Пезгэрийн эмчилгээнд хэрэглэдэг антибиотик ба изотретиноин нян, тослог булчирхайг тус тусад нь яаж өөр аргаар зорьдог вэ

Пезгэрийн улмаас эмнэлэгт хандахад ихэвчлэн хоёр төрлийн уух эмтэй таарна. Нэг нь антибиотик, нөгөө нь изотретиноин буюу түгээмэл нэрээр Роаккутан гэж мэддэг эм юм. Хоёулаа адилхан пезгэрийг эмчилдэг ч найрлага, жоронд бичих шалгуур нь яагаад ийм өөр байдаг вэ гэж гайхдаг хүн олон бий.

Хариулт нь энгийн. Хоёр эм нь пезгэр үүсгэдэг шалтгааны өөр өөр цэгийг зорьдогтой холбоотой. Пезгэр гэдэг нэг л шалтгаанаас үүсдэг өвчин биш, харин тос ихсэх, үсний уут бөглөрөх, нян үржих, үрэвсэх гэсэн дөрвөн хүчин зүйл давхцаж гарч ирдэг өвчин юм. Антибиотик ба изотретиноин тус бүр аль шатыг хариуцдагийг дараалан тайлбарлая.

Пезгэрийн эмчилгээ яагаад хоёр чиглэлд хуваагддаг вэ

Пезгэр нь тослог булчирхайгаас эхэлдэг. Бэлгийн боловсрол буюу дааврын өөрчлөлтийн улмаас тос их үйлдвэрлэгдэхэд үсний уутны амсар бөглөрөхөд хялбар болж, дотор нь пезгэрийн нян (C. acnes, арьсны нүхэнд эрүүл байдлаар оршдог нян) олширч, үрэвсэл үүсдэг. Өөрөөр хэлбэл тос, бөглөрсөн уут, нян, үрэвсэл гэсэн дөрвөн шат дараалан үргэлжилдэг.

Түрхэх эм нь ихэвчлэн нэг, хоёр шатанд л нөлөөлдөг бол уух эм нь бие махбодоор дамжин үйлчилдэг тул хэд хэдэн шатанд зэрэг нөлөөлж чаддаг. Антибиотик эдгээрээс нян ба үрэвслийн шатыг голлон зорьдог бол изотретиноин нь тос үйлдвэрлэгддэг эхний шатыг хөндөнө. Эхлэл цэг нь өөр учраас үр дүн гарах хэлбэр, гаж нөлөө, жоронд бичих шалгуур ч бас өөр өөр болдог юм.

Антибиотик нян хэрхэн бууруулдаг вэ?

Пезгэрийн эмчилгээнд хэрэглэдэг уух антибиотикийн төлөөлөгч нь doxycycline, minocycline зэрэг найрлага юм. Эдгээр эм нь нян өөрийн биеийг бүтээхэд шаардлагатай уургийн нийлэгжлэлийн үйл явцыг таслан зогсоож, нян олширохоос сэргийлдэг.

Нянг шууд устгах гэхээсээ илүү олшрох хурдыг нь удаашруулах чиглэлтэй эм юм. Пезгэрийн нян нь эрүүл арьсанд байгалиараа амьдардаг нян тул бүрмөсөн арилгах биш, тохиромжтой хэмжээ хүртэл бууруулах нь зорилго байдаг. Энэ нь цэцэрлэгийн зэрлэг ургамал их ургачихвал үндэс шүлхийг нь бүрмөсөн сугалаад авахгүй, ургасан хэмжээгээр нь тайрдагтай төстэй арга юм.

Үүн дээр нэмээд эдгээр антибиотик нь эсрэг нянгийн үйлчилгээнээс тусад нь үрэвслийг намдаах нөлөөтэй байдаг нь мэдэгдэж байна. Үрэвсэл үүсгэдэг дохионы бодис (цитокин)-ийн ялгаралтыг бууруулдаг үйлчилгээ мэдэгдсэн тул нянгийн тоог бууруулах, үрэвслийг намдаах нөлөө хоёр зэрэг илэрдэг. Тиймээс пезгэрийн хэсэг улайх, халуурах шинж харьцангуй хурдан намддаг талтай.

