Cara Melambatkan Penuaan Kulit: Perlindungan UV, Berhenti Merokok dan Tidur

Usia bertambah dan tiada siapa yang boleh menghentikannya. Namun di klinik, kita melihat setiap hari betapa besarnya perbezaan keadaan kulit antara individu walaupun usia mereka sama. Sebahagian besar perbezaan ini bukan datang daripada genetik semata-mata, tetapi daripada tabiat yang diulang setiap hari.

Penuaan kulit terbahagi kepada dua jenis. Pertama, penuaan semula jadi yang berlaku seiring masa. Kedua, penuaan yang ditambah oleh faktor luaran seperti cahaya matahari dan merokok. Jenis pertama sukar dikawal, tetapi jenis kedua boleh dilambatkan dengan ketara melalui tabiat harian. Jadi kali ini, bukan sekadar "buatlah begini", tetapi kita akan huraikan apa sebenarnya yang berlaku di dalam kulit.

Kenapa sinaran UV paling merosakkan penuaan kulit?

Antara faktor luaran penuaan kulit, sinar ultraviolet (UV) jelas berada di tempat pertama. Perkara pentingnya, UV bukan sejenis sahaja. UVB mempunyai panjang gelombang lebih pendek dan bertindak terutamanya pada epidermis (lapisan luar kulit), menyebabkan kulit terbakar dan pigmentasi. Angka SPF pada pelindung matahari sebenarnya menunjukkan tahap perlindungan terhadap UVB ini. Sebaliknya, UVA mempunyai panjang gelombang lebih panjang dan menembusi lebih dalam ke dermis (lapisan dalam kulit). UVA-lah yang secara langsung merosakkan kolagen dan gentian elastin, dan menjadi punca utama photoaging, iaitu penuaan akibat cahaya matahari. Oleh itu, jika hanya melihat SPF semasa memilih produk, anda hanya mendapat separuh perlindungan sahaja. Tahap PA yang menunjukkan perlindungan UVA perlu diambil kira bersama.

Mekanismenya begini. Apabila UV mengenai kulit, aktiviti MMP (matrix metalloproteinase, enzim yang memecahkan kolagen) meningkat, dan radikal bebas (molekul tidak stabil yang mengoksidakan dan merosakkan kulit) turut bertambah. Kedua-duanya bersama-sama memutuskan dan mengoksidakan kolagen. Apabila kerosakan ini terkumpul dalam jangka masa panjang, gentian elastin di dermis akan bergumpal dan mengalami degenerasi, keadaan yang dikenali sebagai solar elastosis (gentian elastin yang rosak akibat cahaya matahari saling melekat), menyebabkan kulit kelihatan menguning dan tebal seperti kulit lembu.

Perkara penting dalam amalan harian adalah seperti berikut.

• Sapukan setiap hari. Awan pada hari mendung hampir tidak menghalang UVA.
• Kuantiti yang disapu penting. Untuk wajah, sapuan sepanjang dua ruas jari diperlukan untuk mencapai SPF yang tertera. Jika terlalu sedikit, tahap perlindungan boleh jatuh lebih separuh.
• Sapu semula setiap 2 hingga 3 jam apabila berada di luar rumah.
• Pilih produk dengan SPF 30 ke atas, berlabel broad spectrum, dan PA+++ ke atas.

Dari segi bahan aktif, terdapat dua kategori. Sunscreen fizikal (zink oksida, titanium dioksida) berfungsi memantulkan cahaya sehingga kurang merengsakan, sesuai untuk kulit sensitif. Sunscreen kimia pula lebih ringan dan tidak meninggalkan kesan putih, senang digunakan setiap hari. Jika perlu memilih satu tabiat sahaja daripada semua, pilihlah pelindung matahari. Buktinya yang paling kukuh.

Apa kesan merokok pada kulit?

Cara rokok merosakkan kulit agak spesifik. Nikotin menyempitkan saluran darah halus, memutuskan bekalan oksigen dan nutrien. Kesan penyempitan saluran darah daripada sebatang rokok dikatakan berlangsung lebih sejam, jadi jika kerap merokok, kulit berada dalam keadaan kekurangan oksigen yang kronik. Dari sinilah datangnya warna kulit keabuan yang biasa dilihat pada perokok.

Selain itu, asap rokok turut meningkatkan pengekspresan MMP-1 (enzim utama yang memutuskan kolagen) sambil menurunkan sintesis kolagen baharu. Apabila kolagen lebih banyak dipecahkan berbanding dibina, jumlahnya akan menurun dengan pantas. Kolagen dermis yang berkurangan membawa kepada kedutan dalam dan kelembutan kulit yang hilang. Riak bibir yang berulang semasa menghisap rokok juga menambah garis menegak di sekitar mulut, manakala tekanan oksidatif akibat asap rokok mempercepatkan penuaan kulit secara keseluruhan.

