အလွန်ကြာအောင် အနီရောင်နှင့် ခက်မာနေတတ်တဲ့ မီးလောင်ဒဏ်ရာအမာရွတ်၊ Laser ဖြင့် အသားအရေအရွက်ကို ညှိပေးတဲ့ ကုသမှု၏ မူလအခြေခံနှင့် စတင်ရမည့် အချိန်အခြေအနေ

မီးလောင်ဒဏ်ရာ ကြီးကြီးမားမား ခံရပြီးရင် ဒဏ်ရာဟာ တစ်နေ့တော့ ကုန်းကျမှာပါ။ ဒါပေမယ့် အဲဒီနေရာက အရင်လို ချောမွေ့စွာ ပြန်ပြီးမဖြစ်လာဘဲ အနီရောင်နဲ့ ထူထူထောင်းထောင်း ကျန်နေတတ်ပြီး 6 လ၊ ဆိုးရင် 2 နှစ်ကျော်အထိတောင် ဆက်ရှိနေတတ်ပါတယ်။ ဘာကြောင့် မီးလောင်ဒဏ်ရာသက်သက်ပဲ ဒီလို ခေါင်းမာစွာ ကျန်ရစ်နေတာလဲ။

အကြောင်းရင်းက ဒဏ်ရာပျောက်ကင်းတဲ့ ပုံစံကိုယ်တိုင်ထဲမှာ ရှိပါတယ်။ ပြီးတော့ မကြာသေးခင်ကာလမှာတော့ ဒီခက်မာနေတဲ့ အရွက်ကို laser နဲ့ ပြန်ညောင်းညံ့စေတဲ့ ကုသမှုကို ကျယ်ကျယ်ပြန့်ပြန့် သုံးနေကြပါပြီ။ အမာရွတ် ဘာကြောင့် ဒီလို ဖြစ်ပေါ်လာသလဲဆိုတာကနေ laser က ဘယ်လမ်းကြောင်းနဲ့ အဲဒီအရွက်ကို ပြောင်းလဲပေးသလဲအထိ အစဉ်လိုက် ရှင်းပြထားပါတယ်။

မီးလောင်ဒဏ်ရာ အမာရွတ်တွေဟာ ဘာကြောင့် အထူးသဖြင့် အနီရောင်နှင့် ခက်မာနေတာလဲ?

အသားအရေ ထိခိုက်ဒဏ်ရာရရင် ခန္ဓာကိုယ်က အဲဒီနေရာကို ပြန်ဖြည့်ဖို့ ကိုလာဂျင်ကို ထုတ်လုပ်ပေးပါတယ်။ ကိုလာဂျင်ဆိုတာ အသားအရေကို ထောက်ကူပေးတဲ့ တိုင်ကဲ့သို့ ပရိုတိန်းတစ်မျိုးပါ။ ဒဏ်ရာက ပေါ့ပေါ့ပါးပါးသာ ရှိရင် ဒီတိုင်ကို လိုအပ်သလောက်ပဲ စိုက်ပြီး ရပ်တန့်သွားပါတယ်။

ဒါပေမယ့် မီးလောင်ဒဏ်ရာကတော့ မတူပါဘူး။ နက်ရှိုင်းပြီး ကျယ်ပြန့်စွာ ထိခိုက်တာမို့ ခန္ဓာကိုယ်က အန္တရာယ်ကြီးလွန်းတယ်လို့ ခံစားရပြီး ကိုလာဂျင်ကို အများကြီး၊ အလျင်စလိုပါ ထုတ်ပေးလိုက်ပါတယ်။ ပြဿနာက ဒီကိုလာဂျင်တွေဟာ ညီညာစွာ စီတန်းမနေဘဲ ချည်မျှင်ရှုပ်ထွေးနေသလို ရောနှောစုပုံနေတာပါ။ ဒီလို စုပုံနေတဲ့နေရာဟာ ထူထူထောင်းထောင်း ခက်မာစွာ တောင့်တင်းလာတဲ့ hypertrophic scar (ဒဏ်ရာနေရာမှာ ထူထောင်းစွာ ပေါက်တက်လာတဲ့ အမာရွတ်) ဖြစ်ပါတယ်။

