Фракшнал CO2 лазер яагаад бичил нүх гаргаж сорви, том нүхийг дүүргэдэг вэ: зарчим ба эдгэрэх хугацаа

Акнеэр удаан хугацаанд зовж байсан, эсвэл нүх нь ер бусын том хүмүүс арьс судлалын зөвлөгөөнд байнга сонсдог нэр бий. Энэ бол фракшнал нүүрстөрөгчийн давхар исэл (CO2) лазер юм. Нэрийг нь сонсоод арьсыг бүхэлд нь шатаах аймшигтай эмчилгээ мэт санагдаж болох ч бодит байдал дээр тийм биш.

Энэ лазер арьсыг бүхэлд нь шатаахын оронд, маш нарийн олон цэг дээр л яг таг нүх гаргадаг. Тэгээд энэ нүх эдгэрэх явцад коллаген шинээр дүүрч, сорви болон нүх аажмаар гүехэн болдог. Яагаад заавал нүх гаргах аргыг ашигладаг вэ, тэр нүх арьсыг хэрхэн дүүргэдэг вэ, эдгэрэхэд хэр хугацаа шаардлагатай вэ гэдгийг нэг бүрчлэн тайлбарлая.

Нүүрстөрөгчийн давхар исэл лазер яагаад арьсанд сайн үйлчилдэг вэ?

CO2 лазер бол долгионы урт нь усанд маш сайн шингэдэг гэрлийн төрөл юм. Хүний арьс их хэмжээний чийг агуулдаг тул энэ гэрлийг арьсанд туссан үед тухайн хэсгийн чийг агшин зуур буцалж, уур болон ууршиж одно. Хялбархан хэлбэл, маш нарийн зохион бүтээгдсэн халуун тамга гэж бодож болно.

Энэ халуун нь арьсны гадаргуу болон түүний доорх нимгэн давхаргыг агшин зуур ууршуулахын зэрэгцээ, тэнд байсан хуучирсан, гэмтсэн эд эс хамт зайлагддаг. Яг тодорхой гүн хүртэл л халуун дамжуулж чадах нь энэ лазерын гол давуу тал. Шаардлагатай гүнд л гэмтэл учруулаад зогсоох боломжтой тул сорви шиг гүн давхаргад хүрч засах шаардлагатай асуудалд тохиромжтой.

Яагаад арьсны бүх гадаргууг биш, зөвхөн бичил цэгүүдийг л шатаадаг вэ?

Урьд нь CO2 лазерыг арьсны гадаргуу даяар жигд туядаг арга их хэрэглэдэг байсан. Үр дүн нь хүчтэй байсан ч арьс бүхэлдээ нэг мөсөн гэмтдэг тул эдгэрэлт удаж, халдвар, пигментаци үүсэх зэрэг гаж нөлөөний эрсдэл ч өндөр байв.

Fractional гэдэг үг нь бүхэлд нь биш, хэсэг хэсгээр буюу бутархай (fraction) шиг хуваан боловсруулна гэсэн утгатай. Фракшнал арга нь лазерын гэрлийг тор хэлбэрийн тамга шиг маш нарийн олон цэг болгон хуваан туядаг. Тамгын бүх гадаргууг дарахын оронд, дотор нь нягт байрласан зүү шиг цэгүүдээр л товойлгон дарна гэж бодоход ойлгоход хялбар. Ингэснээр арьсыг бүхэлд нь хуулилгүйгээр, тэнд тэндгүй өдөөлт өгч чаддаг тул үр дүнгээ хадгалахын зэрэгцээ ачааллыг багасгах боломжтой.

Цэг маягийн халууны гэмтэл яагаад арьсыг сэргээх процессыг өдөөдөг вэ?

Энэ бичил цэг тус бүрийг цэг маягийн халууны гэмтэл, өөрөөр хэлбэл бичил түлэгдэлт гэж нэрлэдэг. Энэ жижигхэн түлэгдэлт бидний биед бол шарх юм. Бие шарх авмагц шууд сэргээн засварлах ажилд ордог.

Шархны хэсэгт цус ихээр цутгаж, дерм (арьсны дотоод давхарга дахь коллаген төвлөрсөн хэсэг) доторх фибробласт гэдэг эс идэвхтэй хөдөлж эхэлдэг. Фибробласт бол коллаген үйлдвэрлэдэг жижиг үйлдвэр шиг эс юм. Ердийн үед удаан ажилладаг ч шархны дохио хүлээж авмагц хурдаа нэмж, шинэ коллагенийг илүү ихээр, илүү хурдан үйлдвэрлэдэг. Эцсийн эцэст лазерын үүсгэсэн бичил шарх нь дерм дотор коллаген үйлдвэрлэлийг дахин бүрэн хүчин чадлаар ажиллуулах товч дарах үүрэг гүйцэтгэдэг гэсэн үг.