• Manfaat berhenti merokok mula terkumpul dari saat anda berhenti.
• Saluran darah pulih, bekalan oksigen bertambah dan warna kulit beransur-ansur kembali.
• Aktiviti MMP menurun, dan kadar kerosakan kolagen menjadi perlahan.

Dalam kajian yang membandingkan pasangan kembar seiras, pihak yang merokok didapati mempunyai kelembutan bawah mata dan kedutan yang lebih ketara. Ini bermakna walaupun genetik sama, tabiat harian yang membezakan wajah. Tidak mengapa jika anda merasakan sudah terlambat. Sebaik sahaja berhenti, kulit mula berubah arah.

Apa jadi pada kulit jika kurang tidur?

Kata-kata "tidur yang baik menjadikan kulit cantik" sebenarnya mempunyai mekanisme yang nyata. Semasa tidur nyenyak, rembesan hormon pertumbuhan meningkat, dan hormon ini terlibat dalam regenerasi sel serta pemulihan tisu. Kulit membaiki kesan UV, pencemaran dan kerosakan halus yang diterima pada siang hari, ketika malam. Boleh dikatakan irama regenerasi kulit tertumpu pada waktu malam.

Sebaliknya, kekurangan tidur menimbulkan masalah. Hormon stres iaitu kortisol akan meningkat, dan jika kortisol kekal tinggi secara kronik, pemecahan kolagen dipercepatkan manakala sintesis kolagen ditekan. Pada masa yang sama, fungsi lapisan pelindung kulit menurun, menyebabkan kelembapan mudah terlepas dan kulit menjadi lebih sensitif terhadap rangsangan luaran. Lapisan pelindung ini merujuk kepada perisai kulit yang menahan kelembapan dan menghalang rangsangan luar. Wajah yang kelihatan kering dan sensitif selepas malam kurang tidur ada kaitan dengan mekanisme ini.

• Sasarkan tidur secara teratur sekitar 7 jam sehari.
• Kekalkan waktu tidur dan waktu bangun yang tetap untuk menjaga irama badan.
• Tekanan kronik turut membebankan kulit melalui kortisol, jadi pengurusan stres juga penting.

Sebelum menambah produk mahal, tidur yang teratur perlu diutamakan terlebih dahulu.

Kesan makanan manis dan glikasi pada kulit

Apabila mengambil gula dan karbohidrat halus secara berlebihan, satu reaksi senyap berlaku di dalam kulit. Gula berlebihan akan melekat pada protein seperti kolagen, dan proses ini dipanggil glycation (reaksi gula melekat pada protein). Hasil akhir yang terbentuk daripada proses ini dikenali sebagai AGEs (advanced glycation end products, bahan yang terbentuk apabila gula melekat dan mengeras pada protein).

Masalahnya, AGEs menyebabkan gentian kolagen saling terikat secara kaku antara satu sama lain. Kolagen yang sepatutnya bergerak elastik akan menjadi kaku dan bergumpal, menyebabkan kekenyalan dan kelenturan kulit menurun. Ditambah lagi, kolagen yang mengalami glycation turut berubah warna kepada kekuningan, menjadikan kulit kelihatan kusam. Bayangkan roti yang dibakar terlalu lama sehingga menjadi keras dan perang, konsep ini mudah difahami dengan cara yang sama.

• Bina rangka pemakanan berasaskan sayur-sayuran dan protein.
• Kurangkan minuman manis, biskut dan roti putih yang cepat menaikkan gula darah.
• Minum air yang mencukupi, tetapi jangan letakkan harapan berlebihan pada makanan tertentu.

Pemakanan tidak boleh membuat perubahan dramatik. Namun jelas bahawa mengurangkan gula boleh melambatkan proses glycation.

Cara menjaga kulit kering dan bahan pelembap

Apabila kulit kering, kedutan halus menjadi lebih ketara dan kulit menjadi mudah sensitif. Kelihatan mudah dari luar, tetapi sebenarnya terdapat struktur di dalamnya. Lapisan pelindung kulit dibentuk oleh ceramide (lipid yang mengisi ruang antara sel) dan NMF (natural moisturizing factor, bahan pelembap semula jadi yang menahan kelembapan pada lapisan tanduk). Apabila komposisi ini terganggu, TEWL (transepidermal water loss, kadar kelembapan yang terlepas melalui kulit) meningkat dan kekeringan dalaman menjadi lebih teruk. Oleh itu, matlamat pelembapan bukan sekadar melapisi permukaan, tetapi mengisi semula lapisan pelindung ini.

• Sapukan pelembap sejurus selepas mencuci muka, sebelum kelembapan kering.
• Lakukan penyingkiran sel mati kulit secara jarang, sekadar tidak meninggalkan kesan rangsangan.
• Elakkan mencuci muka kerap dengan air terlalu panas kerana ia mencuci lipid pelindung, gunakan air suam sahaja.

