Зовхины шар ксантелазмыг арилгах арга, CO2, Erbium:YAG лазерын зарчим, давтагдах шалтгаан ба липидийн хяналт

Дээд зовхины дотор тал, хамарт ойрхон хэсэгт шаргал, хавтгай юм гарч ирдэг тохиолдол бий. Хүрэхэд өвдөхгүй, гэхдээ өнгийн будгаар ч сайн далдлагдахгүй тул хүнийг зовоодог. Зовхин дээр ийнхүү гарч ирдэг шар толбыг ксантелазма гэдэг.

Ксантелазма нь арьсны дор холестерол шиг өөхөн бодис хуримтлагдаж үүсдэг сайн чанарын гэмтэл юм. Эрүүл мэндэд ноцтой аюул учруулдаггүй ч биеийн липидийн байдлыг илэрхийлж болох дохио байж болох тул үл тоомсорлохгүй байх нь зөв. Түүнчлэн нэг удаа сайн арилгасан ч дахин гарч ирэх тохиолдол их байдаг тул зарчмыг нь ойлгож хандвал дээр. Иймд ксантелазма яг юу болох, холестеролтой ямар хамааралтай, төстэй харагддаг милиа, сирингомоос юугаараа ялгаатай, CO2 болон Erbium:YAG лазераар яаж арилгадаг, яагаад дахин давтагддаг, хэзээ эмнэлэгт хандах ёстойг бодит судалгааны тоогоор нэг бүрчлэн тайлбарлая.

Ксантелазма гэж яг юу вэ?

Ксантелазма нь зовхины арьсны дор липид, өөрөөр хэлбэл холестерол шиг өөхөн бодис хуримтлагдаж үүсдэг шар толбо юм. Анагаах ухаанд зовхины ксантелазма гэж нэрлэдэг. Ихэвчлэн дээд зовхины дотор тал, хамарт ойрхон хэсэгт гарч ирдэг бөгөөд хоёр нүдэнд тэгш хэмтэй үүсэх нь олонтаа. Өнгө нь шар эсвэл цайвар өрсний өнгөтэй, гадаргуу нь гөлгөр бөгөөд бага зэрэг хүрэлцэгддэг.

Энэ гэмтэл ихэвчлэн өвддөггүй, загатнадаггүй бөгөөд цаг хугацаа өнгөрөх тусам аажмаар томорч, тоо нь ч нэмэгддэг. Нэг удаа гарсан бол өөрөө арилдаггүй. Аз болоход хорт хавдар болж хувирдаггүй, харааг сүрдүүлдэггүй тул өөрөө их санаа зовох ёстой гэмтэл биш.

Гэхдээ хэн бүхэнд тохиолддог зүйл биш. Нийт хүн амд эмэгтэйчүүдийн дунд ойролцоогоор 1.1%, эрэгтэйчүүдийн дунд ойролцоогоор 0.3%-д ажиглагддаг бөгөөд ихэвчлэн 30 50-аад насны дунд насныханд илэрдэг. Өөрөөр хэлбэл дунд насны эмэгтэйчүүдэд арай илүү нийтлэг. Гадаад төрхөөрөө гоо сайхны асуудал мэт харагддаг ч, дараа харах холестеролтой холбоотойн улмаас биеийн дотоод байдлыг нэг удаа шалгуулах шаардлагатай гэмтэл ч мөн юм.

Зүйл	Тодорхойлолт
Өнгө	Шар, цайвар өрсний өнгө
Байрлал	Дээд зовхины дотор тал, тэгш хэм
Мэдрэмж	Гөлгөр, бага зэрэг хүрэлцэгддэг толбо
Өвдөлт	Байхгүй
Өөрчлөлт	Аажмаар томорч, тоо нэмэгддэг
Шинж чанар	Сайн чанарын, өөрөө арилдаггүй

Холестерол болон ямар хамааралтай вэ?

Ксантелазма нь нэрнээсээ л мэдэгдэж байгаачлан өөх хуримтлагдаж үүсдэг гэмтэл тул биеийн дотоод липидтэй нягт холбоотой. Учир нь холестерол агуулсан эсүүд арьсны дор цугларч шар толбо үүсгэдэг. Тиймээс ксантелазма байгаа бол цусан дахь липидийн байдлыг нэг удаа шалгуулах нь зүйтэй.

Бодит байдал дээр ксантелазматай хүмүүсийн ойролцоогоор тал хувь нь холестерол буюу триглицеридийн үзүүлэлт хэвийнээс гажсан байдаг. Судалгаанаас хамааран энэ харьцаа 60%-с 80% хүртэл ч гардаг. Ялангуяа муу холестерол гэж нэрлэгддэг LDL өндөр байх тохиолдолтой нягт холбоотой. Гэхдээ үлдсэн тал хувьд нь липид хэвийн байдаг тул ксантелазма байна гэдэг нь заавал гиперлипидеми гэсэн үг биш.

