Punca Ketuat Kulit dan Cara Membuangnya, Adakah Ia Tumbuh Semula Selepas Laser?

Pernah tak semasa memakai rantai leher, atau semasa mencukur bulu ketiak, tiba-tiba jari tersentuh benjolan kecil macam serpihan kulit? Tidak sakit dan warnanya sama macam kulit, jadi selalu dibiarkan begitu sahaja. Tetapi lama-kelamaan, benjolan yang mulanya satu itu sering bertambah jadi dua atau tiga.

Bonjolan kecil ini sebenarnya ketuat kulit. Dalam istilah perubatan ia disebut fibroma lembut (soft fibroma), iaitu ketumbuhan tisu fibrosa yang melembung dan bergantung longgar. Ada sebab tertentu kenapa ia lebih suka tumbuh di leher dan ketiak, dan ada juga prinsip tersendiri kenapa ia benar-benar hilang bila dibakar dengan laser.

Kenapa ketuat kulit mudah terbentuk di leher dan ketiak?

Ketuat kulit ialah bonjolan kecil yang timbul sedikit di permukaan kulit. Saiznya berbeza-beza, dari lebih kecil daripada sebutir beras sehingga sebesar kacang, dan kebanyakannya tidak menyakitkan.

Lokasi ia suka tumbuh pun agak tetap, iaitu di leher, ketiak, pangkal paha dan kelopak mata, kawasan yang kulitnya berlipat atau kerap bergesel dengan kolar baju dan aksesori. Persamaannya, semua kawasan ini mengalami geseran berulang beberapa kali sehari.

Rantai leher misalnya, sepanjang hari hanya bergesel pada satu garisan di bahagian depan leher, manakala ketiak pula, setiap kali lengan digerakkan, kulit bersentuhan dengan kulit. Walaupun sama-sama kulit, kawasan yang tertekan dan tergesel pada titik yang sama setiap hari jelas menerima jumlah rangsangan yang jauh lebih banyak berbanding kawasan yang jarang bergerak di sebalik pakaian.

Sebaliknya, kawasan yang rata dan jarang bergesel dengan pakaian seperti belakang badan atau betis, jarang ditumbuhi ketuat kulit. Jadi bukan kebetulan ketuat kulit tertumpu di lokasi tertentu, ia berkait terus dengan jumlah rangsangan fizikal yang diterima kawasan tersebut.

Bagaimana geseran membentuk ketuat kulit

Kulit mempunyai sifat semula jadi untuk menebalkan diri sebagai pertahanan apabila menerima rangsangan. Bila rantai leher, tali coli atau kolar baju berulang kali menggeser di tempat yang sama, sel lapisan luar kulit (epidermis) terus-menerus menerima isyarat rangsangan.

Isyarat ini turut sampai ke dermis, lapisan lebih dalam kulit. Di dermis ada sel fibroblas yang menghasilkan kolagen (serat protein yang menyokong kulit seperti tiang bangunan). Bila menerima rangsangan berulang, fibroblas ini menjadi lebih aktif dan mengumpulkan saluran darah kecil serta serat kolagen secara setempat. Hasilnya, terbentuklah bonjolan kecil yang timbul hanya di titik itu sahaja, iaitu ketuat kulit. Boleh dibayangkan macam menekan satu titik terus-menerus dengan kanta pembesar, kawasan itu sahaja yang akan sedikit membengkak.

Prinsipnya hampir sama dengan pembentukan kolus (kulit tebal berkeras) di tapak tangan. Bezanya, tapak tangan rata jadi lapisan kulit mati yang menebal terkumpul mendatar. Manakala di leher atau ketiak, kulit yang berlipat menyebabkan tisu yang menebal tidak dapat merebak ke sisi, sebaliknya tertekan ke atas sehingga timbul. Reaksi kulit yang sama boleh menghasilkan dua bentuk berbeza, kekal rata seperti kolus atau timbul seperti ketuat kulit, bergantung sama ada kawasan itu rata atau berlipat.

Perkara utamanya bukan satu rangsangan kuat, tetapi rangsangan lembut yang berulang setiap hari. Tekanan kuat sekali sahaja cepat pulih, tetapi rangsangan lembut yang bertimbun di tempat yang sama selama 6 bulan hingga 2 tahun menyebabkan tisu kawasan itu bertindak balas dengan terus membentuk semula, dan akhirnya mengeras menjadi bonjolan kecil.

Kenapa ketuat kulit bertambah dengan usia?