အနီရောင်ကတော့ နောက်ထပ် အကြောင်းရင်းတစ်ခုကနေ လာပါတယ်။ ဒဏ်ရာ ပြန်ကောင်းလာချိန်မှာ အဲဒီနေရာမှာ သွေးကြောအသစ်တွေ အများကြီး ပေါက်လာပါတယ်။ ထိခိုက်ခဲ့တဲ့ တစ်ရှုကလာကို အာဟာရနှင့် အောက်ဆီဂျင် အလျင်အမြန် ဖြည့်ပေးဖို့ ခန္ဓာကိုယ်ရဲ့ တုံ့ပြန်မှုပါ။ ဒီသွေးကြောတွေဟာ အသားအရေ မျက်နှာပြင်နားနားမှာ စုပုံနေတဲ့အတွက် အမာရွတ်က ကြာကြာ အနီရောင်ဖြစ်နေတာပါ။

ကိုလာဂျင်တွေ ညီညာစွာ မစီစဉ်ဘဲ ဆက်တိုက် စုပုံနေတဲ့ စစ်မှန်တဲ့ အကြောင်းရင်းက ဘာလဲ?

ပုံမှန် ဒဏ်ရာဆိုရင် ကိုလာဂျင် လိုအပ်သလောက် စုပုံပြီးတဲ့နောက် ပိုနေတဲ့ ကိုလာဂျင်ကို ဖြတ်ဖယ်ပေးတဲ့ MMP (matrix metalloproteinase, ပိုနေတဲ့ ကိုလာဂျင်ကို ဖြတ်ဖယ်ပေးတဲ့ အင်ဇိုင်း) ဆိုတဲ့ ကတ်ကြေးက ထွက်လာပြီး ကျန်နေတဲ့ ပိုင်းကို ဖြတ်ညှိပေးပါတယ်။ တိုင်တစ်ဆောက်ကို စိုက်တဲ့ လုပ်သားနှင့် လိုအပ်တဲ့ထက် ပိုနေတဲ့ ပိုင်းကို ဖြတ်ပေးတဲ့ ကတ်ကြေးက အတွဲလိုက် လုပ်ကိုင်ပြီး ဟန်ချက်ညီအောင် ထိန်းပေးတဲ့ သဘောပါပဲ။

ဒါပေမယ့် မီးလောင်ဒဏ်ရာလို ထိခိုက်မှု ကြီးမားရင် ဒီဖြတ်တောက်မှုက မှန်ကန်စွာ လိုက်မမီပါဘူး။ ကိုလာဂျင် ထုတ်လုပ်နှုန်းက ဖြတ်တောက်နှုန်းထက် ဆက်တိုက် သာနေတဲ့အတွက် မစီစဉ်ရသေးတဲ့ ကိုလာဂျင်တွေက အဲဒီနေရာမှာပဲ ဆက်တင်းကျန်နေတာပါ။ အဲဒီရလဒ်က ကြာရှည်စွာ ကျန်ရစ်တဲ့ ထူထူထောင်းထောင်း ခက်မာတဲ့ အမာရွတ်ပါ။

အချိန်ကြာလာရင် ဒီအမာရွတ်ဟာ ပိုပိုပြီး ခက်မာလာပါတယ်။ စုပုံနေတဲ့ ကိုလာဂျင်အစုအပုံဟာ လမ်းကြောင်းမရှိဘဲ ရောနှောရှုပ်ထွေးနေတာမို့ အသားအရေဟာ မူလရှိတဲ့ ပျော့ပျောင်းမှုကို ဆုံးရှုံးပြီး၊ အဆစ်ပတ်ဝန်းကျင်ဆိုရင် လှုပ်ရှားမှုကို ဆွဲဆန့်တဲ့ contracture (လှုပ်ရှားမှုကို ကန့်သတ်လောက်အောင် အသားအရေ တင်းကျပ်စွာ ဆွဲငင်နေတဲ့ အခြေအနေ) အထိ ဖြစ်လာနိုင်ပါတယ်။

Fractional Laser က ဒီအရွက်ကို ပြန်ညီညာစေဖို့ ဘယ်လိုအလုပ်လုပ်သလဲ?

Fractional laser (laser အလင်းကို ထပ်ကပ်တိုက်တဲ့ အစက်လေးတွေအဖြစ် ခွဲပြီးထိုးတဲ့ နည်းလမ်း) ဟာ အသားအရေတစ်ခုလုံးကို တစ်ခါတည်း မလောင်ကျွမ်းစေပါဘူး။ အစား အလွန်သေးငယ်တဲ့ အစက်လေးတွေကို ယူနစ်အနေနဲ့ ခွင်လေးတွေ ဖန်တီးပေးတာပါ။ စုပုံနေတဲ့ မုန့်ညက်နယ်ပြားအတွင်း ထပ်ကပ်တိုက် ခွင်လေးတွေ ထိုးပေးပြီး ပြန်နယ်ခိုင်းသလိုပါပဲ။

