Айспик сорви, TCA CROSS-ийн үр дүн, эмчилгээний завсар ба сэргэх хугацаа хүртэл

Тэрхүү шиг арьсанд ил хэлбэрээр гүн шингэсэн, нарийхан гэдэсний нүх шиг сорви үлддэг тохиолдол цөөнгүй тохиолддог. Ийм төрлийн сорвийг англиар ice pick scar буюу "зүүгээр цоолсон мэт сорви" гэж нэрлэдэг. Нэрнээс нь харахад ил тод харагдах онцлог нь өргөн нь нарийн, харин гүн нь маш их байдаг гэдэг явдал юм. Гэвч энэ сорви бусад ааль нь бус, элдэв лазер эсвэл филлерээр л засах гэвэл хүссэн үр дүнд хүрэхэд хэцүү байдаг тухай ярьдаг хүн олон. Яагаад ийм болохыг, мөн энэ сорвинд яг ямар эмчилгээ тохирдгийг зарчмын хувьд болон практикт хэрхэн хэрэгждэгийг доор дэлгэрэнгүй тайлбарлав. Сорви яагаад ийм нарийн бөгөөд гүн үлддэгийг эхлээд ойлгож байж, ямар эмчилгээ түүний гүн рүү хүрч чаддагийг мэдэх боломжтой.

Айспик сорви яагаад нарийн бөгөөд гүн байдаг вэ?

Зүү сорви нь өргөн нь 2 мм-ээс бага нарийн байхад, гүн нь арьсны дундад давхарга буюу дермисийг даван арьсан доорх өөхний давхарга хүртэл шингэдэг сорви юм. Тиймээс алсаас харвал арьсны нүх томорсон мэт харагддаг ч, хуруугаараа мэдрэхэд эрс ялгаатай гэдгийг мэдэрдэг. Арьсны гадаргуу дээр хурц зүйлээр цоосон мэт нарийн нүх шууд доош гүнзгий үргэлжилдэг хэлбэртэй.

Ийм хэлбэр үүсэх шалтгаан нь үрэвсэл дермисийн гүн давхаргад хүртэл шингэж, тэр хэсгийн коллаген болон дэмжих эд эсийг сүйтгэдэгтэй холбоотой. Үрэвсэл намжсаны дараа ч сүйрсэн эд шинээр дүүрэхгүй бол тэр нүхний хэлбэр яг тэр хэвээрээ сорви болон үлддэг. Ихэвчлэн хацар, тэр дундаа хамрын хажуу болон эрүү орчимд илүү нийтлэг гардаг.

Боксгар, роллинг сорвиос бүтцийн ялгаа

Boxcar scar нь ёроолоо тэгш, өнцөгтэй хайрцаг маягийн хэлбэртэй байдаг бол, rolling scar нь ёроол нь долгион шиг зөөлөн, өргөн хэлбэртэй байдаг. Харин зүү сорви өргөнөөс хамаагүй их гүнтэй, нарийн хонгил маягийн хэлбэртэй тул бүтэц нь бусдаас эрс ялгаатай.

Мөн энэ бүтцийн ялгаа нь эмчилгээний хүндрэлийг шууд тодорхойлдог. Boxcar болон rolling scar нь ёроол нь өргөн байдаг тул арьсны гадаргууг зассан эсвэл доороос дэмжин өргөх аргаар л үр дүнд хүрч болно. Харин зүү сорви нь хонгил нь нарийн бөгөөд гүн байдаг тул зөвхөн гадаргуу дээр төвлөрсөн арга түүний гүнд хүрдэггүй. Худгийн ёроолын хананд засвар хийх гэж байхад худгийн амыг л засаж байгаатай адилтгамаар, гадарлаа адилхан харагдавч бодит байдал дээр шаардлагатай арга огт өөр байдаг.

Лазер, филлер яагаад сайн дүүргэж чаддаггүй вэ?

