Нүдний доорх сирингома: CO2, Er:YAG лазерын үр дүн, дахилт, хэт пигментацийг хэрхэн зохицуулах вэ

Нүдний доор буюу доод зовхин дээр арьсны өнгөтэй жижиг бөөгнөрөл олноороо гарч ирвэл хүн бүхэн санаа зовдог. Гоо сайхны будгаар ч сайн далдлагддаггүй бөгөөд арилгуулах гэж эмчилгээ хийлгэсэн ч удалгүй дахин гарч ирдэг тохиолдол их байдаг. Ийм өөрчлөлт ихэвчлэн сирингома байдаг.

Сирингома нь хөлсний булчирхайгаас үүсдэг хоргүй хавдар юм. Арьсны гүн давхаргад байрладаг тул зөвхөн гадаргууг эмчлэх нь бүрэн үр дүнтэй байдаггүй, тиймээс дахих нь ч түгээмэл. Аз болоход CO2 болон Er:YAG зэрэг лазераар мэдэгдэхүйц багасгах боломжтой. Сирингома ямар өөрчлөлт вэ, яагаад амархан арилдаггүй вэ, милиагаас хэрхэн ялгах вэ, лазер бүрийн үр дүн ба сэргэх хугацаа хэрхэн ялгаатай вэ, дахилт ба хэт пигментацийг хэрхэн зохицуулах вэ гэдгийг бодит судалгааны материал дээр үндэслэн нэг бүрчлэн тайлбарлав.

Сирингома яагаад амархан арилдаггүй вэ?

Сирингома нь хөлс ялгаруулдаг экрин хөлсний булчирхайн сувгаас үүсдэг хоргүй хавдар юм. Микроскопоор харахад бахимбисаа буюу таслал хэлбэртэй жижиг сувгийн бүтэц нь онцлог бөгөөд энэ өөрчлөлт нь арьсны гадаргуу дээр биш, түүний доод давхарга болох дермд шигдсэн байдаг. Ихэвчлэн 2-4mm хэмжээтэй хатуу товруу хэлбэртэй бөгөөд нүдний доор, доод зовхинд тэгш хэмтэйгээр олноороо гарч ирдэг.

Амархан арилдаггүй шалтгаан нь энд байна. Өөрчлөлтийн үндэс дермийн гүнд байрладаг тул зөвхөн гадаргууг шатаах гүехэн эмчилгээгээр доод хэсэгт эд үлддэг. Үлдсэн эд дахин ургадаг тул дахилт түгээмэл тохиолддог. Гэхдээ хэт гүн эмчлэх нь сорви буюу пигмент үлдээж болзошгүй тул тохирсон гүнийг хэд хэдэн удаад хуваан эмчлэх тэнцвэрийг барих шаардлагатай. Энэ нь эмчилгээ буруу хийгдсэнээс биш, өөрчлөлт гүн давхаргад байрладаг онцлогоос үүдэлтэй.

Сирингома нь насанд хүрэх эхэн үед илүү гардаг бөгөөд эмэгтэйчүүд болон Ази хүмүүст түгээмэл тохиолддог. Бэлгийн бойжилт, дааврын өөрчлөлт, Даун синдром, чихрийн шижинтэй холбоотой байх нь ч бий. Удамшлын байдлаар илүү гардаг хүмүүс ч байдаг тул гэр бүлийн гишүүдэд ижил төстэй өөрчлөлт байх тохиолдол цөөнгүй. Аз болоход хоргүй тул эрүүл мэндэд хор учруулахгүй, хорт хавдар руу шилжихгүй. Тиймээс гоо сайхны талаас хэр цэвэрхэн багасгаж, арчлах вэ гэдэг нь гол зүйл болдог.

Милиатай хэрхэн ялгах вэ?

Нүдний орчимд будааны үр шиг гарч ирдэг зүйлсийн дунд милиа ч түгээмэл тохиолддог. Хоёул гадаад төрхөөрөө төстэй мэт санагдах ч, шинж чанараараа огт өөр. Милиа нь эпидермийн доор эсийн хальс хоригдож үүсдэг жижиг цист юм. Сувдны өнгөтэй цагаан үр мэт бөгөөд шахахад дотроос нь цагаан хальс гарч ирдэг. Гадаргуутай ойр байрладаг тул зүүгээр бага зэрэг нээж гаргавал ихэвчлэн цэвэрхэн арилдаг.

