Лазерт бууж өгдөггүй хатгуур хэлбэрийн зангын сорвийг TCA CROSS-ээр ёроолоос нь дүүргэх зарчим

Зангын сорвиудын дотроос нарийн бөгөөд гүн ухагдсан хатгуур хэлбэрийн сорви арилгахад хамгийн хэцүү нь гэж тооцогддог. Фракц лазерийг хэдэн ч удаа хийлгэсэн ч нарийн амсараар дамжин гүн ёроол хүртэл энерги хүрч чаддаггүй тул тэгш болж арилдаггүй тохиолдол цөөнгүй байдаг. Тиймээс энэ төрлийн сорвинд онцгойлон тохирдог арга болгон олонтаа дурддаг нь TCA CROSS юм.

TCA CROSS гэдэг нь өндөр концентрацитай трихлорацетик хүчлийг (TCA) зөвхөн сорвины ёроолд нь тодорхой цэгээр наах замаар тэр хэсэгт шинэ коллаген үүсгэн дүүргэдэг эмчилгээ юм. Тоног төхөөрөмж хэрэглэхгүй, ганцхан дуслаар хийдэг тул зардал бага, пигментаци амархан үүсдэг бараан арьсанд ч харьцангуй аюулгүй хэрэглэж болно. Ажиллах зарчим, үр дүн, пигментацийг хэрхэн эрхэлдэг, мөн бусад эмчилгээтэй хэрхэн хослуулдгийг бодит судалгааны мэдээллээр нэг бүрчлэн харцгаая.

TCA CROSS ямар эмчилгээ вэ?

CROSS гэдэг нь Chemical Reconstruction of Skin Scars-ийн товчлол бөгөөд химийн бодисоор арьсны сорвийг сэргээн босгоно гэсэн утгатай. Нэрнээс нь тодорхой харагдаж байгаачлан өндөр концентрацитай TCA-г зөвхөн сорвины ёроолтой нарийвчлан хүргэдэг арга юм.

Аргачлал нь ийм байдаг. 65-аас 100 хувийн хооронд байдаг өтгөрүүлсэн TCA-г шүдний сойз шиг нарийн багажны үзүүрт бага зэрэг шингээж, хатгуур хэлбэрийн сорвины ухагдсан ёроолд л зөвхөн наана. Ингэснээр хэдхэн секундын дотор тэр хэсэг цасны бахь мэт цайж хувирдаг бөгөөд үүнийг frosting (цайвар давхарга) гэж нэрлэдэг. Энэ нь уураг бүлэгнэсний улмаас гарч ирдэг урвал бөгөөд эм зөв ажилласны шинж юм.

Сорвины эргэн тойрны хэвийн арьсанд хүрэлгүй зөвхөн ёроолд нь ажиллуулах нь энэ аргын гол цөм юм. Нүүрний бүх талбайд хүчил түрхдэг пилинг эмчилгээнээс ялгаатай нь, зөвхөн ухагдсан нүхэнд цэгээр наадаг тул эргэн тойрны арьс хамгаалагдана. Тэр хэсэгт орон нутгийн үрэвсэл үүсч, дараа нь шинэ коллаген дүүрснээр ухагдсан ёроол аажим дээш татагдана. Энэ орон нутгийн аргачлалын ачаар пигментаци амархан үүсдэг бараан арьсанд ч харьцангуй аюулгүй хэрэглэж болдог. Хүчлийн концентраци болон наах хэмжээг сорвины гүнд тохируулан нарийн зохицуулдаг.

Яагаад хатгуур хэлбэрийн сорвинд илүү үр дүнтэй вэ?

Зангын сорвийг хэлбэрээр нь ерөнхийд нь 3 ангилдаг: нарийн бөгөөд гүн хатгуур хэлбэр, өргөн бөгөөд өнцөгтэй хайрцаг хэлбэр, зөөлөн долгиолсон долгион хэлбэр. Хэлбэр бүрт үр дүнтэй эмчилгээ өөр өөр байдаг.

TCA CROSS хамгийн сайн үр дүн үзүүлдэг нь яг л хатгуур хэлбэрийн сорви юм. Хатгуур хэлбэр нь амсар нь нарийн атлаа доош нь гүн ухагдсан байдаг тул фракц лазерийн гэрэл нарийн амсараар дамжин гүн ёроол хүртэл хүрэхэд бэрх байдаг. Харин TCA шингэн байдгаараа нарийн нүхэн дотогш урсан орж ёроолд шууд нарийвчлан ажилладаг. Тэр хэсэгт коллаген дүүрснээр ухагдсан ёроол аажмаар дээш татагдана.

