Punca tompok warna kopi susu muncul semula selepas laser, bilangan sesi dan jangkaan

Tompok coklat yang warnanya cair seperti kopi bercampur susu ini dikenali sebagai tompok cafe au lait. Kebanyakannya sudah ada sejak lahir atau muncul semasa kecil, dengan bentuk bujur atau memanjang yang tersebar di kulit.

Ramai yang perasan tompok ini nampak jelas pudar selepas rawatan laser, tetapi warnanya perlahan-lahan kembali selepas beberapa waktu. Apabila kita faham sebab tompok ini mudah berulang berbanding tompok pigmen lain, cara kita merancang rawatan pun turut berubah.

Kenapa tompok warna kopi susu terbentuk?

Warna kulit ditentukan oleh melanin, iaitu pigmen coklat yang dihasilkan oleh sel kecil bernama melanosit. Bayangkan melanosit ini seperti kilang kecil yang mengeluarkan pigmen.

Di kawasan tompok cafe au lait, sebahagian daripada kilang ini bekerja lebih rajin berbanding kawasan sekelilingnya, lalu menghasilkan lebih banyak pigmen. Akibatnya, pigmen berkumpul lebih tebal pada sempadan antara epidermis (lapisan kulit paling atas) dan dermis di bawahnya, dan inilah yang kelihatan sebagai tompok coklat cair.

Saiz dan warna tompok berbeza pada setiap orang, tetapi prinsipnya sama, iaitu sel penghasil pigmen di kawasan itu memang lebih aktif berbanding kawasan lain.

Satu perkara menarik ialah butiran melanin di kawasan ini selalunya lebih besar berbanding kulit biasa. Butiran besar ini dipanggil melanosom gergasi (giant melanosome). Senang untuk faham jika dibayangkan kilang pigmen ini mengeluarkan ketulan warna yang lebih besar dan lebih pekat daripada biasa. Itulah sebabnya walaupun warna kulit asal cerah, tompok ini tetap kelihatan jelas menonjol.

Sebab pigmen tertumpu hanya di kawasan tertentu ini dipercayai berkait dengan peringkat perkembangan janin. Melanosit sepatutnya bergerak dan tersebar ke seluruh kulit badan semasa proses pembentukan awal. Namun jika isyarat genetik tersasar sedikit secara tempatan semasa proses pergerakan dan pembahagian sel ini, sel-sel di kawasan tersebut akan menetap dengan sifat yang lebih aktif.

Itulah sebabnya sempadan tompok ini kelihatan sangat jelas, kerana lokasi dan sempadannya sebenarnya sudah ditetapkan sejak lahir. Tompok yang kelihatan membesar pada usia kemudian bukan bermakna ia tumbuh baharu, tetapi lebih kepada tompok asal turut membesar seiring pertumbuhan badan.

Kenapa ia muncul semula walaupun dihapus laser?

Laser berfungsi memecahkan butiran pigmen yang sudah terkumpul dalam sekelip mata, membantu badan membersihkan serpihan yang pecah itu secara semula jadi. Rawatan ini memecahkan butiran pembawa pigmen (melanosom) dengan haba atau gelombang kejutan, tetapi ia tidak memusnahkan melanosit itu sendiri, iaitu kilang yang menghasilkan pigmen.

Oleh itu, melanosit di kawasan tompok tetap kekal selepas rawatan, dan tabiatnya menghasilkan pigmen secara berlebihan pun tidak berubah. Ini seperti membersihkan air yang bertakung di lantai tanpa membaiki paip yang bocor.

Apabila masa berlalu dan kilang itu mengisi semula pigmen, tompok yang sudah pudar akan perlahan-lahan kelihatan semula. Sebab itulah tompok cafe au lait dilaporkan lebih mudah berulang berbanding kebanyakan masalah pigmen kulit yang lain.

Perbezaan ini lebih ketara jika dibandingkan dengan masalah pigmen jenis dermis seperti nevus of Ota. Nevus of Ota mempunyai pigmen yang terletak jauh di dalam dermis, jadi hasil rawatan laser biasanya bertahan lebih lama. Sebaliknya, tompok cafe au lait mempunyai sel aktif di bahagian epidermis yang terus berfungsi, jadi walaupun rawatan laser yang sama digunakan, tempoh hasilnya bertahan biasanya lebih singkat.

Kenapa laser sama beri hasil berbeza?

Walaupun mesin dan kawasan rawatan sama, hasilnya sering berbeza antara individu. Ini kerana kedalaman dan tahap penyerapan laser bergantung kepada sama ada pigmen hanya berada cetek di epidermis, atau sudah bercampur sehingga ke dermis.

Bagi kulit yang secara asasnya lebih gelap, melanin pada kulit normal turut menyerap tenaga laser. Ini boleh menyebabkan sempadan antara tompok dan kulit sekeliling menjadi lebih ketara, atau warna menjadi lebih gelap buat sementara waktu.

Saiz dan tempoh tompok itu wujud turut memberi kesan. Tompok yang sudah lama dan meliputi kawasan luas biasanya mempunyai lebih banyak sel penghasil pigmen, jadi selalunya tidak dapat dibersihkan sepenuhnya hanya dengan satu atau dua sesi rawatan.

Kekerapan pendedahan kepada sinar UV juga menjadi faktor. Tompok yang sering terdedah kepada cahaya matahari biasanya sudah mempunyai kilang pigmen yang lebih aktif, jadi walaupun pudar sejurus selepas laser, warnanya cenderung kembali dengan lebih cepat.

Lokasi rawatan turut memberi kesan yang tidak disangka. Kawasan seperti wajah dan leher yang mempunyai aliran darah yang baik biasanya membersihkan pigmen yang rosak dengan lebih pantas. Sebaliknya, kawasan seperti belakang badan atau paha yang aliran darahnya lebih kurang, proses pembersihan pigmen selepas laser cenderung lebih perlahan walaupun menggunakan laser yang sama.

