Нарийн гүн сорви руу өндөр концентрацитай хүчил дуслаар дусаадаг TCA CROSS яагаад сорвиг дүүргэдэг вэ, курсын тоо хэд байх нь

Толинд ойрхоос харахад хацар дээрээ заримдаа нарийн бөгөөд гүнзгий шигдсэн тэмдэг анзаарагддаг. Тэлж дэлгэрсэн сорвиноос ялгаатай нь энэ тэмдэг зүү хатгасан мэт нарийн, шовгор хэлбэртэй тул үүнийг icepick scar буюу зүү хатгалтын сорви гэж нэрлэдэг. Ийм сорви эхэндээ жижигхэн харагдах ч гүн нь ихээхэн байдаг тул ердийн лазер, хальсдуулах эмчилгээ ч ёроолд нь хүрч чаддаггүй тохиолдол их байдаг.

Ийм тохиолдолд ашигладаг аргуудын нэг нь TCA CROSS юм. Өндөр концентрацитай хүчлийг зөвхөн сорвины дотор тал руу нь нарийвчлан дусааж, тэр нарийн цэг дээр шинэ коллаген үүсэхийг өдөөдөг арга. Яагаад хүчил дусаах нь сорвиг дүүргэхэд тусалдаг вэ, яагаад энэ арга нарийн бөгөөд гүн сорвинд ялангуяа тохирдог вэ гэдгийг доор нэг бүрчлэн харцгаая.

TCA CROSS гэж яг юу вэ?

TCA гэдэг нь trichloroacetic acid гэсэн үгийн товчлол бөгөөд арьсны эмчилгээнд эрт дээр үеэс хэрэглэгдэж ирсэн химийн хальсдуулах хүчлийн нэг төрөл юм. CROSS гэдэг нь Chemical Reconstruction Of Skin Scars гэсэн үгсийн эхний үсгүүдийг авсан товчлол бөгөөд шууд орчуулбал химийн бодисоор сорвины хэсгийн арьсны бүтцийг дахин босгох гэсэн санааг илэрхийлдэг.

Ердийн хальсдуулах эмчилгээнд харьцангуй бага концентрацитай хүчлийг нүүрний бүх талбайд өргөнөөр түрхдэг. Харин TCA CROSS-ийн үед 65-100 хувийн хооронд байх маш өндөр концентрацийг үзүүрлэсэн модон саваа буюу нимгэн хэрэглүүрийн үзүүрт бага зэрэг шингээж, сорви бүрийн ёроолд шууд нэг цэг рүү дусааж өгдөг. Өргөн талбайд түрхэх бус, нарийн ганц цэг дээр л анхаарлаа төвлөрүүлж үйлчилдэг арга гэж ойлгоход хялбар.

Ижил хүчил хэрэглэдэг ч нүүрний бүх талбайд бага концентрацаар түрхдэг хальсдуулах эмчилгээ, сорвины ганц цэг дээр өндөр концентраци дусаадаг энэ арга хоёр зорилгоороо огт өөр. Өргөн хальсдуулах эмчилгээ нь гадаргуугийн үхжсэн эсийг жигд цэвэрлэхэд, харин CROSS нь тодорхой цэгийн эд эсийг орон нутгийн хэмжээнд дахин босгоход анхаардаг. Энэ ялгааны улмаас хоёр арга ижил хүчил хэрэглэдэг ч гэсэн үр дүн нь бүрмөсөн өөр гардаг.

Яагаад өндөр концентрацитай хүчил сорвины ёроолыг өдөөдөг вэ?

Өндөр концентрацитай хүчил арьсанд хүрэхэд тэр цэгийн уураг агшин зуур хатуурах урвал явагддаг. Энэ нь өндгөний цагаан хэсгийг халаахад тунгалаг байснаа цагаан болж хатуурдагтай төстэй үзэгдэл. Арьс судлаачид энэ цагаан болж өнгө хувирах урвалыг frosting гэж нэрлэдэг.

