Зүү, хайрцаг, долгион гэж ялгардаг батга сорви: төрөл тус бүрт эмчилгээ яагаад өөр байдаг, хэрхэн засах вэ

Батга бүрэн намжсаны дараа ч арьсан дээр гүн шаантаг мэт ор үлддэг тохиолдол их байдаг. Энэ сорвийг сайтар ажиглавал хэлбэр нь харилцан адилгүй байгааг олж харна. Зарим ор нь зүүгээр цэгцлэн товойлгосон мэт нарийн бөгөөд гүн, зарим нь өнцөгтэй ваар мэт өргөн, тэгш, зарим нь долгион мэт зөөлөн живсэн байдаг.

Ийнхүү хэлбэр нь ялгаатай байхад бүгд өөрийн шалтгаантай. Хэлбэр өөр байх тусам сорвины дотор өрнөсөн үйл явц ч өөр байдаг тул тохирох эмчилгээ ч тус тусдаа тодорхойлогддог.

Батга сорви яагаад хүн бүрд өөр хэлбэртэй байдаг вэ?

Батга сорви нь үрэвсэл хүчтэй идсэн газарт үүсдэг. Үрэвсэл гүн, удаан үргэлжлэх тусам арьсан доторх коллаген их гэмтдэг. Коллаген гэдэг арьсыг дааж барьдаг багана мэт уураг. Үрэвсэл хүчтэй болоход бие маань энэ баганыг таслан хайчилдаг фермент, өөрөөр хэлбэл MMP (matrix metalloproteinase) гэдэг бодисыг ихээр ялгаруулдаг. Нэр нь хэцүү сонсогдоно ч үйл ажиллагаа нь маш энгийн. Коллаген гэдэг баганыг цавчин тайрдаг хайч гэж бодоход л ойлгомжтой.

Тайрагдсан коллагенийг бие маань дүүрэн нөхөж амжихаас өмнө үрэвсэл намжвал тэр газар живсэн хэвээр үлддэг. Гэхдээ үрэвсэл тархсан чиглэл, гүн нь хүн бүрд, байрлал бүрд өөр байдаг. Нарийн бөгөөд гүн идсэн эсэх, өргөн бөгөөд гүехэн тархсан эсэх, эсвэл арьсны доод эд рүү утас мэт наалдсан эсэхээс шалтгаалж үлдэх сорвины хэлбэр огт өөр болдог. Тиймээс сорвийг нэг мөр авч үзэхгүйгээр хэлбэрээр нь ялгаж харах нь эмчилгээний эхлэл болдог.

Сорви яагаад гурван хэлбэрт хуваагддаг вэ?

Арьс мэргэжлийн эмнэлгүүд арьс живж үүсдэг батгын сорвийг ерөнхийд нь гурван төрөлд ангилдаг. Зүү (ice pick) сорви, хайрцаг (boxcar) сорви, долгион (rolling) сорви.

Зүү сорви нь үрэвсэл сорвины нүхийг дагаж нарийн, шулуун чиглэлд гүн нэвтэрсэн үед үүсдэг. Худаг мэт нарийн бөгөөд гүн тул өргөн нь 2mm-ээс бага байх нь олонтаа. Хайрцаг сорви нь үрэвсэл хажуу тийш арай илүү өргөн тархаж, тодорхой гүн хүртэл коллагеныг жигд идсэн үед үүсдэг. Тиймээс хил хязгаар нь өнцөгтэй, тод, ёроол нь тэгш ваар хэлбэртэй болдог. Долгион сорви бол өөрөө үрэвслээс илүү, эдгэрэх явцад арьсны дотор ба булчингийн бүрхэвч хоёрын хооронд үүссэн наалдвар, өөрөөр хэлбэл нимгэн утас мэт эд шалтгаан болдог. Энэ утас арьсыг доош татсаар байдаг тул гадаргуу дээр долгион мэт зөөлөн живлт үүсдэг.

Гурван хэлбэр бий болох зам нь өөр байгаа тул буцаах арга ч өөр. Нарийн, гүн суваг дүүргэх шаардлагатай сорви, өргөн ханаг ёроолыг жигд тэгшлэх шаардлагатай сорви, доороос татаж буй утсыг таслах шаардлагатай сорви гурав тус бүрдээ өөр өөр хандлага шаарддаг.

Нарийн, гүн зүү сорви яагаад үүсдэг вэ?