Jika ingin menambah bahan aktif, pilih yang buktinya kukuh. Namun setiap bahan mempunyai fungsi yang berbeza.

• retinoid: Biasanya bermula pada kepekatan 0.025 hingga 0.1%, merangsang fibroblast untuk membantu sintesis kolagen dan mengawal turnover kulit (kitaran sel baharu terbentuk dan naik ke permukaan). Kemerahan, kekeringan dan pengelupasan sering berlaku pada peringkat awal sebagai reaksi penyesuaian, jadi mulakan pada kepekatan rendah, 2 hingga 3 kali seminggu dan tingkatkan secara perlahan.
• vitamin C: Berperanan sebagai antioksidan yang menangkap radikal bebas, sambil merencat tyrosinase (enzim yang menghasilkan pigmen) untuk membantu meratakan tona kulit.
• niacinamide: Dikenali membantu mengukuhkan lapisan pelindung serta menenangkan kemerahan dan rangsangan, sesuai untuk kulit sensitif.

Tiada satu bahan pun boleh menggantikan pelindung matahari. Bahan aktif adalah tambahan, manakala asasnya tetap pelindung matahari dan lapisan pelindung kulit.

Peranan rawatan dalam pengurusan penuaan

Jika tabiat harian adalah asas, rawatan pula adalah alat untuk melengkapkan bahagian yang kurang. Memahami prinsipnya membolehkan anda mengelakkan pilihan yang berlebihan. Kategori booster yang membantu pembentukan kolagen baharu adalah contoh utama. Juvelook menggunakan PDLLA (poly-D,L-lactic acid, zarah bio-serasi yang terurai perlahan-lahan dalam badan), manakala Sculptra menggunakan bahan PLLA (poly-L-lactic acid). Kedua-duanya berfungsi dengan zarah halus yang merangsang fibroblast di dermis untuk membina kolagen baharu. Ia berbeza daripada filler kerana ia mendorong badan membina sendiri, bukan sekadar mengisi ruang.

Rejuran pula menggunakan PN atau PDRN (polydeoxyribonucleotide, bahan serpihan DNA yang diperoleh antara lain daripada salmon) yang tertumpu untuk membantu regenerasi tisu yang rosak. Jika masalah utama anda adalah pigmentasi atau tekstur kulit, laser toning boleh digunakan untuk menyamarkan pigmen, manakala laser fraksional pula mencipta liang mikro yang merangsang regenerasi kolagen semasa proses pemulihan.

• Rawatan perlu dilakukan pada jarak yang sesuai, dengan menghormati tempoh pemulihan.
• Rawatan intensif yang terlalu kerap serta penyingkiran sel mati yang berlebihan setiap hari boleh menjadikan kulit lebih sensitif.
• Jika kemerahan atau rasa pedih berterusan, kurangkan tahap keamatan dan kekerapan rawatan.

Kesan dan tempoh pemulihan rawatan berbeza mengikut individu, jadi lebih selamat berbincang dengan doktor sebelum membuat pilihan tertentu. Tiada rawatan yang boleh menggantikan asas iaitu pelindung matahari dan berhenti merokok.

Apa yang perlu diubah dahulu?

Jika cuba mengubah semuanya sekali gus, kebiasaannya tidak akan bertahan lama. Lebih baik tetapkan keutamaan dan bina satu demi satu.

• Pertama, jadikan pelindung matahari tabiat harian. Ini satu-satunya perkara dengan bukti paling kukuh.
• Kedua, jika anda masih merokok, mulakan usaha berhenti merokok secara serius. Ini melambatkan kadar kerosakan kolagen.
• Ketiga, kukuhkan asas dengan tidur teratur dan pemakanan rendah gula.
• Keempat, teruskan penjagaan lapisan pelindung dan penggunaan bahan aktif yang terbukti secara konsisten, dan gunakan rawatan sebagai alat apabila benar-benar diperlukan.

Apabila satu tabiat kecil sudah sebati, tabiat seterusnya lebih mudah ditambah. Begitulah cara masa kulit anda beransur-ansur bertambah baik.

References

• American Academy of Dermatology, garis panduan umum berkaitan perlindungan sinar UV dan pencegahan photoaging
• Persatuan Dermatologi Korea, bahan awam berkaitan pengurusan photoaging dan lapisan pelindung kulit
• World Health Organization, maklumat umum berkaitan pendedahan UV dan kesihatan kulit
• Ulasan dermatologi umum mengenai kesan merokok terhadap penuaan kulit melalui kolagen dan MMP
• Ulasan dermatologi umum mengenai kesan glycation pemakanan dan AGEs terhadap kekenyalan kulit
• Ulasan bahan aktif yang merangkumi tindakan retinoid, vitamin C dan niacinamide pada kulit