ဒီလို သေးငယ်တဲ့ ဒဏ်ရာကို တမင်ဖန်တီးထားတဲ့ နေရာမှာ ခန္ဓာကိုယ်က ပြန်လည်ပြုပြင်တည်ဆောက်မှု တုံ့ပြန်ချက်ကို ထပ်ဖြစ်စေပါတယ်။ ဒီအချိန်မှာ အသစ်ထုတ်လုပ်လာတဲ့ ကိုလာဂျင်ဟာ ပထမမီးလောင်ချိန်ကလို အလျင်စလို ရောနှောစုမနေဘဲ ယှဉ်ယှဉ်ညီညီ လမ်းကြောင်းနှင့် နေရာယူလာပါတယ်။ ရှိပြီးသား ရှုပ်ထွေးနေတဲ့ ကိုလာဂျင်အစုအပုံတွေလည်း ဒီပြန်လည်တည်ဆောက်မှုအတွင်း အတူ ပြန်ညီညာသွားတာနှင့်အညီ၊ ရိုင်းစိုင်းနေတဲ့ အမာရွတ်မျက်နှာပြင်ဟာ တဖြည်းဖြည်း ညီညာသွားပြီး အရွက်လည်း ပျော့ညံ့လာပါတယ်။

Laser ကို အကြီးဖြင့် နှစ်မျိုးခွဲထားပါတယ်။ အသားအရေ မျက်နှာပြင်အထိ လောင်ကျွမ်းဖျက်ဆီးတဲ့ ablative (ကိုယ်စားပြုအဖြစ် CO2၊ Er:YAG) နှင့် မျက်နှာပြင်ကို ချန်ထားပြီး အောက်နေရာကိုသာ အပူဒဏ်ပေးတဲ့ non-ablative ပါ။ Ablative ဟာ အာနိသင် ပိုပြင်းထန်ပေမယ့် ပြန်ကောင်းချိန် ပိုလိုအပ်ပြီး၊ non-ablative ကတော့ ပြန်ကောင်းချိန် တိုတောင်းပေမယ့် ကုသမှု 5 ကြိမ်မှ 8 ကြိမ်လောက် လိုအပ်တတ်ပါတယ်။ အမာရွတ်ရဲ့ ထူမှု၊ တည်နေရာနှင့် ပြန်ကောင်းနိုင်တဲ့ ကာလကို လိုက်ပြီး နှစ်မျိုးထဲက တစ်ခုကို ရွေးချယ်တာ သို့မဟုတ် နှစ်ခုလုံး တွဲသုံးတာ ရှိပါတယ်။

သွေးကြော Laser ဖြင့် အနီရောင်ဟာ ဘယ်လိုမူလအခြေခံနှင့် ကျဆင်းသွားသလဲ?

အရွက်ကို ညှိပေးတာနှင့် အနီရောင်ကို လျှော့ချတာက မတူတဲ့ ပြဿနာနှစ်ခုပါ။ အရွက် ရိုင်းစိုင်းနေတာက ကိုလာဂျင် စီစဉ်မှုပြဿနာဖြစ်ပြီး၊ အနီရောင်ကတော့ အောက်မှာ စုပုံနေတဲ့ သွေးကြောပြဿနာဖြစ်လို့ပါ။ ဒါကြောင့် အနီရောင်အတွက် သွေးကြောကို ပစ်မှတ်ထားတဲ့ laser ကို သီးခြားသုံးပါတယ်။

ကိုယ်စားပြုအဖြစ် pulsed dye laser (PDL, သွေးကြောထဲက ဟီမိုဂလိုဘင်က စုပ်ယူလွယ်တဲ့ လှိုင်းအလျားရှိတဲ့ အလင်းကို ထိုးတဲ့ laser) ရှိပါတယ်။ ဒီ laser က ဟီမိုဂလိုဘင်လို့ခေါ်တဲ့ သွေးအနီရောင်စေးက ရွေးချယ်စွာ စုပ်ယူတတ်တဲ့ လှိုင်းအလျားရှိတဲ့ အလင်းကို သုံးပါတယ်။ ဒါကြောင့် အလင်းက အသားအရေကို ဖြတ်ဝင်သွားလည်း ပတ်ဝန်းကျင် တစ်ရှုကလာကို လုံးဝနီးပါး မထိခိုက်ဘဲ သွေးကြောထဲက ဟီမိုဂလိုဘင်ကိုသာ အပူထိစေကာ အဲဒီသွေးကြောကို ပိတ်ဆို့ပေးပါတယ်။

