ABNOM (နှစ်ဖက်ဖြစ်ပွားသော အိုတာ တင်းတိပ်), ခရင်မ်နဲ့ မကုန်ဘဲ လေဆာ အကြိမ်များစွာ ခံရတာ ဘာကြောင့်လဲ?

ပါးနှစ်ဖက် ဒါမှမဟုတ် ပါးရိုးပေါ်မှာ မဲညိုပြီး အပြာရောင်သန်းတဲ့ အရောင်တွေ ဘယ်ညာ ညီညာ တက်လာဖူးရင် ဒါဟာ မဲခြေ (melasma) မဟုတ်ဘဲ ABNOM ဖြစ်နိုင်ပါတယ်။ မဲခြေထင်ပြီး အဖြူဖောက်ခရင်မ်ကို ကြာကြာလိမ်းခဲ့ပေမဲ့ လုံးဝ မပြောင်းလဲရင် ပိုသေချာပါတယ်။ နှစ်ခုက အပြင်ကြည့်ရင် တူပေမဲ့ အရောင်ရဲ့ အနက်က ကွာလို့ ကုသနည်းလည်း လုံးဝ မတူပါဘူး။

ABNOM ရဲ့ အမည်အပြည့်အစုံက acquired bilateral nevus of Ota-like macules ဖြစ်ပါတယ်။ အာရှ အမျိုးသမီးတွေမှာ များပြီး၊ အသက် 20 ကျော် ပြီးနောက်မှာ ပါးနှစ်ဖက်၊ ပါးရိုး၊ နဖူးနဲ့ နှာတံပေါ်မှာ ဘယ်ညာ ညီညာ ပေါ်လေ့ရှိပါတယ်။ အဓိကက အရောင်ဓာတ်က အရေပြားအပေါ်လွှာ (epidermis) မှာ မဟုတ်ဘဲ အရေပြားအတွင်းလွှာ (dermis) နက်ရှိုင်းရာမှာ ရှိတာပါ။ ဒါကြောင့် လိမ်းဆေးနဲ့ မကုန်ဘဲ 1064 nm လေဆာကို အကြိမ်ကြိမ် ခွဲခံရတာ စံကုသနည်း ဖြစ်ပါတယ်။ မဲခြေနဲ့ ကွာခြားချက်၊ လေဆာ အကြိမ်ရေ၊ ဘေးထွက်ဆိုးကျိုး၊ မဲခြေ တွဲပါလာရင် ကိုင်တွယ်ပုံအထိ တစ်ခုချင်း စီစဉ်ထားပါတယ်။

ABNOM က မဲခြေနဲ့ ဘာကွာသလဲ?

အကြီးမားဆုံး ကွာခြားချက်က အရောင်ရဲ့ အနက်ပါ။ မဲခြေက အရောင်ဓာတ်က အဓိကအားဖြင့် epidermis နဲ့ dermis အပေါ်ပိုင်းမှာ ရှိပြီး၊ ABNOM က အရောင်ဆဲလ်တွေ dermis နက်ရှိုင်းရာမှာ ရှိပါတယ်။ ဒါကြောင့် အညိုရောင်တူတူ ဖြစ်ပေမဲ့ ABNOM က အပြာဖျော့ဖျော့ ဒါမှမဟုတ် မီးခိုးရောင်ညို သန်းတတ်ပါတယ်။ နက်ရှိုင်းရာက အရောင်ဓာတ်ကို အလင်းဖြတ်သန်းတဲ့အခါ အပြာဓာတ် ဆောင်လို့ပါ။

ပုံသဏ္ဌာန်နဲ့ ဖြန့်ကျက်မှုလည်း ကွာပါတယ်။ မဲခြေက အနားသတ် မှုန်ဝါးတဲ့ ကျယ်ပြန့်တဲ့ အကွက်အဖြစ် ပျံ့နှံ့ပေမဲ့၊ ABNOM က သေးငယ်လုံးဝိုင်းတဲ့ အစက်လေးတွေ ပါးနှစ်ဖက်၊ ပါးရိုး၊ နဖူးနဲ့ နှာတံပေါ်မှာ ဘယ်ညာ ညီညာ စုပြုံ ပေါ်လေ့ရှိပါတယ်။ ပုံမှန်အားဖြင့် အသက် 20 ကျော် လူကြီးဖြစ်မှ ပေါ်ပြီး၊ အာရှ အမျိုးသမီးတွေမှာ အထူးများပါတယ်။ နေရောင်ခြည် ဒါမှမဟုတ် ဟော်မုန်းကြောင့် ပိုရင့်တတ်လို့ မဲခြေနဲ့ ရောထွေးလွယ်ပါတယ်။

