Эрэгтэйн ялзралын эм финастерид, миноксидил: үр дүн, гаж нөлөө нь ямар ялгаатай, хамт хэрэглэвэл илүү сайн уу?

Үс улам ховордож, шанаа эсвэл магнайн шугам тодрох болсон үед хамгийн түрүүнд хайдаг хоёр нэр бий. Уух эм финастерид (finasteride) болон түрхэх эм миноксидил (minoxidil). Хоёулаа эрэгтэй хэвшлийн ялзралыг эмчлэхэд удаан хугацаанд хэрэглэгдэж ирсэн үндсэн эм боловч үйлчлэх зарчим, үр дүн, гаж нөлөө нь өөр өөр байдаг.

Товчхон хэлбэл, финастерид ялзралыг үүсгэдэг дааврыг багасгаж унахаас сэргийлдэг бол миноксидил үс ургах хугацааг уртасгаж шинэ үс ургахад тусалдаг. Нэг нь шалтгааныг таслах, нөгөө нь өсөлтийг түлхэх эм тул чиглэл нь өөр, тиймээс хамт хэрэглэх нь бие биенээ нөхдөг. Энэ хоёр эм тус бүр хэрхэн үйлчилдэг, хэр их үр дүнтэй, юуг анхаарах хэрэгтэйг бодит судалгааны тоо баримтаар доор эмхэтгэв.

Хоёр эм хэрхэн үйлчилдэг вэ?

Үйлчлэх зарчим нь бараг эсрэг тэсрэг гэж хэлж болно. Финастерид нь эрэгтэй даавар тестостерон илүү хүчтэй хэлбэр болох ДНТ (dihydrotestosterone) болж хувирахаас сэргийлдэг эм юм. ДНТ нь удамшлын хувьд мэдрэг үсний уутыг аажмаар нимгэрүүлж, эцэст нь унахад хүргэдэг гол шалтгаан болдог. Финастерид 1mg-ийг өдөр бүр уухад цусан дахь ДНТ ойролцоогоор 70%, толгойн арьсан дахь ДНТ ойролцоогоор 56% буурч, ялзрал үргэлжлэх гол шалтгааныг дарж өгдөг.

Миноксидилийн хандлага өөр. ДНТ-д хүрэлгүйгээр, харин үс ургах өсөлтийн үе (anagen)-г уртасгаж, толгойн арьсны бичил цусан хангамжийг сайжруулан үсний уутыг өдөөдөг. Амарч байсан үсний уутыг дахин сэрээж, зузаан бөгөөд урт ургахад түлхэц өгдөг гэсэн үг. Анх цусны даралт бууруулах эм байсан бол үс ихсэх нөлөө нь илэрсний дараа ялзрал эмчлэх эм болон тогтсон түүхтэй.

Өөрөөр хэлбэл, нэг нь шалтгааныг таслаж, нөгөө нь өсөлтийг түлхдэг. Чиглэсэн цэг нь өөр учраас бие биетэйгээ өрсөлдөхгүй, харин нөхөж, энэ нь хоёр эмийг хамт хэрэглэх үндэслэл болдог. Тиймээс аль нэг нь нөгөөгөөсөө үнэхээр илүү гэхээсээ, үүрэг өөр хоёр хэрэгсэл гэж ойлгох нь илүү зөв юм. Таны ялзрал ямар шатанд байгаа, юу нь илүү яаралтай байгаагаас сонголт өөрчлөгддөг.

Финастерид хэр үр дүнтэй вэ?

Энэ бол нотолгоо маш тогтвортой эм юм. 1553 эрэгтэйг хамруулсан томоохон судалгаагаар финастерид 1mg-ийг өдөр бүр уусан бүлэгт шанааны тодорхой талбай (диаметр 2.5cm тойрог)-н үс 1 жилийн дараа плацебогоос ойролцоогоор 107, 2 жилийн дараа ойролцоогоор 138 ширхэгээр илүү байжээ. Мөн хугацаанд плацебо бүлгийн үс тасралтгүй унасаар байсан тул бодит зөрүү үүнээс ч том юм.

Урт хугацааны үр дүн ч батлагдсан. 5 жилийн ажиглалтын судалгаагаар финастерид нь плацебогоос илт харагдахуйц нэмэлт ялзрал үүсэх эрсдэлийг ойролцоогоор 93%-иар бууруулсан. Солонгос эрэгтэй 126 хүнийг 5 жил ажигласан судалгаанд 85.7% нь сайжирсан бөгөөд 98.4% нь дор хаяж хэвээр хадгалагдсан байв. Ялангуяа шанаа (89.7%) нь магнайн шугамаас (61.2%) илүү сайн хариу үзүүлсэн.

