Kutil rata yang merebak di muka, kenapa jerawat atau cabutnya boleh buat ia tersebar lebih luas?

Bila tengok cermin dan nampak bintik-bintik kecil berkelompok di dahi, belakang tangan atau sekitar leher, ramai yang terus sangka jerawat lalu cuba diperah. Tapi walau diperah macam mana pun, tiada nanah keluar, malah dalam tempoh 2 hingga 4 minggu kemudian, muncul pula beberapa lagi di sebelahnya. Kalau situasi ini berlaku, kutil rata patut jadi salah satu kemungkinan yang difikirkan.

Kutil rata sebenarnya lesi kulit yang puncanya berbeza sama sekali daripada jerawat atau bintil radang. Sebab itu, kalau dilayan dengan cara diperah atau dicabut, ia bukan sahaja tidak hilang malah boleh merebak ke kawasan yang lebih luas. Di bawah ini kami kupas sebab ia berlaku, dan cara membezakannya daripada tahi lalat atau jerawat.

Apa sebenarnya kutil rata ini?

Kutil rata, seperti namanya, adalah lesi kecil yang permukaannya timbul secara rata. Saiznya kira-kira sebiji beras hingga kacang, dan warnanya kebiasaannya perang muda atau warna kulit yang lebih gelap sedikit.

Biasanya ia tidak muncul seorang dua sahaja, tetapi berpuluh-puluh sekali gus berkelompok di dahi, belakang tangan dan sekitar leher. Sebab ciri inilah, orang yang baru pertama kali nampak selalu tersilap sangka ia jerawat atau jerawat kecil. Tapi kutil rata sebenarnya disebabkan jangkitan virus, jadi cara menanganinya memang jauh berbeza daripada jerawat.

Kalau disentuh, ia tidak tajam meruncing seperti jerawat, malah terasa hampir rata bila diraba dengan hujung jari. Sebab itulah ia dipanggil "rata". Oleh kerana saiznya kecil dan bilangannya banyak, ramai yang pada mulanya anggap ia sekadar tekstur kulit kasar, dan baru berjumpa doktor selepas 4 hingga 8 minggu apabila bilangannya bertambah dengan ketara.

Ia sering dilaporkan berlaku terutamanya pada kanak-kanak dan dewasa muda, dan ramai yang mengaitkannya dengan sentuhan kulit yang kerap serta sistem imun yang masih belum biasa dengan virus baharu pada usia tersebut. Ada juga kes yang hilang sendiri seiring usia, tetapi kalau dibiarkan sehingga tempoh itu, kawasan yang terjejas boleh bertambah luas, jadi memahami sifatnya dari awal amat membantu.

Kenapa puncanya virus?

Yang menyebabkan kutil rata ialah virus papilloma manusia, biasa dipanggil HPV. HPV ada pelbagai jenis, dan antaranya, jenis tertentu menyusup masuk ke dalam sel epidermis, iaitu lapisan paling luar kulit, lalu membentuk kutil rata.

Apabila virus masuk ke dalam sel, ia terus menghantar isyarat palsu supaya sel itu tumbuh dan membahagi jauh lebih laju daripada biasa. Ibarat seseorang secara senyap-senyap menekan pedal minyak kereta tanpa henti. Akibatnya, sel terkumpul lebih tebal dan lebih cepat daripada normal, lalu terbentuklah lesi yang timbul di permukaan kulit.

Berbeza dengan bakteria atau kulat yang menyebabkan jerawat, virus tidak boleh dihapuskan dengan antibiotik. Bakteria boleh dibunuh dengan ubat yang disapu dari luar, tetapi virus sudah bersembunyi di dalam sel kita dan menggunakan mesin sel itu sendiri. Sebab itulah, untuk menghapuskan kutil rata, pendekatan yang digunakan bukan ubat yang membunuh virus secara spesifik, tetapi kaedah yang membuang sel yang dijangkiti terus atau membantu sistem imun badan mengesan dan menghapuskannya sendiri.

Kenapa diperah atau dicabut boleh buat ia merebak lebih luas?

