Disangka Jerawat Batu di Dahi, Rupanya Hiperplasia Kelenjar Sebum, Apa Bezanya dan Bagaimana Hendak Merawatnya?

Cuba perhati dahi atau bahagian pelipis dengan teliti di depan cermin. Kadangkala ada bintil kecil kekuningan yang terasa kasar bila disentuh, seakan biji jagung halus. Bila diramas, tiada apa yang keluar, dan walaupun disapu ubat sekalipun, ia tetap kekal di situ selepas 2 hingga 4 minggu.

Ramai yang menyangka ini jerawat, tetapi sebenarnya bintil sebegini selalunya adalah hiperplasia kelenjar sebum, iaitu keadaan kelenjar sebum membesar dengan sendirinya. Mari kita fahami sebab ia timbul di kawasan tertentu dengan bentuk sedemikian, cara membezakannya daripada jerawat, dan bagaimana ia boleh dirawat.

Apakah Sebenarnya Fungsi Kelenjar Sebum?

Setiap folikel rambut pada kulit mempunyai sebuah kelenjar kecil yang dipanggil kelenjar sebum. Kelenjar ini menghasilkan sebum, iaitu minyak semula jadi kulit, dan mengalirkannya keluar melalui folikel rambut. Boleh dibayangkan ia seperti kilang minyak pelincir kecil yang melembapkan kulit, mengekalkan kelembapan, dan mengelakkan kulit menjadi kering serta pecah-pecah.

Kawasan dahi, hidung, dan pipi yang mempunyai kelenjar sebum lebih banyak dan besar sering disebut zon-T. Hiperplasia kelenjar sebum juga cenderung timbul di kawasan yang sama ini.

Wajah yang tidak terasa terlalu ketat selepas mencuci muka adalah berkat sebum ini. Sebaliknya, kawasan yang hampir tiada sebum mudah pecah-pecah ketika musim sejuk, dan ini membuktikan setiap kelenjar sebum bekerja senyap-senyap setiap hari.

Mengapa Kelenjar Sebum yang Membesar Menghasilkan Ketumbuhan Timbul?

Sama seperti sel-sel lain, kelenjar sebum turut digantikan dengan sel baharu apabila usianya meningkat. Namun apabila usia seseorang bertambah, kadar penggantian ini semakin perlahan, dan di sekeliling satu kelenjar sebum boleh tumbuh pula beberapa lobul kecil tambahan, iaitu struktur berbentuk kantung kecil yang berkelompok seperti seikat anggur.

Apabila setiap lobul mengembang seperti belon dan bilangannya turut bertambah, ia akan terasa sebagai bintil kekuningan yang timbul di permukaan kulit. Oleh sebab perubahan ini berlaku disebabkan pertambahan bilangan kelenjar itu sendiri, ia dinamakan hiperplasia, dan ia adalah perubahan jinak yang tiada kaitan dengan kanser.

Bayangkan meniup satu belon berbanding mengikat beberapa belon menjadi seikat lalu meniup semuanya sekali. Semakin banyak lobul yang tumbuh, semakin tebal ikatan tersebut, sehingga bintil yang tadinya kecil boleh dirasakan lebih besar selepas 5 hingga 10 tahun.

Kenapa Bahagian Tengahnya Legok?

Jika diperhati dengan teliti, bahagian tengah bintil ini kelihatan sedikit legok ke dalam. Kawasan ini sebenarnya adalah tempat asal saluran keluar sebum, iaitu bukaan folikel rambut.

Oleh sebab lobul-lobul kelenjar sebum membesar mengelilingi saluran ini, ia tumbuh seperti bentuk donut yang mengelilingi satu lubang di tengah, dan ini menyebabkan bahagian tengah terasa lebih rendah berbanding sekelilingnya. Lekukan di tengah ini adalah salah satu petunjuk paling jelas untuk mengenal pasti hiperplasia kelenjar sebum.

Ia mirip seperti mengikat beberapa batang penyedut minuman menjadi seikat, di mana lubang di tengah tetap kekal manakala bahagian tepi menjadi lebih tebal. Apabila ditekan perlahan dengan hujung jari, bahagian tepi terasa timbul manakala bahagian tengah terasa sedikit tenggelam, dan keadaan ini sering dapat dilihat dengan mata kasar di bawah cahaya yang terang tanpa perlu kanta pembesar.

Apa Bezanya dengan Jerawat?

