Punca cherry angioma, gejala dan kaedah rawatan laser

Ramai yang terus panik dan bergegas ke klinik apabila mendapati tompok merah mula bertambah di badan mereka. Lebih-lebih lagi jika beberapa tompok merah sebesar biji sawi tiba-tiba muncul di badan atau lengan, kebimbangan tentang kemungkinan penyakit serius pasti timbul dahulu.

Sebenarnya, kebanyakan tompok ini adalah lesi vaskular jinak yang dikenali sebagai cherry angioma. Seperti namanya, ia berbentuk bulat dan menonjol berwarna merah seperti buah ceri. Apabila kita memahami punca sebenarnya, sebab ia timbul dan sebab laser mampu menghilangkannya akan lebih mudah difahami.

Bagaimana cherry angioma terbentuk?

Di bawah lapisan kulit terdapat rangkaian kapilari, iaitu salur darah yang sangat halus, lebih nipis daripada sehelai rambut, yang tersebar seperti jaring. Dalam keadaan normal, salur darah ini tersebar luas untuk mengedarkan darah secara sekata ke seluruh kulit.

Namun, pada sesetengah kawasan, beberapa helai salur darah halus ini boleh berkumpul di satu tempat dan membentuk gumpalan kecil. Apabila salur darah bergumpal begini, darah akan bertakung banyak di dalamnya dan kelihatan sebagai tompok merah kerana ia terletak berhampiran permukaan kulit. Prinsipnya serupa dengan beberapa biji belon yang dikumpulkan di satu tempat, kawasan itu akan kelihatan lebih timbul dan warnanya lebih pekat.

Gumpalan salur darah seperti ini dipanggil angioma atau hemangioma dari segi perubatan. Cherry angioma pula merujuk kepada jenis yang bersaiz kecil dan terletak dekat dengan permukaan kulit, sehingga membentuk tompok merah yang jelas dan tidak mudah hilang walaupun ditekan.

Kenapa ia bertambah dengan usia?

Ramai orang mula perasan tompok ini bertambah satu demi satu selepas usia 30-an. Puncanya adalah salur darah itu sendiri berubah seiring peningkatan usia.

Dinding salur darah menjadi kurang elastik dan lebih lemah apabila usia meningkat. Apabila dinding melemah, salur darah sukar mengekalkan bentuknya yang asal, lalu mudah berlekuk-lekuk atau mendekati salur darah lain di ruang yang sempit. Proses ini secara semula jadi meningkatkan kemungkinan beberapa salur darah kecil berkumpul di satu tempat.

Selain itu, terdapat laporan yang menunjukkan aktiviti bahan yang mengarahkan pertumbuhan salur darah baharu, iaitu faktor pertumbuhan endotelium vaskular atau VEGF, turut berubah apabila usia bertambah. Bahan ini berfungsi seperti lampu isyarat yang memberi arahan kepada sel salur darah untuk terus berkembang. Apabila isyarat ini menjadi lebih aktif di kawasan tertentu, ia boleh mendorong pembentukan salur darah baharu atau menyebabkan salur darah sedia ada bergumpal di kawasan tersebut. Itulah sebabnya tompok baharu kerap muncul di badan dan lengan apabila usia meningkat ke lingkungan 40-an dan 50-an.

Kesan genetik dan hormon

Sekiranya ada ahli keluarga yang mempunyai banyak tompok seperti ini, anda juga lebih cenderung mengalaminya. Ini kerana kekuatan dinding salur darah dan kecenderungan salur darah untuk membesar turut dipengaruhi oleh faktor genetik sehingga tahap tertentu.

Perubahan hormon juga dikaitkan dengan keadaan ini. Terdapat laporan bahawa cherry angioma baharu boleh muncul atau bertambah gelap semasa kehamilan atau ketika paras hormon berubah secara ketara. Ini dipercayai berlaku kerana hormon wanita boleh melonggarkan salur darah dan meningkatkan kereaktifan dinding salur darah. Walau bagaimanapun, tiada bukti yang mengaitkan tompok ini secara langsung dengan kanser atau penyakit sistemik lain, jadi kebanyakan kes dianggap sebagai perubahan semula jadi akibat penuaan.

Cara membezakan daripada tompok merah serupa

Tidak semua tompok merah adalah sama. Walaupun rupanya kelihatan serupa, punca dan sifatnya boleh berbeza. Ciri-ciri berikut boleh membantu membezakannya.

• Cherry angioma: berbentuk kubah dengan warna merah atau ungu yang jelas, warnanya tidak mudah pudar walaupun ditekan dan tidak akan hilang dengan sendirinya walau berapa lama sekalipun. Ini kerana salur darahnya sudah bergumpal dengan padat, jadi darah yang tertakung di dalamnya tidak mudah keluar walaupun ditekan.
• Angioma labah-labah (spider angioma), iaitu salur darah pusat dengan urat halus yang bercabang seperti jaring labah-labah: apabila bahagian tengahnya ditekan, kemerahan di sekelilingnya turut pudar dan akan kembali sebaik sahaja tekanan dilepaskan. Ini kerana strukturnya bercabang daripada satu salur darah pusat, jadi darah yang mengalir ke cabang itu terhenti seketika apabila ditekan.
• Petekia: berlaku apabila darah bocor keluar daripada salur darah dan meresap ke dalam tisu kulit, bukan berada di dalam salur darah. Oleh itu, warnanya tidak berubah langsung walaupun ditekan, dan ia akan pudar secara beransur-ansur seperti lebam dalam tempoh 7 hingga 14 hari sebelum hilang sepenuhnya.