Bila kutil rata diperah atau dicabut dengan kuku, zarah virus yang ada di dalamnya terkeluar dan melekat pada tangan atau kulit sekitar. Dalam keadaan ini, kalau tangan menyentuh bahagian muka yang lain atau bilah pencukur lalu di atasnya, virus akan berpindah ke kawasan baharu dan mula membiak semula di situ.

Fenomena di mana lesi baharu muncul berturutan pada kulit yang teriritasi sebegini dipanggil autoinokulasi dalam bidang dermatologi. Prinsipnya sama seperti tangan yang bercat menyentuh sana sini, lalu kesan cat tertinggal pada setiap tempat yang disentuh. Kawasan yang luka atau tercalar mempunyai penghadang epidermis yang lebih nipis, jadi virus lebih mudah menembusi celah itu.

Itulah sebabnya, bila kawasan kutil rata diperah atau dicabut, lesi asal bukan sahaja tidak hilang, malah lazimnya lesi baharu tumbuh berbaris di sekelilingnya. Kalau semasa mencukur, bilah pencukur melalui atas lesi, lesi baharu boleh muncul berbaris mengikut arah cukuran itu, dan inilah puncanya.

Kalau jerawat diperah, sebum dan nanah di dalamnya keluar dan selesai di situ. Tapi kutil rata berbeza, memerahnya bukan bermakna virus turut terkeluar sepenuhnya, sebaliknya virus itu tersebar ke tangan dan kulit sekitar lalu menabur benih baharu. Walaupun kelihatan seperti tindakan memerah yang sama, hasilnya sebenarnya bertentangan sama sekali, dan itulah sebabnya.

Bagaimana membezakannya daripada tahi lalat atau jerawat?

Kutil rata sering disalah anggap sebagai tahi lalat atau jerawat kerana rupanya agak samar. Tapi kerana prinsip pembentukannya berbeza, beberapa ciri ini boleh membantu membezakannya.

• Tahi lalat terbentuk apabila sel penghasil pigmen melanin berkumpul di satu tempat, jadi bilangannya tidak bertambah secara mendadak walaupun masa berlalu, dan warnanya kebiasaannya perang tua atau hitam. Oleh kerana puncanya bukan virus, ia juga tidak berjangkit kepada orang lain.
• Jerawat pula lesi radang akibat sebum, sel mati dan bakteria yang terkumpul dalam liang pori, jadi ia sering bengkak kemerahan dan sakit bila disentuh. Sebaliknya, kutil rata hampir tiada tindak balas radang, jadi tidak sakit walaupun ditekan dan warna kemerahannya pun samar.
• Kutil rata pula tiba-tiba muncul beramai-ramai dalam tempoh yang singkat, dengan permukaan licin dan bentuk yang rata. Corak pertambahan bilangan yang mendadak ini juga menjadi bukti virus tersebar melalui autoinokulasi.

Kalau sukar dipastikan hanya berdasarkan gejala, doktor kulit boleh memeriksa corak permukaan dengan kanta pembesar, atau jika perlu, mengesahkan melalui biopsi tisu. Berbanding cuba menilai sendiri lalu menyentuh dengan penebus eksfoliasi atau alat pemerah, lebih selamat untuk mendapatkan rawatan dahulu bagi lesi yang meragukan supaya puncanya dapat dipastikan.

Terutamanya, kalau sudah disangka jerawat dan ditekan dengan alat pemerah tetapi keadaannya tetap sama atau malah bertambah, itu sendiri sudah menjadi tanda untuk mengesyaki kutil rata. Jerawat biasanya menunjukkan reaksi mengecil apabila isi kandungannya keluar semasa diperah, tetapi kutil rata tidak menunjukkan sebarang perubahan ketara walaupun ditekan.

Kenapa ia mudah merebak khususnya di muka dan belakang tangan?

Kutil rata mudah terbentuk terutamanya di kawasan yang kerap terdedah dan sering menerima geseran, seperti muka, belakang tangan dan betis. Kawasan-kawasan ini kerap disentuh dengan tangan atau mengalami geseran berulang akibat mencukur dan membasuh muka, jadi luka halus mudah terbentuk di situ.