Papula jerawat juga kecil dan timbul, sehingga ramai yang keliru antara kedua-duanya. Namun puncanya sudah berbeza sejak awal. Jerawat berlaku akibat folikel rambut tersumbat dan bakteria penyebab keradangan membiak, menyebabkan kemerahan dan bengkak, manakala hiperplasia kelenjar sebum adalah perubahan di mana kelenjar itu sendiri membesar secara perlahan tanpa sebarang keradangan. Ada 3 ciri yang boleh membantu membezakan kedua-duanya.

• Warna dan kemerahan: Jerawat menjadi merah kerana keradangan, manakala hiperplasia kelenjar sebum cenderung berwarna kekuningan atau seakan warna aprikot dan jarang menjadi merah. Ini kerana kehadiran keradangan itu sendiri yang membezakan warnanya.
• Bentuk bahagian tengah: Jerawat mempunyai bahagian tengah yang timbul atau tajam berisi nanah, manakala hiperplasia kelenjar sebum mempunyai lekukan di tengah. Perbezaan ini berpunca daripada struktur pertumbuhannya yang mengelilingi saluran keluar sebum.
• Apabila diramas: Jerawat akan mengeluarkan sebum atau nanah bila diramas, manakala hiperplasia kelenjar sebum tidak mengeluarkan apa-apa walau diramas berulang kali. Ini kerana ia bukan sesuatu yang terkumpul di dalam, tetapi tisu kelenjar itu sendiri yang membesar, jadi tiada apa untuk dikeluarkan.

Dengan hanya menyemak 3 ciri ini, kedua-dua keadaan boleh dibezakan dengan mudah. Sebagai contoh, jika sesuatu yang disangka jerawat batu masih tidak hilang kemerahannya walaupun ditunggu 1 hingga 2 minggu, dan tiada apa yang keluar walau diramas, kemungkinan besar ia adalah hiperplasia kelenjar sebum berbanding jerawat.

Kenapa Lebih Kerap Berlaku Selepas Usia Pertengahan dan pada Kulit Berminyak?

Hiperplasia kelenjar sebum lazimnya muncul selepas usia 40-an, terutamanya pada kulit yang sememangnya berminyak sejak asalnya. Ini kerana apabila usia meningkat, tindak balas kelenjar sebum terhadap hormon androgen turut berubah, dan kadar penggantian sel lama kepada sel baharu, iaitu kadar pusing ganti sel, juga semakin perlahan.

Terdapat juga laporan yang menunjukkan ia lebih kerap berlaku pada kulit yang terdedah lama kepada sinar UV, serta pada mereka yang mengambil ubat penekan imun untuk tempoh yang panjang. Ada kes yang berkait dengan faktor keturunan, jadi jika ibu bapa atau adik-beradik mempunyai keadaan serupa, wajar diberi perhatian lebih.

Secara mudahnya, ketika muda, sel lama digantikan dengan cepat dan kawasan itu sentiasa dikemaskan. Namun apabila usia meningkat, proses kemas kini ini semakin perlahan, menyebabkan lobul yang lama terus terkumpul di situ. Itulah sebabnya bintil ini jauh lebih ketara dilihat pada wajah selepas usia 40-an berbanding pada usia 20-an.

Jika Muncul Banyak Sekaligus, Adakah Ia Tanda Sesuatu yang Lain?

Kebanyakan kes hiperplasia kelenjar sebum bukanlah sesuatu yang perlu dirisaukan. Ia adalah perubahan biasa yang muncul 1 atau 2, paling banyak 5 hingga 10 bintil, apabila usia meningkat.

Namun dalam kes yang sangat jarang, terdapat individu berusia muda yang mengalami banyak tumor kelenjar sebum secara serentak merangkumi pelbagai bahagian wajah dan badan. Corak sebegini pernah dilaporkan berkait dengan sindrom Muir-Torre, iaitu satu penyakit keturunan. Sindrom ini diketahui turut meningkatkan risiko kanser organ lain seperti kanser kolon atau kanser endometrium, jadi jika terdapat sejarah keluarga dan lesi kelenjar sebum yang muncul dengan ketara banyak, wajar disemak dengan pakar dermatologi untuk keselamatan. Namun kes sebegini sangat jarang berlaku, dan kebanyakan kes hanyalah perubahan biasa akibat usia dan jenis kulit, jadi tidak perlu terlalu risau.

