Духны болон хөмсөгийн хоорондох ботокс: аль булчинд хэдэн нэгж хийдэг, хэр удаан үргэлжилдэг, ямар гаж нөлөө байдаг вэ

Ботокс анх удаа хийлгэхээр шийдсэн хүмүүсийн хамгийн их бодолцдог хэсэг бол духны болон хөмсөгний хоорондох хэсэг юм. Духан дээрх хөндлөн ажаамал болон уурласан мэт харагдуулдаг хөмсөгний хоорондох босоо ажаамал нь насаас илүү ядарсан эсвэл уурласан төрхийг үүсгэдэг тул эдгээрийг зөөлрүүлмээр санагддаг. Гэхдээ хэдэн нэгж хийлгэх ёстой, хөмсөг унжих эсэх, хэр удаан үргэлжлэх талаар олон асуулт гардаг.

Духан болон хөмсөгний хоорондох хэсэгт өөр өөр булчин оролцдог бөгөөд эдгээр хоёрын тэнцвэр үр дүнд ихээхэн нөлөөлдөг. Ялангуяа духыг буруу хийлгэвэл хөмсөг хүнд мэдрэгдэж болзошгүй тул тун болон хийх байрлал чухал юм. Аль булчинд нөлөөлдөг, яагаад хамт хийлгэх нь дээр вэ, стандарт тун хэд вэ, үр дүн хэзээ илэрч хэр удаан үргэлжилдэг, ямар гаж нөлөө байж болох талаар бодит судалгааны тоо баримтаар нэг бүрчлэн тайлбарлая.

Дух ба хөмсөгний хооронд ямар булчинд нөлөөлдөг вэ?

Эдгээр хоёр хэсэгт бие биенээсээ эсрэг чиглэлд ажилладаг булчингууд оролцдог. Духны хөндлөн ажаамлыг фронталис булчин үүсгэдэг. Фронталис нь духыг дээд доод чиглэлд бүрхэсэн өргөн булчин бөгөөд агшихдаа духны арьсыг дээш татаж ажаамал үүсгэхийн зэрэгцээ хөмсөгийг ч мөн дээш татдаг. Энд анхаарах гол зүйл бол энэ фронталис булчин нь хөмсөгийг өргөдөг цорын ганц булчин гэдэг явдал юм.

Хөмсөгний хоорондох босоо ажаамлыг өөр булчингууд үүсгэдэг. Хөмсөгний дотор талыг доош татдаг корругатор булчин, хамрын дээд хэсгээс хөмсөгний хоорондох хэсгийг доош татдаг процерус булчин хоёр уурлахад босоо ажаамал үүсгэдэг. Эдгээр булчингууд бүгд хөмсөгийг доош чиглэлд татдаг. Тиймээс хөмсөгний хоорондох ажаамал гүн байх тусам бодитоор уурласан эсвэл хачирхлаа зангасан төрхтэй харагддаг.

Өөрөөр хэлбэл духны фронталис хөмсөгийг өргөж, хөмсөгний хоорондох корругатор, процерус булчингууд хөмсөгийг доошлуулдаг. Хоёр хэсэг эсрэг чиглэлд татаж тэнцвэрээ хадгалж байдаг гэсэн үг. Ботокс эдгээр булчинд мэдрэлийн дохио хүрэхгүй болгож ажаамал үүсгэх хүчийг сулруулдаг бөгөөд чиглэл нь эсрэг байдаг тул зөвхөн нэг талыг л сулруулбал тэнцвэр алдагдаж болно. Тиймээс духыг болон хөмсөгний хоорондох хэсгийг тусад нь бус, нэг иж бүрдэл гэж үзэх нь зөв юм. Дух дангаараа хийлгэсний дараа хөмсөг хүнд мэдрэгддэг тохиолдол яг энэ тэнцвэр алдагдсанаас үүсдэг.

Яагаад зөвхөн духанд хийлгэвэл хөмсөг унждаг вэ?

Духны фронталис булчин хөмсөгийг өргөдөг цорын ганц булчин гэдгийг дээр дурдсан. Гэтэл зөвхөн духанд ботокс хийлгэж энэ булчинг хэт их сулруулбал, хөмсөгийг доошлуулдаг хөмсөгний хоорондох булчингууд харьцангуй хүчтэй болж хөмсөг доош унждаг. Үүнийг хөмсөг унжих гэж нэрлэдэг.

Шийдэл нь тэнцвэр юм. Духыг болон хөмсөгний хоорондох хэсгийг хамт хийлгэвэл өргөх хүч, доошлуулах хүч хоёр зэрэг сулран хөмсөг анхны байрандаа хэвээр үлддэг. Тиймээс АНУ-ын хяналтын байгууллагын зөвшөөрлийн мэдээлэлд ч духны ботоксыг хөмсөгний хоорондох хэсэгтэй хамт хийхийг заасан байдаг. Духыг ганцаараа хийлгэхийг үндсэндээ зөвлөдөггүй шалтгаан нь энэ юм.

