Beza frekel dan lentigo, punca, cara membezakan dan rawatan

Frekel dan lentigo (dikenali juga sebagai bintik penuaan) sama-sama muncul sebagai bintik perang di kulit, jadi ramai yang menyangka kedua-duanya perkara yang sama. Namun sebenarnya punca kemunculannya berbeza, begitu juga dengan apa yang berlaku di dalam kulit. Frekel terjadi apabila sel penghasil pigmen kekal sama jumlahnya, tetapi jumlah pigmen yang dihasilkan oleh sel tersebut meningkat. Lentigo pula terjadi apabila bilangan sel penghasil pigmen itu sendiri yang bertambah.

Hanya kerana perbezaan ini sahaja, usia kemunculan, perubahan mengikut musim, dan tindak balas terhadap rawatan turut berbeza sama sekali. Di sebalik bintik perang yang kelihatan serupa di permukaan kulit, sebenarnya berlaku dua proses yang jauh berbeza.

Apa beza saiz dan lokasi frekel dan lentigo?

Frekel biasanya bersaiz kecil. Bintik-bintik kecil berdiameter beberapa milimeter muncul bertaburan, kebanyakannya di sekitar hidung dan pipi, jumlahnya boleh mencecah puluhan hingga ratusan. Warnanya pelbagai, dari perang cair hingga perang gelap, dan sempadannya cenderung kabur, tidak jelas.

Lentigo sebaliknya lebih besar saiznya. Ada yang berdiameter beberapa milimeter, ada juga yang melebihi 1 sentimeter, dan bilangannya jauh lebih sedikit berbanding frekel, tetapi setiap satu lebih menonjol. Warnanya agak seragam, dari perang hingga perang kehitaman, dan sempadannya lebih jelas. Kadangkala permukaannya terasa sedikit tebal apabila disentuh, ini kerana bukan sahaja sel pigmen yang berubah, malah lapisan epidermis itu sendiri turut menebal.

Lokasinya juga berbeza. Frekel cenderung tertumpu di bahagian tengah wajah, terutamanya hidung dan pipi, manakala lentigo boleh muncul di mana-mana bahagian yang lama terdedah kepada cahaya matahari sepanjang hidup, bukan sahaja wajah tetapi juga belakang tangan, lengan, dan bahu. Ini kerana jumlah pendedahan UV yang terkumpul meninggalkan kesan pada kawasan yang lebih luas.

Dari segi bilangan, perbezaannya lebih ketara lagi. Frekel boleh muncul puluhan hingga ratusan bintik yang rapat-rapat pada wajah seseorang, manakala lentigo pada wajah yang sama biasanya hanya beberapa hingga belasan bintik sahaja. Perubahan di mana bilangan sel bertambah berlaku satu demi satu di setiap titik yang menerima rangsangan, jadi bilangannya sememangnya lebih sedikit berbanding frekel yang hanya penghasilan pigmennya meningkat.

Kenapa frekel terbentuk?

Frekel sangat dipengaruhi oleh faktor genetik. Jika salah seorang ibu bapa mempunyai banyak frekel, anak juga cenderung mewarisinya, terutamanya pada mereka yang berkulit cerah dan sedikit kemerah-merahan. Ini dikaitkan dengan varian tertentu pada gen MC1R (gen yang menentukan jenis melanin yang dihasilkan).

Sel pigmen pada orang yang membawa gen ini mempunyai ciri istimewa iaitu menghasilkan pigmen dengan lebih banyak apabila terdedah kepada UV. Bilangan sel pigmennya sendiri sama sahaja dengan orang lain, tetapi jumlah melanin yang dihasilkan oleh setiap sel dan jumlah yang dipindahkan ke sel kulit sekeliling meningkat. Ia seperti bilangan kilang yang sama, tetapi salah satu kilang itu tiba-tiba menaikkan pengeluarannya secara mendadak.

Sebab itulah frekel biasanya mula muncul sejak zaman kanak-kanak, iaitu ketika kulit mula terdedah kepada UV selama beberapa tahun. Apabila sel pigmen mula bertindak balas mengikut gen yang diwarisi, ia terus kelihatan di permukaan kulit, jadi tidak perlu menunggu sehingga usia meningkat untuk ia timbul.

Punca lentigo terbentuk

Lentigo lebih banyak dipengaruhi oleh pendedahan UV yang terkumpul dalam jangka masa panjang berbanding faktor genetik. Kulit yang lama terdedah kepada UV dilaporkan mengalami perubahan di mana bilangan sel pigmen itu sendiri bertambah. Bukan pengeluaran kilang yang meningkat, tetapi bilangan kilang itu sendiri yang bertambah.

Proses ini turut melibatkan pelbagai bahan isyarat yang dihasilkan oleh fibroblas dan sel mast (sel yang terlibat dalam tindak balas imun kulit) di lapisan dermis di bawah epidermis. Bahan isyarat ini merangsang sel pigmen dan sel epidermis sekeliling, menyebabkan bilangan sel pigmen bertambah sekali gus epidermis menebal.