Гэсэн ч тал хувь гэдэг харьцаа огт бага биш. Тиймээс ксантелазма олдвол арилгах асуудлаас гадна цусны шинжилгээгээр нийт холестерол, LDL, триглицеридийг нэг удаа шалгуулахыг зөвлөж байна. Залуу насандаа хэд хэдэн нь зэрэг гарсан бол гэр бүлийн гиперхолестеринеми шиг удамшлын шалтгаан далд байж болох тул илүү нягт шалгах хэрэгтэй. Түүнчлэн липид удаан хугацаанд өндөр байвал судасны эрүүл мэндэд ч нөлөөлдөг тул энэ шалгалт нь зовхинд хязгаарлагдахгүй бие махбодид зориулагдсан юм. Эцэст нь ксантелазма нь гоо сайхны асуудал байхын хажуугаар бие махбодоос ирж буй липидийн дохио ч байж болно.

Милиа, сирингомоос яаж ялгах вэ?

Нүдний хажуугаар ямар нэг зүйл гарч ирвэл энэ нь ксантелазма мөн эсэхийг ялгахад төвөгтэй байдаг. Ялангуяа милиа, сирингомтой их андуурдаг боловч эдгээр гурав нь шалтгаан, өнгө, мэдрэмжээрээ ч ялгаатай. Юу болохыг эхлээд тодорхойлж байж арилгах аргыг сонгож болно.

Ксантелазма нь липид хуримтлагдсан шар толбо тул шаргал өнгөтэй, тэгш тархсан хэлбэртэй байдаг нь онцлог. Харин милиа нь эрчилбэрийн доор хучигдсан цагаан үрэлт тул сувдын өнгөтэй цагаан гарьцаг мэт бариулж, шахахад цагаан эрчилбэр гардаг. Мөн сирингома нь хөлс булчирхайгаас үүссэн сайн чанарын хавдар тул арьсны өнгийн, хатуу папул нүдний доор олноороо мушгирсан байдлаар илэрдэг. Товчоор хэлбэл шар, хавтгай бол ксантелазма, цагаан гарьцаг бол милиа, арьсны өнгийн хатуу товруу бол сирингома байх магадлал өндөр.

Ингэж ялгах шалтгаан нь эдгээрийн шалтгаан, эмчилгээ өөр өөр байдагтай холбоотой. Ксантелазмад липидийн хяналт хамт хэрэгтэй, милиаг эрчилбэрийг нь л зайлуулбал ихэвчлэн арилдаг, харин сирингома нь үндэс нь гүн учир дахилтыг бодолцож хандах хэрэгтэй. Гадаад төрхөөр нь тодорхойгүй үед томруулж харах эсвэл шаардлагатай бол эд эсийн шинжилгээгээр батлана. Юу болохыг нарийн тогтоож байж шаардлагагүй эмчилгээг багасгах боломжтой.

Ялгах шинж	Ксантелазма	Милиа	Сирингома
Шалтгаан	Липид хуримтлал	Эрчилбэрийн цист	Хөлс булчирхайн хавдар
Өнгө	Шар	Цагаан	Арьсны өнгө
Мэдрэмж	Хавтгай толбо	Цагаан гарьцаг	Хатуу папул
Байрлал	Дээд зовхины дотор тал	Нүдний хажуу, хацар	Нүдний доор

Хэрхэн арилгах вэ?

Ксантелазмыг арилгах арга олон байдаг ч эдүгээ CO2 болон Erbium:YAG лазер гол болж байна. Хоёр лазер хоёулаа усаар сайн шингэдэг долгион гаргадаг бөгөөд шар гэмтэлд хүрэхэд тухайн хэсгийн чийг агшин зуур буцалж, эд эс нимгэн давхаргаар ууршдаг. Үүнийг ууршуулалт буюу аблаци гэж нэрлэдэг. Энгийнээр хэлбэл липид хуримтлагдсан нимгэн давхаргыг нэг нэгээр нь хуулж авдаг арга юм.

Ялангуяа Erbium:YAG лазер нь усаар маш сайн шингэдэг тул маш нимгэн, нарийвчлалтай ажилладаг бөгөөд эргэн тойронд тархах дулааны гэмтэл бага байдаг. Тиймээс арьс нимгэн, мэдрэмтгий зовхинд тохиромжтой. CO2 лазер ч мөн нимгэнээр шатааж, нарийн судасыг хамт зогсоодог тул үр дүн нь цэвэрхэн гардаг. Гэмтэл том эсвэл гүн байрласан бол эхнээсээ хутгаар зүсэж, үндэс хүртэл нь авах хагалгаа хийх ч бий.