Disebabkan perbezaan ini, sekiranya tompok merah tiba-tiba membesar, bentuknya tidak simetri atau mudah berdarah, adalah lebih selamat untuk mendapatkan pemeriksaan kerana ia mungkin merupakan lesi lain.

Bagaimana laser vaskular menghapuskan tompok?

Kaedah paling lazim digunakan untuk menghilangkan cherry angioma ialah laser vaskular. Antara yang biasa digunakan ialah pulsed dye laser (PDL) dan laser Nd:YAG.

Prinsip laser ini berasaskan konsep fototermolisis selektif. Kedengarannya rumit, tetapi sebenarnya prinsipnya mudah. Cahaya laser hanya diserap dengan baik oleh bahan yang mempunyai warna tertentu, dan hemoglobin dalam salur darah, iaitu komponen yang menjadikan darah berwarna merah, menyerap cahaya ini dengan amat berkesan. Ini serupa dengan pakaian berwarna hitam yang menyerap lebih banyak cahaya matahari berbanding pakaian putih sehingga terasa lebih panas.

Apabila laser mengenai salur darah, hemoglobin menyerap tenaga cahaya lalu menghasilkan haba secara seketika. Haba ini kemudian merebak ke dinding salur darah, menyebabkan salur darah tersebut membeku dan tersumbat. Salur darah yang tersumbat tidak lagi dapat mengalirkan darah, dan tisu ini akan diserap secara perlahan oleh badan seiring berjalannya masa. Hasilnya, tompok merah akan semakin pudar sehingga akhirnya hilang.

Yang penting, haba ini hanya tertumpu pada salur darah sahaja. Sel kulit normal di sekelilingnya tidak mempunyai hemoglobin, jadi ia hampir tidak menyerap haba walaupun terkena cahaya yang sama. Oleh itu, hanya salur darah sasaran yang dirawat manakala kulit sekeliling kekal terpelihara dengan baik. Menurut laporan, lesi yang lebih kecil dan lebih dekat dengan permukaan kulit biasanya memberikan hasil yang baik hanya dengan satu atau dua kali rawatan.

Penjagaan kemerahan dan kerak selepas rawatan

Sejurus selepas rawatan, kawasan yang dirawat mungkin kelihatan kemerahan atau sedikit bengkak. Ini adalah tindak balas semula jadi ketika tisu salur darah yang telah membeku sedang diserap oleh badan.

Kadangkala kudis kecil boleh terbentuk di kawasan tersebut, iaitu hasil daripada tisu permukaan yang mengalami kerosakan sementara sebelum proses pemulihan bermula. Elakkan mengetip atau menanggalkan kudis ini secara paksa kerana boleh menyebabkan parut atau perubahan pigmentasi. Lebih baik biarkan ia tanggal dengan sendirinya.

Kawasan yang dirawat boleh menjadi lebih sensitif terhadap sinar UV, jadi menggunakan pelindung matahari selama 1 hingga 2 minggu selepas rawatan dikatakan membantu proses pemulihan. Elakkan juga tuam panas atau geseran yang kuat pada kawasan tersebut selama 1 hingga 2 minggu sehingga kudis tanggal, kerana ini lebih baik untuk pemulihan.

Boleh ke timbul semula di tempat dihapus?

Jarang berlaku salur darah yang telah dirawat dengan laser kembali aktif semula. Ini kerana salur darah yang sudah membeku dan tersumbat akan terus diserap oleh badan sehingga hilang sepenuhnya.

Namun, cherry angioma bukanlah lesi yang hanya timbul di satu tempat sahaja, sebaliknya ia merupakan fenomena di mana salur darah di pelbagai bahagian badan mengalami perubahan yang serupa seiring usia. Oleh itu, walaupun tompok sedia ada berjaya dihilangkan, tompok baharu masih boleh muncul di tempat lain apabila masa berlalu. Ini bukan bermakna rawatan gagal, tetapi kerana proses penuaan salur darah itu sendiri terus berlangsung.

Perubahan apa yang perlu dibawa ke klinik?

Kebanyakan cherry angioma adalah lesi jinak yang tidak membahayakan kesihatan, jadi ia tidak semestinya perlu dihilangkan. Namun, jika terdapat perubahan berikut, adalah dinasihatkan untuk mendapatkan pemeriksaan.

• Bilangan tompok bertambah dengan banyak dalam tempoh masa yang singkat: dalam kes yang jarang berlaku, ini boleh berkaitan dengan perubahan keadaan sistemik lain, jadi ia perlu disahkan.
• Warna atau bentuk tompok berubah menjadi tidak simetri atau sempadannya menjadi kabur: ini boleh menjadi tanda yang memerlukan pembezaan daripada lesi kulit lain, bukan sekadar angioma biasa.
• Sering tergesel dengan kolar baju atau tali pinggang sehingga mudah berdarah atau terasa sakit: memandangkan kedudukannya kerap terdedah kepada geseran berulang, luka mungkin sukar sembuh, jadi lebih selamat untuk menghilangkannya lebih awal.

Sekiranya tiada mana-mana keadaan di atas berlaku, anda boleh mempertimbangkan rawatan laser vaskular sekiranya ingin menghilangkannya atas sebab kosmetik.

References

Korean Dermatological Association, Ministry of Food and Drug Safety (MFDS), American Academy of Dermatology (AAD), and U.S. Food and Drug Administration (FDA).