Fractional laser нь арьсны гадаргуу дээр маш жижиг олон гэмтэл үүсгэж дахин сэргэлтийг өдөөдөг эмчилгээ бөгөөд гол төлөв эпидермис болон дермисийн гадаргуу давхаргад л нөлөөлдөг. Тиймээс сорвины ам орчмын арьс гөлгөр болдог ч, яг л гүн шингэсэн хонгилын ёроол хүртэл энергийн нөлөө хангалттай хүрдэггүй.

Филлер ч мөн адил. Филлер зөөлөн гель хэлбэртэй тул нарийн, гүн хонгил дотор оруулсан ч тогтвортой байрлаж чадахгүй, эргэн тойрны эд эс рүү тархан алдагддаг. Түүнчлэн сорвины доорхи утаслаг эдийг зүүгээр таслах subcision гэдэг арга нь мөн адил анхнаасаа rolling scar шиг арьсыг доош татдаг утаслаг эд байгаа тохиолдолд л үр дүнтэй байдаг. Гэтэл зүү сорви нь татдаг утаслаг эд биш, зүгээр л нарийн нүх байдаг учраас таслах утаслаг эд нь өөрөө байхгүй тохиолдол их. Тиймээс энэ гурван арга нь зүү сорвины өмнө хүчээ хараахан гаргаж чаддаггүй.

TCA CROSS сорвиг хэрхэн дүүргэдэг вэ?

TCA CROSS нь trichloroacetic acid ашигласан chemical reconstruction of skin scars буюу химийн бодисоор сорвины эдийг дахин нэхэж дүүргэдэг арга гэсэн утгатай техник юм. Аргачлал нь энгийн. Маш нарийн шүд соёо маягийн багажны үзүүрт өндөр концентрацитай TCA, ихэвчлэн 65%-100% хоорондох концентрацийг бага зэрэг түрхэж сорвины нүхэнд яг тухайн цэг рүү нь дусааж хийдэг.

Энд чухал нь сорвинаас гадуурх хэвийн арьсанд бараг ч хүрэлгүй, зөвхөн тэр нарийн нүхэнд л төвлөрч түрхэх явдал юм. Өндөр концентрацитай хүчил хүрсэн газар цайвар өнгөтэй болдог бөгөөд үүнийг frosting гэж нэрлэдэг. Энэ нь тэр гүн хүртэл эдэд хяналттай гэмтэл учруулсны шинж тэмдэг болдог.

Бие маш энэ гэмтлийг шарх гэж хүлээн авч, эдгэрэх урвалаа асаадаг. Үр дүнд нь коллаген үүсгэдэг арьсны доторх эс буюу fibroblast нь хонгилын ёроол руу цугларч шинэ коллаген дүүргэж, цаг хугацаа өнгөрөх тусам живсэн ёроол аажмаар өргөгддөг. Харин нүх нарийн байгаа нь давуу тал болж, хүчлийг яг тэр дотор нь хааж чаддаг явдал энэ аргын гол цөм юм.

Зүйрлэвэл нарийн саванд шороо дахин дүүргэхтэй адилтгаж болно. Саваны ам өргөн байвал шороо асгах тусам хажуу тийш урсаж тархдаг, харин ам нь нарийн байвал асгасан хэмжээгээрээ дотор нь хуримтлагддаг. TCA ч мөн адил, зөвхөн нарийн хонгилын дотор л урвал төвлөрдөг тул хэвийн арьсыг өргөн хэмжээгээр гэмтээлгүйгээр сорвины ёроолд л эдгэрэх урвал өдөөж чадна.

Эмчилгээг хэдэн долоо хоногийн зайтай хийх вэ?

Эмчилгээ нь нэг бүр сорвин дээр багажны үзүүрийг тавьж, цэг цохих маягаар явагддаг. Тиймээс сорвины тоо олон байх тусам цаг их шаардагдах ч, нэг удаагийн эмчилгээ нь удаан үргэлжилдэггүй.

Гэхдээ нэг удаагийн эмчилгээгээр хонгилын ёроол бүрэн дүүрдэггүй. Коллаген шинээр хуримтлагдахад цаг хугацаа шаардлагатай бөгөөд нэг удаагийн өдөөлтөөр гүнийг хангалттай дүүргэж чаддаггүй тохиолдол их. Тиймээс ихэвчлэн 4-6 долоо хоногийн зайтайгаар олон удаа давтан хийдэг.

