Kenapa Tompok Merah Cherry Angioma Terbentuk, dan Laser Vaskular atau Elektrokauter yang Mana Hilangkannya Tanpa Parut?

Kadang-kadang muncul tompok merah terang sebesar biji beras di leher, dada atau lengan, satu demi satu. Tompok kecil yang timbul ini biasanya tidak sakit dan tidak gatal, jadi ramai yang membiarkannya begitu sahaja. Tetapi apabila bilangannya bertambah atau ia sering bergesel dengan pakaian, rasa ingin tahu pun timbul, sebenarnya apa tompok merah ini. Dalam kebanyakan kes, tompok seperti ini adalah cherry angioma.

Cherry angioma turut dikenali sebagai angioma senilis, iaitu lesi vaskular jinak yang terbentuk apabila kapilari halus di dalam kulit berkumpul pada satu titik kecil. Nasib baik, ia tidak memberi kesan buruk kepada kesihatan, dan biasanya boleh dihilangkan dengan bersih menggunakan laser yang menyasarkan pembuluh darah. Cuma, ia mudah dikelirukan dengan tahi lalat, ketuat atau purpura, dan dalam kes yang sangat jarang, lesi berbahaya juga boleh kelihatan seperti tompok merah biasa. Jadi lebih baik faham dahulu sebelum bertindak. Artikel ini menghuraikan, berdasarkan kajian sebenar, apa itu cherry angioma dan kenapa ia terbentuk, apa bezanya dengan lesi lain, laser mana yang sesuai untuk menghilangkannya dan cara jaganya, serta bila perlu berjumpa doktor.

Tompok merah ini, apa sebenarnya cherry angioma?

Cherry angioma ialah lesi jinak yang terbentuk apabila kapilari di dalam kulit berkumpul dan membonjol pada satu titik kecil. Seperti namanya, warnanya merah terang seperti buah ceri yang masak, dan permukaannya licin, membonjol seperti kubah kecil. Saiznya biasanya kecil, antara 1 hingga 5mm, dan kebanyakannya tidak sakit atau gatal. Tetapi kerana ia sebenarnya himpunan pembuluh darah, ia boleh berdarah jika digaru dengan kuku atau bergesel kuat dengan pakaian. Tompok merah ini juga dianggap lesi vaskular yang paling biasa pada orang dewasa, dan biasanya mula muncul satu demi satu selepas usia 30-an.

Punca sebenar lesi ini bukan pigmen, tetapi pembuluh darah. Sebab itu warnanya berbeza sejak awal daripada tahi lalat coklat atau hitam. Tahi lalat terbentuk daripada himpunan pigmen bernama melanin, manakala cherry angioma berwarna merah terang kerana darah yang mengalir di dalam himpunan pembuluh darah itu terlihat menembusi kulit. Satu perkara yang boleh melegakan hati ialah lesi ini bersifat jinak. Walaupun kekal lama di badan, ia tidak akan bertukar menjadi kanser dan tidak memudaratkan kesihatan.

Jadi cherry angioma bukanlah penyakit yang mesti dihilangkan, sebaliknya persoalan utamanya ialah seberapa kemas ia boleh dirawat apabila mengganggu dari segi estetik. Cuma, rupanya kadangkala menyerupai lesi merah lain, jadi langkah pertama ialah mengenal pasti apa sebenarnya tompok itu.

Sejauh mana ia biasa, dan kenapa bertambah dengan usia?

Cherry angioma sebenarnya lesi yang sangat biasa. Dalam satu kajian populasi, 54% orang dewasa berusia 20 tahun ke atas, iaitu lebih separuh, mempunyai sekurang-kurangnya satu tompok merah. Peratusan ini meningkat jelas seiring usia. Pada usia 20-an ia sekitar 22%, tetapi selepas usia 70-an, ia muncul pada lebih 70% orang.

Bilangan tompok juga bertambah dengan usia. Dalam kajian yang sama, didapati bilangan tompok merah meningkat kira-kira 48% bagi setiap peningkatan usia sepuluh tahun. Jadi tompok yang mulanya hanya satu atau dua semasa muda, sering bertambah menjadi banyak di belakang badan dan dada apabila usia mencecah pertengahan umur. Malah, kebanyakan orang selepas usia 70-an mempunyai beberapa tompok merah, besar dan kecil.