Frosting үүссэн энэ газрыг бидний бие нэг төрлийн жижиг шарх гэж таньдаг. Шарх үүсэхэд бие тэр хэсгийг сэргээхийн тулд нөхөн сэргэлтийн урвалыг өөрөө эхлүүлдэг бөгөөд энд гол үүрэг гүйцэтгэдэг эс нь фибробласт юм. Фибробласт бол арьсан дотор коллаген үйлдвэрлэдэг ажилч эс бөгөөд коллагенийг арьсыг доороос дэмждэг багана гэж бодож болно. Багана нурж хонхойсон газарт хүчлийг өдөөгч болгож дусаахад тэр цэг рүү фибробласт хурдан цугларч, шинэ багана дахин босгох ажилд орно гэсэн үг.

Яагаад нарийн, гүн icepick scar-д ялангуяа тохирдог вэ?

Энд чухал зүйл бол хүчил хэрхэн тархах явдал юм. Нарийн, гүн сорвины дотор хүчлийн нэг дусал дусаахад тэр хүчил нарийн сүвэн хоолойд бэх дусаасан мэт хажуу тийш их тархахгүй, сорвины сувгийг дагаж доош тогтох хандлагатай. Ийм учраас өдөөлт зөвхөн сорвины дотор талд төвлөрч, эргэн тойрны эрүүл арьс харьцангуй бага гэмтдэг.

Харин өргөн бөгөөд гүехэн тархсан сорвинд энэ арга харин ч үр ашиггүй болно. Хүчил тогтох нарийн суваг байхгүй тул хүссэн гүнд хүртэл шингэж чаддаггүй. Харин icepick scar шиг өргөн нь 2 мм орчим нарийн, гүнзгий сорвинд хүчил байгалиараа ёроол хүртэл тогтдог тул өргөн талбайд бага концентраци түрхэхээс хавьгүй үр дүнтэй өдөөлт хүргэдэг гэж мэдээлдэг.

Дахин нэг чухал зүйл нь эргэн тойрны арьсанд үзүүлэх ачаалал юм. Хүчил нарийн суваг дотор хоригдож хажуу тийш урсахгүй тул сорвиг тойрсон хэвийн арьс хамт өдөөгдөх магадлал буурдаг. Ижил концентрацитай хүчлийг өргөн талбайд түрхвэл хэвийн арьс хүртэл өдөөгддөг байтал CROSS арга нь сорви гэсэн нарийн зорилтот цэг рүү л хүчээ төвлөрүүлдэг тул үр ашиг, аюулгүй байдал хоёрыг зэрэг барьдаг арга гэж хэлж болно.

Коллаген дүүрч, сорви арилах явц хэрхэн явагддаг вэ?

Frosting болсны дараахан тэр газар улайж, 5-7 хоногийн турш хальс тогтоход л гадна талаас харагдах өөрчлөлт хязгаарлагддаг. Гэвч арьсны дотор яг энэ мөчөөс нөхөн сэргэлтийн ажил бодитоор эхэлдэг. Гэмтсэн эдийг цэвэрлэх эхэн шатны үрэвслийн үе өнгөрмөгц фибробласт байрлаж, шинэ коллагены утаснуудыг нэг нэгээр нь давхарлан босгож эхэлдэг.

Энэ коллаген үүсэлт нь эмчилгээний дараа 4-8 долоо хоногийн турш аажмаар нэмэгддэг бөгөөд түүний дараа 3-6 сарын турш утасны бүтэц жигдэрч, бэхжих ремоделингийн үе шат үргэлжилдэг гэж мэдэгддэг. Хонхойсон замыг доороос нь шинэ асфальтаар дахин дүүргэдэгтэй адил, сорвины ёроолоос эд эс аажмаар дүүрч, цаг хугацаа өнгөрөх тусам гадаргуутай харьцуулсан өндрийн зөрүү багасах чиглэлд явагддаг.

