Батганы сорвийн төрөл ба эмчилгээ, CROSS ба subcision хүртэл

Акне арилсны дараа ч арьсан дээр гүн орооцолдсон сорви үлдэх нь элбэг тохиолддог. Энэ сорвийг сайтар ажиглавал хэлбэр нь тус бүрдээ өөр байдгийг анзаарна. Зарим нь зоосоор шаг цохисон мэт нарийхан бөгөөд гүн, зарим нь өнцгөрхөг таваг мэт өргөн бөгөөд тэгш, зарим нь давлагаа мэт зөөлөн гүдгэрдэж бууж унасан байдаг.

Ийнхүү хэлбэр нь ондоо байдгийн ард шалтгаан нь бий. Мөн хэлбэр нь өөр байх тусам сорвины дотор явагдсан үйл явц ч ялгаатай учраас, үр дүнтэй эмчилгээ ч тус тусдаа тодорхойлогддог.

Адил батга мөртлөө сорвийн хэлбэр яагаад өөр өөр байдаг вэ?

Акнегийн сорви нь үрэвсэл ихээр идэгдэж байсан газарт үүсдэг. Үрэвсэл гүн бөгөөд удаан үргэлжлэх тусам арьсны доторх коллаген их хэмжээгээр эвдэрдэг. Коллаген бол арьсыг тулж байдаг багана мэт уураг юм. Үрэвсэл хүчтэй болох тусам биед энэ баганыг зүсэн таслах фермент буюу MMP (matrix metalloproteinase) их хэмжээгээр ялгардаг. Нэр нь мурий боловч үйл ажиллагаа нь энгийн, коллаген гэдэг баганыг цавчиж таслах хайч гэж бодоход л ойлгомжтой.

Таслагдсан коллагенийг бие бүрэн нөхөж чадаагүй байхад үрэвсэл намжвал, тэр газар нь хонхойсон хэвээр үлддэг. Гэхдээ үрэвсэл тархсан чиглэл, гүн нь хүн бүрд, тэр байтугай нэг л хүний нүүрэн дээр газар бүрт өөр байдаг. Нарийн бөгөөд гүн идэгдсэн үү, өргөн бөгөөд гүехэн тархсан уу, эсвэл арьсны доод эд рүү утас мэт наалдсан уу гэдгээс шалтгаалан үлдэх сорвины хэлбэр бүрмөсөн өөр болдог. Тиймээс сорвийг нэг л зүйл гэж бодохгүй, хэлбэрээр нь ялгаж үзэх нь эмчилгээний эхлэл болдог.

Батганы сорви хэдэн төрөлтэй вэ?

Арьсны эмнэлгүүд арьс хонхойж үүсдэг атрофик акнегийн сорвийг ерөнхийд нь гурван төрөлд ангилдаг. Зоос хэлбэрийн (icepick) сорви, хайрцаг хэлбэрийн (boxcar) сорви, долгион хэлбэрийн (rolling) сорви гэж.

Зоос хэлбэрийн сорви нь үрэвсэл нэг үстэй тор дагаж нарийн, шулуун гүн рүү нэвчихэд үүсдэг. Худаг мэт нарийн бөгөөд гүн тул өргөн нь 2мм-ээс бага байх нь элбэг. Хайрцаг хэлбэрийн сорви нь үрэвсэл хажуу тийш арай өргөнөөр тархаж, тодорхой гүн хүртэл коллагенийг жигд идсэн үед үүсдэг. Тиймээс ирмэг нь өнцгөрхөг, тод бөгөөд ёроол нь тэгш таваг мэт хэлбэртэй болдог. Долгион хэлбэрийн сорви бол үрэвслээс илүү, шархны эдгэрэх явцад дерм (арьсны дунд давхарга) болон түүний доорх өөхөн давхаргын хооронд үүссэн шилний хэлбэртэй наалдвар буюу нарийн утас мэт эд шалтгаалдаг. Энэ утас нь арьсыг доош татаж байгаа тул давлагаа мэт зөөлөн гүдгэр буурай үүсгэдэг.

Эдгээр гурван хэлбэр өөр замаар үүсдэг тул засах арга ч мөн адил өөр байх ёстой. Нарийн бөгөөд гүн зам засах шаардлагатай сорви, өргөн ханаа ёроолыг жигдлэх шаардлагатай сорви, доороос татаж буй утсыг тасдах шаардлагатай сорви гурав нь тус бүрдээ өөр хандлага шаарддаг.

