Freckle နဲ့ Melasma ကွာခြားချက်၊ လေဆာကုသမှု ဘယ်လိုကွာသလဲ?

မှန်ကြည့်တဲ့အခါ ပါးရိုးနား ဒါမှမဟုတ် နှာခေါင်းဘေးမှာ အညိုရောင် အစက်လေးတွေ ရှိနေတာကို တွေ့ရင် ဒါက freckle လား melasma လားဆိုတာ ရောထွေးတတ်ပါတယ်။ နှစ်ခုစလုံး အညိုရောင် ဖြစ်ပြီး, နှစ်ခုစလုံး မျက်နှာအလယ်ပိုင်းမှာ ပေါ်တတ်လို့ပါ။ ထို့ပြင် နှစ်မျိုးလုံး မျက်နှာတစ်ခုတည်းမှာ တွဲရှိတတ်တာလည်း မနည်းလို့ မျက်စိနဲ့ကြည့်ပြီး ခွဲခြားဖို့က ထင်သလောက် မလွယ်ပါဘူး။

ဒါပေမဲ့ အရေပြားအထူးကုမှာ ဒီနှစ်မျိုးကို ကုသတဲ့ပုံစံက လုံးဝ မတူပါဘူး။ တချို့ အစက်ကို ပြင်းထန်တဲ့ လေဆာနဲ့ တစ်ကြိမ်တည်း ပစ်ချပြီး, တချို့ အစက်ကိုတော့ ပိုညင်သာတဲ့ ကုသမှုကို 1 ပတ် ကြားခြားပြီး 5 ကြိမ်ကနေ 10 ကြိမ်ထိ ခွဲကုသပါတယ်။ တခါတလေ တူညီတဲ့ လေဆာကိုပဲ မှားယွင်းတဲ့ အစက်ပေါ်မှာ ပြင်းပြင်း ပစ်ချမိရင် အရောင်ဓာတ် ပိုရင့်သွားတဲ့ ကိစ္စတောင် ရှိပါတယ်။ ဘာကြောင့် ဒီလို လုံးဝ ဆန့်ကျင်ဖက် ချဉ်းကပ်ရသလဲဆိုတာ သိထားရင် ကိုယ့်မျက်နှာမှာ ရှိတဲ့ အစက်က ဘယ်ဖက်နီးစပ်လဲဆိုတာ ခန့်မှန်းရာမှာလည်း အထောက်အကူ ဖြစ်ပါလိမ့်မယ်။

Freckle ဖြစ်တဲ့နေရာနဲ့ အကြောင်းရင်း

Freckle ဟာ အသားအရေရဲ့ အပြင်ဆုံးလွှာ ဖြစ်တဲ့ epidermis ထဲမှာသာ ရှိပြီး, အဲဒီထဲကလည်း အောက်ဆုံး basal layer မှာပဲ အခြေချနေပါတယ်။ epidermis ဆိုတာ ကျွန်တော်တို့ မျက်စိနဲ့ တိုက်ရိုက်မြင်ရတဲ့ ပါးလွှာတဲ့ အပြင်မျက်နှာပြင်လို့ မှတ်ထားနိုင်ပါတယ်။ အဲဒီ basal layer ထဲမှာ melanocyte လို့ခေါ်တဲ့ အရောင်ဓာတ် ထုတ်လုပ်တဲ့ စက်ရုံလေးလို ဆဲလ်တွေ ရှိပါတယ်။

Freckle က မျိုးရိုးဗီဇအရ ဒီ melanocyte တွေက နေရောင်ခြည်ကို အလွန် တုံ့ပြန်လွယ်တဲ့ လူတွေမှာ ပေါ်တတ်ပါတယ်။ နေရောင် ထိတဲ့အခါ အဲဒီနေရာက melanocyte တွေက အရောင်ဓာတ်ကို ထူးထူးထင်ထင် ထုတ်လုပ်ကာ, စပါးစေ့လောက်သေးတဲ့ အညိုရောင် အစက်လေးတွေ epidermis ရဲ့ အပေါ်ယံလွှာမှာပဲ အစက်ထိုးထားသလို ပေါ်လာပါတယ်။ အနက် နည်းနည်းပဲရှိပြီး epidermis တစ်လွှာထဲသာ ကန့်သတ်ထားတယ်ဆိုတာက Freckle ရဲ့ အကြီးဆုံး ထူးခြားချက်ပါ။

Melasma က အနည်းငယ်လှုံ့ဆော်ရုံနဲ့ ဘာကြောင့် နက်လာသလဲ?

