Laser Excel V untuk kemerahan dan bintik, termasuk bilangan sesi dan downtime

Mungkin anda pernah perasan pipi kelihatan kemerahan setiap kali bercermin, atau bintik-bintik coklat halus muncul di atas tulang pipi. Masalahnya, dua perkara ini sebenarnya datang daripada punca yang sama sekali berbeza. Kemerahan berlaku kerana salur darah halus di bawah kulit melebar dan warnanya terbayang ke permukaan, manakala bintik coklat pula terbentuk daripada timbunan pigmen melanin. Sebab itulah dahulu, pesakit selalunya perlu menjalani dua rawatan berasingan, satu untuk masalah salur darah dan satu lagi untuk masalah pigmen.

Laser Excel V direka untuk menangani kedua-dua masalah ini dalam satu alat sahaja, secara berurutan. Mari kita telusuri dahulu bagaimana satu mesin boleh mengenal pasti dan memilih dua sasaran yang sifatnya begitu berbeza.

Bagaimana laser memilih warna?

Cahaya laser adalah pancaran yang dipancarkan pada satu panjang gelombang tertentu, iaitu warna dan panjang cahaya yang khusus. Setiap bahan di dalam kulit kita menyerap panjang gelombang yang berlainan dengan cara yang berbeza. Hemoglobin dalam darah lebih mudah menyerap panjang gelombang pendek yang lebih hampir kepada warna hijau berbanding merah. Melanin pula bertindak sebaliknya, ia menyerap paling kuat pada panjang gelombang pendek dan semakin lemah apabila panjang gelombang semakin panjang.

Perbezaan sifat ini digunakan untuk menetapkan sasaran laser, iaitu dengan menukar panjang gelombang, doktor boleh memilih "kali ini fokus pada salur darah sahaja, kali ini pula pigmen sahaja". Ia seperti menala frekuensi radio untuk menangkap stesen yang dikehendaki. Apabila frekuensi (panjang gelombang) ditukar, isyarat (bahan yang menyerap) yang ditangkap turut berubah.

Kenapa Excel V ada dua panjang gelombang?

Excel V pada dasarnya dilengkapi dua panjang gelombang utama, iaitu 532 nanometer dan 1064 nanometer. Panjang gelombang 532 nanometer yang lebih pendek diserap dengan kuat oleh hemoglobin dan melanin, kedua-duanya sekali. Oleh itu, ia menjadi pilihan utama untuk masalah salur darah cetek seperti kapilari melebar dan kemerahan wajah, serta masalah pigmen cetek di lapisan epidermis seperti bintik matahari atau age spot.

Panjang gelombang 1064 nanometer pula lebih panjang, jadi penyerapannya oleh melanin agak lemah, tetapi sifat ini membolehkannya menembusi lebih dalam ke kulit. Penyerapan melanin yang rendah sebenarnya menjadi kelebihan, kerana tenaga tidak habis diserap di permukaan pigmen dan boleh disalurkan lebih dalam ke lapisan dermis. Sebab itulah panjang gelombang ini lebih sesuai untuk salur darah vena yang lebih besar dan lebih dalam, serta parut kemerahan yang berpunca daripada masalah salur darah lebih dalam, berbanding kapilari cetek di permukaan.

Untuk lebih jelas, panjang gelombang pendek 532 nanometer diserap kuat oleh hemoglobin dan melanin, jadi sesuai untuk salur darah cetek dan pigmen permukaan secara bersama. Panjang gelombang panjang 1064 nanometer pula kurang diserap melanin tetapi mampu menembusi lebih dalam, jadi digunakan untuk salur darah yang lebih besar dan dalam. Ringkasnya, panjang gelombang pendek dipilih untuk kapilari merah atau bintik coklat berhampiran permukaan, manakala panjang gelombang panjang digunakan untuk salur darah besar yang terletak jauh di dalam dermis, bergantung kepada sifat dan kedalaman lesi.

Kenapa kapilari dan bintik terbentuk?

Apabila kita memahami prinsipnya, cara penjagaan pun jadi lebih mudah difahami. Kapilari merah kebanyakannya berlaku apabila salur darah halus di bawah kulit melebar dan terbayang lebih hampir ke permukaan. Rangsangan berulang yang melebarkan salur darah, seperti berpindah dari tempat sejuk ke tempat panas secara mendadak, makanan pedas, alkohol, atau sauna, secara perlahan-lahan melemahkan keanjalan dinding salur darah. Salur darah yang sudah melebar selalunya tidak akan mengecut semula dengan sendirinya dan kekal dalam keadaan itu. Itulah sebabnya kapilari lebih ketara pada usia yang lebih tua, atau pada mereka yang memang mudah mengalami kemerahan wajah.