Хайрцаг хэлбэр дунд зэргийн хариу үзүүлдэг бол зөөлөн долгион хэлбэрт харьцангуй бага тохирдог. Долгион хэлбэрийн шалтгаан нь арьсны доор татдаг фиброз судал байдаг тул субцижн, өргөн талбайн арьсны бүтцийг сайжруулахад фракц лазер илүү тохиромжтой. Тиймээс TCA CROSS-ийг нарийн бөгөөд гүн хатгуур хэлбэрийн сорвины эхний сонголт гэж өргөнөөр үздэг. Нэг нүүрэн дээр хэд хэдэн хэлбэр хосолсон байх нь олонтаа тохиолддог тул сорви бүрд ямар арга тохирохыг эхлээд ялгах нь сайн үр дүнгийн эхлэл болдог. Хатгуур хэлбэрийн сорвиндаа онцгойлон санаа зовж байсан хүнд TCA CROSS баярт мэдээ болно.

Үр дүн хэр байдаг вэ?

Судалгааны нотолгоо ч тогтмол хуримтлагдсаар байна. Бараан арьстай (Fitzpatrick IV-V) хатгуур хэлбэрийн сорвитой 30 өвчтөнд 100 хувийн TCA-г 2 долоо хоногийн зайтай 4 удаа хийсэн судалгаагаар 10 хүн тутмын 7-оос дээш буюу 73% нь маш сайн (excellent), 20% нь сайн (good) гэсэн үнэлгээ авсан байна. Ихэнх тохиолдолд тод сайжралт батлагдсан гэсэн үг.

TCA-ийн концентрацийг харьцуулсан анхны судалгаанд 65 хувийн бүлгийн 82%, 100 хувийн бүлгийн 94% нь сайн буюу түүнээс дээш хариу үзүүлсэн байна. Тоог л харвал өтгөрүүлсэн концентраци илүү мэт харагддаг ч сүүлийн үеийн санамсаргүй харьцуулсан судалгаагаар 70 болон 100 хувийн ерөнхий үр дүнгийн ялгаа статистикийн хувьд тод биш байсан. Гэхдээ маш гүн хатгуур хэлбэрийн сорвинд 100 хувь бага зэрэг илүү давуутай байдаг чиг хандлага тогтмол ажиглагддаг.

Сорвийг бүрмөсөн арилгах биш, ёроолыг нь дээш татан гүехэн болгох гэсэн ойлголт юм. Тиймээс нэг удаад эрс өөрчлөгдөхийг хүлээхээс илүү хэд хэдэн удаа хийлгэж аажмаар гүехэн болох чиглэлээр хандвал сэтгэл ханамж өндөр байдаг. Хийлгэх тусам ёроол бага багаар дээш татагдахыг нүдээр харж болдог тул зургаар бичиглэн явцаа шалгаж байвал өөрчлөлтийг мэдрэхэд тустай.

Пигментацийг хэрхэн эрхэлдэг вэ?

TCA CROSS-д хамгийн их анхаарах хэсэг бол эмчилгээний дараа тэр газар хүрэн өнгөтэй болж үлддэг пигментаци юм. Аз болоход эхнээс нь сайн бэлдвэл үүнийг ихээхэн бууруулж болно.

Гол зүйл бол урьдчилсан бэлтгэл юм. Эмчилгээнээс 2 долоо хоногийн өмнөөс hydroquinone зэрэг цайруулах найрлагатай бэлдмэл, tretinoin, нарнаас хамгаалах бэлдмэлийг түрхэж арьсыг урьдчилан бэлдсэн судалгаанд пигментаци ойролцоогоор 6.7% байсан. Харин ийм бэлтгэлгүйгээр хийлгэсэн тохиолдолд тэн хагасаас дээш буюу 54% хүртэл толбо үлдэж байжээ. Ижил эмчилгээ ч урьдчилсан бэлтгэл байгаа эсэхээс хамаарч үр дүн эрс өөр байдаг.

Эмчилгээний дараах арчилгаа ч чухал. Наасан газар 3 хоногоос долоо хоногийн турш жижиг хальс тогтдог бөгөөд үүнийг хүчээр авалгүй өөрөө унтал орхих хэрэгтэй. Энэ хугацаанд нарнаас хатуу хамгаалах нь толбо үүсэхээс сэргийлэх хамгийн чухал зуршил юм. Пигментаци амархан үүсдэг Солонгос хүний арьсанд урьдчилсан бэлтгэл, нарнаас хамгаалалтыг хамтад нь анхаарах нь онцгой тустай. Хүчний хэмжээ биш, бэлтгэл, арчилгаа үр дүнг тодорхойлдог эмчилгээ гэсэн үг тул эхлэхээс өмнө арьсаа урьдчилан сайжруулж авах хэдэн долоо хоног нь бодит байдал дээр хамгийн чухал хугацаа юм. Урьдчилан бэлдвэл ихэнх тохиолдолд асуудалгүй өнгөрдөг хэсэг.