Sel pigmen yang telah bertambah tidak akan hilang dengan sendirinya sebaik sahaja ia terbentuk. Oleh kerana ini perubahan pada bilangan sel, walaupun rangsangan UV berkurangan, sel yang telah bertambah tidak akan berkurang semula. Itulah sebabnya lentigo, sekali muncul, cenderung kekal dan perlahan-lahan bertambah dari semasa ke semasa.

Frekel atau lentigo yang pudar waktu musim sejuk?

Keamatan frekel berubah mengikut musim. Apabila UV meningkat pada musim panas, sel pigmen bertindak balas dengan menghasilkan lebih banyak pigmen sehingga warnanya menjadi lebih gelap, manakala pada musim sejuk apabila UV berkurangan, pengeluaran pigmen turut berkurangan dan warnanya menjadi lebih cerah. Ini kerana ia adalah perubahan fungsian, iaitu pengeluarannya naik turun mengikut rangsangan.

Lentigo pula kekal hampir sama warnanya tanpa mengira musim. Oleh kerana ini perubahan struktur di mana bilangan sel pigmen sendiri telah bertambah, bilangan sel yang telah meningkat tidak berkurang walaupun UV berkurangan. Sama seperti pengeluaran kilang yang boleh naik turun mengikut musim, tetapi bilangan kilang itu sendiri tidak berkurang dengan sendirinya hanya kerana musim sejuk.

Ada tiadanya perubahan mengikut musim ini turut digunakan sebagai salah satu petunjuk untuk membezakan kedua-duanya dalam amalan klinikal sebenar.

Cara membezakan frekel dan lentigo

Berikut adalah ciri-ciri yang boleh dijadikan rujukan untuk membezakan kedua-duanya secara visual:

• Usia kemunculan: Frekel muncul sejak zaman kanak-kanak, manakala lentigo biasanya mula muncul selepas usia 40-an. Tindak balas genetik sudah aktif sejak kecil, tetapi perubahan bilangan sel memerlukan pendedahan UV yang terkumpul dalam jangka masa panjang.
• Perubahan mengikut musim: Frekel menjadi lebih gelap pada musim panas dan lebih cerah pada musim sejuk, manakala lentigo kekal tanpa perubahan ketara sepanjang tahun. Ini menunjukkan perbezaan antara perubahan fungsian dan perubahan struktur.
• Saiz dan sempadan: Frekel kecil, sempadan kabur, bilangannya banyak, manakala lentigo agak lebih besar, sempadan jelas, dan bilangannya lebih sedikit.
• Keadaan permukaan: Permukaan kulit dengan frekel licin, manakala lentigo kadangkala terasa sedikit tebal kerana epidermis itu sendiri menebal.

Kadangkala ciri-ciri ini bertindih antara satu sama lain, jadi jika keliru, adalah lebih tepat untuk mendapatkan pemeriksaan di klinik dermatologi.

Apa beza rawatan dan perlindungan UV?

Oleh kerana bilangan sel pigmen pada frekel adalah normal, walaupun laser digunakan untuk mencerahkan pigmen, sel itu sendiri masih kekal. Oleh itu, laser toning atau laser pico boleh mencerahkan warna, tetapi apabila terdedah semula kepada UV, sel yang sama akan menghasilkan pigmen dengan banyak lagi, jadi kebarangkalian untuk berulang agak tinggi. Tempoh pemulihan selepas rawatan biasanya dinasihatkan sekitar 4 hingga 8 minggu.

Bagi lentigo, oleh kerana sel pigmen yang telah bertambah itu sendiri perlu dihapuskan, laser Q-switch atau laser picosecond biasanya digunakan untuk menghantar tenaga ke lapisan di mana sel pigmen berada. Oleh kerana ini perubahan di mana bilangan sel berkurang, dilaporkan jarang berulang di kawasan yang sama sebaik sahaja dihilangkan, tetapi ini tidak menghalang kemunculan lentigo baharu di kawasan lain. Tempoh pemulihan berbeza mengikut kawasan dan kaedah rawatan, tetapi biasanya dinasihatkan sekitar 4 hingga 12 minggu.

Bagi kedua-dua keadaan, perlindungan daripada UV dianggap sebagai kaedah penjagaan paling penting untuk melambatkan berulangnya masalah ini. Ini kerana UV adalah punca sama yang merangsang penghasilan pigmen pada frekel dan percambahan sel pada lentigo.

Amalan menyapu semula sunscreen setiap hari, mengelakkan cahaya matahari yang terik pada tengah hari, serta melindungi kulit secara fizikal dengan topi atau payung, jika diamalkan bersama, dilaporkan dapat membantu melambatkan kadar berulangnya kedua-dua masalah ini. Sel pigmen cenderung memperkuat tindak balasnya apabila rangsangan berulang kali diterima, jadi mengurangkan pendedahan UV itu sendiri sebenarnya menekan kedua-dua mekanisme berbeza ini, iaitu penghasilan pigmen dan percambahan sel, pada masa yang sama.

References

Korean Dermatological Association, American Academy of Dermatology (AAD), and Ministry of Food and Drug Safety (MFDS).