Нүдний булангийн ажаргаа (хэрээ хөл) шулуутгах Ботокс: зарчим, стандарт тун, үргэлжлэх хугацаа, анхаарах зүйлс

Нүдний булангаас сэвсгэр сэлбэ мэт тархдаг жижиг ажаргааг ихэвчлэн хэрээ хөл гэж нэрлэдэг. Инээх, эсвэл нүд анивчих үед нүдний булангийн гадна талд бяржгар тархдаг тэр ажаргаа юм. Энэ ажаргаа хүнийг наснаас илүү ядарсан, залхуутай харагдуулдаг тул анхаарал татдаг хүн олон байдаг. Ийм тохиолдолд харьцангуй энгийнээр хандах арга бол нүдний булангийн Ботокс юм. Ажаргаа үүсгэдэг булчингийн хүчийг бага зэрэг сулруулбал, инээх үед нугалагддаг арьс бага нугалагдаж, ажаргаа гүехэн болдог зарчим юм. Гэхдээ нүд эмзэг хэсэг тул тарих цэг, хэмжээ үр дүнг ихээхэн шийддэг. Тиймээс хэрээ хөл яагаад үүсдэг, Ботокс ямар зарчмаар шулуутгадаг, хаана хэдий хэмжээгээр тарьж, үр дүн хэр удаан үргэлжилдэг, мөн гаж нөлөө, анхаарах зүйлс хүртэлх мэдээллийг бодит судалгааны тоо баримтаар багтаав.

Нүдний булангийн ажаргаа (хэрээ хөл) яагаад үүсдэг вэ?

Нүдний эргэн тойронд нүдийг аниулж, анивчуулдаг булчин цагираг хэлбэрээр хүрээлдэг. Энэ булчинг нүдний тойрог булчин, англиар orbicularis oculi гэдэг. Энэ бол нүд аниулах товчлуур төдийгүй, инээх үед нүдний булангийн арьсыг чангалдаг булчин юм. Тиймээс бид инээх, нүд анивчих бүрт энэ булчин агшиж, нүдний булангийн гадна арьсыг сэлбэ хэлбэрээр нугалдаг. Тэр нугарал удаан давтагдвал ор үлдэж, хэрээ хөл болдог.

Үүн дээр арьс өтлөх үзэгдэл давхцахад ажаргаа улам тод болдог. Нас ахих тусам арьсны коллаген, уян утаснууд багасч, нимгэрдэг. Ингэснээр нугалагдсан арьс өөрөө шулуудах хүч сулардаг тул инээмсэглэл алга болсны дараа ч ажаргааны ор үлддэг. Түүнчлэн нүдний булангийн арьс уг чанартаа нүүрний хамгийн нимгэн хэсэг тул бусад газраас түрүүлж ажаргаатай болдог. Хэт ягаан туяа ч уян утаснуудыг гэмтээж, өтлөлтийг түргэсгэдэг.

Тиймээс хэрээ хөл гол төлөв хоёр төрөлд хуваагддаг. Нэг нь зөвхөн инээх үед л илэрдэг динамик ажаргаа, нөгөө нь тайван байхад ч үлддэг статик ажаргаа юм. Динамик ажаргаанд булчингийн хөдөлгөөн гол шалтгаан болдог тул Ботокс сайн үр дүнтэй. Харин аль хэдийн гүн ор үлдсэн статик ажаргаа нь арьс өөрөө нимгэрч, гэмтсэний үр дагавар тул зөвхөн булчинг сулруулснаар хязгаарлагдмал үр дүн гардаг. Тиймээс эмчилгээ хийхийн өмнө өөрийн ажаргаа аль төрөлд илүү ойрхон болохыг эхлээд тодорхойлох нь чухал.

Ботокс нүдний булангийн ажаргааг яаж шулуутгадаг вэ?

Нүдний булангийн Ботокс нь ажаргааг физикийн аргаар түлхэж шулуутгадаг эмчилгээ биш. Ажаргаа үүсгэдэг orbicularis oculi булчингийн хүчийг сулруулах арга юм. Ботулины токсин мэдрэлийн үзүүрээс булчин руу очих дохиог хааж, тэр булчингийн агшилт сулардаг. Ингэснээр инээх үед нүдний булангийн арьсыг чангалж нугалдаг хүч буурч, арьс бага нугалагдаж, ажаргаа гүехэн болдог. Товчоор хэлбэл, нугарах давтамжийг багасгаж, ор үлдэхийг бууруулдаг арга юм.