ဒီနည်းလမ်းကို selective photothermolysis (လိုချင်တဲ့ ပစ်မှတ်ကိုသာ ရွေးချယ်ပြီး အပူနှင့် ထိခိုက်စေတဲ့ မူလအခြေခံ) လို့ခေါ်ပါတယ်။ ပစ်မှတ်မဟုတ်တာကို ကျော်ဖြတ်ပြီး ပစ်မှတ်ကိုသာ တိကျစွာ ပစ်ခတ်တဲ့ လက်စွမ်းကောင်း သေနတ်သမားနှင့် ဆင်တူပါတယ်။ ဒီမူလအခြေခံအရ အမာရွတ်မျက်နှာပြင်မှာ စုပုံနေတဲ့ ပုံမှန်မဟုတ်တဲ့ သွေးကြောတွေ လျော့ကျသွားတာနှင့်အညီ၊ အနီရောင်ဖြစ်နေတဲ့ အမာရွတ်ဟာ ဖြည်းဖြည်းချင်း မူလ အသားအရေအရောင်နှင့် နီးကပ်လာပါတယ်။

ကုသမှုကို ဘယ်အချိန်မှာ စတင်ရင် ကောင်းမလဲ?

အရင်တုန်းကတော့ အမာရွတ် အားလုံး ကုန်းကျပြီး အရောင်နှင့် ထူမှုက အတော်အတန် တည်ငြိမ်သွားမှသာ laser ကို စတင်လေ့ ရှိပါတယ်။ ဒါပေမယ့် မကြာသေးခင်ကာလမှာတော့ အမာရွတ်ဟာ အနီရောင်ဖြစ်ပြီး ထူထောင်းနေဆဲ အစောပိုင်းကာလ၊ ဆိုလိုတာက ဒဏ်ရာ ကုန်းကျပြီးချင်းကနေ 2 လမှ 6 လအတွင်း laser ကို စတင်တဲ့ ကနဦး ဝင်ရောက်စွက်ဖက်မှု နည်းလမ်းဟာ ပိုမို နေရာယူလာနေပါတယ်။

အကြောင်းရင်းက ကိုလာဂျင် အပြင်းအထန် စုပုံနေတဲ့ ကာလမှာ ဝင်ရောက်စွက်ဖက်ရင် ခက်မာစွာ ခိုင်မာသွားပြီးသား အမာရွတ်ကို နောက်မှ ဖြေရှင်းတာထက် အရွက်ကို ညှိရလွယ်ကူတယ်လို့ အစီရင်ခံစာများ ရှိလို့ပါ။ သို့ရာတွင် ဒဏ်ရာ အပြည့်အစုံ မပိတ်ရသေးတဲ့ အခြေအနေမှာ ပိုးဝင်ဖို့ အန္တရာယ်ရှိတဲ့အတွက် အသားအရေမျက်နှာပြင် ကုန်းကျသွားတာကို သေချာအောင် စစ်ဆေးပြီးမှ စတင်ပါတယ်။

ဘယ်နှကြိမ်လောက် ကုသရမလဲ၊ ဘာတွေကို ထည့်သွင်းစဉ်းစားရမလဲ?