Антибиотикоор л хангалтгүй байдаг шалтгаан

Гэвч антибиотикоор л пезгэрийн эх үндэс буюу тос хэт их үйлдвэрлэгддэг асуудал өөрөө шийдэгддэггүй. Нян, үрэвслийг бууруулсан ч тослог булчирхай хэвээр идэвхтэй ажиллаж байвал удалгүй уут дахин бөглөрч, ижил үйл явц давтагдах магадлалтай.

Мөн антибиотикийг удаан хэрэглэвэл нян тухайн эмд дасаж, тэсвэртэй болох эрсдэлтэй. Нян нь антибиотикийн үйлчлэх цэгээс зайлсхийх мутаци үүсгэдэгтэй холбоотой бөгөөд энэ шалтгаанаар пезгэрийн антибиотикийг ихэвчлэн хэдхэн сарын хугацаанд хязгаарлаж, урт хугацаанд дангаар нь хэрэглэхгүй байхыг зөвлөдөг.

Тиймээс антибиотик нь үрэвсэл ихсэх үеийг намдаахад тохиромжтой ч пезгэр давтан хүнд хэлбэрээр илэрдэг тохиолдолд өөр арга хэрэгтэй болдог. Энэ цэгт изотретиноин гарч ирдэг.

Изотретиноин тослог булчирхайг хэрхэн жижигрүүлдэг вэ

Изотретиноин нь А аминдэмээс гаралтай найрлага (ретиноидын бүлэг) юм. Энэ эмийн хамгийн том онцлог нь тослог булчирхайн хэмжээг өөрийг нь багасгадаг явдал юм. Тослог булчирхайн эс өсч томрохыг хязгаарлан, тос үйлдвэрлэдэг үйлдвэрийг л жижигрүүлдэг гэсэн үг.

Тослог булчирхай жижигрэхэд бий болдог тосны хэмжээ ч мэдээж буурдаг. Тос багасахад уут бөглөрөх явдал ч буурч, пезгэрийн нянд таатай тослог орчин ч хамт багасдаг. Нянг шууд довтлохгүй ч нян үржихэд хэцүү орчин бий болгодог арга гэж хэлж болно. Хог хаях сав нь хорхойг татдаг шалтгаан байдаг тул сав өөрийг нь зайлуулчихдагтай төстэй зарчим юм.

Эвэрлэг эс, үрэвслийг ч зэрэг барьдаг байдал

Изотретиноин нь тослог булчирхайд төдийгүй уутны дотор эвэрлэг эс салж унах хэлбэрт ч нөлөөлдөг. Уутны хананы эвэрлэг эс энгийнээс зузаанаар хуримтлагдаж бөөгнөрөх нь пезгэрийн өөр нэг шалтгаан юм, харин энэ эм эвэрлэг эсийг хэт их бөөгнөрөхгүй, байгалийн жамаар салж унахад тусалдаг.

Үүн дээр нэмээд үрэвслийн урвал өөрийг нь зохицуулах үйлчилгээтэй гэдэг нь мэдэгдэж байна. Тос багасгах, уутны эвэрлэгийг хэвийн болгох, нянг дарангуйлах, үрэвслийг зохицуулах гэсэн дөрвөн шатанд бүгдэд нь нөлөөлдөг байна.

