အက်တိုပစ်အရေပြားရောင် အကြောင်းရင်းနဲ့ စိုထိုင်းဆေးသုံးနည်း၊ ဆေးလိမ်းနဲ့ နေ့စဉ်စောင့်ရှောက်နည်းအထိ

အက်တိုပစ် အရေပြားရောင်ဆိုတာ တစ်ခါတစ်ခါ သက်သာသွားပေမဲ့ မကြာခင်မှာပဲ ထပ်ပြီး ယားလာတတ်ပါတယ်။ ခရင်မ်လိမ်းရင် ငြိမ်သွားပေမဲ့ ရက်အနည်းငယ် ဒါမှမဟုတ် အပတ်အနည်းငယ် ကြာတဲ့အခါ နေရာတစ်ခုတည်းမှာပဲ ဘာကြောင့် ထပ်ပြီး နီလာလဲဆိုတာ စိတ်ဝင်စားနေသူ မနည်းပါဘူး။

အကြောင်းရင်းက ရိုးရှင်းပါတယ်။ အက်တိုပစ် အရေပြားရောင်ဆိုတာ အကြောင်းအရင်းတစ်ခုတည်းနဲ့ ဖြစ်တဲ့ ရောဂါ မဟုတ်ဘူးလို့ပါ။ အရေပြားရဲ့ အကာအကွယ်အလွှာ အားနည်းနေတဲ့ အခြေအနေနဲ့ ကိုယ်ခံအားစနစ် အလွန်အကျွံ တုံ့ပြန်နေတဲ့ အခြေအနေ နှစ်ခုစလုံး တွဲရှိနေပြီး, နှစ်ခုစလုံးက အချင်းချင်း တွန်းအားပေးလို့ ဆိုးဝါးတဲ့ စက်ဝန်း တစ်ခု ဖြစ်လာပါတယ်။ အကာအကွယ်အလွှာကိုပဲ ကုသတာ ဒါမှမဟုတ် ရောင်ရမ်းမှုကိုပဲ ငြိမ်းစေတာ တစ်ခုတည်းနဲ့ မပြီးရတဲ့ အကြောင်းရင်းက ဒီမှာပါပဲ။ အနက်တစ်ခုချင်းစီကို ဖြေရှင်းပြသွားပါမယ်။

အက်တိုပစ်က ဘာကြောင့် ငြိမ်သွားပြီး ပြန်ပေါ်လာလဲ?

အက်တိုပစ် အရေပြားရောင် ရှိတဲ့ အရေပြားက အပြင်ကနေ ကြည့်ရင် ပုံမှန်ပုံပေါ်ပေမဲ့ အတွင်းမှာတော့ စိုစွတ်မှု အဆက်မပြတ် ယိုစိမ့်နေပါတယ်။ အရေပြားရဲ့ အပြင်ဆုံး အလွှာဖြစ်တဲ့ stratum corneum (ခေါင်းခြေးအလွှာ) က အုတ်ခဲနဲ့ ဘိလပ်မြေလိုပဲ ဆဲလ်တွေနဲ့ အဆီဓာတ်တွေ ကျစ်ကျစ်လျစ်လျစ် ပြန့်နှံ့နေရမယ့် အစား, ဒီဖွဲ့စည်းပုံက စလှင်းကတည်းက ကျစ်ကျစ်လျစ်လျစ် မဖြစ်ခဲ့တဲ့ သူတွေ များပါတယ်။

