Laser Vbeam: Kesan pada Urat Halus dan Kemerahan serta Downtime

Urat halus kemerahan yang muncul di pipi dan tepi hidung dalam cermin memang mengganggu. Solek pun tak dapat menutupnya lama, esok ia kelihatan semula, dan bila cuaca sejuk atau lepas minum sedikit alkohol, seluruh muka boleh terus merah padam. Ramai yang menghadapi masalah ini akhirnya mendengar satu nama di klinik, iaitu Vbeam.

Vbeam ialah sejenis laser pigmen, tetapi ia sebenarnya direka untuk menyasarkan saluran darah, bukan pigmen kulit. Bagaimana ia boleh mengesan saluran darah yang melebar di antara begitu banyak jenis tisu dalam kulit? Mari kita fahami prinsipnya langkah demi langkah.

Laser pewarna yang dikhaskan untuk salur darah

Vbeam tergolong dalam kumpulan PDL (pulsed dye laser, laser pewarna berdenyut). Namanya datang daripada larutan pewarna yang digunakan sebagai medium untuk menghasilkan cahaya laser.

Sebelum alat ini wujud, laser yang digunakan untuk merawat masalah vaskular sering turut membakar tisu normal di sekelilingnya. Vbeam direka untuk memancarkan cahaya kuning pada julat panjang gelombang khusus, iaitu antara 585 hingga 595 nanometer, supaya ia bertindak balas dengan pigmen dalam saluran darah sahaja dan menjejaskan kulit sekeliling seminimum mungkin.

Bagaimana hemoglobin menyerap cahaya kuning?

Darah kita kelihatan merah kerana kandungan protein pigmen bernama hemoglobin dalam sel darah merah. Hemoglobin berfungsi membawa oksigen ke seluruh badan, tetapi pada masa sama ia juga mempunyai sifat menyerap warna cahaya tertentu dengan sangat baik.

Sama seperti cat hijau yang terpercik pada baju merah amat mudah dilihat, setiap bahan mempunyai warna cahaya yang paling banyak diserapnya. Hemoglobin sangat cekap menyerap julat panjang gelombang kuning, dan julat 585 hingga 595 nanometer yang dipancarkan Vbeam berada tepat dalam julat ini.

Sebaliknya, komponen lain dalam kulit seperti melanin (pigmen yang menentukan warna kulit) dan air kurang menyerap panjang gelombang ini. Oleh itu, apabila cahaya yang sama dipancarkan, hemoglobin dalam saluran darah menyerap tenaga jauh lebih banyak berbanding tisu sekelilingnya, dan perbezaan inilah kunci kepada rawatan yang boleh memilih saluran darah sahaja. Dalam bidang dermatologi, prinsip ini dipanggil fototermolisis terpilih, iaitu tenaga haba disasarkan hanya pada satu warna sasaran tertentu.

Bagaimana cahaya jadi haba dan mengeraskan salur darah?

Apabila hemoglobin menyerap tenaga cahaya, ia serta-merta bertukar menjadi haba yang panas. Haba ini terus disalurkan ke dinding saluran darah yang menampung hemoglobin tersebut.

Urat halus yang melebar, atau kapilari yang membesar, mempunyai dinding yang nipis dan lemah. Apabila haba dikenakan, sel-sel yang membentuk dinding dalam saluran darah rosak dan saluran itu mengecut lalu terkoagulasi. Proses koagulasi ini boleh dibayangkan seperti putih telur yang mengeras dan menjadi putih apabila terkena haba. Darah dan tisu saluran darah yang tadinya seperti cecair kini mengeras kerana haba.

Vbeam direka untuk memancarkan haba ini dalam tempoh yang sangat singkat, dalam unit milisaat sahaja. Kerana laser dihentikan sebelum haba sempat merebak keluar dari saluran darah, kerosakan kekal tertumpu di dalam saluran yang disasarkan, manakala kulit normal di sekelilingnya kurang terjejas.

Bagaimana salur yang mengeras hilang dari badan?

Saluran darah yang telah dikoagulasi oleh laser tidak terus hilang serta-merta. Ia melalui proses di mana badan secara perlahan-lahan membersihkan tisu yang rosak.

Dinding saluran darah yang terkoagulasi akan dipecahkan dan diserap oleh sel imun pembersih yang dipanggil makrofaj dari semasa ke semasa. Ia boleh dibayangkan seperti lori yang mengangkut keluar bahan binaan yang tinggal selepas kerja pembinaan selesai. Proses penyerapan ini biasanya mengambil masa 1 hingga 4 minggu selepas rawatan, jadi kemerahan bukan hilang serta-merta pada hari rawatan, tetapi berkurangan secara beransur-ansur selepas itu.

Kenapa purpura muncul sejurus selepas rawatan?

Selepas rawatan Vbeam, kawasan yang dirawat sering bertukar warna ungu atau lebam seperti lebam biasa. Tindak balas ini dipanggil purpura.