• အမာရွတ်ရဲ့ ထူမှုနှင့် ကျယ်ပြန့်မှု: ပါးလွှာပြီး ကျဉ်းမြောင်းတဲ့ အမာရွတ်ဆိုရင် အကြိမ်ရေနည်းနည်းနဲ့တင် အရွက် ပျော့ညံ့သွားနိုင်ပေမယ့်၊ ကျယ်ပြန့်ပြီး ထူထောင်းတဲ့ ဧရိယာဆိုရင် ကိုလာဂျင် အဲဒီအတိုင်း အများကြီး စုပုံနေတာမို့ 5 ကြိမ်မှ 8 ကြိမ်အထိ ခွဲကာ ကုသရပါတယ်။
• ကုသမှု ကြားအကွာအဝေး: ပုံမှန်အားဖြင့် 4 ပတ်မှ 6 ပတ် ကြားခြားပါတယ်။ Laser ဖြင့် လှုံ့ဆော်ပေးပြီးနောက် ကိုလာဂျင်အသစ် ပြန်စီစဉ်ဖို့ အဲဒီလောက် အချိန် လိုအပ်တဲ့အတွက် အလွန်မကြာခဏ ပြုလုပ်ရင် အသားအရေ ပြန်ကောင်းဖို့ အချိန်ပေးမရတော့ဘဲ ဖြစ်သွားပါတယ်။
• စုစုပေါင်း ကုသမှု အကြိမ်ရေ: များသောအားဖြင့် 3 ကြိမ်မှ 6 ကြိမ်နှင့်အထက်ကို အခြေခံအဖြစ် ယူပါတယ်။ Laser တစ်ကြိမ်တည်းနှင့် စုပုံနေတဲ့ ကိုလာဂျင်ကို တစ်ခါတည်း စီစဉ်လို့ မရဘဲ၊ ကုသတိုင်း အနည်းငယ်စီ အရွက် ညီညာသွားတဲ့ ပုံစံနှင့် တိုးတက်လာလို့ပါ။
• အသားအရေအရောင်နှင့် မီးလောင်ဒဏ်ရာ တည်နေရာ: အသားအရေအရောင် မှောင်လေလေ laser အပူဟာ အရောင်စေးကိုပါ တုံ့ပြန်ပြီး အနက်ရောင်စွန်းထင်စေနိုင်တဲ့အတွက် လှိုင်းအလျားနှင့် အားထုတ်ချက်ကို သေချာစွာ ချိန်ညှိရပါတယ်။ လက်ဝါး၊ အဆစ်လို လှုပ်ရှားမှု များတဲ့ နေရာတွေဆိုရင် contracture မဖြစ်အောင် ကာကွယ်ဖို့ ပိုစောစီစီနှင့် ပိုတက်ကြွစွာ ကုသလေ့ ရှိပါတယ်။

Fractional laser နှင့် သွေးကြော laser ဟာ ဖြေရှင်းတဲ့ ပြဿနာ မတူသလောက် နှစ်ခုလုံးကို အတူ ပြုလုပ်တဲ့ ကိစ္စလည်း များပါတယ်။ တစ်ခုက အရွက်နှင့် ထူမှုကို၊ နောက်တစ်ခုက အနီရောင်ကို တာဝန်ယူတဲ့ ပုံစံနှင့် အလုပ်ခွဲထားတဲ့ သဘောပါပဲ။

ဘာတွေကို သတိထားသင့်သလဲ?

Laser ကုသပြီးနောက် 3 ရက်မှ 7 ရက်ခန့် ဖောင်းရောင်မှုနှင့် နီရဲမှု ကျန်ရှိနိုင်ပြီး ablative သုံးထားရင် အခွံစွဲပြီး ကျွတ်ကျတဲ့ 7 ရက်မှ 14 ရက်ခန့် ပြန်ကောင်းချိန် လိုအပ်ပါတယ်။ ဒီကာလမှာ နေရောင်ခြည်ကို သေချာစွာ ကာကွယ်ရပါတယ်၊ ဘာကြောင့်ဆိုတော့ ပြန်လည်တည်ဆောက်နေဆဲ အသားအရေဟာ လှုံ့ဆော်မှုကို အလွန်ထိလွယ်ရှလွယ်ဖြစ်ပြီး အနက်ရောင်စွန်းထင်ခြင်းဆီ ဦးတည်လွယ်လို့ပါ။

ထို့အပြင် မီးလောင်ဒဏ်ရာ အမာရွတ်ဟာ တစ်ကြိမ်တည်း ကုသမှုနှင့် လုံးဝ ကွယ်ပျောက်တာထက် 3 ကြိမ်မှ 6 ကြိမ်နှင့်အထက် ဖြတ်သန်းပြီး ဖြည်းဖြည်းချင်း ဖျော့လျော့လာကာ ပျော့ညံ့လာတဲ့ ဦးတည်ချက်နှင့် တိုးတက်လာလေ့ ရှိပါတယ်။ အမာရွတ်ရဲ့ အခြေအနေ၊ တည်နေရာနှင့် အသားအရေအမျိုးအစားကို ပေါင်းစပ်ပြီး ကုသအစီအစဉ် ချမှတ်ခြင်းက အရေးကြီးပြီး၊ မီးလောင်ဒဏ်ရာ ကုသမှုအတွက် အတွေ့အကြုံရှိတဲ့ ကျွမ်းကျင်ဆရာဝန်နှင့် အတူ တိုးတက်နှုန်းကို ချိန်ညှိသွားခြင်းက ဘေးကင်းပါတယ်။

References

Korean Dermatological Association, Ministry of Food and Drug Safety (MFDS), American Academy of Dermatology (AAD), and U.S. Food and Drug Administration (FDA).