Байрлал ч чухал. Духанд тариа хийхдээ хөмсөгнөөс дор хаяж 1.5-2 см дээш зайд хийх шаардлагатай. Хэтэрхий доогуур хийвэл хөмсөг унжих эрсдэл харьцангуй өснө. Эцсийн эцэст духны ботокс хэр хүчтэй сулруулснаас илүү, хөмсөгний хоорондох хэсэгтэй тэнцвэржүүлэх байдал, тарианы өндөр хэрхэн тохируулснаас байгалийн жамаар харагдах үр дүн шалтгаална. Ялангуяа хөмсөг доогуур байрлалтай эсвэл зовхи бага зэрэг унжсан хүмүүст духыг илүү болгоомжтой хийх ёстой. Тиймээс тарианы өмнө хөмсөгний байрлал болон духны булчингийн хүчийг хамтад нь харж тун тодорхойлох нь зүйтэй. Дух ижил боловч хүн бүрийн булчингийн хэлбэр өөр байдаг тул тарианы байрлалыг тухайн хүнд тохируулан сонгох нь чухал.

Хэдэн нэгж хийдэг вэ?

Хэсэг тус бүрт стандарт тун байдаг. Хөмсөгний хоорондох хэсэг хамгийн олон судалгаагаар нотлогдсон бөгөөд зөвшөөрөгдсөн стандарт тун нь 20 нэгж юм. Таван цэгт 4 нэгжээр хуваан хийдэг бөгөөд корругатор булчины хоёр талд дөрвөн цэг, процерус булчины төвд нэг цэг байдаг. Энэ тун олон жилийн клиник туршилтаар нотлогдсон.

Дух арай өөр. Зөвшөөрөгдсөн тун хөмсөгний хоорондох хэсэгтэй хамт 20 нэгж боловч, бодит гоо сайхны эмчилгээнд ихэвчлэн 6-15 нэгж орчим бага тунгаар хийдэг. Дээр дурдсанчлан фронталис булчинг хэт сулруулбал хөмсөг унждаг тул царай хэсэгчлэн хадгалж, зөвхөн ажаамлыг л зөөлрүүлэх аргыг илүүд үздэг. Булчингийн хүч хүчтэй, дух өргөн бол арай их, сул бол цөөн тохируулдаг.

Мөн эрэгтэй хүмүүсийн булчин ерөнхийдөө хүчтэй байдаг тул эмэгтэйчүүдээс илүү тун шаардагддаг. Мөн нүдний булангийн жижиг ажаамлыг хамт хийвэл дээд нүүрний гурвал гэж нэрлэгдэх энэ гурван хэсэгт нийтдээ 24 нэгж орчим хэрэглэдэг. Хамгийн гол нь нүүрний хэлбэр болон булчингийн хүч хүн бүрт өөр байдаг тул тун гэдэг нь тогтмол тоо биш, эмч хөдөлгөөнийг харж тодорхойлох ёстой зүйл юм. Тиймээс өөр хүний нэгжийн тоог шууд дуурайхаас илүү өөрийн булчинд тохируулан тодорхойлох нь чухал. Эхлээд бага тунгаар эхэлж 2 долоо хоногийн дараа тохируулах нь аюулгүй.

Үр дүн хэр удаан үргэлжилдэг вэ?

Эхлээд үр дүн хэр хурдан илэрдгээс харцгаая. Ботокс хийлгэсний дараа тэр даруй зөөлрөхгүй, 2-3 хоногийн дараа булчингийн хүч суларч эхэлж, 10-14 хоногт дээд хэмжээндээ хүрдэг. Тиймээс үр дүнг 2 долоо хоногийн орчимд шүүх нь зөв бөгөөд чухал арга хэмжээ өмнө байгаа бол 2 долоо хоногийн өмнө хийлгэсэн байх нь дээр.

Үргэлжлэх хугацаа ч богино биш. Хөмсөгний хоорондох хэсэгт 20 нэгж хийсэн том хэмжээний шинжилгээгээр үр дүн дунджаар 120-131 хоног, өөрөөр хэлбэл 4 сар орчим үргэлжилсэн байна. Дух, нүдний эргэн тойрон ч мөн адил 3-4 сар орчим үргэлжилдэг. Тал хувиас олон хүн 4 сараас дээш хугацаанд үр дүнгээ хадгалсан гэдэг нь улирал бүр нэг удаа арчилгаа хийлгэдэг гэсэн үг юм.