Melasma ဟာ Freckle ထက် အခြေချရာ အနက်က ပိုရှုပ်ထွေးပြီး, ကျယ်ပြန့်တဲ့ အစွန်းအကွက် ပုံစံနဲ့ ပေါ်တာက ကွာခြားချက်ပါ။ epidermis ထဲမှာသာ မဟုတ်ဘဲ အောက်ပိုင်း dermis ရဲ့ အပေါ်ယံအထိ အရောင်ဓာတ် ဖြန့်ကျက်နေတဲ့ အခြေအနေ များတယ်လို့ သိရပါတယ်။ dermis ဆိုတာ epidermis အောက်ဘက်၊ သွေးကြောနဲ့ အာရုံကြောတွေ ဖြတ်သန်းတဲ့ လွှာပါ။

Melasma က လှုံ့ဆော်မှုကို အာရုံခံလွယ်တဲ့ အကြောင်းရင်းက အရောင်ဓာတ်ထုတ်တဲ့ melanocyte တွေကိုယ်တိုင် လွယ်ကူစွာ လှုံ့ဆော်ခံရတဲ့ အခြေအနေမှာ ရှိနေလို့ပါ။ နေရောင်ခြည်တင် မကဘဲ အပူ၊ တိုက်တိုးမှု၊ ရောင်ရမ်းမှု တစ်ခုကိုတောင် melanocyte တွေက အလွန်အကျွံ တုံ့ပြန်ပြီး အရောင်ဓာတ် ပိုထုတ်တဲ့ ဆန္ဒရှိတယ်လို့ အစီရင်ခံထားပါတယ်။ ဒါကြောင့် melasma ရှိတဲ့ အသားအရေကို လှုံ့ဆော်မှု ပြင်းပြင်း ပေးလိုက်ရင် အဲဒီလှုံ့ဆော်မှုကိုယ်တိုင်က အရောင်ဓာတ်ကို ပိုရင့်စေတဲ့ အစပြုချက် ဖြစ်သွားနိုင်ပါတယ်။

ဟော်မုန်းနဲ့ နေရောင်က Melasma ကို ဘယ်လိုသက်ရောက်သလဲ?

Melasma ဟာ ကိုယ်ဝန်ရှိချိန်၊ သောက်တဲ့ ကိုယ်ဝန်ကာကွယ်ဆေး သောက်သုံးချိန်၊ ရာသီပြတ်ကာလ အလိုအောက် hormone ပြောင်းလဲမှုနဲ့ အတူ ပေါ်လာလွယ်တာ ဒါမှမဟုတ် ရင့်သွားလွယ်တဲ့ လမ်းကြောင်း ရှိတယ်လို့ သိရပါတယ်။ estrogen နဲ့ progesterone လို အမျိုးသမီး hormone တွေက melanocyte ကို လှုံ့ဆော်တဲ့ အချက်ပြသင်္ကေတအနေနဲ့ လုပ်ဆောင်လို့ဆိုတဲ့ ရှင်းလင်းချက်ကို ကျယ်ကျယ်ပြန့်ပြန့် လက်ခံကြပါတယ်။

နေရောင်ခြည်ကလည်း melasma ကို ဆိုးရွားစေတဲ့ အရေးကြီးအချက်တစ်ခု ဖြစ်ပါတယ်။ နေရောင် ထိတဲ့အခါ melanocyte က အရောင်ဓာတ် ထုတ်ဖို့ အချက်ပြမှုကို ပိုပြင်းပြင်း ခံရပြီး, အာရုံခံပြီးသား melasma ရဲ့ melanocyte တွေက အလင်းပမာဏ တူညီပေမဲ့ Freckle ထက် ပိုအလွန်အကျွံ တုံ့ပြန်ပါတယ်။ ဒါကြောင့် melasma ရှိရင် နေရောင်ကာကွယ်မှုက ကုသမှုလောက်ပဲ အရေးကြီးတယ်လို့ အလေးထားပြောကြားခံရတာလည်း ဒီအကြောင်းရင်းကြောင့်ပါ။

လေဆာအား ဘာကြောင့် မတူသလဲ?