ပြဿနာက ဒီနှစ်ခု အလွန်ဆင်တူနေလို့ ABNOM ကို မဲခြေထင်ပြီး မှားယွင်းတဲ့ ကုသမှုကို ကြာကြာ လုပ်တတ်ကြတာပါ။ တကယ်တော့ နှစ်မျိုးလုံး မျက်နှာတစ်ခုတည်းမှာ တွဲရှိတာ ရှားရှားပါးပါး မဟုတ်ပါဘူး။ ဒါကြောင့် ကုသမှု မစတင်ခင် အရောင်ဓာတ်က ဘယ်အနက်မှာ ရှိလဲဆိုတာ တိကျစွာ ခွဲခြားတာ အရေးအကြီးဆုံးပါ။ အရေပြားအထူးကုမှာ ဆရာဝန်က အရောင်ရဲ့ အနက်၊ အသွေးအရောင်နဲ့ ဖြန့်ကျက်ပုံကို ကြည့်ပြီး နှစ်ခုကို ခွဲခြားကာ လိုအပ်ရင် dermal အရောင်ဓာတ် ရှိမရှိ စစ်ဆေးပြီး ကုသမှု ဦးတည်ချက်ကို ဆုံးဖြတ်ပါတယ်။

ဘာကြောင့် ခရင်မ် ဒါမှမဟုတ် သောက်ဆေးနဲ့ မကုန်တာလဲ?

လိမ်းတဲ့ အဖြူဖောက်ခရင်မ်က epidermis ရဲ့ အရောင်ဓာတ်ကို လုပ်ဆောင်ပါတယ်။ hydroquinone လို ပါဝင်ပစ္စည်းက melanin ထုတ်လုပ်မှုကို ပိတ်ဆို့ပြီး epidermis ရဲ့ မဲခြေကို ဖျော့စေတာပါ။ ဒါပေမဲ့ ABNOM ရဲ့ အရောင်ဓာတ်က dermis နက်ရှိုင်းရာမှာ ရှိလို့ လိမ်းရုံနဲ့ ဆေးဓာတ်က အဲဒီအနက်ကို မရောက်ပါဘူး။ ဒါကြောင့် အဖြူဖောက်ခရင်မ်ကို ဘယ်လောက်ပဲ ဇွဲရှိရှိ လိမ်းလိမ်း ABNOM က ဘာမှ မပြောင်းလဲသလောက်ပါ။

သောက်ဆေးလည်း အတူတူပါပဲ။ မဲခြေကို အထောက်အကူဖြစ်တဲ့ သောက်တဲ့ tranexamic acid က အရောင်ဓာတ်ကို လှုံ့ဆော်တဲ့ အချက်ပြမှုကို လျှော့ချတဲ့ အထောက်အကူ အခန်းကဏ္ဍသာ ဖြစ်လို့ dermis နက်ရှိုင်းရာမှာ အခြေချထားပြီးသား အရောင်ဓာတ်အလုံးကို ဖျောက်မပစ်နိုင်ပါဘူး။ ဆိုလိုတာက မဲခြေကို ဦးတည်တဲ့ ကုသနည်းတွေက ABNOM မှာ အာနိသင် အားနည်းမှာ သေချာပါတယ်။ ဒါကြောင့် အဖြူဖောက်ခရင်မ်နဲ့ အာနိသင် မတွေ့ဘူးဆိုသူတွေထဲမှာ တကယ်တော့ မဲခြေ မဟုတ်ဘဲ ABNOM ဖြစ်နေတာ မနည်းပါဘူး၊ ရောဂါရှာဖွေမှု ပြောင်းရင် ကုသနည်းလည်း လိုက်ပြောင်းပါတယ်။

dermis ရဲ့ အရောင်ဓာတ်ကို ဖျောက်ဖို့ အဲဒီအနက်ကို ရောက်ပြီး အရောင်ဓာတ်ကို တိုက်ရိုက် ချေဖျက်တဲ့ နည်းလမ်း လိုအပ်ပါတယ်။ အဲဒီအခန်းကဏ္ဍကို လုပ်ဆောင်တာက လေဆာပါ။ ဒါကြောင့် ABNOM က လိမ်းတာ သောက်တာ မဟုတ်ဘဲ နက်ရှိုင်းတဲ့ အရောင်ဓာတ်ကို သေးသေးကွဲအောင် ချေဖျက်ပြီး ခန္ဓာကိုယ်က ရှင်းလင်းဖို့ လုပ်ဆောင်တဲ့ လေဆာ ကုသမှုက အဓိက ဖြစ်ပါတယ်။ မဲခြေနဲ့ ကုသနည်း ကွဲသွားတဲ့ နေရာက ဒီမှာပါပဲ။

လေဆာက ဘယ်လို အလုပ်လုပ်ပြီး ဘယ်နှစ်ကြိမ် ခံရမလဲ?