Purpura terjadi kerana haba laser merosakkan dinding saluran darah, menyebabkan sedikit komponen darah bocor ke tisu sekeliling. Malah, kemunculan purpura ini kadangkala dianggap sebagai tanda tenaga laser telah sampai dengan berkesan ke saluran darah sasaran. Namun, purpura bukanlah sesuatu yang wajib berlaku, kerana ada juga tetapan alat yang membolehkan rawatan dijalankan tanpa purpura.

Berapa lama downtime sehingga purpura hilang?

Jika purpura muncul, downtime biasanya berlangsung antara seminggu hingga sepuluh hari. Sepanjang tempoh ini, kulit mengalami beberapa perubahan berikut secara berturutan.

• Sejurus selepas rawatan, bintik ungu muncul disertai sedikit bengkak. Ini kerana tindak balas keradangan berlaku sekejap di sekitar saluran darah yang rosak.
• Selepas 3 hingga 5 hari, warna berubah secara beransur-ansur daripada ungu kepada perang, kemudian kekuningan. Ini menunjukkan komponen darah yang bocor sedang dipecahkan oleh makrofaj.
• Sekitar 7 hingga 10 hari selepas rawatan, purpura kebanyakannya hilang dan kulit kembali kepada warna asal. Ini menandakan proses penyerapan tisu saluran darah yang rosak hampir selesai.

Dalam tempoh ini, adalah dinasihatkan untuk mengelakkan menggosok kawasan yang dirawat atau melakukan kompres panas, kerana dinding saluran darah yang sedang pulih masih sensitif terhadap sebarang rangsangan.

Kenapa perlu dibahagi kepada beberapa sesi?

Urat halus dan kemerahan yang tersebar di muka mempunyai saiz dan kedalaman yang berbeza-beza. Dalam satu sesi rawatan, ada saluran darah yang berjaya dicapai oleh tenaga laser dan ada yang tidak.

Oleh itu, rawatan biasanya disyorkan sebanyak 3 hingga 5 sesi dengan jarak 4 hingga 6 minggu antara satu sama lain. Setiap sesi akan menangani saluran darah yang bertindak balas paling baik dahulu, kemudian sesi seterusnya menyasarkan saluran darah yang masih tinggal. Ada laporan menunjukkan kemerahan keseluruhan berkurangan secara kumulatif apabila bilangan sesi bertambah.

Kemerahan yang berkesan dan tidak berkesan dengan Vbeam

Oleh kerana sasaran Vbeam adalah saluran darah yang mengandungi hemoglobin, kemerahan yang berpunca daripada masalah vaskular cenderung memberikan hasil yang lebih baik.

• Urat halus seperti benang yang kelihatan di pipi atau tepi hidung (telangiectasia) memberikan tindak balas yang jelas kerana saluran darah itu sendiri menjadi sasaran. Ini kerana saluran darah tersebut melebar dan terletak dekat dengan permukaan kulit, memudahkan cahaya laser mencapainya.
• Kemerahan muka yang berlaku akibat alkohol atau perubahan suhu, terutamanya kemerahan kronik akibat rosacea, juga merupakan indikasi utama. Oleh kerana punca masalah ini adalah saluran darah halus yang melebar di seluruh muka, pendekatannya melibatkan rawatan berulang pada kawasan yang lebih luas.
• Bekas merah selepas jerawat sembuh juga sering bertambah baik kerana ia turut disebabkan saluran darah yang melebar. Namun, kesan pigmentasi perang yang berpunca daripada melanin, bukan saluran darah, lebih sesuai dirawat dengan laser panjang gelombang lain.

Sebaliknya, masalah seperti parut cengkung atau liang pori yang melibatkan perubahan struktur tisu, bukan warna semata-mata, tidak dapat diselesaikan hanya dengan Vbeam kerana sasarannya bukan saluran darah.

Tabiat penjagaan sebelum dan selepas rawatan

Vbeam dikenali sebagai rawatan dengan pemulihan yang agak cepat, tetapi beberapa langkah berikut boleh membantu proses pemulihan berjalan lebih lancar.

1. Pastikan penggunaan pelindung matahari yang mencukupi sebelum dan selepas rawatan. Kulit yang baru dirangsang laser lebih mudah mengalami pigmentasi, jadi jika terdedah kepada sinaran UV, kawasan itu boleh bertukar perang.
2. Elakkan pengelupasan kulit atau urutan yang kuat semasa purpura masih ada. Rangsangan fizikal pada tisu saluran darah yang sedang pulih boleh menyebabkan keradangan bertambah teruk.
3. Tangguhkan sauna panas atau senaman berat selama 3 hingga 5 hari. Peningkatan suhu badan dan aliran darah secara mendadak boleh menyebabkan haba berkumpul semula di sekitar saluran darah yang baru sahaja terkoagulasi.

Menjaga langkah-langkah ini dipercayai membantu mempercepatkan proses pemudaran purpura sekaligus memperbaiki tahap kemerahan secara keseluruhan.

References

Korean Dermatological Association, Ministry of Food and Drug Safety (MFDS), American Academy of Dermatology (AAD), and U.S. Food and Drug Administration (FDA).