Freckle က ရှိရာနေရာက epidermis တစ်လွှာထဲမှာပဲ ကန့်သတ်ထားလို့, အဲဒီနေရာကို တိတိကျကျ ပစ်မှတ်ထား တစ်ကြိမ်တည်း ပြင်းပြင်း ဖျက်ဆီးတဲ့ နည်းက ကိုက်ညီပါတယ်။ ဒါနဲ့ ပတ်သက်ပြီး Q-switched laser လို့ခေါ်တဲ့ ကိရိယာကို ပုံမှန် သုံးပါတယ်။ ဒီလေဆာက အလွန်တို ခဏလေးထဲမှာ အားကောင်းတဲ့ စွမ်းအင်ကို ပစ်လွှတ်ပြီး အရောင်ဓာတ်ကိုသာ ချက်ချင်း ချေဖျက်တဲ့ နည်းလမ်းပါ။ ပစ်မှတ်က ကမ်းနီးပြီး ရှင်းလင်းလို့ 4 ပတ်ကနေ 8 ပတ် ကြားခြားပြီး 1 ကြိမ်ကနေ 3 ကြိမ်အထိ ကုသရုံနဲ့ပဲ တုံ့ပြန်မှု ကောင်းကောင်း ပေါ်လာတတ်တယ်လို့ သိရပါတယ်။

Melasma ကို ချဉ်းကပ်တာက ဆန့်ကျင်ဘက်ပါ။ ပြင်းထန်တဲ့ လေဆာကို တစ်ကြိမ်တည်း သုံးလိုက်ရင် အဲဒီအပူလှုံ့ဆော်မှုကိုယ်တိုင်က အာရုံခံပြီးသား melanocyte ကို ပိုလှုံ့ဆော်ကာ အရောင်ဓာတ် ပိုရင့်သွားတဲ့ ပြောင်းပြန် ရလဒ် ဖြစ်နိုင်လို့ပါ။ ဒါကြောင့် လေဆာအမျိုးအစား တူတူပဲ ဖြစ်နေရင်တောင် စွမ်းအင်ကို အများကြီး လျှော့ချပြီး 1 ပတ် ကြားခြားပြီး 5 ကြိမ်ကနေ 10 ကြိမ်အထိ ထပ်ကုသတဲ့ laser toning နည်းကို သုံးပါတယ်။ Toning ဆိုတာ တစ်ကြိမ်တည်း ပြင်းပြင်း ဖျက်ဆီးမယ့်အစား ဒီလို အကြိမ်များစွာနဲ့ ခွဲပြီး ညင်သာတဲ့ လှုံ့ဆော်မှုကို melanocyte ကို မလှုံ့ဆော်စေဘဲ အရောင်ဓာတ်ကိုသာ ဖြည်းဖြည်းချင်း ဖျော့သွားအောင် လမ်းညွှန်တဲ့ နည်းလမ်းပါ။ ခံနိုင်ရည်ရှိတဲ့ အားနဲ့ လှုံ့ဆော်မှုကို ဘယ်လောက် ခံနိုင်တဲ့ အသားအရေလဲဆိုတာအရ ကုသနည်းက လုံးဝ ကွဲသွားတယ်လို့ မှတ်ထားနိုင်ပါတယ်။

Melasma ကို အားပြင်းတဲ့လေဆာ သုံးရင် ဘာဖြစ်မလဲ?