ဖွဲ့စည်းပုံ ကျစ်ကျစ်လျစ်လျစ် မဖြစ်ရင် ပြဿနာ နှစ်ခု တစ်ပြိုင်နက် ဖြစ်ပါတယ်။ တစ်ခုက စိုစွတ်မှု အပြင်ကို ယိုစိမ့်ထွက်သွားတာ ဖြစ်ပြီး, နောက်တစ်ခုက အပြင်ကနေ ဖုန်၊ ဘက်တီးရီးယား၊ ဓာတ်မတည့်မှု ဖြစ်စေတဲ့ ပစ္စည်းတွေ ပိုပြီး လွယ်ကူစွာ ဝင်လာတာပါ။ တံခါးရွက် ကျစ်ကျစ်ပါ့ ဖွင့်ထားတဲ့ အိမ်တစ်လုံးမှာ အပူချိန်လည်း ယိုစိမ့်ကာ ပိုးမွှားလည်း ဝင်လာနိုင်တာနဲ့ ဆင်တူပါတယ်။ ဒါကြောင့် အပြင်ပန်း လက္ခဏာတွေ ငြိမ်သွားပေမဲ့ အကာအကွယ်အလွှာ အသက်ပြန်ဝင်မလာရင် ဓာတ်တိုက်စေတဲ့ ပစ္စည်းတွေ ပြန်ဝင်လာလို့ ရောင်ရမ်းမှု ထပ်ဖြစ်လာပါတယ်။

ဒါ့အပြင် အရေပြားမျက်နှာပြင်မှာ ပုံမှန်အားဖြင့် ဘက်တီးရီးယား အမျိုးမျိုး ချိန်ညှိထားပြီး ရှိနေပါတယ်, ဒါပေမဲ့ အကာအကွယ်အလွှာ အားနည်းတဲ့ နေရာမှာ ဒီချိန်ညှိမှုလည်း ယိမ်းယိုင်သွားပါတယ်။ အထူးသဖြင့် Staphylococcus aureus (ဆွာလှမ်နာရောင် ဘက်တီးရီးယား) ဆိုတဲ့ ပိုးက ပုံမှန်ထက် များစွာ ပိုပြီး နေရာယူတတ်တာ တွေ့ရပါတယ်။ ဒီပိုးက အရေပြားနဲ့ ကပ်ငြိတဲ့ စွမ်းအား ပြင်းထန်ပြီး ကပ်ငြိတဲ့နေရာမှာ ရောင်ရမ်းမှု ပိုပြီး လှုံ့ဆော်တဲ့ ပစ္စည်းတွေ ထုတ်လွှတ်လို့ လက္ခဏာတွေ ကြာရှည်စေတဲ့ အကြောင်းရင်းတစ်ခု ဖြစ်လာပါတယ်။

Filaggrin မလုံလောက်လို့ အစကတည်းက အားနည်းတဲ့ အရေပြားအကာအကွယ်

ဒီအကာအကွယ်အလွှာ အားနည်းမှုရဲ့ အခြေခံမှာ filaggrin (ခေါင်းခြေးဆဲလ်တွေအတွင်း keratin ဖိုင်ဘာတွေကို တင်းတင်းကျပ်ကျပ် စုစည်းပေးပြီး နောက်ပိုင်း ကွဲထွက်ကာ သဘာဝ စိုစွတ်စေတဲ့ ဒြပ်ပေါင်းဖြစ်လာတဲ့ ပရိုတင်း) ဆိုတဲ့ ပစ္စည်းက ရှိပါတယ်။ အက်တိုပစ် အရေပြားရောင် ရှိသူတွေထဲက အများစုက ဒီ filaggrin ထုတ်လုပ်ပေးတဲ့ ဗီဇ (gene) မှာ ပြောင်းလဲမှု ရှိလို့ စလှင်းကတည်းက အကာအကွယ်အလွှာ ကျစ်ကျစ်လျစ်လျစ် မဖြစ်ဘဲ မွေးဖွားလာကြပါတယ်။

filaggrin ငယ်လာရင် ခေါင်းခြေးအလွှာက စိုစွတ်မှုကို ဆွဲထိန်းထားနိုင်တဲ့ စွမ်းအားလည်း လိုက်ကျသွားပါတယ်။ filaggrin ကို သေးသေးလေးတွေ ကွဲထုတ်လိုက်တဲ့အခါ ဖြစ်ပေါ်လာတဲ့ သဘာဝ စိုစွတ်စေမှု ဓာတ်ပစ္စည်း (NMF) က ခေါင်းခြေးဆဲလ်တွေအတွင်း ရေစုပ်ဖေါင်းလို ဆွဲထိန်းပေးတာပါ, filaggrin ငယ်လာရင် ဒီဖေါင်းလို လုပ်ဆောင်ချက်လည်း အတူတူ လျော့ကျသွားတာပါ။ ဒါကြောင့် အက်တိုပစ် အရေပြားက ရှစ်ဒီရေဒီရေခိုင်နှုန်း တူညီနေရာကနေ တခြားအရေပြားထက် စိုစွတ်မှု ပိုမြန်စွာ ဆုံးရှုံးပြီး ပိုလွယ်လွယ် ခြောက်သွေ့သွားပါတယ်။