Kalau diingat kembali prinsip autoinokulasi yang dijelaskan tadi, sebabnya jadi mudah difahami. Kalau ada tabiat kerap menyentuh muka, atau semasa mencukur bilah pencukur melalui kawasan lesi, virus akan berpindah mengikut laluan itu. Sebab itu, ketika ada kutil rata, mengelak menyentuh kawasan tersebut sedaya upaya dan menggunakan kaedah lain selain mencukur dipercayai membantu mengurangkan penyebarannya.

Sebaliknya, di kawasan seperti tapak kaki atau belakang badan yang jarang disentuh tangan dan kurang geseran, kutil rata secara relatifnya jarang berlaku. Ini bermakna, walaupun virusnya sama, ia lebih mudah bertapak di kawasan kulit yang kerap teriritasi. Tabiat menggosok muka dengan tuala mandi atau menggosok kuat dengan tangan semasa membersihkan solek juga boleh meninggalkan luka halus yang tidak kelihatan, jadi perlu diberi perhatian.

Bagaimana prinsip di sebalik rawatan penyingkirannya?

Rawatan kutil rata pada asasnya bergerak ke arah dua hala, iaitu menghapuskan sel yang telah dijangkiti virus, atau mendorong sistem imun badan menghapuskan sel itu sendiri.

• Rawatan sejukbeku menggunakan nitrogen cecair untuk membekukan kawasan lesi secara serta-merta, lalu memusnahkan sel di dalamnya. Apabila sel membeku dan mencair semula lalu rosak, ruang tempat virus bertapak itu sendiri turut hilang.
• Rawatan laser pula menghapuskan tisu lesi menggunakan tenaga haba, dan kelebihan yang dilaporkan ialah ia boleh menghapuskan tisu setakat kedalaman yang dikehendaki dengan lebih tepat.
• Imunoterapi topikal menyapu ubat pada kawasan tersebut untuk menarik sel imun berkumpul di situ. Apabila sel imun berkumpul, ia bertindak dengan membantu badan mengenal pasti dan menghapuskan sendiri sel yang dijangkiti virus.

Apa jua kaedah yang dipilih, kalau kawasan lesi dirangsang semula, lesi baharu boleh terbentuk lagi, jadi selepas rawatan pun, pengurusan supaya tidak disentuh atau digaru dengan tangan tetap perlu diteruskan.

Ketiga-tiga kaedah ini akhirnya mempunyai satu matlamat sama, iaitu menghapuskan sel tempat virus bersembunyi. Cuma oleh kerana kaedahnya berbeza, tahap kerengsaan dan tempoh pemulihan juga berbeza. Sebab itu, adalah kebiasaan untuk menentukan kaedah yang sesuai semasa rawatan, dengan melihat bilangan dan lokasi lesi bersama keadaan kulit.

Kenapa ia mudah berulang, dan bagaimana cara menguruskannya?

Kutil rata dikenali sebagai jenis yang kerap berulang walaupun lesi yang kelihatan sudah dihapuskan. Sebabnya, virus mungkin sudah tersebar pada kulit di sekitar lesi yang kelihatan normal pada mata kasar. Ia belum lagi tumbuh menjadi lesi, tetapi berpotensi membentuk lesi baharu bila-bila masa sahaja.

Sebab itu, pengurusan bukan sekadar berhenti pada penyingkiran lesi yang kelihatan, tetapi perlu disertai tabiat harian yang mengelakkan penyebaran semula. Tidak menyentuh atau menggaru lesi dengan tangan, menggunakan barang peribadi seperti pencukur atau tuala secara berasingan, dan segera mendapatkan rawatan awal apabila lesi baharu kelihatan tanpa membiarkannya, dipercayai memberi manfaat sebenar. Ada juga laporan yang mengaitkan status imun badan dengan penguasaan virus, jadi tidur yang cukup dan cara hidup yang teratur turut boleh dijadikan panduan tambahan yang membantu pemulihan.

References

Korean Dermatological Association, Ministry of Food and Drug Safety (MFDS), American Academy of Dermatology (AAD), and U.S. Food and Drug Administration (FDA).