Bintik coklat pula berlaku atas sebab yang berbeza. Apabila terdedah kepada sinar UV, kulit menghasilkan lebih banyak melanin sebagai mekanisme perlindungan semula jadi. Ini sebenarnya tindak balas pertahanan yang normal. Masalah timbul apabila sel melanosit di kawasan tertentu dirangsang secara berlebihan sehingga pigmen bertimbun di satu-satu tempat. Itulah sebabnya bintik coklat lebih tertumpu di kawasan yang terdedah lama kepada matahari, seperti tulang pipi dan dahi. Bagi mereka yang secara genetik mudah mengalami pemendapan pigmen, bintik coklat lebih mudah terbentuk walaupun terdedah kepada jumlah matahari yang sama. Jelaslah punca salur darah dan pigmen ini sememangnya berbeza dari asalnya, dan itulah sebabnya laser mendekati kedua-duanya dengan cara yang berlainan.

Bagaimana salur darah dan pigmen bertindak balas terhadap laser?

Apabila laser diserap oleh bahan sasaran, haba terhasil secara sekelip mata hanya di lokasi tersebut. Bagi salur darah, haba ini merosakkan sel di bahagian dalam dinding salur darah sehingga salur darah tersebut perlahan-lahan mengecut dan tersumbat. Badan kemudian mengenali salur darah ini sebagai tisu yang tidak lagi diperlukan, lalu menyerap dan membersihkannya secara semula jadi.

Bagi pigmen, prinsipnya sedikit berbeza. Apabila gumpalan melanin menerima haba dan hentakan secara sekelip mata, ia berpecah menjadi zarah-zarah yang lebih kecil. Zarah pigmen yang telah dipecahkan ini kemudiannya ditelan oleh sel imun badan yang bertindak seperti "pembersih", atau ditolak naik ke permukaan kulit dan tertanggal bersama sel kulit mati. Ringkasnya, salur darah dirawat dengan cara "disumbat hingga hilang", manakala pigmen dirawat dengan cara "dipecah dan dikeluarkan", dua pendekatan yang berbeza sama sekali.

Apa nak buat kalau kedua-duanya bercampur pada satu wajah?

Kemerahan akibat salur darah dan bintik coklat akibat pigmen sebenarnya kerap muncul bersama pada wajah yang sama. Ini kerana pendedahan sinar UV yang lama boleh melebarkan salur darah sambil turut meningkatkan penghasilan melanin. Sekiranya alat yang digunakan hanya mempunyai satu panjang gelombang, masalah yang tinggal terpaksa ditangani dengan alat lain, dan rancangan rawatan perlu disusun semula.

Alat yang boleh menukar panjang gelombang membolehkan doktor menggunakan panjang gelombang berbeza mengikut kawasan secara berurutan dalam satu sesi rawatan sahaja. Ini bermakna proses merancang rawatan menjadi lebih mudah, bukannya kedua-dua masalah terus selesai serentak dalam satu sesi. Pada praktiknya, rawatan dijalankan dengan membahagikan kawasan wajah dan menangani setiap satu dengan panjang gelombang yang sesuai, dalam sesi yang sama.

Beza kaedah rawatan kemerahan dan bintik

Bagi kemerahan, kaedah yang biasa digunakan ialah melintasi kawasan yang luas secara lembut pada tenaga yang agak rendah, sebanyak dua hingga tiga kali laluan. Oleh kerana ketebalan dan kedalaman salur darah berbeza-beza, pendekatan berperingkat dianggap lebih selamat berbanding rawatan yang terlalu kuat sekali gus.

Bintik coklat pula mempunyai sempadan lesi yang lebih jelas, jadi doktor selalunya merawat kawasan tersebut secara titik demi titik. Kekuatan tenaga diselaraskan mengikut kepekatan dan kedalaman pigmen, dan pendekatan turut berbeza bergantung sama ada bintik itu berada dekat permukaan epidermis atau lebih dalam pada dermis. Sebab itulah, walaupun menggunakan alat yang sama, hasil rawatan boleh berbeza mengikut cara doktor menilai lesi tersebut.