Semasa muda, kulit lebih kencang jadi kawasan berlipat lebih sedikit, dan kolagen yang banyak menjadikan kulit tidak mudah meninggalkan kesan walaupun menerima rangsangan. Tetapi apabila usia meningkat, pengeluaran kolagen berkurangan dan kekenyalan kulit menurun, keadaan pun berubah.

Bila kulit mula kendur, kawasan berlipat di leher atau ketiak turut bertambah, dan luas permukaan yang bergesel antara kulit dengan kulit atau kulit dengan pakaian pun meningkat. Dipercayai peluang geseran yang lebih kerap ini turut meningkatkan kebarangkalian ketuat kulit baharu terbentuk. Selain itu, kehamilan atau kenaikan berat badan yang menambah kawasan lipatan kulit juga dilaporkan menjadi faktor yang meningkatkan bilangan ketuat kulit melalui prinsip yang serupa.

Ada juga laporan yang mendapati ketuat kulit lebih kerap dilihat pada mereka yang berat badannya bertambah atau mengalami rintangan insulin (keadaan apabila hormon yang menurunkan gula darah tidak lagi berkesan seperti dahulu). Bila lemak bertambah di sekitar leher, kedutan lipatan pun turut bertambah, jadi perubahan bentuk badan itu sendiri menjadi satu lagi laluan yang meningkatkan peluang geseran.

Atas sebab-sebab inilah ketuat kulit dikatakan bertambah dengan ketara selepas usia pertengahan berbanding usia 20-an. Kalau semasa muda hanya ada satu dua di leher, tetapi bila usia meningkat ia kelihatan merebak sehingga ke ketiak dan sekitar mata, itu kerana dua perubahan berlaku serentak, kolagen berkurangan dan kawasan berlipat bertambah.

Bagaimana membezakan ketuat kulit dan tahi lalat?

Walaupun rupanya kelihatan serupa, bila disentuh dan diperhati dengan teliti, perbezaannya jelas. Cuba semak ciri-ciri berikut.

• Permukaan licin dan warnanya dari oren pudar ke warna kulit: ketuat kulit terbentuk daripada tisu fibrosa dan saluran darah, bukan sel penghasil pigmen, jadi jarang berwarna coklat gelap atau hitam seperti tahi lalat.
• Sedikit bergoyang bila dipegang dengan hujung jari: ketuat kulit bergantung pada kulit melalui bahagian nipis seperti tangkai, jadi ia bergoyang bila dipegang, manakala tahi lalat melekat rata pada kulit dan tidak bergoyang.
• Saiz dan bentuk kekal sama untuk tempoh yang lama: sebaik sahaja ketuat kulit terbentuk, kebanyakannya kekal kecil, tetapi kalau tahi lalat tepinya jadi tidak sekata atau membesar dengan cepat, itu petanda perlu disiasat untuk masalah lain.

Perbezaan ini berlaku kerana bahan yang membentuk kedua-dua bonjolan ini memang berlainan. Tahi lalat terbentuk apabila sel penghasil pigmen berkumpul di lapisan dalam kulit, manakala ketuat kulit terbentuk apabila tisu fibrosa dan saluran darah tertolak keluar ke permukaan kulit. Itulah sebabnya warna dan tekstur bila disentuh berbeza sejak awal lagi.

Kalau ada bonjolan yang tiba-tiba jadi lebih gelap warnanya atau saiznya berubah dengan cepat, lebih selamat jangan andaikan ia ketuat kulit, sebaliknya dapatkan pemeriksaan di klinik.

Bolehkah laser karbon dioksida membuang ketuat kulit?

Kaedah yang biasa digunakan klinik untuk membuang ketuat kulit ialah laser karbon dioksida (CO2). Cahaya laser ini mempunyai panjang gelombang yang mudah diserap oleh air dalam badan kita, jadi bila dikenakan pada tisu ketuat kulit, air di dalamnya serta-merta mendidih dan menyejat. Prinsipnya macam menggunakan kanta pembesar untuk memfokuskan cahaya matahari pada satu titik hingga membakar kertas, tenaga ditumpukan pada kawasan yang kecil untuk menyejatkan hanya tisu yang tidak diingini secara tepat.