Melasma ကို ကိုင်တွယ်တဲ့အခါ အထူးဂရုစိုက်ရတဲ့ အချက်က ဒီနေရာပါပဲ။ လိုအပ်တာထက် ပိုပြင်းတဲ့ လေဆာကို သုံးမိရင် ဒါမှမဟုတ် ကုသကြားကာလကို တိုတိုလွန်းအောင် ချမှတ်ရင် အဲဒီလှုံ့ဆော်မှုက ရောင်ရမ်းမှု ဖြစ်စေပြီး, ဒီရောင်ရမ်းမှုက melanocyte ကို ထပ်လှုံ့ဆော်ကာ အရောင်ဓာတ် ပိုထုတ်စေတဲ့ ဆိုးကျိုးလည်ပတ်မှု ဖြစ်နိုင်ပါတယ်။ ဒါကို post-inflammatory hyperpigmentation လို့ခေါ်ပြီး, ရိုးရှင်းအောင် ပြောရရင် ဒဏ်ရာ ပျောက်ကင်းနေတဲ့ ကာလမှာ အသားက ကာကွယ်ရေးအနေနဲ့ အရောင်ဓာတ် ပိုထုတ်တဲ့ ဖြစ်စဉ်ပါပဲ။

ဒါကြောင့် melasma ကုသမှုက အစကတည်းက အားကို အများဆုံးထိ တင်မယ့်အစား, စွမ်းအင် နည်းနည်းနဲ့ စတင်ပြီး အသားရဲ့ တုံ့ပြန်မှုကို ကြည့်ရင်း ဖြည်းဖြည်းချင်း ချိန်ညှိတဲ့ နည်းက ပိုလုံခြုံတယ်လို့ အကြံပြုပါတယ်။ ကုသကြားကာလကိုလည်း အနည်းဆုံး 1 ပတ် ခြားပြီး အသား လုံလောက်စွာ တည်ငြိမ်ဖို့ အချိန် ပေးတာ အရေးကြီးတယ်လို့ သိရပါတယ်။ ဒီတော့ Freckle ကတော့ အစကတည်းက ဒီလို လှုံ့ဆော်မှု အာရုံခံနိုင်စွမ်းက မကြီးမားလို့ ဒီလို စိုးရိမ်စရာ မရှိဘဲ နှိုင်းယှဉ်ကြည့်ရင် ပြင်းပြင်းထန်ထန် ချဉ်းကပ်နိုင်ပါတယ်။

ကုသပြီးနောက် ပြန်တက်လာတာ ဘယ်ဟာလဲ?

Freckle ကတော့ ကုသပြီး ဖယ်ရှားလိုက်တဲ့ နေရာက အများအားဖြင့် ကောင်းကောင်း ထိန်းထားနိုင်ပါတယ်။ နေရောင်ခြည်ကို အာရုံခံနေပြီးသား melanocyte ရှိခဲ့တဲ့ နေရာဖြစ်လို့ ဂရုမစိုက်ဘဲ နေရောင်ကို ဆက်ခံနေရင် အသစ် ပေါ်နိုင်ပေမဲ့, ဖယ်ထားတဲ့ နေရာကိုယ်တိုင် အလိုအလျောက် ပြန်ရင့်သွားတာက ရှားပါးပါတယ်။

Melasma ကတော့ မတူပါဘူး။ အရောင်ဓာတ် ထုတ်စေတဲ့ အခြေခံ အကြောင်းရင်း, ဆိုလိုတာက အာရုံခံပြီးသား melanocyte၊ hormone၊ နေရောင်ခြည် ထိတွေ့မှုဆိုတဲ့ နောက်ခံက အတိုင်း ကျန်နေပြီး အပြင်ကမြင်ရတဲ့ အရောင်ဓာတ်ကိုသာ ဖျော့ပစ်ထားတာ ဖြစ်လို့ပါ။ ဒါကြောင့် ကုသပြီးနောက်တောင် နေရောင်ကာကွယ်မှုကို လျစ်လျူရှုမိရင် ဒါမှမဟုတ် hormone ပြောင်းလဲမှု ရှိလာရင် တူညီတဲ့ နေရာမှာ အရောင်ဓာတ် ပြန်တက်လာတာ ခဏခဏ ဖြစ်တယ်လို့ အစီရင်ခံထားပါတယ်။ အထူးသဖြင့် နေ့စဉ်ဘဝထဲက နေရောင်ခြည်က မိုးအုံ့တဲ့နေ့မှာတောင် အသားအရေကို ထိနေလို့, နေသာတဲ့နေ့ကိုပဲ ဂရုစိုက်တာနဲ့ မလုံလောက်ဘူးလို့ ရှင်းပြထားပါတယ်။ ဒီအကြောင်းရင်းတွေကြောင့် melasma ဟာ တစ်ကြိမ်တည်း ကုသပြီး အဆုံးသတ်မယ့်အစား, အဆက်မပြတ် နေရောင်ကာကွယ်မှုနဲ့ ထိန်းသိမ်းမှုကို တွဲလုပ်တာ အရေးကြီးတယ်လို့ အလေးပေး ပြောကြားခံရပါတယ်။