Дараа нь мэдрэл дахин ургаж булчингийн хүч буцаж ирснээр ажаамал аажмаар дахин гарч ирдэг. Тиймээс үр дүнг хадгалахын тулд 3-4 сарын зайтай давтан хийлгэдэг. Тогтмол удаан хийлгэсэн хүмүүсийн зарим нь булчин сулрахад дасаж, зай нь аажмаар уртсаж болно. Хэт олон удаа хийлгэвэл үр дүн буурах эсрэгбие үүсэж болзошгүй гэсэн онолын анхаарал ч байдаг тул дор хаяж 3 сарын зайг барих нь зөвлөмжтэй. Үр дүн буурч эхэлж байх үед дахин хийлгэх нь тохиромжтой.

Ямар гаж нөлөөнөөс болгоомжлох вэ?

Гаж нөлөө ихэвчлэн түр зуурын шинжтэй бөгөөд цаг хугацааны дараа сэргэдэг. Хамгийн санаа зовдог зүйл бол дээр дурдсан хөмсөг унжих явдал. Духанд хэт их эсвэл хэт доогуур хийсэн үед үүсдэг бөгөөд тохиолдох магадлал ойролцоогоор 1-5% байдаг, харин туршлагатай эмчид хийлгэвэл 1%-иас доош буурдаг. Тиймээс байрлал, тун тохируулах нь чухал.

Хөмсөгний хоорондох хэсэгт хийлгэхэд ховор тохиолдолд зовхи унжих гаж нөлөө гарч болно. Эм зовхийг өргөдөг булчин руу тархахад л илэрдэг бөгөөд тохиолдох магадлал ойролцоогоор 2% байна. Энэ ч мөн цаг хугацааны дараа өөрөө сэргэдэг бөгөөд шаардлагатай бол туслах дусаалга хэрэглэж болно.

Өөр нэг зүйл бол нэг талын хөмсөг л цухуйж хачирхалтай төрх гарах явдал. Духны гадна талын булчин хангалттай сулраагүй үед үүсдэг бөгөөд 2 долоо хоногийн дараа тэр хэсэгт бага хэмжээгээр нэмж хийлгэвэл амархан засагддаг. Эхний хийлгэлтийн дараа 2 долоо хоногийн орчим шалгуулах нь энэ учраас чухал. Мөн тарианы газарт цус харлах, хөнгөн толгой өвдөх зэрэг богино хугацаанд байж болох ч хэдхэн хоногт арилдаг. Ихэнх гаж нөлөө байрлал, тунг зөв тохируулбал урьдчилан сэргийлэгдэж, гарсан ч цаг хугацааны дараа буцаж сэргэдэг тул хэт санаа зовох хэрэггүй.

Байгалийн жамаар харагдуулахын тулд яах вэ?

Байгалийн үр дүнгийн гол түлхүүр бол хүчийг тохируулах явдал. Ажаамлыг бүрэн арилгах гэж булчинг бүрэн саажуулбал царай хэв алдан хатуурч, эсвэл хөмсөг хүнд мэдрэгддэг. Тиймээс сүүлийн үед тунг бага зэрэг бууруулж, царайны илэрхийллийг хэсэгчлэн хадгалах аргыг илүүд үздэг бөгөөд үүнийг байгалийн ботокс гэж нэрлэдэг. Үргэлжлэх хугацаа арай богиносож болох ч төрх мэдэгдэхүйц байгалийн жамаар харагддаг.

Ялангуяа Солонгос зэрэг Ази тивд хатуу царайнаас илүү байгалийн байдлыг чухалчлах хандлага их байдаг. Духыг бага тунгаар, хөмсөгний хоорондох хэсгийг стандарт тунгаар хийж, ажаамлыг зөөлрүүлэх боловч илэрхийллийг хадгалах хослол нэлээд түгээмэл. Зорилгыг ажаамлыг бүрэн арилгах биш, зөөлрүүлж илэрхийллийг хадгалах гэж тавивал сэтгэл ханамж өндөр байдаг.

Анх удаа хийлгэж байгаа хүнд зөвлөх арга нь дараах байдалтай. Дух болон хөмсөгний хоорондох хэсгийг хамт, бага тунгаар эхэлж, 2 долоо хоногийн дараа үр дүнг харан дутуу байвал бага хэмжээгээр нэмж тохируулна. Бага хийж дараа нь нэмэх нь амархан ч, их хийсэн зүйлийг буцаах нь хэцүү байдаг. Үр дүн таалагдахгүй байсан ч 3-4 сарын дараа өөрөө буцдаг тул санаа зовох зүйл багатай. Булчингийн хөдөлгөөнийг харж тун, байрлалыг нарийн тодорхойлж чадах туршлагатай эмч олох нь байгалийн үр дүнгийн гол түлхүүр юм. Ядарсан, уурласан мэт харагддаг байсан төрх илүү зөөлөн болно.