Ceramide ချို့တဲ့ရင် ဘာဖြစ်လဲ?

ခေါင်းခြေးအလွှာရဲ့ ဆဲလ်တစ်ခုနဲ့ တစ်ခုကြားမှာ ဖြည့်ပေးတဲ့ အဆီဓာတ် ceramide (အရေပြားဆဲလ်တွေကြားထဲ ဖြည့်ပြီး စိုစွတ်မှု မယိုစိမ့်အောင် ကာကွယ်ပေးတဲ့ ဓာတ်) လည်း အက်တိုပစ် အရေပြားမှာ ပမာဏ လျော့ကျနေတတ်ပါတယ်။ အုတ်ခဲကြားက ဘိလပ်မြေတစ်ခုတည်း မကဘဲ အုတ်ခဲနဲ့ အုတ်ခဲကြား ဖြည့်ပေးတဲ့ ဖြည့်စွက် ပစ္စည်းကိုယ်တိုင် ငြိမ်းနေသလိုပါပဲ။

ဒီမှာ ပြဿနာ တစ်ခု ထပ်ပေါင်းလာပါသေးတယ်။ ရောင်ရမ်းမှု ဖြစ်စေတဲ့ ဓာတ်ပစ္စည်း IL-4 ဆိုတဲ့ အချက်ပြပရိုတင်းက ceramide ထုတ်လုပ်တဲ့ လုပ်ငန်းစဉ်ကို ကိုယ်တိုင် ဟန့်တားတယ်ဆိုတာကို လေ့လာမှု အများအပြားက အတည်ပြုထားပါတယ်။ ဆိုလိုတာက ရောင်ရမ်းမှု ဖြစ်လာရင် အကာအကွယ်အလွှာ ပိုအားနည်းသွားပြီး, အကာအကွယ်အလွှာ အားနည်းရင် ဓာတ်တိုက်စေတဲ့ ပစ္စည်းတွေ ပိုလွယ်လွယ် ဝင်လာလို့ ရောင်ရမ်းမှု ပြန်ပြီး ပိုဆိုးလာတဲ့ စက်ဝန်း ဖြစ်ပါတယ်။ ဒါကြောင့် အက်တိုပစ် အရေပြားရောင်ဆိုတာ တစ်ကြိမ်တည်း ဆိုးလို့ မပြီးဘဲ နေရာတူတူမှာပဲ ထပ်ခါထပ်ခါ ပြန်ဖြစ်တတ်ပါတယ်။

ယားယံမှုနဲ့ ကုတ်ခြင်း ဘာကြောင့် တစ်ဦးကိုတစ်ဦး ကြီးထွားစေလဲ?

အကာအကွယ်အလွှာ အားနည်းတဲ့ ကွက်ကနေ ဖုန် ဒါမှမဟုတ် အိမ်ဖုန်တိရစ္ဆာန် (dust mite) လို ဓာတ်မတည့်မှု ဖြစ်စေတဲ့ ပစ္စည်းတွေ ဝင်လာရင် ခန္ဓာကိုယ်ရဲ့ ကိုယ်ခံအားဆဲလ်တွေက ဒါကို ခြိမ်းခြောက်မှုအဖြစ် သတ်မှတ်ပြီး တုံ့ပြန်မှု စတင်ပါတယ်။ ဒီတုံ့ပြန်မှုကနေ ထွက်လာတဲ့ ကိုယ်စားပြု အချက်ပြဓာတ်ပစ္စည်းတွေက IL-4 နဲ့ IL-13 ဖြစ်ပါတယ်။ ဒီဓာတ်ပစ္စည်း နှစ်ခုစလုံးက ခန္ဓာကိုယ်က မူလ ပါရာဆိုက် (parasite) လို အပြင်ကနေ ကျူးကျော်မှုတွေကို ကာကွယ်ဖို့ သုံးတဲ့ အချက်ပြပါ, ဒါပေမဲ့ အက်တိုပစ် အရေပြားရောင်မှာ ဒီတုံ့ပြန်မှုက အလွန်အကျွံ ပြင်းထန်စွာ, ကြိမ်ဖန်များစွာ ဖွင့်လိုက်တာပါ။