Punca sebenar ia terbentuk masih belum difahami sepenuhnya. Namun satu perkara jelas, ia bertambah secara semula jadi seiring penuaan. Baru-baru ini, mutasi pada gen GNAQ dan GNA11, iaitu gen yang mengawal pertumbuhan pembuluh darah, dikesan pada sebahagian lesi. Secara mudah, boleh difahami seperti suis pembentukan pembuluh darah yang tertekan secara setempat, menyebabkan kapilari berkumpul pada satu titik kecil. Jadi, tompok merah yang muncul satu demi satu boleh dianggap sebagai perubahan biasa yang berlaku bersama usia.

Bagaimana bezakan dengan tahi lalat, ketuat atau purpura?

Ramai yang keliru apabila melihat tompok merah atau tompok timbul, tidak pasti sebenarnya apa. Warna dan sifat setiap satu berbeza, jadi kaedah rawatan yang sesuai bergantung kepada apa sebenarnya lesi itu.

Petunjuk paling penting ialah warna dan bentuk. Cherry angioma berwarna merah terang, timbul seperti kubah kecil, dan kekal lama di tempat yang sama, tidak hilang dalam beberapa hari. Sebaliknya, tahi lalat berwarna coklat atau hitam kerana pigmen melanin, manakala ketuat terbentuk akibat jangkitan virus papiloma manusia, iaitu HPV, dengan permukaan kasar dan boleh merebak ke bahagian lain jika digaru.

Membezakan dengan purpura agak lebih sukar. Purpura terjadi apabila pembuluh darah pecah dan darah merembes ke bawah kulit, terbentang rata dan merah seperti lebam. Tetapi purpura akan bertukar warna dari merah kepada ungu, kemudian kuning, dan hilang dengan sendirinya dalam masa 1 hingga 2 minggu. Cherry angioma pula tidak berubah warna dan tidak hilang sendiri, kekal timbul di situ. Ringkasnya, jika tompok merah terang itu berbentuk kubah, tidak hilang walaupun ditekan, dan bertahan lama, kemungkinan besar ia cherry angioma. Jika rupanya masih tidak jelas, doktor boleh memeriksa dengan kanta pembesar atau, jika perlu, mengambil sampel tisu untuk pengesahan.

Ciri	Cherry angioma	Tahi lalat	Ketuat	Purpura
Warna	Merah terang	Coklat hitam	Warna kulit coklat	Merah lalu berubah warna
Bentuk	Kubah timbul	Rata atau timbul	Kasar bergerigi	Kesan rata
Punca	Kapilari berkumpul	Pigmen melanin	Jangkitan HPV	Pendarahan pembuluh darah
Perjalanan	Kekal lama	Kekal lama	Merebak ke sisi	Hilang dalam 1-2 minggu

Di mana tompok merah biasa muncul, dan kenapa ia bertambah?

Cherry angioma boleh muncul di mana-mana bahagian badan, tetapi ada tempat yang lebih kerap dijangkiti. Kebanyakannya berkumpul di batang tubuh. Dalam satu kajian, pada lelaki, median 8 tompok ditemui di bahagian depan seperti dada dan perut, 5 tompok di belakang badan, manakala lengan dan kaki masing-masing hanya sekitar 1, jauh lebih sedikit. Ia jarang timbul di muka dan leher. Sebab itu, ramai yang tiba-tiba menyedari beberapa tompok merah di belakang atau dada, sedangkan sebelum ini tersembunyi di sebalik pakaian. Tambahan pula, kerana batang tubuh bukan bahagian yang selalu dilihat, ramai baru perasan selepas bilangannya bertambah agak banyak.

Beberapa faktor dikaitkan dengan pertambahan bilangan tompok ini. Seperti yang dibincangkan tadi, usia adalah faktor paling utama, dan ia juga boleh bertambah semasa kehamilan atau perubahan hormon. Selain itu, terdapat laporan tompok merah muncul dalam jumlah banyak apabila seseorang mengambil ubat penekan sistem imun atau mengalami perubahan besar pada keadaan tubuh.

Namun begitu, tidak perlu risau hanya kerana tompok merah banyak. Kebanyakannya adalah perubahan biasa yang berlaku secara semula jadi dengan usia. Cuma, jika banyak tompok muncul serentak dalam masa yang singkat, ini bukan bermakna ia berbahaya, tetapi boleh dijadikan peluang untuk menyemak sama ada ada perubahan lain pada tubuh.

Bagaimana cara hilangkannya, dan kurangkan risiko parut serta hiperpigmentasi?