ABNOM ရဲ့ စံကုသနည်းက 1064 nm Q-switched Nd:YAG လေဆာ ဖြစ်ပါတယ်။ ဒီလှိုင်းအရှည်က dermis နက်ရှိုင်းရာအထိ ရောက်ပြီး ပြင်းထန်တဲ့ ဖိအားလှိုင်းနဲ့ အရောင်ဓာတ်အလုံးကို သေးသေးကွဲအောင် ချေဖျက်ပါတယ်။ ကွဲသွားတဲ့ အရောင်ဓာတ်ကို အချိန်ကြာလာတာနဲ့အမျှ ခန္ဓာကိုယ်ရဲ့ ကိုယ်ခံအားဆဲလ်တွေက ရှင်းလင်းပြီး အကြိမ်များစွာနဲ့ အရောင် ဖျော့သွားပါတယ်။

အဓိကက တစ်ကြိမ်တည်းနဲ့ မပြီးတာပါ။ dermis ရဲ့ အရောင်ဓာတ်က နက်ပြီး မာလို့ လေ့လာမှုတစ်ခုမှာ ကုသမှု အကြိမ်ရေရဲ့ အလယ်တန်းဖိုးက 11 ကြိမ် ဖြစ်ပြီး များသောအားဖြင့် 10 ကနေ 15 ကြိမ် လိုအပ်ပါတယ်။ ဒါပေမဲ့ အကြိမ်ရေ ပြည့်တဲ့အခါ ရလဒ်က ကောင်းပါတယ်။ အလားတူ လေ့လာမှုမှာ နောက်ဆုံးကုသမှု နှစ်လအကြာမှာ လူနာရဲ့ 46.7 ရာခိုင်နှုန်းက 76 ကနေ 100 ရာခိုင်နှုန်း တိုးတက်မှု၊ 33.3 ရာခိုင်နှုန်းက 51 ကနေ 75 ရာခိုင်နှုန်း တိုးတက်မှု ပြသခဲ့ပါတယ်။ အခြားလေ့လာမှုမှာလည်း ကုသမှု ပိုများများ ခံရလေ အာနိသင် ကောင်းလေ ဖြစ်ပြီး၊ ကုသမှု စတင်တဲ့ အသက် ငယ်လေ ရလဒ် ကောင်းလေ ဖြစ်ပါတယ်။

ဒါကြောင့် ABNOM ကုသမှုက စိတ်ရှည်ဖို့ လိုပါတယ်။ ရက်သတ္တပတ် အနည်းငယ် ခြားပြီး အကြိမ်များစွာ ခွဲခံရမှာ ဖြစ်ကာ အရောင် ဖျော့သွားတာလည်း အဆင့်ဆင့် ဖြည်းဖြည်း ပေါ်လာပါတယ်။ တစ်ကြိမ်နှစ်ကြိမ် ခံပြီး အာနိသင် မရှိဘူးဆိုပြီး လက်လျှော့ရမယ့်အစား စကတည်းက အကြိမ်များစွာ ခံရမယ့် လုပ်ငန်းစဉ်လို့ နားလည်ပြီး စတင်တာ ကောင်းပါတယ်။

အရောင်ပိုစွဲတဲ့ ဘေးထွက်ဆိုးကျိုး မရှိဘူးလား?

လေဆာနဲ့ နက်ရှိုင်းတဲ့ အရောင်ဓာတ်ကို ချေဖျက်တဲ့ လုပ်ငန်းစဉ်မှာ အရောင် ယာယီ ပိုစွဲတဲ့ ဘေးထွက်ဆိုးကျိုး၊ ဆိုလိုတာက ရောင်ရမ်းပြီးနောက် အရောင်ပိုစွဲခြင်း (post-inflammatory hyperpigmentation) လိုက်လာနိုင်ပါတယ်။ လေဆာ လှုံ့ဆော်မှုကို အသားက တုံ့ပြန်ပြီး အရောင်ကို ယာယီ ပိုထုတ်တဲ့ ဖြစ်စဉ်ဖြစ်ပြီး၊ များသောအားဖြင့် အချိန်ကြာလာတာနဲ့ ဖျော့သွားပေမဲ့ ဂရုစိုက်ဖို့ လိုပါတယ်။