Сирингома үүнээс өөр. Хөлсний булчирхайгаас үүссэн хавдар дермийн гүнд байрладаг тул цагаан үр гардаггүй, харин хатуу, арьсны өнгөтэй товруу хэлбэрээр гарт мэдрэгддэг. Зөвхөн гадаргууг эмчлэхэд үндэс нь үлдэж дахих нь амархан. Тиймээс цагаан үр гарвал милиа, харин нүдний доор арьсны өнгөтэй хатуу товруу тэгш хэмтэйгээр олноороо байвал сирингома байх магадлал өндөр.

Эдгээрийг ялгах нь чухал шалтгаан нь эмчилгээний хандлага, ирээдүйн үр дүн өөр өөр байдагт оршино. Милиаг харьцангуй хялбархан цэвэрлэдэг бол сирингомад дахилтыг тооцож арчлах хандлагаар ханддаг. Хоёулаа нэг хүний нүүрэнд зэрэг байх тохиолдол ч байдаг тул юу нь ямар өөрчлөлт болохыг эхлээд ялгах нь эмчилгээний төлөвлөгөөний эхлэл цэг болдог. Нарийн оношийг арьсыг шууд харж, шаардлагатай бол эд эсийн шинжилгээгээр (биопси) тогтооно. Дээрх графикт харуулсан CO2 лазерын сайжралтын хэмжээ ч сирингомад суурилсан тоо баримт юм.

CO2 лазераар хэр их сайжрах вэ?

Сирингомд хамгийн өргөн хэрэглэдэг нь CO2 лазер юм. Өөрчлөлтийг нарийн уур болгон ууршуулж багасгах аргачлал бөгөөд дермийн гүнд хүрэхийн тулд олон арга боловсруулагдсан. Бодит эмнэлзүйд хэр зэрэг сайжирдгийг тоо баримтаар харж болно.

Фракционал CO2-оор 2 удаа эмчилгээ хийсэн судалгаанд (35 хүн) тал хувиас илүү сайжирсан тохиолдол нийт хүмүүсийн бараг тал нь байсан. 51-75% сайжралт 42.9%, 26-50% сайжралт 34.3% байж, ихэнх нь эдгээр хоёр ангилалд багтсан. Дермд нарийн сувгаар хүрдэг нарийн нүхэн аргаар хийсэн судалгаанд (Ази хүн 29) 75%-иас дээш их хэмжээгээр сайжирсан хувь 24.1% байж, илүү өндөр гарсан. Арга барилаас хамааран үр дүн бага зэрэг ялгаатай байдаг.

Нэг удаад бүрэн арилна гэхээсээ илүү 2-3 удаад хуваан эмчилж мэдэгдэхүйц багасгах эмчилгээ гэж ойлгох нь бодит байдалд илүү нийцнэ. CO2-той хамт 50% TCA хэрэглэвэл лазер хүрсэн доод давхаргыг эцэслэн боловсруулж, үлдсэн өөрчлөлтийг илүү багасгахад тустай гэсэн судалгаа ч бий. Фракционал болон нарийн нүхэн маягийн эргэн тойрны гэмтлийг багасгах аргууд гарсаар байгаа нь ч үр дүнг хадгалахын зэрэгцээ сорви, пигментийн эрсдэлийг бууруулах зорилготой юм. Ямар ч аргыг хэрэглэсэн өөрчлөлтийг цайруулж арчлах чиглэлтэй байдаг.

Er:YAG лазер CO2-оос юугаараа ялгаатай вэ?

Er:YAG лазер нь CO2-оос арай өөр шинжтэй. Усанд шингэх чадвар нь илүү өндөр тул эдийг гүехэн бөгөөд нарийвчлалтай ууршуулж, эргэн тойронд тархах дулааны гэмтэл багатай. Тиймээс улайлт, сэргэх хугацаа, хэт пигментацийн эрсдэл CO2-оос бага байх хандлагатай тул нүдний орчим шиг нарийн мэдрэмтгий хэсэгт хэрэглэхэд тохиромжтой.

Үр дүн нь ч батлагдсан. Er:YAG-ээр таслан авахтай хамт ботулины токсин хэрэглэсэн судалгаанд (21 хүн) нүдний орчмын сирингомын хүндийн зэргийн оноо 4.19-с 1.10 болж мэдэгдэхүйц буурсан. Дундаж эмчилгээний тоо ч ойролцоогоор 1.62 удаа буюу цөөн байсан. Гүехэн бөгөөд нарийвчлалтай эмчилдэг онцлогийн ачаар нүдний орчимд давуу талтай.