Oleh kerana cherry angioma adalah himpunan pembuluh darah, rawatan asasnya ialah laser yang menyasarkan pembuluh darah secara khusus. Prinsipnya dipanggil selective photothermolysis. Hemoglobin dalam darah menyerap panjang gelombang cahaya tertentu dengan baik. Apabila cahaya ini ditembak, hanya pembuluh darah yang menjadi panas seketika dan tertutup, manakala kulit di sekelilingnya tidak banyak rosak.

Antara yang paling biasa digunakan ialah pulsed dye laser, KTP 532nm, dan long-pulsed Nd:YAG. Pulsed dye dan KTP bertindak baik pada pembuluh darah cetek, dan boleh menghilangkan tompok merah kecil dengan lembut. Long-pulsed Nd:YAG mempunyai panjang gelombang lebih panjang, jadi menembusi lebih dalam. Dalam satu kajian perbandingan, bilangan sesi rawatan yang diperlukan untuk menghilangkan tompok merah adalah lebih sedikit dengan Nd:YAG. Namun, kerana haba yang dihasilkan lebih kuat, risiko kemerahan atau parut juga lebih tinggi. Sebab itu, KTP atau pulsed dye lebih sesuai untuk kulit gelap atau kawasan sensitif, manakala Nd:YAG lebih berkesan untuk lesi yang tebal dan pekat warnanya. Elektrokauter pula menggunakan haba elektrik halus untuk membakar pembuluh darah, sesuai untuk menyelesaikan lesi yang lebih besar sekali gus sambil menghentikan pendarahan.

Perkara yang paling perlu diberi perhatian dalam penjagaan selepas rawatan ialah hiperpigmentasi. Kulit orang Asia cenderung mudah meninggalkan kesan coklat apabila teriritasi, jadi langkah pertama ialah tidak menetapkan intensiti terlalu tinggi. Selepas rawatan, kudis kecil akan terbentuk. Jangan tanggalkannya secara paksa kerana boleh meninggalkan kesan, biarkan ia tanggal sendiri, dan gunakan pelindung matahari secara konsisten. Kawasan yang telah dirawat dengan betul tidak akan tumbuh semula, tetapi bergantung kepada tubuh masing-masing, tompok merah baru boleh muncul di tempat lain. Jika ini berlaku, rawatan tambahan ringan sudah memadai.

Kaedah	Sesuai untuk	Ciri
Pulsed dye KTP	Tompok merah kecil, cetek	Kurang sakit, lembut
Long-pulsed Nd:YAG	Lesi pekat dan tebal	Sesi lebih sedikit, jaga risiko parut
Elektrokauter	Lesi bersaiz besar	Sekali gus dengan hentian darah

Bila perlu jumpa doktor, dan tanda apa yang perlu diperhatikan?

Kebanyakan tompok merah kekal sebagai lesi jinak yang tenang sepanjang hayat. Memiliki banyak tompok juga adalah perkara yang sangat biasa. Dalam satu kajian, 66% orang dewasa mempunyai lebih 10 tompok merah, 27% mempunyai lebih 30 tompok, dan 16% malah mempunyai lebih 50 tompok. Jadi, memiliki beberapa tompok merah di badan sahaja bukan sesuatu yang perlu dirisaukan.

Namun, ada beberapa tanda yang perlu diperhatikan. Antaranya, banyak tompok merah muncul serentak dalam masa yang singkat, satu tompok membesar dengan sangat pantas, atau tompok itu kerap berdarah atau luka lalu membentuk kudis berulang kali. Bentuk yang menjadi tidak simetri atau warna yang bercampur tidak sekata juga perlu disemak. Ini kerana, walaupun sangat jarang, lesi berbahaya seperti amelanotic melanoma boleh kelihatan seperti tompok merah biasa.

Jadi, tompok yang baru-baru ini berubah lebih penting diberi perhatian berbanding tompok yang sudah lama kekal sama. Jika mana-mana tanda ini muncul, atau bilangan tompok merah bertambah dengan pantas, adalah lebih selamat untuk berjumpa doktor dahulu sebelum menjalani rawatan estetik. Ini bukan sesuatu yang perlu ditakuti, tetapi menghilangkan tompok selepas pemeriksaan jelas berbeza daripada menghilangkannya tanpa mengetahui puncanya. Kebanyakan kes adalah perubahan biasa yang boleh ditenangkan hati, jadi cukup ingat tanda-tanda perubahan ini sahaja.