ဒီအချက်ပြက ယားယံမှု ဖြစ်စေတဲ့ အာရုံကြောကိုပါ တွန်းအားပေး လှုံ့ဆော်ပါတယ်။ ယားလို့ ကုတ်ရင် ခေါင်းခြေးအလွှာ ရုပ်ပိုင်းဆိုင်ရာ ပျက်စီးသွားပြီး, ပျက်စီးတဲ့ နေရာကနေ ဓာတ်တိုက်စေတဲ့ ပစ္စည်းတွေ ပိုလွယ်လွယ် ဝင်လာကာ ရောင်ရမ်းမှု အချက်ပြက ပြန်ပြီး ကြီးထွားလာပါတယ်။ ဒီလို ယားယံမှု၊ ကုတ်ခြင်း၊ ရောင်ရမ်းမှု အချင်းချင်း တွန်းအားပေးနေတဲ့ စီးဆင်းမှုကို ယားယံမှု-ကုတ်ခြင်း စက်ဝန်း (itch-scratch cycle) လို့ ခေါ်ကြပါတယ်။ ဒီစက်ဝန်းရဲ့ အစိတ်အပိုင်း တစ်ခုကိုပဲ ဖြတ်တောက်ပစ်လိုက်လည်း စီးဆင်းမှု တစ်ခုလုံး ရိုးရိုးလေး ပိုပြီး လျော့ကျသွားနိုင်တယ်လို့ လူသိများပါတယ်။

ဒီစက်ဝန်းက ညအချိန်မှာ ပိုဆိုးလေ့ ရှိပါတယ်။ ညမှာ ခန္ဓာကိုယ် အပူချိန် မြင့်တက်လာလို့ အရေပြားကို သွေးစီးဆင်းမှု တိုးလာပြီး, ယားယံမှုကို ဖုံးလွှမ်းထားတတ်တဲ့ နေ့အချိန် အာရုံစိုက်မှုတွေ လျော့ကျသွားလို့ ယားယံမှုက အချိုးအစားအားဖြင့် ပိုပေါ်လွင်လာလို့ပါ။ ဒါကြောင့် အိပ်ပျော်နေချိန်မှာ မသိစိတ်နဲ့ ကုတ်တဲ့ဟာ ထပ်ခါထပ်ခါ ဖြစ်ရင် နေ့ဘက်မှာ ဂရုစိုက်ကောင်းစိုက်ပေမဲ့ ညအချိန်မှာ ဒဏ်ရာ ပြန်ဖြစ်တာ ဖြစ်လေ့ရှိပါတယ်။

စိုထိုင်းဆေးကို ဘယ်အချိန်၊ ဘယ်လောက် လိမ်းရမလဲ?