Laser Er:YAG pula berprinsip hampir sama, tetapi menggunakan panjang gelombang yang mengikis tisu lebih cetek dan lebih halus. Jadi kerosakan haba pada tisu normal di sekeliling lebih sedikit, dan tempoh pemulihan pun dikatakan lebih singkat, sekitar 5 hingga 7 hari. Cuma kesan menghentikan pendarahan melalui pembakaran saluran darah lebih lemah berbanding laser CO2, jadi pendarahan semasa rawatan sebenarnya boleh lebih banyak berbanding laser CO2. Sebab itu, lebih selamat kalau dijalankan oleh doktor yang boleh melakukan rawatan hentikan pendarahan serentak. Kedua-duanya sama, selepas disapu krim bius, rawatan selesai dalam masa 5 hingga 15 minit.

Kerana ketuat kulit suka tumbuh di kawasan bertisu nipis seperti leher, sedikit sahaja laser masuk lebih dalam, ia berisiko turut membakar kulit normal di bawahnya. Jadi penting untuk doktor yang berpengalaman menyesuaikan kuasa dan tempoh sinaran laser secara teliti mengikut saiz ketuat kulit.

Elektrokauteri untuk ketuat kulit yang banyak

Elektrokauter menggunakan elektrik, bukan cahaya. Arus frekuensi tinggi dialirkan melalui hujung jarum yang halus untuk menghasilkan haba pada titik itu, dan haba ini membakar tisu ketuat kulit dengan menggumpalkan protein di dalamnya. Kalau laser menukar tenaga cahaya kepada haba, elektrokauter pula terus menggunakan haba yang terhasil daripada rintangan elektrik, itu bezanya.

Bila ada banyak ketuat kulit yang kecil dan cetek berkelompok, elektrokauter kerap dipilih kerana lebih mudah untuk merawat banyak sekali gus dalam masa yang singkat.

Contohnya, kalau di ketiak ada lebih sepuluh ketuat kulit sebesar biji sawi yang rapat antara satu sama lain, berbanding membakarnya satu-satu dengan laser, lebih baik guna jarum elektrokauter untuk membakarnya secara bergilir-gilir kerana ia boleh mengurangkan masa dan rasa sakit sekali gus.

Adakah ketuat kulit tumbuh semula selepas dibuang?

Laser atau elektrokauter hanya membuang tisu ketuat kulit yang kelihatan sekarang. Tetapi kedua-duanya tidak menghapuskan punca sebenar yang menyebabkan ketuat kulit terbentuk, iaitu geseran berulang dan penurunan kekenyalan kulit akibat usia.

Jadi, kalau selepas rawatan tabiat harian seperti rantai leher atau kolar baju masih bergesel di tempat yang sama, ketuat kulit baharu boleh tumbuh lagi di kawasan yang sama atau berhampiran. Contohnya, walaupun lima enam ketuat kulit di leher sudah dibuang sekali gus, kalau kolar kemeja masih bergesel di tempat yang sama, lazimnya selepas 6 hingga 12 bulan, bonjolan kecil boleh dirasa lagi berhampiran kawasan itu. Ini bukannya kawasan yang dirawat berulang semula, sebaliknya lebih tepat dikatakan ketuat kulit baharu terbentuk kerana keadaan geseran masih tidak berubah.

Cara penjagaan selepas membuang ketuat kulit

Untuk mengurangkan kemungkinan ketuat kulit tumbuh semula, penjagaan yang mengurangkan geseran punca utamanya turut diperlukan.

• Pakaian, rantai leher atau skarf yang longgar membantu mengurangkan geseran. Ini kerana rangsangan berulang di tempat yang sama perlu dikurangkan dahulu barulah peluang ketuat kulit baharu terbentuk pun berkurangan. Cuma dengan memilih rantai leher yang lebih longgar berbanding diikat ketat, atau bra dengan tali yang lebar dan lembut berbanding yang ketat di ketiak, rangsangan pada kawasan itu sudah berkurangan dengan ketara.
• Kawasan yang baru dirawat elok dilindungi dengan pelindung matahari. Kulit yang baru sahaja dirawat mudah mengalami hiperpigmentasi (kesan warna coklat yang kekal lama di kawasan itu), jadi kalau terdedah kepada sinar UV, kesan itu boleh bertahan lebih lama.
• Elakkan mencabutnya sendiri dengan tangan atau mengikatnya dengan benang untuk menggugurkannya. Cubaan membuang secara paksa dengan cara yang tidak steril boleh menyebabkan pendarahan atau jangkitan, jadi walaupun saiznya kecil, lebih selamat dibuang di klinik.

References

Korean Dermatological Association, Ministry of Food and Drug Safety (MFDS), American Academy of Dermatology (AAD), and U.S. Food and Drug Administration (FDA).