• Тос үйлдвэрлэлийг дарангуйлах: Тослог булчирхайн хэмжээг өөрийг нь багасгаж, тосны хэмжээг бууруулна. Шалтгаан бодисын нийлүүлэлтийг өөрийг нь бууруулдаг арга учраас юм.
• Уутны эвэрлэгийг хэвийн болгох: Эвэрлэг эс бөөгнөрөхгүй, хэвийн байдлаар салж унахад тусалж, уут бөглөрөхийг бууруулна. Уутны амсар нарийсахгүй байх нь тос, хог хаягдал байгалийн жамаар гадагшлахад чухал учраас юм.
• Нянгийн орчныг дарангуйлах: Пезгэрийн нянд таатай тослог орчин өөрөө багасаж, нян үржихэд хэцүү болно. Шууд довтлолт биш, амьдрах орчныг өөрчлөх арга юм.
• Үрэвслийн урвалыг зохицуулах: Үрэвсэл үүсгэдэг дохио дамжуулах явцад оролцож, улайх, хавагнах шинжийг бууруулахад тусалдаг гэж мэдээлдэг.

Ингэж хэд хэдэн шатанд зэрэг нөлөөлдөг учраас антибиотикоор амархан барьдаггүй хүнд пезгэрт ч үр дүн гардаг тохиолдол олон гэж мэдэгдэж байна.

Хоёр эмийг хамт хэрэглэдэг шалтгаан

Антибиотик, изотретиноин хоёр зорьдог цэг өөр байдаг тул нөхцөл байдлаас хамааран дараалан, эсвэл хамт хэрэглэх тохиолдол ч бий. Жишээ нь үрэвсэл хүчтэй, яаралтай намдаах шаардлагатай үед антибиотикоор эхлээд үрэвсэл, нянг намдааж, дараа нь ч давтагддаг арьсны хувьд бол изотретиноин руу шилжих урсгал түгээмэл хэрэглэгддэг.

Гэхдээ изотретиноин нь үйлчлэх хүрээ өргөн учраас уруул хуурайших, арьс хуурайших, элгэний үзүүлэлт өөрчлөгдөх зэрэг бие махбод даяарх урвал дагалдаж болно, мөн жирэмсний үед ургамалд ноцтой нөлөөлж болзошгүй тул хатуу жирэмслэлтээс сэргийлэх хяналт зэрэгцүүлэн хэрэгтэй болно. Антибиотик харьцангуй дарамт багатай ч тэсвэртэй болох асуудлын улмаас урт хугацаанд дангаар хэрэглэхэд хязгаарлагдмал байдаг. Тиймээс аль эмийг хэзээ хэрэглэхийг пезгэрийн хүнд байдал, давтагдах эсэхийг хамтад нь харж шийддэг.

Юуг үндэслэн сонгох вэ?

Хөнгөн буюу дунд зэргийн үрэвсэлтэй пезгэртэй, анх удаа эмчилгээ эхэлж буй тохиолдолд антибиотикийг хавсарган хэрэглэх аргаар эхэлдэг тохиолдол олон. Учир нь үрэвсэл, нянгийн дарамтыг хурдан бууруулж, бусад түрхэх эмтэй хамт байдлыг ажиглах боломжтой байдаг.

Харин пезгэр гүн, сорви үлдээхээр хүнд байдалтай, эсвэл бусад эмчилгээнд ч байнга давтагддаг тохиолдолд изотретиноин нь илүү үндсэн шийдэл болдог. Тослог булчирхайг өөрийг нь багасгаж, давтагдах явдлыг өөрийг нь дарангуйлдаг арга учраас давтагддаг пезгэрийн эх үндсийг хөндөж чадна.

Хоёр эм нь өрсөлдөгч гэхээсээ илүү пезгэр аль шатанд, хэр гүн байрлаж байгаагаас хамаарсан үүрэг хуваарилалтад ойр байдаг. Аль эм өөрт тохирохыг арьсны байдлыг шууд харах мэргэжлийн эмчтэй зөвлөлдөж шийдэх нь аюулгүй.

References

Korean Dermatological Association, American Academy of Dermatology (AAD), and Ministry of Food and Drug Safety (MFDS).