စိုစွတ်စေဆေးက အက်တိုပစ် အရေပြားရောင် ကုသမှုမှာ အခြေခံအကျဆုံး ကိရိယာ ဖြစ်ပါတယ်။ လိုအပ်နေတဲ့ အဆီဓာတ်နဲ့ စိုစွတ်မှုကို အပြင်ကနေ ဖြည့်ပေးပြီး ပျက်စီးနေတဲ့ အကာအကွယ်အလွှာကို ခေတ္တခဏ ပြန်ဖြည့်ပေးတဲ့ အခန်းကဏ္ဍ ဆောင်ရွက်ပေးလို့ပါ။

အာနိသင် အမှန်တကယ် ရဖို့ အောက်ပါ စည်းမျဉ်းအချို့က အထောက်အကူ ဖြစ်ပါတယ်။

• ရေချိုးပြီး 3 မိနစ်အတွင်း လိမ်း: အရေပြား စိုစိုလေးနေတဲ့ အချိန်မှာ လိမ်းမှ စိုစွတ်မှုက အပေါ်ကို ကျန်ရစ်ပြီး ပိတ်ငှက်သွားနိုင်ပါတယ်။ ခြောက်သွေ့နေတဲ့ အရေပြားပေါ်မှာ လိမ်းရင် စုပ်ယူမှု နှေးကွေးပြီး အာနိသင်လည်း လျော့ကျပါတယ်။
• ceramide, cholesterol ပါဝင်တဲ့ ထုတ်ကုန် ရွေးချယ်: ခေါင်းခြေးအလွှာရဲ့ အဆီဓာတ် ဖွဲ့စည်းပုံနဲ့ ဆင်တူတဲ့ ပါဝင်ပစ္စည်းများလေ, အကာအကွယ်အလွှာကို တကယ်ဖြည့်ပေးရာမှာ ပိုအထောက်အကူ ဖြစ်တယ်လို့ လူသိများပါတယ်။
• တစ်နေ့ 2 ကြိမ်ထက်မနည်းစွာ, လုံလောက်တဲ့ ပမာဏနဲ့: ပါးလွှာစွာ လိမ်းရင် မကြာခင် ခြောက်သွေ့ပြီး စိုစွတ်မှု ပြန်ယိုစိမ့်သွားပါတယ်။ လက်ချောင်းထိပ် အဆစ်တစ်ဆစ် စာနှုန်းကို စံနှုန်းအဖြစ် ယူတာ ဖြစ်လေ့ရှိပါတယ်။
• ရနံ့၊ အယ်လကိုဟော် နည်းပါးတဲ့ ထုတ်ကုန်ကို ဦးစားပေး: ရနံ့နဲ့ အယ်လကိုဟော်က အသားညွှတ်နေတဲ့ အရေပြားကို ထပ်တိုးပြီး ဓာတ်တိုက်စေနိုင်လို့ပါ။

ဆေးလိမ်းနဲ့ နေ့စဉ်စောင့်ရှောက်နည်း

စိုစွတ်စေတာတစ်ခုတည်းနဲ့ မငြိမ်းတဲ့ ရောင်ရမ်းမှုမှာ topical steroid ဒါမှမဟုတ် topical calcineurin inhibitor (tacrolimus, pimecrolimus, steroid မဟုတ်ဘဲ ကိုယ်ခံအားစနစ် တုံ့ပြန်မှုကို ဖိသိပ်ပေးတဲ့ ခရင်မ် ပါဝင်ပစ္စည်း) ကို အတူတကွ သုံးလေ့ ရှိပါတယ်။ ရောင်ရမ်းမှု အချက်ပြကို ကိုယ်တိုင် လျော့ချပေးပြီး ယားယံမှု-ကုတ်ခြင်း စက်ဝန်းကို ဖြတ်တောက်ပေးတဲ့ အခန်းကဏ္ဍ ဆောင်ရွက်ပါတယ်။

လက္ခဏာ ကျယ်ပြန့်ပြီး ပြင်းထန်တဲ့ အခါမှာတော့ IL-4 နဲ့ IL-13 အချက်ပြကို တိုက်ရိုက် ပိတ်ဆို့ပေးတဲ့ ဇီဝကမ္မဆေး (biologic, dupilumab စသည်) ကို စဉ်းစားလေ့ ရှိပါတယ်။ ဒီအချက်ပြ နှစ်ခု တွေ့ဆုံရာ လမ်းကြောင်းတစ်ခုတည်းကို ပိတ်ဆို့ပေးတာမို့, ရောင်ရမ်းမှု တုံ့ပြန်မှု စတင်ရတဲ့ အနိမ့်ဆုံး သတ်မှတ်ချက်ကို တင်ပေးလိုက်တာနဲ့ တူပါတယ်။ ဒီလို ကုသမှု ခံယူပြီးနောက် အကာအကွယ်အလွှာရဲ့ ceramide ဖွဲ့စည်းပုံ ပြန်ကောင်းလာတယ်ဆိုတဲ့ သုတေသနတွေလည်း ရှိပါတယ်။