Prinsip Rawatan Kauterisasi Elektrik

Hiperplasia kelenjar sebum kebanyakannya adalah perubahan jinak yang tidak membahayakan kesihatan, jadi tidak semestinya perlu dihilangkan. Namun jika ia mengganggu dari segi estetik, ia boleh dirawat dengan kauterisasi elektrik, iaitu prosedur membakar tisu menggunakan arus elektrik.

Kaedah ini menggunakan elektrod nipis yang dialirkan arus frekuensi tinggi untuk menghasilkan haba, dan haba tersebut membakar serta membekukan tisu lobul kelenjar sebum yang membesar itu sahaja. Dengan membakar secara cetek di sekeliling saluran keluar sebum, lobul yang timbul akan mengempis dan bintil menjadi rata.

Boleh difahami seperti mengeluarkan angin daripada tisu yang tadinya kembung, tetapi menggunakan haba dan bukan jarum. Namun oleh sebab ia bukan tusukan sebenar tetapi kaedah memasak dan mengeraskan sel lobul, tisu berkenaan mengecil secara senyap tanpa luka melecet atau berdarah.

Rawatan laser, sama ada laser karbon dioksida atau laser Erbium:YAG yang membakar atau mengikis tisu dengan tepat, turut boleh digunakan dengan prinsip yang sama. Jika bilangannya banyak dan tersebar luas, ubat oral dos rendah seperti isotretinoin, iaitu sebatian daripada kumpulan vitamin A, kadangkala digunakan untuk mengecilkan kelenjar sebum itu sendiri.

Sejurus selepas rawatan, kawasan yang dibakar akan membentuk kerak kecil yang akan tanggal dengan sendirinya dalam masa 5 hingga 7 hari, mendedahkan kulit baharu yang licin di bawahnya. Oleh sebab tisu lobul yang dibakar tidak akan tumbuh semula di tempat yang sama, bintil yang serupa jarang berulang pada lokasi yang sama.

Kenapa Ia Sering Berulang dan Cara Menguruskannya

Kawasan yang telah dirawat dengan kauterisasi elektrik atau laser biasanya kekal bersih, tetapi masalahnya ialah kecenderungan untuk bintil baharu tumbuh di kawasan lain. Ini kerana rawatan hanya menghilangkan lobul yang sudah membesar, bukan mengubah kecenderungan kelenjar sebum untuk membesar semula.

Oleh sebab punca seperti kulit berminyak, pendedahan kepada sinar UV, dan perubahan hormon akibat usia masih kekal, bintil serupa boleh timbul lagi di bahagian lain seiring berlalunya masa. Justeru, pendekatan yang lebih realistik ialah tidak menganggap satu rawatan sebagai penamat sepenuhnya, tetapi menguruskan bintil baharu satu demi satu setiap 2 hingga 3 tahun apabila ia timbul.

Sebagai contoh, walaupun bintil di dahi telah dihilangkan dengan bersih, ini tidak menghalang bintil baharu daripada tumbuh di pelipis atau pipi. Ia mirip seperti mencabut sebatang rumpai tidak menghalang rumpai lain tumbuh di sebelahnya, kerana kecenderungan tubuh itu sendiri masih kekal sama.

• Sebab perlu menjaga perlindungan matahari: Terdapat laporan bahawa pendedahan kepada sinar UV meningkatkan risiko hiperplasia kelenjar sebum, jadi perlindungan matahari yang konsisten membantu mengurangkan pertumbuhan baharu.
• Sebab tidak boleh diramas secara paksa: Selain tiada apa yang akan keluar walau diramas, tindakan mengeluarkannya secara paksa hanya akan meninggalkan luka dan parut pada kulit.
• Sebab perlu berjumpa doktor jika bilangannya bertambah secara mendadak: Dalam kes yang jarang, ia boleh dikelirukan dengan lesi kulit lain yang kelihatan serupa, jadi jika banyak bintil baharu muncul dalam tempoh masa yang singkat atau bentuknya kelihatan luar biasa, adalah lebih selamat untuk disemak oleh pakar dermatologi.

Justeru, hiperplasia kelenjar sebum bukanlah penyakit yang perlu dihilangkan secara tergesa-gesa, tetapi lebih kepada keadaan yang cukup difahami dengan membezakannya daripada jerawat, dan dirawat hanya pada bahagian yang benar-benar mengganggu apabila diperlukan.

References

Korean Dermatological Association, Ministry of Food and Drug Safety (MFDS), American Academy of Dermatology (AAD), and U.S. Food and Drug Administration (FDA).