ဒီဘေးထွက်ဆိုးကျိုးက လူတိုင်းမှာ တူညီတဲ့ အတိုင်းအတာနဲ့ မဖြစ်ပါဘူး။ အသက်ကြီးလေ၊ အရောင်ရောဂါအကွက်ရဲ့ အရောင် ရင့်လေ၊ မူလ အသားအရောင် မဲလေ အန္တရာယ် များပါတယ်။ ဒါကြောင့် ဒီလိုအခြေအနေမှာ လေဆာ အားကို ပိုသတိထားပြီး နည်းနည်း ချမှတ်ကာ ကြားကာလ လုံလောက်စွာ ပေးတာ ပိုလုံခြုံပါတယ်။ တစ်ကြိမ်တည်း ပြင်းပြင်း ဖျောက်ဖို့ ကြိုးစားရင်း အရောင်ပိုစွဲသွားရင် ပြန်ကောင်းဖို့ ပိုကြာသွားလို့ပါ။

ဘေးထွက်ဆိုးကျိုး လျှော့ချဖို့ ကုသပြီးနောက် ဂရုစိုက်မှုလည်း အရေးကြီးပါတယ်။ ကုသပြီးနောက် နေရောင်ခြည်ကို သေချာ ကာကွယ်ပြီး၊ လှုံ့ဆော်မှုကို ရှောင်ကာ လိုအပ်ရင် အအေးပေးမှုနဲ့ အဖြူဖောက် ပြုစုမှုကို တွဲလုပ်ပါတယ်။ နောက်ဆုံးမှာ ABNOM လေဆာက အားပြိုင်တာ မဟုတ်ဘဲ အရောင် ပိုမစွဲအောင် သတိထားပြီး အကြိမ်များစွာ ခွဲသွားတဲ့ ဟန်ချက်ညီ ကုသမှုပါ။ အဲဒီဟန်ချက်ကို ထိန်းပေးနိုင်တဲ့ အတွေ့အကြုံရှိ ကုသသူနဲ့ တွေ့တာက ရလဒ်ကို အများကြီး ဆုံးဖြတ်ပါတယ်။ အရောင် ယာယီ ပိုစွဲသွားရင်တောင် များသောအားဖြင့် လအနည်းငယ်အတွင်း ဖျော့သွားလို့ အဲဒီအချိန်မှာ အားကို အလျင်စလို ပိုမတင်ဘဲ ပြန်ကောင်းတာကို စောင့်ပြီး ကြားကာလ ပေးတာ ပိုလုံခြုံပါတယ်။

မဲခြေ တွဲပါလာရင် ဘယ်လိုလုပ်မလဲ?

ABNOM နဲ့ မဲခြေက မျက်နှာတစ်ခုတည်းမှာ တွဲရှိတာ မနည်းပါဘူး။ ဒီအချိန်မှာ အခက်ဆုံးပါ။ ABNOM က dermis ရဲ့ အရောင်ဓာတ်ကို ချေဖျက်ဖို့ လေဆာ လိုအပ်ပေမဲ့၊ မဲခြေက လေဆာ လှုံ့ဆော်မှုကို အာရုံ အထိမခံလို့ တစ်ခါတစ်ရံ ပိုရင့်သွားနိုင်လို့ပါ။ တစ်ဖက်ကို ကုသရင်း အခြားတစ်ဖက်ကို ဆိုးဝါးစေနိုင်တယ်လို့ ဆိုလိုပါတယ်။

ဒါကြောင့် နှစ်မျိုးလုံး တွဲရှိတဲ့အခါ ပိုသတိထား ကိုင်တွယ်ပါတယ်။ မဲခြေ လှုံ့ဆော်မခံရအောင် လေဆာ အားကို လျှော့သုံးပြီး၊ မဲခြေကို လိမ်းဆေး၊ သောက်ဆေးနဲ့ နေရောင်ကာကွယ်မှုနဲ့ အရင်တည်ငြိမ်အောင် လုပ်ပြီးမှ ABNOM လေဆာကို ဆက်လုပ်တာမျိုးလည်း ရှိပါတယ်။ အစီအစဉ်နဲ့ အားကို ချိန်ညှိပြီး အရောင်ဓာတ်နှစ်မျိုးကို တစ်ပြိုင်နက် ကိုင်တွယ်တဲ့ မဟာဗျူဟာ လိုအပ်ပါတယ်။