Үр дүн гарахад цаг хугацаа шаардагдана. Ихэвчлэн 3-аас 6 сарын хооронд өөрчлөлт эхэлж, хамгийн их үр дүн нь 2 жил орчимд илэрдэг. Тиймээс хэдхэн долоо хоног уугаад дүгнэхийн оронд, 6 сараас дээш хугацаанд тогтвортой үргэлжлүүлж, зургаар явцаа ажиглах нь дээр. Ялзрал орхигдвол аажмаар үргэлжлэх тохиолдол их байдаг тул илүү унахаас хамгаалж хадгалах нь өөрөө том ач холбогдолтой эм юм.

Миноксидил хэр үр дүнтэй вэ?

Миноксидилийн нотолгоо ч сайн хуримтлагдсан. 393 эрэгтэйг хамруулж 5% болон 2% уусмал, плацебог харьцуулсан 48 долоо хоногийн судалгаагаар 5% концентраци нь 2%-аас ойролцоогоор 45% илүү үс ургуулсан бөгөөд хариу үйлдэл ч илүү хурдан гарсан. Энэ судалгаанд талбай тутамд шинээр ургасан үс 5%-д ойролцоогоор 18.6, 2%-д ойролцоогоор 12.7, плацебод ойролцоогоор 3.9 ширхэг байсан гэж мэдээлсэн.

Миноксидил нь түрхэх хэлбэр (уусмал, хөөс) болон сүүлийн үед нэмэгдэж буй бага тунгийн уух хэлбэртэй байдаг. Хөөсөн хэлбэр нь цочроол үүсгэдэг найрлагагүй тул мэдрэмтгий арьстай хүнд илүү тохиромжтой. Бага тунгийн уух миноксидил нь өдөрт нэг ширхэг уухад хялбар бөгөөд түрхэх төвөггүй давуу талтай бөгөөд судалгаагаар түрхэх 5%-тэй ойролцоо үр дүн үзүүлсэн.

Мэдэж байх ёстой хоёр зүйл бий. Нэгдүгээрт, үр дүн харагдахад ихэвчлэн 4 сар орчим шаардагдах бөгөөд эхэлснээс хойш 2-8 долоо хоногийн хооронд эсрэгээрээ бага зэрэг илүү унах үе байж болно. Энэ нь шинэ үс түлхэн гарч ирж буй шинж тул амжилтгүй болсон гэсэн үг биш, санаа зовох хэрэггүй. Хоёрдугаарт, миноксидилийг түрхэх, уухаа больсноор хэдэн сарын дараа үр дүн эргэж анхны байдалдаа орно. Тиймээс тасралтгүй үргэлжлүүлэх нь чухал.

Хоёуланг хамт хэрэглэвэл илүү үр дүнтэй юу?

Хамт хэрэглэх нь ерөнхийдөө илүү үр дүнтэй байдаг. Учир нь хоёр эмийн чиглэсэн цэг өөр тул үр нөлөө нэмэгддэг. Шалтгаан (ДНТ)-ыг хааж буй финастерид болон өсөлтийг түлхэж буй миноксидилийг хамт хэрэглэвэл, ганцаарнь хэрэглэснээс илүү үр дүн гардаг гэсэн судалгаа олон бий.

Тоогоор харвал, 7 судалгааг нэгтгэсэн анализад түрхэх миноксидилд финастерид нэмэхэд талбай тутмын үс ойролцоогоор 9-ээр нэмэгдэж, зургаар харсан ерөнхий сайжралт болон зузаан байдал ч илүү сайн гарсан. Тодорхой сайжралт үзүүлсэн харьцаа нь миноксидилийг ганцаараа хэрэглэснээс ойролцоогоор 3 дахин өндөр байв. Бага тунгийн уух миноксидил болон финастеридийг хамт хэрэглэсэн 502 эрэгтэйн бодит эмнэлзүйн мэдээлэлд ч 92.4% нь хэвээр хадгалагдсанаас дээш, тэн хагасаас дээш нь тодорхой сайжралт үзүүлсэн байна.

Тиймээс идэвхтэй арчилгаа хийхийг хүсэгчдэд хоёр эмийг хамт хэрэглэх нь ихэвчлэн эхний сонголт болгон санал болгогддог. Гэхдээ эмийг нэмэх тусам анхаарах зүйл ч нэмэгддэг тул тус бүрийн онцлог, гаж нөлөөг ойлгосны дараа эхлэх нь дээр. Эхнээс нь хоёуланг нь эхлүүлэх арга ч бий, нэгээр нь эхэлж хариу үйлдлийг харсны дараа нэмэх арга ч бий. Ямар хослолоор явахыг ялзралын явц, амьдралын хэв маяг, гаж нөлөөнд мэдрэмтгий байдалд тохируулан тодорхойлж болно.