Айспик сорви лазерт яагаад сайн ордоггүй вэ?

Зоос хэлбэрийн сорви нэрнийхээ дагуу шовх зоосоор шаг цохисон мэт харагддаг. Нэг нүхэн үстэй торыг тойрч үрэвсэл босоо чиглэлд гүн рүү нэвчихэд, тэр замыг хүрээлж буй коллаген л нарийн бөгөөд гүн хүрээгээр эвдэрдэг. Өргөн нь нарийн боловч гүн нь дермийн гүн давхарга, хүнд тохиолдолд түүний доорх өөхөн давхарга хүртэл ч бууж очиж болно.

Ийм бүтэц учир зөвхөн гадаргууг засах эмчилгээ хязгаарлагдмал үр дүн өгдөг. Лазер эсвэл хальсдуулах эмчилгээгээр арьсны гадаргууг бага зэрэг нимгэлсэн ч зам нь маш нарийн бөгөөд гүн тул ёроол хүртэл хүрч чаддаггүй. Худгийн нарийн амыг л өргөтгөж, ёроолыг нь хэвээр орхисонтой адил. Тиймээс зоос хэлбэрийн сорвинд замын дотор тал руугаа шууд өдөөлт өгч, ёроолоос нь шинээр дүүргэх арга шаардлагатай.

CROSS сорвийн ёроолыг хэрхэн дүүргэдэг вэ?

CROSS (TCA CROSS) нь тухайн газарт нь давтан хэрэглэдэг локал шинэчлэлийн эмчилгээ юм. 90-аас 100%-ийн маш өтгөн концентрацитай trichloroacetic acid хүчлийн уусмалыг модон шүд цоолуур эсвэл нарийн хөвнөөр бага зэрэг шингээгээд, сорвины ёроолд л шаг гэж тавьдаг. Өргөн талбайд түрхдэг ердийн хальсдуулах эмчилгээнээс ялгаатай нь, зөвхөн нэг маш нарийн цэгт л анхаарлаа төвлөрүүлж түрхэх явдал юм.

Ингэж түрхэхэд тэр нарийн замын дотор л хүчтэй химийн эвдрэл үүсч, эргэн тойрны эрүүл арьс бараг хөндөгддөггүй. Эвдэрсэн газрыг бие сэргээх явцад шинэ коллаген замын ёроолоос эхлэн дүүрч, сорви аажмаар гүехэн болж эхэлдэг. Нарийн бөгөөд гүн замын дотор тал руу яг тааруулан өдөөлт өгч чадах учраас, зөвхөн гадаргууг засдаг лазерээс илүү зоос хэлбэрийн сорвины шинж чанарт тохирсон арга гэж үздэг. Ерөнхийдөө 2-оос 4 долоо хоногийн зайтай, 3-аас 6 удаа давтахад гүн нь аажмаар багасдаг гэж мэдээлдэг.

Боксгар сорвийн онцлог ба эмчилгээний чиглэл

Хайрцаг хэлбэрийн сорви дээрээс харахад ирмэг нь өнцгөрхөг, тод байдгаараа онцлог. Жижиг дөрвөлжин таваг арьсан дээр дарж тавьсан мэт хана нь босоо, ёроол нь тэгш байдаг. Үрэвсэл зоос хэлбэрийн сорвинаас арай илүү хажуу тийш тархаж, тодорхой гүн хүртэл коллагенийг жигд идсэн учраас ийм хэлбэртэй болдог.

Гүнээс нь хамааруулан гүехэн хайрцаг сорви, гүн хайрцаг сорви гэж ч ангилдаг. Гүехэн тохиолдолд арьсны гадаргууг жигд засах эмчилгээ ганцаараа ч мэдэгдэхүйц сайжруулж чадна. Харин гүн тохиолдолд хана болон ёроолыг хамтад нь засаж коллагенийг шинээр дүүргэх шаардлагатай тул дулаан эсвэл нарийн зүү ашиглан арьсны доод гүн давхарга хүртэл өдөөлт өгдөг эмчилгээ нэмж хэрэгждэг. Өргөн талбайг жигд өдөөх шаардлагатай сорви болохоор, зөвхөн нэг нарийн цэгийг л засдаг зоос хэлбэрийн сорвинаас арга барил нь бүрмөсөн ялгаатай.