Үр дүн тоон дээр ч харагддаг. Хоёр том эмнэлзүйн судалгааг харвал, нүдний буланд токсин тарьснаас нэг сарын дараа эмчийн үнэлгээгээр 87.4% нь ажаргаа нэг шат буюу түүнээс дээш сайжирсан байна. Өвчтөний өөрийнх нь үнэлгээ ч 78.8% гэсэн өндөр үзүүлэлттэй байсан бол эм тарьдаггүй бүлэгт ердөө 12.1% байв. Энэ нь инээх үед илэрдэг динамик ажаргаа ихэнх тохиолдолд мэдэгдэхүйц зөөлөрдөг гэсэн үг.

Гэхдээ хүлээлтээ бодитойгоор тавих нь дээр. Ажаргаа огт үгүй болсон, эсвэл нэлээд бага зэрэг болсон хүн тал орчим хувь байв. Тиймээс хэрээ хөл бүрмөсөн арилна гэхээсээ илүү, бяржгар байсан ажаргааны хээ нэлээд гүехэн, зөөлөн болно гэж ойлгох нь зөв. Мөн энэ үр дүн инээх үед нугалагддаг динамик ажаргаанд илүү сайн илэрдэг бол аль хэдийн гүн ор үлдсэн ажаргаа бага л шулуудна.

Хаана, хэдий хэмжээгээр тарих вэ?

Нүдний булангийн Ботокс нь нүдний булангийн гаднах, orbicularis oculi булчин сэлбэ мэт тархдаг цэгийг чиглэдэг. Стандарт тунгийн талаарх нотолгоо сайн хуримтлагдсан байдаг. АНУ-ын ХЭУГ (FDA)-аас батлагдсан хэмжээгээр Ботоксыг нэг талд 12 нэгж, хоёр талд нийт 24 нэгж хэрэглэдэг. Нэг талд гурван цэгт 4 нэгжээр хуваан, арьсны яг доор маш гүехэн тарьдаг.

Зүйл	Хэмжээ
Зорилтот булчин	Orbicularis oculi (нүдний тойрог булчин)
Стандарт тун	Хоёр тал 24 U, нэг тал 12 U
Тарих цэг	Нүдний булангийн гадна тал, нэг талд 3 цэг
Гүн	Арьсны яг доор, гүехэн

Тарих цэг үр дүнг ихээхэн шийддэг. Нүдний булангаас хурууны нэг үений зайтай гадагш, ясан дээрх аюулгүй цэгийг сонгож гүехэн тарих ёстой. Хэт доош бууж хацрын яс дагасан булчинд эм хүрвэл инээх үед хацар зохисгүй харагдаж болно. Мөн нүдэнд хэт ойрхон дотогш тарьвал нүд аниулах хүч, доод зовхинд нөлөөлж болзошгүй тул нүднээс тодорхой зай авдаг. Xeomin (제오민) ч Ботокстой ижил тунгийн системтэй тул адилхан хэрэглэдэг бол Dysport (디스포트) нэгж өөр тул нэг талд 30 нэгж орчим, илүү их хэмжээгээр хэрэглэдэг. Булчингийн хүч сул, эсвэл нүдний доод хэсэг зузаан хүмүүст тунг багасгаж, болгоомжтой эхэлдэг.

Үр дүн хэзээ илэрч, хэр удаан үргэлжилдэг вэ?

Нүдний булангийн Ботокс ч тарьсны дараа шууд шулуудахгүй. Токсин мэдрэлийн дохиог хааж, булчингийн хүч суларахад хэдэн хоног шаардагддагаас болно. Ихэвчлэн эмчилгээний дараа 3-7 хоногийн хооронд ажаргаа аажмаар гүехэн болж эхэлдэг бол 2 долоо хоногийн орчимд хамгийн тод илэрдэг. Тиймээс үр дүнг 2 долоо хоногийн дараа үнэлэх нь илүү бодитой.

Үргэлжлэх хугацаа ерөнхийдөө 4 сар орчим байдаг. Том эмнэлзүйн судалгаанд үр дүн хадгалагдсан хугацааг медианаар харвал, инээх үед илэрдэг ажаргаанд ойролцоогоор 125-144 хоног, тайван байхад ч үлддэг ажаргаанд 137-148 хоног байв. Өдрөөр сонсоход танил бус ч 4-5 сарын хооронд гэсэн үг. Тал гаруй хувь нь 4 сараас дээш хугацаанд үр дүнгээ хадгалсан.

Хугацаа өнгөрөхөд мэдрэлийн үзүүр дахин дохио явуулж, булчингийн хүч эргэж сэргэдэг тул ажаргаа ч аажмаар дахин илэрдэг. Тиймээс үр дүнгээ үргэлжлүүлэхийн тулд 3-4 сарын зайтай дахин тарьдаг. Тогтмол удаан хугацаагаар тарьвал булчин сулруулсан төлөвт дасаж, зай нь уртсдаг хүн ч бий. Харин нүдний булан илэрхийллийг олон ашигладаг хэсэг тул духнаас арай түргэн шингэдэг ч бий. Тиймээс үр дүн буурч эхлэх үед дахин тарих нь тохиромжтой.