Bilangan sesi dan downtime

• Kemerahan memerlukan proses pengecutan salur darah secara beransur-ansur, jadi biasanya dijalankan dalam 3 hingga 5 sesi dengan jarak masa antara sesi. Merawat semua salur darah dalam satu sesi bukanlah pendekatan yang digalakkan; sebaliknya, rangsangan berperingkat selama 3 hingga 5 sesi memberi masa kepada badan untuk membersihkan salur darah tersebut secara semula jadi.
• Bintik coklat pula bergantung kepada kepekatan pigmen setiap lesi. Bintik yang tipis mungkin memudar selepas 1 hingga 2 sesi, tetapi pigmen yang lebih pekat atau lebih dalam biasanya memerlukan 3 hingga 5 sesi dengan jarak 3 hingga 4 minggu antara satu sama lain. Rawatan yang terlalu kuat sekali gus boleh meningkatkan risiko kesan sampingan seperti hiperpigmentasi pasca-radangan, jadi pendekatan berperingkat lebih disarankan.
• Tempoh pemulihan secara umumnya agak singkat. Kawasan salur darah mungkin mengalami kemerahan sementara atau lebam halus, manakala kawasan pigmen boleh mengalami kerak atau pengelupasan kulit selama 3 hingga 7 hari. Perlindungan matahari yang teliti sepanjang tempoh ini dipercayai penting untuk mengelakkan pigmen berulang.

Penjagaan sebelum dan selepas rawatan

Sebelum menjalani rawatan laser, elok kulit dipastikan berada dalam keadaan yang paling sedikit terangsang. Elakkan berjemur atau menyamak kulit sekurang-kurangnya 2 minggu sebelum rawatan, dan hentikan sementara bahan pengelupasan seperti retinol. Sekiranya kulit yang sudah terangsang menerima haba laser tambahan, pemulihan boleh menjadi lebih lambat dan risiko pigmen kekal juga meningkat.

Sejurus selepas rawatan, kawasan yang dirawat mungkin kelihatan kemerahan atau sedikit bengkak, dan ini dianggap tindak balas normal terhadap rangsangan haba. Pada tempoh ini, pengaplikasian pelindung matahari perlu dilakukan lebih kerap dan lebih menyeluruh daripada biasa, kerana kulit yang baru dirangsang lebih terdedah kepada pigmen berulang atau perubahan warna sementara.

• Sekiranya kerak terbentuk, jangan sekali-kali menanggalkannya secara paksa; biarkan ia tertanggal dengan sendirinya secara semula jadi. Menanggalkannya secara paksa boleh menyebabkan parut atau pigmen berulang.
• Elakkan sauna panas, senaman berat, dan minuman beralkohol selama 3 hingga 5 hari selepas rawatan. Pelebaran semula salur darah boleh menyebabkan kemerahan bertahan lebih lama daripada dijangka.
• Penjagaan lembapan perlu diberi perhatian lebih daripada biasa. Mengekalkan kelembapan yang mencukupi semasa halangan kulit sedang pulih dipercayai membantu keberkesanan sesi rawatan seterusnya.

Keadaan kulit yang perlu disemak sebelum rawatan

Tindak balas laser berbeza mengikut jenis kulit, iaitu sejauh mana kandungan melanin pada kulit tersebut. Kulit yang mempunyai kandungan melanin tinggi berkemungkinan turut bertindak balas terhadap tisu kulit normal apabila terkena laser, jadi tetapan tenaga perlu dilaraskan secara lebih konservatif. Selain itu, mereka yang baru sahaja terdedah kepada matahari secara berlebihan atau sedang mengambil ubat tertentu mungkin perlu menangguhkan jadual rawatan.

Oleh itu, pemeriksaan oleh pakar dermatologi sebelum rawatan adalah penting bagi memastikan keadaan kulit dan punca lesi disahkan dengan tepat. Sesuatu yang kelihatan seperti kemerahan mungkin sebenarnya keadaan keradangan kulit yang lain, dan bintik yang kelihatan coklat mungkin berpunca daripada lesi pigmen yang berlainan. Diagnosis yang tepat perlu dilakukan terlebih dahulu.

Khususnya, melasma sering kelihatan serupa dengan bintik coklat biasa dari segi rupa, tetapi puncanya dan cara ia bertindak balas terhadap rawatan boleh sangat berbeza. Apabila perubahan hormon atau rangsangan lain bertindih, rangsangan laser itu sendiri dilaporkan boleh menyebabkan pigmen menjadi lebih gelap. Sebab itulah membezakan jenis lesi terlebih dahulu menjadi langkah penting yang menentukan hasil rawatan. Ini bermakna, walaupun bintik coklat kelihatan serupa, tetapan tenaga dan jarak sesi rawatan boleh berbeza sepenuhnya bergantung kepada diagnosis yang diberikan.

References

Korean Dermatological Association, Ministry of Food and Drug Safety (MFDS), American Academy of Dermatology (AAD), and U.S. Food and Drug Administration (FDA).