Гэхдээ гүехэн ууршуулдаг арга учир маш гүн байрласан өөрчлөлтийг хэд хэдэн удаад хуваан эмчлэх шаардлагатай байж болно. Мөн CO2 болон Er:YAG хоёрын аль нь илүү сайн гэж дүгнэхүйц том харьцуулсан судалгаа одоогоор алга байна. Дулааны гэмтэл, сэргэх хугацааны хувьд Er:YAG давуу талтай, харин гүн өөрчлөлтийг найдвартай эмчлэхэд CO2-ыг ашигладаг тохиолдол ч бий. Эцсийн эцэст өөрчлөлтийн гүн, арьсны байдлаас хамааран сонголт өөрчлөгддөг гэж ойлгож болно. Дээрх графикт харуулсан шиг хэт пигментацийг зэрэг арчилвал үр дүн улам сайжирна.

Хэт пигментацийг хэрхэн урьдчилан сэргийлэх вэ?

Лазер эмчилгээнд Солонгос хүмүүсийн хамгийн их санаа зовдог зүйл бол хэт пигментаци юм. Энэ нь эмчилсэн газарт хүрэн өнгийн ул мөр үлдэх явдал бөгөөд урьдчилан арчилвал ихээхэн багасгаж болно.

Нэг судалгаанд CO2 лазерын дараа хүчтэй нөлөөтэй стероид тос түрхсэн тохиолдолд хэт пигментаци үүсэх нь 75%-с 39% болж мэдэгдэхүйц буурсан. Сонирхолтой нь, мөн энэ судалгаанд арьсны өнгө өөрөө хэт пигментацид тийм ч их нөлөөлөөгүй байна. Арьс бараан байснаас болоод заавал пигмент их гардаг гэхээсээ илүү эмчилгээний эрч хүч, эмчилгээний дараах арчилгаа илүү том хүчин зүйл гэсэн үг. Тиймээс эмчилгээний дараах арчилгаа маш чухал.

Хэт пигментаци ихэвчлэн цаг хугацааны явцад цайрдаг ч хүн бүрт хугацаа ялгаатай байдаг. Тиймээс эмчилгээний эрч хүчийг хэт хүчтэй болгохгүй, тайвшруулах арчилгаа, нарнаас хамгаалахыг тогтмол хийх нь гол зүйл болдог. Нарны туяа пигментийг гүнзгийрүүлэх хамгийн том шалтгаан тул эмчилгээний дараа хамгаалалтын тос түрхэхээ мартахгүй байх нь зүйтэй. Нэг удаад хүчтэй арилгах гэж оролдоод ул мөр үлдээхээс илүү хэд хэдэн удаад хуваан зөөлөн эмчлэх нь пигментийн хувьд ч давуу тал болдог. Айх зүйл биш, зөв арчилгаагаар бүрэн зохицуулж болох хэсэг юм.

Дахилтыг хэрхэн зохицуулах вэ?

Сирингомтой холбоотой хамгийн олон гардаг санаа зовнил бол дахилт юм. Арилгасан ч удалгүй дахин гарч ирвэл эмчилгээ буруу хийгдсэн юм биш үү гэж санаа зовдог. Дээр дурдсанчлан энэ нь өөрчлөлтийн үндэс дермийн гүн давхаргад байрладагтай холбоотой бөгөөд эмчилгээ бүтэлгүйтснээс биш.

Тиймээс сирингомд нэг удаад бүрэн эдгээнэ гэхээсээ илүү багасгаж арчилна гэсэн үзэл бодит байдалд илүү нийцнэ. Хэд хэдэн удаад хуваан эмчилж мэдэгдэхүйц цайруулж, шинээр гарч ирж байгаа зүйлийг тухай бүрд нь эмчилдэг арга юм. Өөрчлөлтийг урьдчилан эд эсийн шинжилгээгээр тодорхойлдог тохиолдол ховор тул дахилтын нарийн хувийг тоогоор тодорхой хэлэх нь хэцүү. Гэхдээ дахилт гарлаа гэдэг нь эрүүл мэндэд асуудал үүсгэдэггүй хоргүй өөрчлөлт гэдгийг санаж, санаа амарч болно.

Эцэст нь чухал зүйл бол нүдний доор гэдэг нарийн мэдрэмтгий хэсгийг эмчилдэг тул өөрчлөлтийн гүн, арьсны байдлыг сайн үнэлдэг мэргэжлийн эмч нараас эмчилгээ авах явдал юм. Хэт хүчтэй бус эрчээр хэд хэдэн удаад хуваан арчилж, эмчилгээний дараа тайвшруулах, нарнаас хамгаалах арчилгааг зэрэг хийвэл цэвэрхэн байдлыг удаан хугацаагаар хадгалж болно. Шинээр гарч ирсэн зүйл байсан ч эрт үед нь эмчилвэл дарамт бага байдаг тул тогтмол шалгуулж байх нь ч тустай. Бүрэн эдгээх гэдэг үг оронд сайн арчилна гэдэг үг сирингомд илүү тохирдог.