PDT ဟာ ယှဉ်ကြည့်ရင် အထောက်အထား အများကြီး စုပုံနေပါတယ်။ Gold PTT က ဆေးလုံးဝ မလိမ်းလို့ အလင်းကို နူးညံ့စွာ ခံစားရတဲ့ photosensitivity တုံ့ပြန်မှု နည်းတဲ့ဘက်ဖြစ်လို့ downtime ကို လျှော့ချချင်တဲ့အချိန် အစားထိုးရွေးချယ်စရာ ဖြစ်ပါတယ်။ IPL-PDT ကတော့ ဝက်ခြံနဲ့ တစ်ပြိုင်နက် ပါးနီခြင်း ဒါမှမဟုတ် pigmentation ကိုလည်း စိတ်ပူနေရင် စဉ်းစားလို့ ရပါတယ်။

ဘယ်နည်းလမ်းကို ရွေးချယ်ပါစေ တစ်ကြိမ်တည်းနဲ့ ရလဒ်ထွက်တဲ့ ကုသမှု မဟုတ်ပါဘူး။ ဆေးရုံတစ်ခုစီရှိတဲ့ ကိရိယာနဲ့ အလင်းရင်းက ကွဲပြားလို့, တိုင်ပင်တဲ့အဆင့်မှာ ဘယ်ပေါင်းစပ်မှုကို သုံးလဲ, ဘယ်နှစ်ကြိမ်ခန့် အကြံပြုလဲကို ကြိုတင်စစ်ဆေးပြီး စတင်တာက အထောက်အကူ ဖြစ်ပါတယ်။

ခံယူမယ့်အချိန်မတိုင်ခင် စစ်ဆေးရမယ့်အချက်နဲ့ သင့်တော်သူ

PDT ဟာ ပဋိဇီဝဆေး ဒါမှမဟုတ် လိမ်းဆေးနဲ့ ကောင်းကောင်း မထိန်းချုပ်နိုင်တဲ့ အလယ်အလတ်ကနေ ပြင်းထန်တဲ့ ရောင်ရမ်းဝက်ခြံ, အထူးသဖြင့် မျက်နှာတစ်ခုလုံးမှာ ကျယ်ကျယ်ပြန့်ပြန့် ပေါက်နေတဲ့ အခြေအနေမှာ အထူးကောင်းကောင်း ကိုက်ညီပါတယ်။ ဆီချေးထွက်များပြီး ပြန်ဖြစ်လွယ်တဲ့ အသားအရေမှာလည်း မကြာခဏ အကြံပြုလေ့ရှိပါတယ်။

ကုသမှုမတိုင်မီ ကိုယ်ဝန်ရှိသလား, နို့တိုက်နေသလား, အလင်းနဲ့ တုံ့ပြန်ပြီး ဘေးထွက်ဆိုးကျိုးဖြစ်စေနိုင်တဲ့ photosensitizing ဆေးများ သောက်နေသလားဆိုတာ ကြိုတင် ပြောပြထားရပါမယ်။ ကုသမှုပြီးနောက် ရက်အနည်းငယ်ဟာ နီရဲမှုနဲ့ အခွံလွှာကွာမှု ရှိတဲ့ နေ့စဉ်ဘဝဖြစ်တဲ့ အချက်ကိုလည်း ကြိုတင် စီစဉ်ထားတာ ကောင်းပါတယ်။

အကြိမ်ကြိမ် လာရောက်ရမယ့် ကုသမှုဖြစ်တဲ့အတိုင်း, session ကြားကာလကို လိုက်နာနိုင်မယ့် အချိန်ဇယားလားဆိုတာလည်း အတူတွက်ချက်ကြည့်တာ ကောင်းပါတယ်။ အလယ်မှာ ကြားကာလ အလွန်ကွာသွားရင် အာနိသင်က မျှော်လင့်သလောက် မစုပုံနိုင်ဘဲ ဖြစ်တတ်ပါတယ်။ ရလဒ်အပေါ် မျှော်လင့်ချက်နဲ့ ပြန်ကောင်းလာချိန်ကို ကြိုတင်နားလည်ပြီး စတင်ရင် စိတ်ကျေနပ်မှုက ပိုမြင့်တဲ့ ဘက်ကျပါတယ်။

အချက်	စစ်ဆေးရမည့်အချက်
သင့်တော်သောလူနာ	အလယ်အလတ်ကနေ ပြင်းထန်တဲ့ ရောင်ရမ်းဝက်ခြံ, ကျယ်ပြန့်တဲ့ ဆီချေးလွန်ကဲမှု
Photosensitivity စီမံမှု	ကုသမှုပြီး 48 နာရီ တိုက်ရိုက်နေရောင်ခြည် sunscreen မဖြစ်မနေ
ကိုယ်ဝန်ရှိမှု နို့တိုက်မှု	ကုသမှုမတိုင်မီ မဖြစ်မနေ ကြိုတင်တိုင်ပင်
Session အစီအစဉ်	ပုံမှန် 1~2 ပတ်ကြားနေ 3~4 ကြိမ်

PDT ဟာ တစ်ကြိမ်တည်းနဲ့ ပြီးတဲ့ ကုသမှုမဟုတ်ဘဲ အပတ်ပေါင်းများစွာ ကြားထဲက session များစွာနဲ့ အဲဒီကြားက downtime ကို ခံနိုင်ရည်ရှိရမယ့် ကုသမှုပါ။ အလားတူပဲ အာနိသင်နဲ့ ပြန်ဖြစ်နှုန်းအပေါ် အထောက်အထားကို ကြိုတင်စစ်ဆေးပြီး, မိမိရဲ့ ဝက်ခြံအခြေအနေနဲ့ အချိန်ဇယားနဲ့ ကိုက်ညီတဲ့ နည်းလမ်းကို ဆရာဝန်နဲ့ အတူ ဆုံးဖြတ်တာက အရေးကြီးပါတယ်။