Хэдэн удаа хийлгэж, бусад эмчилгээтэй хэрхэн хослуулах вэ?

TCA CROSS-ийг ихэвчлэн 2 долоо хоногийн зайтай 3-аас 6 удаа хийлгэдэг. Нэгэн анхны судалгаанд 5-аас 6 удаа тогтмол хийлгэсэн хүмүүс бүгд маш сайн үнэлгээ авсан байна. Сорвины ёроолд коллаген дүүрэхэд хугацаа шаардагддаг тул сүүлчийн эмчилгээний дараа 3-аас 6 сарын хугацаанд аажмаар сайжирна.

Сорви ганцхан хэлбэртэй байх нь ховор тул бодит эмчилгээнд хэд хэдэн аргыг хамтад нь хэрэглэдэг. Нарийн бөгөөд гүн хатгуур хэлбэрийг TCA CROSS-оор, татдаг долгион хэлбэрийг субцижноор, өргөн талбайн арьсны бүтцийг фракц лазероор тус тусад нь эмчлэх 3 үе шаттай хослол нь хамгийн түгээмэл жишээ юм. Арга бүр давуу талтай чиглэл нь өөр байдаг тул хоорондоо дутууг нь нөхөж өгдөг.

Тоног төхөөрөмж хэрэггүй, ганцхан дуслаар хийдэг гэдэг нь давуу тал юм. Зардал бага, нарийн сорви нэг бүрийг нарийвчлан эмчилж болдог тул сорви эмчилгээний найдвартай нэг тулгуур арга болж удаан хугацаанд хэрэглэгдэж ирсэн. Хэд хэдэн эмчилгээг нэг дор хийлгэхээс илүү сорвины байдлыг харж дараалал тогтоон шат дараалалтай хандвал сэргэх ачаалал багасаж, үр дүн ч тогтвортой байдаг. Тиймээс төлөвлөгөө гарган тайван хандахад тохиромжтой эмчилгээ гэж хэлж болно.

Хэн хийлгэвэл сайн вэ?

TCA CROSS нь фракц лазерийг хэдэн ч удаа хийлгэсэн ч тэгш болж арилдаггүй байсан нарийн бөгөөд гүн хатгуур хэлбэрийн сорвитой хүнд онцгой тохиромжтой. Пигментаци амархан үүсдэг тул хүчтэй лазер санаа зовоодог бараан арьсанд ч орон нутгийн наах эмчилгээ учраас харьцангуй аюулгүй туршиж болно. Тоног төхөөрөмжгүйгээр боломжийн зардлаар сорвиа эмчлүүлэхийг хүсэж буй хүнд ч сайн сонголт юм.

Гэхдээ хүлээлтээ бодитойгоор тавих нь зүйтэй. Энэ нь сорвийг бүрмөсөн арилгах биш, нүдэнд бага өртөх байдлаар гүехэн болгодог эмчилгээ бөгөөд хэд хэдэн удаа хувааж хийлгэх шаардлагатай, үр дүн нь ч хэдэн сарын турш аажмаар илэрдэг. Долгион хэлбэр буюу өргөн сорви хосолсон байвал бусад эмчилгээг хамт хийлгэх нь илүү сайн үр дүн өгдөг.

Юуны түрүүнд өтгөрүүлсэн хүчлийг зөвхөн тодорхой цэгт л нарийвчлан хэрэглэдэг нарийвчлал шаардсан эмчилгээ учраас сорвины хэлбэрийг сайн ялгаж, концентраци болон урьдчилсан бэлтгэлийг зохицуулж чадах туршлагатай эмчийг сонгох нь аюулгүй бөгөөд сэтгэл ханамжтай үр дүнд хүргэдэг. Сорви эмчлэгдэхэд удаан хугацаа шаарддаг тул яаралгүй тэвчээртэй байх нь чухал. Хэдэн сарын турш аажмаар сайжрах явцыг хамт хянан ажиглах эмнэлэг сонговол сэтгэл ханамж илүү өндөр байдаг. Алгуур алхам алхмаар хийлгэж байвал удаан бухимдуулж байсан сорви ч аажмаар хөнгөрдөг. </markdown> </invoke>