Зүү сорви нэрнийхээ дагуу хурц зүүгээр цэглэсэн мэт харагддаг. Нэг нүхийг тойрон үрэвсэл босоо чиглэлд гүн нэвтэрснээр, тэр сувгийг тойрсон коллаген л нарийн, гүн хэмжээгээр гэмтдэг. Өргөн нь нарийн ч гүн нь дерм давхаргын гүн хэсэг, хүнд тохиолдолд түүний доод өөх давхарга хүртэл орж очдог.

Ийм бүтэцтэй тул зөвхөн гадаргууг тэгшлэх эмчилгээ хязгаартай байдаг. Лазер эсвэл хальсарлаар арьсны гадаргууг арай зассан ч суваг маш нарийн, гүн тул ёроол хүртэл хүрдэггүй. Нарийн худгийн амыг л өргөсгөж, ёроолыг нь хэвээр орхисонтой адил юм. Тиймээс зүү сорвинд сувгийн дотор тал руу шууд өдөөлт өгч, ёроолоос нь дахин дүүргэх арга хэрэгтэй болдог.

TCA CROSS яагаад зүү сорвинд сайн туслах вэ?

TCA CROSS нь тухайн газарт нь давтан хэрэглэдэг орон нутгийн шинэчлэлийн эмчилгээ. 90-ээс 100 хувь хүртэл маш өтгөрүүлсэн трихлорацетик хүчил (trichloroacetic acid) гэдэг хүчиллэг уусмалыг ятгаа буюу нарийн бамбар мэдрэгчний үзүүрт бага зэрэг шавж, зөвхөн сорвины ёроолд л цэглэн түрхдэг. Өргөнөөр түрхдэг ердийн хальсарлаас ялгаатайгаар, зөвхөн нэг маш нарийн цэгт төвлөрч түрхэх нь энэ эмчилгээний гол цөм юм.

Ингэж түрхэхэд тэр нарийн сувгийн дотор л хүчтэй химийн гэмтэл үүсэж, эргэн тойрны эрүүл арьс бараг гэмтдэггүй. Гэмтсэн газрыг бие нь эдгээх явцад шинэ коллаген сувгийн ёроолоос дүүрч, сорви аажмаар гүехэн болдог. Нарийн, гүн сувгийн дотор тал руу шууд нарийвчлан өдөөлт өгч чадах учраас, зөвхөн гадаргууг тэгшлэдэг лазераас илүү зүү сорвины шинж чанарт тохирсон арга гэж тооцогддог. Ерөнхийдөө 2 долоо хоногоос 4 долоо хоногийн зайтайгаар 3-аас 6 удаа давтан хийж, гүнийг нь аажмаар багасгадаг гэж мэдээлдэг.

Өнцөгтэй, тод хайрцаг сорви юугаараа ялгаатай вэ?

Хайрцаг сорви нь дээрээс харахад хил хязгаар нь өнцөгтэй, тод байдгаараа онцлог. Жижиг дөрвөлжин ваар арьсан дээр хэвлэсэн мэт хана нь босоо, ёроол нь тэгш байдаг. Үрэвсэл зүү сорвиноос хажуу тийш арай илүү өргөн тархаж, тодорхой гүн хүртэл коллагеныг жигд идсэн тул ийм хэлбэр үүсдэг.

Гүнээс нь шалтгаалж гүехэн хайрцаг сорви, гүн хайрцаг сорви гэж ч ялгадаг. Гүехэн тохиолдолд арьсны гадаргууг жигд тэгшлэх эмчилгээгээр ч мэдэгдэхүйц сайжирч болно. Харин гүн тохиолдолд хана, ёроолыг хамтад нь тэгшлэн коллаген дахин дүүргэх шаардлагатай тул халуун эсвэл нарийн зүү ашиглан арьсны гүн давхарга хүртэл өдөөлт өгдөг эмчилгээ хамт хэрэгтэй болдог. Өргөн талбайг жигд өдөөх шаардлагатай сорви учраас, зөвхөн нэг нарийн цэгийг хардаг зүү сорвиноос эмчилгээний хандлага бүрмөсөн өөр юм.

Зөөлөн живсэн долгион сорвинд яагаад subcision хэрэгтэй вэ?