Урьд нь трихлорацетик хүчил (TCA) гэдэг сул хүчлээр гэмтлийг шатаах арга ч байсан. Гэвч энэ арга нь нэвтрэх гүнийг хянахад төвөгтэй тул сорви, өнгөний өөрчлөлт үлдэх магадлал өндөр байсан тул одоо бараг хэрэглэдэггүй. Эцсийн эцэст нимгэн, өргөн бол лазер, том, гүн бол хагалгаа гэдэг нь үндсэн зарчим. Гэхдээ ямар аргыг хэрэглэсэн ч дахилт гэдэг асуудал үлдэх бөгөөд дээрх графикт харуулснаар аргаас хамааран дахин гарах харьцаа их ялгаатай байдаг.

Яагаад дахин давтагддаг вэ?

Ксантелазмын хамгийн төвөгтэй тал бол дахилт нийтлэг байдаг явдал юм. Дээрх графикаас харсанчлан лазер эмчилгээ харьцангуй бага байдаг тул CO2 лазер ойролцоогоор 7%, Erbium:YAG лазер ойролцоогоор 15% гэж тайлагнагддаг. Харин хутгаар зүсэж авах хагалгаа анх удаа хийсэн ч ойролцоогоор 40%, дахин хийвэл 60% хүртэл өсдөг гэсэн урьдын судалгаа байдаг.

Дахилт ойрхон гарахад шалтгаан бий. Юуны түрүүнд ксантелазма үүсгэдэг үндсэн шалтгаан, өөрөөр хэлбэл биеийн дотоод липид өөрчлөгдөөгүй бол арилгасан газар буюу түүний эргэн тойронд холестерол дахин хуримтлагдах магадлал өндөр. Түүнчлэн дээд зовхины дотор тал нь нүдэнд ойрхон тул гүн хүрэхэд болгоомжтой байх ёстой газар учир бүрэн авахад төвөгтэй. Тиймээс нүдэнд харагдах шар толбыг арилгасан ч үндэс нь үлдвэл цаг хугацаа өнгөрөхөд дахин гарч ирдэг.

Тиймээс арчилгааны гол зарчим бол арилгах эмчилгээ, липидийн хяналтыг хамтад нь явуулах явдал юм. Бодит байдал дээр гиперлипидеми байгаа бол хоолны дэглэм, шаардлагатай бол эм хэрэглэн холестеролыг бууруулах дотор эмчийн хяналтыг хамт хийж байж дахилт багасдаг. Эмчилгээний дараа хальсыг хүчээр хуулахгүй, нарны хэт ягаан туяанаас сайн хамгаалах нь ч тустай. Дахин гарсан ч эрт үед лазераар засварлавал ачаалал бага тул, арилгасны дараа ч тогтмол ажиглаж байх нь зөв.

Хэзээ эмнэлэгт хандаж, юуг шалгах вэ?

Ксантелазма нь яаралтай эмчлэх шаардлагатай өвчин биш. Гэхдээ зовхин дээр шар толбо анзаарагдаж эхэлбэл нэг удаа эмнэлэгт хандах нь зөв. Учир нь гоо сайхны зорилгоор арилгах асуудлаас гадна биеийн дотоод липидийг шалгах шалтгаан болдог.

Хамгийн түрүүнд шалгах зүйл бол цусны шинжилгээ юм. Нийт холестерол, LDL, триглицеридийг хэмжиж гиперлипидеми далд байгаа эсэхийг харна. Ялангуяа залуу насандаа хэд хэдэн нь гарсан, эсвэл гэр бүлд нь эрт зүрхний өвчинд нэрвэгдсэн хүн байгаа бол гэр бүлийн гиперхолестеринеми шиг удамшлын шалтгааныг бодолцож дотор эмчид хамт үзүүлэх нь аюулгүй. Ксантелазма нь зүрх судасны эрсдэлтэй холбоотой байж болно гэсэн тайлан ч байдаг тул липидийг шалгах явдлыг тоохгүй өнгөрч болохгүй.

Дараа нь арилгах арга юм. Арьс судлалын эмнэлэгт гэмтлийн хэмжээ, гүн, байрлалыг харж лазер, хагалгааны аль тохирохыг сонгоно. Энэ үед дахилт нийтлэг байдгийг урьдчилан мэдэж, липидийн хяналтыг хамт төлөвлөх нь зөв. Эцэст нь ксантелазма нь зовхиныг цэгцлэх гоо сайхны асуудал байхын хажуугаар, биеэс ирж буй липидийн дохиог шалгах эрүүл мэндийн асуудал ч байдаг. Хоёуланг нь хамт анхаарах нь хамгийн цэвэрхэн зам юм.

Тохиолдол	Зөвлөмж
Шар толбо анзаарагдвал	Арьс судлалын үзлэг, цусны шинжилгээ
Залуу насанд олноороо гарвал	Гэр бүлийн гиперлипидеми шалгах
Гэр бүлд зүрхний өвчний түүхтэй бол	Дотор эмчид хамт үзүүлэх
Арилгахаас өмнө	Липидийн шинжилгээ хамт хийх