Freckle နဲ့ Melasma ခွဲခြားတဲ့နည်း

အရောင်ဓာတ်ဆိုင်ရာ ရောဂါနှစ်မျိုးကို ခွဲခြားနိုင်တဲ့ အညွှန်းချက်အချို့ကတော့ အောက်ပါအတိုင်းပါ။

• အစက်အရွယ်အစားက စပါးစေ့လောက် သေးငယ်ပြီး နယ်နိမိတ် ရှင်းလင်းရင် Freckle ဖက်နဲ့ ပိုနီးစပ်ပါတယ်။ epidermis တစ်လွှာထဲမှာပဲ အခြေချထားလို့ နယ်နိမိတ် ထင်ရှားစွာ ပေါ်တာပါ။
• အစက်က ကျယ်ပြန့်တဲ့ အစွန်းအကွက်လို ဖြန့်ကျက်နေပြီး နယ်နိမိတ် မှုန်ဝါးနေရင် melasma ဖြစ်နိုင်ချေကို သံသယ ရှိနိုင်ပါတယ်။ အရောင်ဓာတ်က epidermis နဲ့ dermis အပေါ်ယံအထိ ဖြန့်ကျက်နေလို့ အစွန်းက သဘာဝကျကျ ဖြန့်ကျက်နေသလို ပေါ်တာပါ။
• နွေရာသီမှာ ရင့်ပြီး ဆောင်းရာသီမှာ ဖျော့တဲ့ ပုံစံ ထင်ရှားရင် နေရောင်ခြည်ကို အာရုံခံလွယ်တဲ့ Freckle ဖြစ်နိုင်ချေ ရှိပါတယ်။ နေရောင်ထိတွေ့မှု ပမာဏအရ အရောင်ဓာတ် ထုတ်လုပ်မှုက ချက်ချင်း တုံ့ပြန်လို့ပါ။
• ကိုယ်ဝန်ရှိချိန် ဒါမှမဟုတ် ကိုယ်ဝန်ကာကွယ်ဆေး သောက်သုံးချိန်နဲ့ တိုက်ဆိုင်ပြီး အသစ် ပေါ်လာတာ ဒါမှမဟုတ် ရင့်သွားတာဆိုရင် melasma ဖြစ်နိုင်ချေ ပိုများပါတယ်။ hormone ပြောင်းလဲမှုက melanocyte ကို လှုံ့ဆော်တဲ့ အချိန်နဲ့ တိုက်ဆိုင်နေလို့ပါ။

ဒါပေမဲ့ မျက်စိနဲ့သာ ခွဲခြားရခက်တဲ့ အခြေအနေများပြီး, နှစ်မျိုးလုံး ရောနှောပါဝင်နေတဲ့ မျက်နှာလည်း မနည်းပါဘူး။ အပြင်ကတူပေမဲ့ အတွင်းမှာ ဖြစ်ပျက်နေတာ မတူညီလို့, ကိုယ့်ဘာသာ ရောဂါရှာပြီး လေဆာအားကို ဆုံးဖြတ်လိုက်ရင် အရောင်ဓာတ် ပိုရင့်သွားတဲ့ ရလဒ်ကို ဖြစ်ပေါ်စေနိုင်ပါတယ်။ ဒါကြောင့် တိကျတဲ့ ရောဂါရှာဖွေမှုနဲ့ ဒါနဲ့ကိုက်ညီတဲ့ ကုသအား ဆုံးဖြတ်တာကို အရေပြားအထူးကု ဆရာဝန်နဲ့ တိုင်ပင်ပြီးမှသာ ဆုံးဖြတ်တာက လုံခြုံတဲ့ လမ်းညွှန်ချက် ဖြစ်ပါတယ်။

References

Korean Dermatological Association, Ministry of Food and Drug Safety (MFDS), American Academy of Dermatology (AAD), and U.S. Food and Drug Administration (FDA).