Бодит байдал дээр нэг судалгаагаар 65% концентраци нь ойролцоогоор 82%, 100% концентраци нь ойролцоогоор 94% өвчтөнд илт сайжралт харуулсан гэж тайлагнасан байдаг. Хэд хэдэн судалгааг нэгтгэсэн шинжилгээгээр 4 удаагийн эмчилгээг дуусгасны дараа ихэнх өвчтөний сорви 70%-иас дээш сайжирсан гэсэн үр дүн ч бий. Гэвч энэ тоо баримт нь сорвины гүн, тоо, арьсны байдлаас хамаарч хүн бүрт харилцан адилгүй байдаг.

Эмчилгээний дараах царцаа ба сэргэх хугацаа

Эмчилгээ хийсний дараа тэр даруй эмчилгээ хийсэн газар бүрт хайрс тогтдог. Энэ хайрс ихэвчлэн 5-7 хоногийн дотор өөрөө хуулагдаж унадаг. Тэр хугацаанд хайрсыг хүчээр авахгүй байх нь чухал. Хайрсны доор шинэ эд эс байр сууриа олж байгаа явцад, хүчээр авбал энэ процесс алдагдаж болзошгүй.

Хайрс уначсан газарт хэсэг хугацаанд улаан эсвэл хүрэн өнгийн толбо үлдэж болох бөгөөд арьсны өнгө бараан хүнд удаан үргэлжлэх магадлалтай. Тиймээс эмчилгээний дараа нарнаас хамгаалахыг ердийнхөөс илүү нягт анхаарах зөвлөмж өгдөг.

Харагдахуйц сайжралт нь хайрс нэг удаа уначхаар л дуусдаггүй. Коллаген хуримтлагдах хурд удаан байдаг тул, хонгилын ёроол аажмаар өргөгдөх өөрчлөлт ерөнхийдөө 4-12 долоо хоногийн турш илэрдэг. Мөн бүх эмчилгээний явцыг дуусгасны дараа ч 6-12 сарын турш аажмаар нэмэлт сайжралт гардаг тохиолдол их.

Сорви холилдсон бол яах вэ?

Зүү сорви л ганцаараа арилгах шаардлагатай бол TCA CROSS ганцаараа хангалттай байж болно. Гэвч бодит байдал дээр олон төрлийн сорви нэг нүүрэнд хамт байх тохиолдол их. Тиймээс нөхцөл байдлаас хамааран бусад аргатай хамт хэрэглэдэг ч бий.

• Fractional laser хослол: Нийт арьсны нэхэц болон гүехэн сорвиг лазер, харин гүн зүү сорвиг TCA CROSS хариуцах маягаар үүрэг хуваалцвал хоорондоо сул талаа нөхөж чаддаг.
• Subcision хослол: Rolling scar шиг арьсыг татдаг утаслаг эд хамт байгаа бол, тэр утаслаг эдийг эхлээд тасалж, үлдсэн нарийн нүхэнд TCA CROSS хийх дараалал нь байгалийн зохимжтой.
• Punch техник хослол: Ялангуяа өргөн, гүн хонгилтой зарим сорвинд тэр хэсгийг л жижигээр өргөх эсвэл авах punch техникийг эхлээд хэрэглэж, үлдсэн нарийн сорвинд TCA CROSS хэрэглэх маягаар хувааж хэрэглэдэг тохиолдол ч бий.

Сорвины төрлийг ингэж ялгаж арга барилаа хуваарилвал, зөвхөн нэг эмчилгээгээр л шийдэхээс илүү ерөнхий үр дүн жигд гардаг тохиолдол их. Гэхдээ ямар хослол тохиромжтой болохыг сорвины хэлбэрийг шууд харж шийдэх шаардлагатай.

References

Korean Dermatological Association, American Academy of Dermatology (AAD), and Ministry of Food and Drug Safety (MFDS).