Гүн ор үлдсэн статик ажаргаанд хэр хүчинтэй вэ?

Өмнө дурдсанчлан хэрээ хөл гэдэг нэг л төрлийн ажаргаа биш. Шалтгаанаас хамааран Ботокс сайн тохирдог ч, зарим үед өөр аргатай хамт хэрэглэх шаардлагатай болдог. Ерөнхийд нь гурван хэсэгт хуваахад чиглэл нь тодорхой болдог.

Ажаргааны төлөв	Тохирох арга
Инээх үеийн ажаргаа	Нүдний булангийн Ботокс
Тайван байхад ч үлддэг ор	Филлер, скинбустер хослуулах
Нүдний доорх сулрал, өөх	Лазер, лифтинг авч үзэх

Зөвхөн инээх үед л илэрдэг динамик ажаргаанд Ботокс хамгийн сайн үр дүнтэй. Харин тайван байхад ч ховил үлдэх хэмжээнд гүн ор үлдсэн статик ажаргаанд булчинг сулруулсан ч ор нь үлддэг. Ийм үед маш нарийн филлер, эсвэл скинбустероор гүехэн ховилыг дүүргэх, эсвэл фракшнал лазераар арьсны бүтцийг дахин сэргээх аргыг хамт хэрэглэдэг. Токсинаар нугаралтыг багасгаж, өөр аргаар ор үлдсэн хэсгийг дүүргэдэг байдлаар харилцан нөхдөг.

Нүдний доорх арьс сулэрч, жижиг ажаргаа, өөх давхцсан тохиолдол арай өөр. Ийм бүтцийн өөрчлөлтийг Ботоксоор засах хэцүү тул нүдний доорх лазер, лифтингийг авч үзэх нь дээр. Харин нүдний доор Ботоксыг буруу хэрэглэвэл дэмждэг хүч алдагдаж, улам сулэрсэн харагдаж болзошгүй тул болгоомжтой байх хэрэгтэй. Тиймээс нүдний булангийн ажаргаа санаа зовоож байгаа бол энэ нь инээх үеийн ажаргаа, ор үлдсэн ховил, эсвэл сулрал мөн эсэхийг эхлээд ялгаж, түүндээ тохирсон аргыг сонгох нь үр дүнг шийддэг.

Гаж нөлөө болон анхаарах зүйлс юу вэ?

Нүдний булангийн Ботоксны хамгийн чухал анхаарах зүйл бол эм тархах явдал юм. Нүд эмзэг хэсэг тул тарих цэг бага зэрэг буруу, эсвэл хэмжээ их байвал токсин ойролцоох булчинд тархаж болно. Хэт доош тарьж хацрын яс дагасан булчинд хүрвэл инээх үед хацар унжих, эсвэл илэрхийлэл зохисгүй болж болно. Маш ховор тохиолдолд нүд хөдөлгөдөг булчинд хүртэл тархвал зүйл давхарлан харагддаг диплопи үүсч болно. Ихэнх тохиолдолд эмийн үйлчлэл буурахын хэрээр өөрөө сэргэдэг ч, ийм эрсдэлээс болж нүднээс тодорхой зай авч, гүехэн тарих нь чухал.

Үүнээс гадна тарианы газрын хөх толбо, хаван нийтлэг бөгөөд удалгүй арилдаг. Нүдний булан жижиг судас олонтой тул хөх толбо амархан гарах хандлагатай тул эмчилгээний өмнө хэсэг хугацаанд мөс дарж өгдөг ч бий. Инээх үед нүдний доор бага зэрэг товойх, эсвэл илэрхийлэл ердийнхөөс өөр мэдрэгдэж болох ч, ихэвчлэн тунг тохируулснаар байгалийн жамаараа болдог.

Сэтгэл ханамж нийтдээ өндөр байдаг. Хөмсгийн хооронд болон нүдний булангаа хамт тарьсан хүмүүсийг харвал, хоёр дахь сард хүлээснээрээ болсон гэсэн хүн 86.7%, үр дүндээ сэтгэл хангалуун байгаа хүн 81.7% байв. Эцсийн эцэст энэ эмчилгээ хаана хэдий хэмжээгээр тарьж байгаагаас үр дүн шийдэгддэг тул нүдний эргэн тойрны анатомид сайн туршлагатай газраас хийлгэх нь аюулгүй. Шалтгааныг зөв ялгаж, динамик ажаргаанд тохирсон байдлаар хандвал, нүдний булангийн Ботокс богино хугацааны эмчилгээгээр ядарсан харагддаг нүдний харцыг илүү тайван болгож чадна.