Boleh ke dengan krim pemutih dan peeling?

Ramai yang mencuba krim pemutih dahulu untuk tompok cafe au lait. Namun kebanyakan mereka mendapati tiada perubahan ketara.

Krim pemutih biasa berfungsi membantu pigmen di lapisan paling atas epidermis tertanggal secara semula jadi bersama sel kulit mati. Masalahnya, pigmen tompok cafe au lait terkumpul di sempadan antara epidermis dan dermis, iaitu lapisan yang lebih dalam dan sukar dicapai oleh bahan aktif dalam krim. Ini seperti cuba membersihkan kotoran di atas bumbung dengan menglap dari luar tingkap.

Pengelupasan kimia (chemical peeling) juga menghadapi masalah yang sama. Peeling hanya mengelupas lapisan kulit mati, jadi ia tidak dapat mencapai pigmen yang terletak jauh di sempadan tersebut. Itulah sebabnya rawatan berasaskan laser, yang mampu menghantar tenaga sehingga ke lapisan dalam kulit, dilaporkan lebih berkesan untuk tompok cafe au lait.

Laser yang digunakan dan cara kerjanya

Mesin yang biasa digunakan ialah laser Q-switched (memancarkan tenaga tinggi dalam masa yang sangat singkat) yang memusnahkan pigmen secara terpilih, atau laser picosecond yang memancarkan tenaga dalam tempoh yang lebih singkat lagi.

Kedua-dua mesin ini menggunakan sifat melanin yang menyerap panjang gelombang cahaya tertentu dengan baik. Tenaga tertumpu pada melanin sahaja, manakala tisu normal di sekelilingnya kurang terjejas. Prinsip ini dipanggil selective photothermolysis. Senang difahami sebagai tembakan bersasar yang hanya bertindak balas dengan pigmen gelap.

Laser picosecond dilaporkan memecahkan pigmen dengan tenaga gelombang kejutan berbanding haba semata-mata. Oleh itu, ia dikatakan membantu membersihkan pigmen sambil mengurangkan kerosakan akibat haba.

Bilangan sesi dan jangkaan yang realistik

Rawatan tompok cafe au lait agak sukar diramal hasilnya berbanding rawatan pigmen kulit yang lain. Tiga perkara berikut boleh membantu mengurangkan rasa kecewa selepas rawatan.

• Tompok jarang hilang sepenuhnya dalam satu sesi, sebaliknya biasanya pudar secara beransur-ansur dalam 5 hingga 10 sesi: ini kerana sel penghasil pigmen tidak dapat dibersihkan sepenuhnya dalam satu rawatan, dan hanya bertindak balas setakat pigmen yang wujud pada masa itu.
• Warna boleh muncul semula selepas beberapa waktu walaupun sudah dirawat: seperti yang diterangkan, melanosit yang berfungsi sebagai kilang pigmen masih kekal, jadi ia boleh aktif semula bila-bila masa.
• Hasil berbeza jauh antara individu: kedalaman, saiz, lokasi tompok, dan warna kulit asal berbeza pada setiap orang, jadi tahap kepudaran turut berbeza walaupun menerima rawatan yang sama.
• Selang rawatan yang terlalu rapat boleh membebankan kulit: tisu yang rosak memerlukan masa untuk pulih, jadi rawatan biasanya dijalankan dengan selang 6 minggu hingga 3 bulan.

Adakah ada cara menghalang kemunculan semula?

Sehingga kini, belum ada kaedah yang dapat mengelakkan sepenuhnya kemunculan semula tompok cafe au lait. Namun, sinar UV diketahui sebagai faktor yang merangsang melanosit untuk menghasilkan pigmen dengan lebih aktif.

Oleh itu, penggunaan pelindung matahari secara konsisten selepas rawatan dilaporkan dapat membantu melambatkan kadar kemunculan semula, atau mengurangkan perbezaan warna antara tompok dan kulit sekeliling. Semasa musim panas atau waktu pendedahan matahari yang tinggi, disarankan untuk menyapu semula pelindung matahari dengan lebih kerap.

Buat masa ini, cara pengurusan yang paling praktikal ialah memerhati perkembangan pada selang waktu tertentu dan menjalani rawatan tambahan apabila perlu. Jika tompok mula kelihatan semula, lebih selamat untuk menunggu tempoh yang mencukupi selepas rawatan sebelumnya dan memerhati keadaan kulit dahulu, berbanding tergesa-gesa menjalani rawatan susulan.

Perlukah konsultasi jika tompok besar atau banyak?

Kebanyakan tompok cafe au lait hanyalah keadaan pigmen yang tertumpu secara tempatan dan tidak menjejaskan kesihatan. Namun, jika tompok kelihatan amat besar atau bilangannya jelas banyak, disarankan untuk mendapatkan pemeriksaan menyeluruh di klinik dermatologi.

Ini kerana kadangkala terdapat punca lain selain daripada sekadar tompok pigmen untuk tujuan estetik. Jika anda perasan bilangan atau saiz tompok bertambah berbanding biasa, adalah lebih selamat untuk mendapatkan pemeriksaan sebelum merancang sebarang rawatan. Khususnya jika beberapa tompok baharu muncul pada badan kanak-kanak, adalah lebih wajar untuk mendapatkan pemeriksaan yang tepat terlebih dahulu berbanding tergesa-gesa menjalani rawatan estetik.

References

Korean Dermatological Association, Ministry of Food and Drug Safety (MFDS), American Academy of Dermatology (AAD), and U.S. Food and Drug Administration (FDA).