နေ့စဉ်ဘဝ ဂရုစိုက်မှုလည်း လိုအပ်ပါတယ်။ နွေးနွေးထွေးထွေးရေနဲ့ ရေချိုးချိန် တိုတိုသာ ချိုးတာ၊ ချွေးနဲ့ ဖုန်ကို မကြာခဏ ဆေးဖယ်ပေးတာ၊ အခန်းအတွင်း စိုထိုင်းဆကို လွန်ကဲစွာ မလျှော့ချတာက အထောက်အကူ ဖြစ်တယ်လို့ အကြံပြုပါတယ်။ အားလုံးက အကာအကွယ်အလွှာကို ထိခိုက်စေတဲ့ ဓာတ်တိုက်မှုကို လျှော့ချတဲ့ ဦးတည်ချက် တူညီပါတယ်။

အဝတ်အစား အသားအိတ်လည်း မကြာခဏ လျစ်လျူရှုခံရတဲ့ အချက် ဖြစ်ပါတယ်။ သိုးမွှေးနဲ့ ကြမ်းတမ်းတဲ့ ဖန်လုံအိတ်ကလာတိုက် (synthetic fiber) တွေက အရေပြားမျက်နှာပြင်ကို သေးသေးလေး ကုတ်တိုက်ပြီး ယားယံမှုကို ပိုလွယ်လွယ် ဖြစ်စေနိုင်ပါတယ်။ ဒါကြောင့် နူးညံ့တဲ့ ဂွမ်းအရင်းသား အဝတ်အစားကို ပြေးပြေးလေးဝတ်ဆင်တာက ဓာတ်တိုက်မှုကို လျှော့ချရာမှာ အထောက်အကူ ဖြစ်တယ်လို့ အကြံပြုပါတယ်။ အသစ်ဝယ်တဲ့ အဝတ်ကို တစ်ကြိမ် ဖေါင်းလျှော်ပြီးမှ ဝတ်တာလည်း မျက်နှာပြင်ပေါ်က ကျန်ရှိနေတဲ့ လုပ်ငန်းစဉ် ဓာတ်ပစ္စည်းကို လျှော့ချတဲ့ နည်းလမ်း ဖြစ်ပါတယ်။

လက္ခဏာတွေ ထင်ရှားစွာ ငြိမ်းသက်သွားဖို့ ပုံမှန်အားဖြင့် 4 ပတ်ကနေ 12 ပတ်ခန့် စဉ်ဆက်မပြတ် ဂရုစိုက်မှု လိုအပ်တယ်လို့ သုတေသနတွေက ဆိုပါတယ်။ ဒါပေမဲ့ အက်တိုပစ် အရေပြားရောင်ဆိုတာ လုံးဝသက်သာစေရုံထက် ထိန်းချုပ်ဖို့ ပန်းတိုင်ထားတဲ့ နာတာရှည်ရောဂါဖြစ်လို့, လက္ခဏာ ကင်းသည့်ကာလမှာတောင် စိုစွတ်စေခြင်းနဲ့ အကာအကွယ်အလွှာ ဂရုစိုက်မှုကို 6 လကနေ 12 လ ဒါမှမဟုတ် ထို့ထက်ပိုပြီး ဆက်လက်လုပ်ဆောင်ခြင်းက ပြန်ဖြစ်နှုန်းကို လျှော့ချရာမှာ အထောက်အကူ ဖြစ်တယ်လို့ လူသိများပါတယ်။

References

Korean Dermatological Association, American Academy of Dermatology (AAD), and Ministry of Food and Drug Safety (MFDS).