Гаж нөлөөнд юуг анхаарах вэ?

Хоёр эм хоёулаа харьцангуй аюулгүй гэж удаан хугацаанд хэрэглэгдэж ирсэн боловч, шинж чанараараа өөр анхаарах зүйлтэй. Урьдчилан мэдэж байвал арчлахад илүү хялбар байдаг.

Финастеридэд хамгийн олон дурддаг зүйл бол бэлгийн үйл ажиллагаатай холбоотой өөрчлөлт юм. Гол судалгаанд бэлгийн хүсэл буурах, эрэгтэй хүчин чадал сулрах зэргийг нийлүүлсэн тохиолдлын хувь ойролцоогоор 4.4% байсан бөгөөд энэ нь плацебогийн 2.2%-аас бага зэрэг өндөр. Өөрөөр хэлбэл ихэнх хүн үүнийг мэдэрдэггүй, хэрэв илэрвэл ч эмийг зогсоосны дараа ихэвчлэн хэдэн сарын дотор сэргэдэг. Интернэтэд яригддаг, эмийг зогсоосон ч удаан үлддэг гэх түүх (post-finasteride syndrome)-ийн шинжлэх ухааны нотолгоо одоогоор сул шатандаа байна. Сонирхолтой нь, гаж нөлөөний талаар урьдчилан мэдээлэл авсан бүлэг нь аваагүй бүлгээс 2 дахин илүү шинж тэмдэг мэдээлсэн судалгаа байдаг тул хэтэрхий санаа зовох нь ч харин сөрөг үр дагавартай. Заавал мөрдөх нэг зүйл бол жирэмсэн буюу жирэмслэх магадлалтай эмэгтэй энэ эмд бүр гараараа ч хүрч болохгүй гэдэг явдал. Ургад нөлөөлж болзошгүй тул хугарсан шахмал ч гэсэн арьстай шүргэлцэхгүй байх хэрэгтэй.

Миноксидил найрлагынхаа шинж чанараас шалтгаалан толгойн арьс цочроох, загатнах, мөн түрхсэн хэсгийн эргэн тойронд нарийн үс ихсэх тохиолдол байдаг. Хөөсөн хэлбэрт шилжвэл цочроол буурдаг. Уух миноксидил нь тун ихсэх тусам нүүр буюу биеийн нарийн үс ихэсч болох ба (бага тунд бага байдаг), ховор тохиолдолд толгой эргэх, хаван зэрэг хариу үйлдэл гарч болох тул эхлэхийн өмнө цусны даралт, зүрхний байдлаа шалгуулах нь дээр.

Хэн ямар эм хэрэглэвэл сайн вэ?

Хоёр эм хоёулаа эрт эхлэх тусам үр дүн сайн байдаг. Үсний уут бүрэн алга болохоос өмнө, нимгэрч эхэлсэн шатанд барьж авах нь гол чухал зүйл юм. Тиймээс үс цөөрч эхэлсэн мэт санагдвал хойшлуулалгүй шалгуулах нь хамгийн сайн сонголт.

Чиглэлээ тодорхойлбол ийм байна. Ялзрал үргэлжилж байгаа тул илүү унахаас урьдчилан сэргийлэх нь яаралтай бол шалтгааныг хааж буй финастерид найдвартай тулгуур болдог. Бэлгийн үйл ажиллагааны гаж нөлөө санаа зовоож байгаа эсвэл уух эм хэцүү санагдвал түрхэх миноксидилээс эхэлж үзэж болно. Идэвхтэй байдлаар үсээ нэмэгдүүлэхийг хүсвэл хоёр эмийг хамт хэрэглэх нь ерөнхийдөө хамгийн үр дүнтэй.

Хүлээлтээ бодитоор тавих нь дээр. Хоёр эм аль нь ч ялзралыг бүрэн эдгээдэггүй, харин явцыг удаашруулж үлдсэн үсийг хамгаалах зарчимтай тул тасралтгүй үргэлжлүүлж байж үр дүн хадгалагддаг. 3-аас 4 хүн тутмын нэг нь хариу үйлдэл сул байж болно гэдгийг ч мэдэж байвал зохино. Гэсэн хэдий ч эрт эхэлж тогтвортой арчилвал ихэнх хүн ач холбогдолтой тусламж авдаг. Өөрийн ялзралын төрөл, явц, амьдралын хэв маягт тохируулан аргаа сонгож, явцыг зургаар тэмдэглэн хамт ажиглах эмнэлэгтэй хамт байх нь сэтгэл ханамжийг өндөр байлгадаг. </markdown>