Долгион сорви нь бусад хоёр хэлбэрээс шалтгаанаараа огт өөр. Зүү, хайрцаг сорви нь үрэвсэл тэр газрын коллагеныг шууд идсэнээс үүсдэг бол долгион сорви нь сорви эдгэрэх явцад арьсны дотор ба доод булчингийн бүрхэвчийн хооронд наалдвар, өөрөөр хэлбэл нарийн бөгөөд бат утас мэт эд бий болсноор үүсдэг. Энэ утас арьсыг доош тасралтгүй татсаар байдаг тул гадаргуу дээр өргөн, зөөлөн долгион мэт живлт үүсдэг.

Ийм бүтэцтэй үед гадаргууг тэгшлэх эмчилгээ том тус болохгүй. Учир нь шалтгаан нь гадаргуу биш, доор нь татаж буй утсанд байгаа юм. Тиймээс subcision гэдэг аргыг хэрэглэдэг. Subcision нь үзүүр нь бөөрөнхий, мохоо зүү эсвэл нарийн хоолой буюу канюлийг арьсны доогуур оруулж, арьсыг татаж байгаа тэр наалдвар утсыг шууд таслах эмчилгээ. Утас тасрахад живсэн арьс бага зэрэг дээш өргөгддөг бөгөөд энэ явцад үүсэх нарийн цус алдалт, эдгэрэлтийн урвал тэр газарт шинэ коллаген дүүргэх өдөөлт болдог.

Татаж буй эх шалтгааныг өөрийг нь арилгадаг тул subcision нь долгион сорвины хувьд бусад эмчилгээгээр орлуулахад хэцүү үүрэг гүйцэтгэдэг. Гэхдээ зөвхөн наалдвар таслахаар л дуусах тохиолдол цөөн тул дараа нь эзэлхүүн дүүргэх эсвэл гадаргуу тэгшлэх эмчилгээг хамт хийх нь түгээмэл гэж тайлагнадаг.

Хэд хэдэн сорви холилдсон бол эмчилгээг хэрхэн хослуулдаг вэ?

Бодит байдал дээр нэг нүүрэнд гурван хэлбэр холилдсон тохиолдол илүү их байдаг. Тиймээс эмчилгээг ч нэг арга барилаар дуусгахаас илүү, сорви үүссэн шалтгаанд нь тохируулан дараалал хуваан хослуулах хандлагыг ерөнхийдөө зөвлөдөг.

• Наалдвартай долгион сорви холилдсон бол subcision-ийг эхлээд авч үздэг. Гадаргууг тэгшлэхээс өмнө доороос татаж буй утсыг эхлээд суллах ёстой, эс тэгвэл дараагийн эмчилгээний үр дүн бүрэн гарахгүй.
• Хана, ёроол нь тод хайрцаг сорви байвал халуун эсвэл нарийн зүүгээр арьсны доторх коллагеныг өдөөдөг эмчилгээ нэмдэг. Өргөн талбайг жигд тэгшлэх ёстой тул сорвины хил зөөлөрдөг.
• Нарийн, гүн зүү сорви үлдсэн бол TCA CROSS-оор зөвхөн тэр сувгийг тусад нь эцэслэдэг. Бусад эмчилгээгээр хүрэхгүй нарийн, гүн ёроол хүртэл шууд өдөөлт өгч чадах цорын ганц арга нь энэ.
• Живсэн эзэлхүүн өөрөө үлдсэн бол эцэст нь filler-ээр эзэлхүүн дүүргэх аргыг нэмдэг. Наалдвар болон гадаргууг эхлээд цэгцэлсний дараа дүүргэх нь үр дүнг илүү тогтвортой хадгалдаг гэж мэдээлдэг.

Коллаген шинээр байр сууриа олоход 4 долоо хоногоос 6 сар хугацаа шаардагддаг. Тиймээс нэг удаагийн эмчилгээгээр шууд дүгнэлт хийхээс илүү, 4-8 долоо хоногийн зайтайгаар 3-аас 5 удаа хийх нь байгалийн урсгал юм. Хамгийн эхэнд хийх зүйл бол толинд харан өөрийн сорви аль хэлбэрт ойр байгааг тааж үзэж, түүнд тохирсон эмчилгээг мэддэг мэргэжлийн эмчтэй зөвлөлдөн дараалал тогтоох явдал юм.

References

Korean Dermatological Association, Ministry of Food and Drug Safety (MFDS), American Academy of Dermatology (AAD), and U.S. Food and Drug Administration (FDA).