Роллинг сорви ба subcision-ы зарчим

Долгион хэлбэрийн сорви нь бусад хоёр хэлбэрээс шалтгаанаараа өөр. Зоос болон хайрцаг хэлбэрийн сорви нь үрэвсэл тухайн газрын коллагенийг шууд идсэнээс үүсдэг бол, долгион хэлбэрийн сорви нь эдгэрэх явцад дерм болон түүний доорх өөхөн давхаргын хооронд шилний хэлбэртэй наалдвар, өөрөөр хэлбэл нарийн бөгөөд бат утас мэт эд үүссэнээс бий болдог. Энэ утас нь арьсыг доош тасралтгүй татаж байгаа тул гадаргуу дээр өргөн бөгөөд зөөлөн долгиолсон гүдгэр үүсдэг.

Ийм бүтцэд гадаргууг засах эмчилгээ ихээхэн тус болдоггүй. Учир нь шалтгаан нь гадаргууд бус, доор нь татаж буй утсанд байдаг тул. Тиймээс subcision гэдэг аргыг хэрэглэдэг. Subcision нь үзүүр нь дугуй, мохоо зүү эсвэл нарийн хоолой (canula)-г арьсны дор оруулж, арьсыг татаж байгаа тэр наалдвар утсыг шууд тасдах эмчилгээ юм. Утас тасрахад дарагдаж байсан арьс бага зэрэг дээш өргөгддөг ба, энэ явцад үүсэх бага зэргийн цус алдалт, эдгэрэх урвал нь тэр газарт шинэ коллаген дүүргэх өдөөлт болдог.

Татаж буй шалтгааныг өөрийг нь арилгадаг тул subcision нь долгион хэлбэрийн сорвинд бусад эмчилгээгээр орлуулшгүй үүрэг гүйцэтгэдэг. Гэхдээ наалдварыг тасдахаас гадна дараа нь эзэлхүүн нэмэх, гадаргууг засах эмчилгээг хамт хийх нь түгээмэл байдаг гэж мэдээлдэг.

Хэд хэдэн сорви холилдсон бол эмчилгээний дараалал

Бодит байдал дээр нэг нүүрэнд гурван хэлбэр хамт байх нь илүү элбэг. Тиймээс эмчилгээг ч ганц аргаар дуусгахаас илүү, сорви үүссэн шалтгаанд тохируулан дараалал хуваан хослуулах арга барилыг ерөнхийд нь зөвлөдөг.

• Наалдвартай долгион хэлбэрийн сорви холилдож байвал subcision-г эхэлж бодолцоно. Гадаргууг засахаас өмнө доороос татаж буй утсыг эхлээд суллах ёстой, ингэж байж дараагийн эмчилгээний үр дүн жинхэнэ утгаараа гарч ирдэг.
• Хана, ёроол нь тод хайрцаг хэлбэрийн сорви байвал дулаан эсвэл нарийн зүүгээр арьсны доторх коллагенийг өдөөх эмчилгээг нэмдэг. Өргөн талбайг жигд засах ёстой тул сорвины ирмэг зөөлөрдөг.
• Нарийн бөгөөд гүн зоос хэлбэрийн сорви үлдсэн бол CROSS-оор тэр замыг тусад нь дуусгана. Бусад эмчилгээгээр хүрч чаддаггүй нарийн, гүн ёроол хүртэл шууд өдөөлт өгч чаддаг цорын ганц арга учраас.
• Хонхойсон эзэлхүүн өөрөө үлдсэн бол эцэст нь филлерээр эзэлхүүн дүүргэх аргыг нэмж ашигладаг. Наалдвар болон гадаргууг эхлээд цэгцэлж дараа нь дүүргэх нь илүү тогтвортой үр дүн үлдээдэг гэж мэдээлдэг.

Шинэ коллаген газраа суурьшихад 4 долоо хоногоос 6 сар хүртэл хугацаа шаардагддаг. Тиймээс нэг удаагийн эмчилгээгээр шууд дүгнэхээс илүү, 4-8 долоо хоногийн зайтай, 3-5 удаа хийхийг ердийн урсгал гэж үздэг. Юуны түрүүнд толинд өөрийн сорвиг ямар хэлбэрт ойрхон болохыг ажиглаад, тохирсон эмчилгээг мэддэг мэргэжлийн эмчтэй зөвлөлдөж дарааллыг тодорхойлох нь чухал юм.

References

Korean Dermatological Association, Ministry of Food and Drug Safety (MFDS), American Academy of Dermatology (AAD), and U.S. Food and Drug Administration (FDA).