Курсыг хэд хэдэн удаад хуваан хийдэг шалтгаан юу вэ?

Нэг удаагийн эмчилгээгээр үүсэх коллагены хэмжээ хязгаартай. Тиймээс сорви гүн байх тусам 3-6 удаа орчим өдөөлтийг давтах аргыг ихэвчлэн санал болгодог. Курсыг хувааж хийхэд тус бүрийн шалтгаан бий:

• Нэг удаагийн өдөөлтөөр л үүсэх коллагенээр гүн сорвиг нэг дор дүүргэхэд хэцүү тул 3-6 удаа өдөөлт хуримтлуулж байж л хангалттай хэмжээ бий болдог.
• Өмнөх эмчилгээ хийсэн хэсэг бүрэн эдгэрэхээс өмнө дахин өдөөвөл эд эс хэт их гэмтэх боломжтой тул ихэвчлэн 4-8 долоо хоногийн зайтайгаар дараагийн курсыг хийдэг.
• Сорви бүрийн гүн, эдгэрэх хурд өөр өөр байдаг тул завсар завсарт нөхөн сэргэлтийн байдлыг шалгаж, зайлшгүй хэрэгтэй хэмжээгээр нь л нэмж хийх нь хэт их өдөөлтөөс сэргийлэхэд тусална.

Ийм учраас ерөнхийдөө 3-4 удаа, ихэвчлэвэл 6-7 удаа хүртэл, сорвины байдлыг ажиглан зай гаргаж хувааж хийдэг тохиолдол их байдаг гэж мэдээлдэг.

Эмчилгээний дараа хэрхэн арчлах вэ?

Frosting болсон газар 5-7 хоногийн турш улайж хавагнан нимгэн хальс тогтох нь хэвийн явц юм. Энэ хальс дотор нь нөхөн сэргэлт явагдах хугацаанд шархыг халхлах үүрэгтэй тул хүчээр урж авахгүй, өөрөө унтарч тайрах хүртэл хүлээхийг зөвлөдөг.

Шинээр сэргэж буй арьс нар шарлахад ялангуяа мэдрэмтгий байдаг. Энэ хугацаанд нарны туяанд их өртвөл тэр газарт пигмент бараан хэвээр үлдэх магадлалтай гэж мэдэгддэг тул нарнаас хамгаалах тос тогтмол түрхэж арчлах нь чухал гэж онцолдог. Мөн хангалттай чийг өгч арьсны хамгаалалтын хучаас сэргэх хугацаанд өдөөлтийг бууруулах нь хамт зөвлөгддөг.

Энэ арга бүх төрлийн сорвинд тохирох уу?

TCA CROSS бол нарийн, гүн icepick scar-д зориулагдсан арга юм. Харин өргөн бөгөөд ёроол нь хайрцаг мэт өнцөгтэй сорви, эсвэл давалгаа шиг зөөлөн тэгш эргэлдсэн сорвинд энэ арга ганцаараа хангалттай сайжруулалт өгөхөд хэцүү гэж мэдээлдэг. Ийм хэлбэрийн сорвинд сорвины доор наалдсан эдийг чөлөөлөх арга, эсвэл филлер, өөр төрлийн лазер хандлагыг хамт авч үзэх тохиолдол их байдаг.

Мөн арьс харьцангуй бараан өнгөтэй хүмүүст өдөөлтийн дараа түр зуурын пигментаци илүү тод илэрч болзошгүй гэж мэдэгддэг. Тиймээс эмчилгээнээс өмнө арьсны байдлыг шалгаж, концентраци, давтамжийг тохируулах явц чухал үүрэгтэй. Яг зөв цэгт яг зөв концентраци дусаах нарийвчлал шаарддаг эмчилгээ учир хангалттай туршлагатай газарт хийлгэхийг зөвлөж байна.

References

Korean Dermatological Association, Ministry of Food and Drug Safety (MFDS), American Academy of Dermatology (AAD), and U.S. Food and Drug Administration (FDA).