ဒီချိန်ညှိမှုက အရောင်ဓာတ်ကို ခွဲခြားပြီး ကိုင်တွယ်ဖူးတဲ့ အတွေ့အကြုံ ရှိမှ ဖြစ်နိုင်ပါတယ်။ ဒါကြောင့် ABNOM နဲ့ မဲခြေ ရောနေတဲ့အခါ အရောင်ဓာတ်နှစ်မျိုးကို အတူ ရောဂါရှာဖွေပြီး အဆင့်ဆင့် အစီအစဉ် ရေးဆွဲတာ အရေးအကြီးဆုံးပါ။ ကိုယ့်ဘာသာ ရောဂါရှာပြီး ပြင်းတဲ့ လေဆာကို တဆက်တည်း ခံရင် မဲခြေ တွဲတက်လာပြီး ပိုရှုပ်ထွေးသွားနိုင်လို့ ဆေးကုသမှုကနေ အစီအစဉ်ကို ဆုံးဖြတ်တာ ကောင်းပါတယ်။ အရောင်ဓာတ်နှစ်မျိုး ရောနေတဲ့ ကိစ္စမှာ တစ်ကြိမ်တည်း ပြီးအောင် လုပ်မယ့်အစား မဲခြေကို တည်ငြိမ်စေရင်း ABNOM ကို ဖြည်းဖြည်း လျှော့သွားတဲ့ အသက်ရှည်ရှည် အစီအစဉ်က ပိုသင့်တော်ပါတယ်။

ဒါဆို ဘယ်လို ချဉ်းကပ်ရမလဲ?

ABNOM က မဲခြေနဲ့ ဆင်ပေမဲ့ အရောင်ဓာတ်က dermis နက်ရှိုင်းရာမှာ ရှိတဲ့ လုံးဝ ကွဲပြားတဲ့ အရောင်ဆိုင်ရာ ရောဂါပါ။ ဒါကြောင့် လိမ်းတာ သောက်တာ ကုသမှုနဲ့ ကန့်သတ်ချက် ရှိပြီး 1064 nm လေဆာကို အကြိမ်များစွာ ခွဲခံရတာ အဓိက ကုသမှုပါ။ မစတင်ခင် မဲခြေလား၊ ABNOM လား၊ ဒါမှမဟုတ် နှစ်ခု ရောနေလားဆိုတာ တိကျစွာ ခွဲခြားတာ ပထမ ခြေလှမ်းပါ။

မျှော်လင့်ချက်ကို လက်တွေ့ကျကျ ချမှတ်တာ ကောင်းပါတယ်။ dermis ရဲ့ အရောင်ဓာတ်က နက်ပြီး မာလို့ တစ်ကြိမ်တည်းနဲ့ မပျောက်ဘဲ များသောအားဖြင့် ဆယ်ကြိမ်ခန့် ကုသမှုကို စိတ်ရှည်မှ ထင်ရှားတဲ့ ပြောင်းလဲမှု လာပါတယ်။ အဲဒီ လုပ်ငန်းစဉ်မှာ အရောင် ယာယီ ပိုစွဲနိုင်လို့ အားထက် လုံခြုံတဲ့ ကြားကာလနဲ့ အားနဲ့ ဇွဲရှိရှိ သွားတာက နောက်ဆုံးမှာ ပိုမြန်တဲ့ လမ်းပါ။ ကုသမှု စတင်တဲ့ အသက် ငယ်လေ ရလဒ် ကောင်းလေဆိုတဲ့ လေ့လာမှု ရလဒ်လည်း ရှိလို့ ကြာကြာ လျစ်လျူရှုမယ့်အစား စောစော တိကျစွာ ရောဂါရှာတာ အကျိုးရှိပါတယ်။ ကုသနေစဉ်နဲ့ ကုသပြီးနောက်မှာ နေရောင်ကာကွယ်မှုနဲ့ လှုံ့ဆော်မှု လျှော့ချမှုကို တွဲထိန်းမှ အရောင်ဓာတ် ပြန်မလှုံ့ဆော်ခံရပါဘူး။ ABNOM က တိကျတဲ့ ရောဂါရှာဖွေမှု၊ စိတ်ရှည်တဲ့ အကြိမ်များစွာ ကုသမှုနဲ့ ဂရုတစိုက် ကုသပြီးနောက် ပြုစုမှု၊ ဒီသုံးခု ဝိုင်းညှိမှ အကျေနပ်ဆုံး ရလဒ် ရပါတယ်။ အချိန်ယူရတဲ့ ကုသမှုဆိုတာ စကတည်းက သိပြီး စတင်ရင် အလယ်လမ်းမှာ မယိမ်းယိုင်နိုင်ပါတယ်။