Эрүүл эд үлдвэл яагаад эдгэрэлт хурдан байдаг вэ?

Цэгээр товойлгон дарах аргын өөр нэг давуу тал нь гэмтээгүй эрүүл арьс цэг цэгийн хооронд бүрэн бүтэн үлддэгт байна. Арьсыг бүхэлд нь хуулах аргаас ялгаатай нь, шарх авсан цэгийн дэргэд бүтэн эс, судас, үсний уутанцар нягт үлддэг.

Энэ эрүүл эд нь эдгэрэлтийн богино зам болж өгдөг. Шарх авсан цэгийг дахин бүрхэх эпителижаци, өөрөөр хэлбэл арьсны гадаргуу шинэ мах ястай дахин бүрхэгдэх процесст ойролцоох эрүүл эсүүд хурдан нүүж ирээд шархны байрыг дүүргэдэг. Хэрэв арьс бүхэлдээ гэмтсэн бол эдгээр эсүүд шилжих зай хол, тоо нь ч цөөн байх учир эдгэрэлт удаах л болно. Харин цэгүүдийн хоорондын зай ойрхон ч эрүүл эд нягт үлдсэн байвал, эдгэрэлтэд дайчлах эс тэр хэмжээгээр олон болж, эдгэрэх хурд нэмэгддэг.

Энэ нүх сорви болон нүхийг хэрхэн дүүргэдэг вэ?

Акнегийн сорви болон том нүх нь ихэвчлэн арьс доторх коллаген дутагдсанаас тухайн хэсэг гуу шиг харагдах байдал юм. Сорви бол үрэвслээс болж коллаген гэмтсэн хэсэг дүүрч чадаагүй явдал бөгөөд нүх бол тос булчирхайг тойрон дэмждэг байсан коллаген, уян эд сулран, нүхний хана сунаж том харагддаг тохиолдол их байдаг.

Дээр тайлбарласанчлан лазерын үүсгэсэн бичил шарх түүний яг доорх дерм дотор шинэ коллаген үйлдвэрлэх урвалыг өдөөдөг. Энэ шинэ коллаген 3-аас 6 сарын хугацаанд аажмаар байрандаа тогтож, гуу болсон сорвины ёроол болон сунасан нүхний ханыг дүүргэж, дэмждэг. Сорви бүрэн арилдаггүй ч, коллаген дүүрснээр гүн нь багасаж, хил хязгаар нь зөөлөрдөг гэж мэдээлдэг. Нүх ч мөн ханыг дэмжих хүч дахин үүссэнээр амсар нь нарийсах үр дүн ажиглагддаг.

Арьсны бүтэц ч сайжирдаг шалтгаан юу вэ?

Фракшнал CO2 лазер нь сорви, нүх зэрэг нүдэнд ил харагдах асуудлаас гадна арьсны бүтцэд өөрт нь ч нөлөөлдөг. Үүнд хоёр шалтгаан бий.

Нэгдүгээрт, лазер нь арьсны гадаргуу дахь хуучирсан эс, хальсыг хамт зайлуулснаар шинээр гарч ирэх эсийн давхарга илүү гөлгөр, жигд болдог. Хоёрдугаарт, коллагенаас гадна арьсны уян хатан чанарыг хариуцдаг эластин утаслаг эд ч энэ сэргэлтийн явцад хамт өдөөгдөж, багаар багаар бэхжинэ гэж мэдэгддэг. Эдгээр хоёр зүйл давхцаж, нийтдээ арьсны гадаргуу гөлгөр болж, өнгө нь ч жигдэрч сайжрах үр дүн хамт илэрдэг тохиолдол их байдаг.

Эдгэрэх хугацаа хэр удаан байдаг вэ?

Фракшнал CO2 лазер нь арьсны гадаргууд бодитоор бичил шарх үүсгэдэг эмчилгээ учир тодорхой хэмжээний эдгэрэх хугацаа шаардлагатай. Эмчилгээний дараа шууд арьс улайж, хавагнаж, 2-оос 4 хоногийн хооронд бичил хальс буюу хуурай хальс гадаргуу дээр суух нь элбэг байдаг.

Энэ хальсыг хүчээр авахгүй, өөрөө унатал нь орхих нь чухал. Учир нь түүний доор шинэ арьс эпителижацийн явцаар аль хэдийн байрандаа тогтож эхэлсэн байдаг. Эмчилгээний хүчнээс хамаарч ялгаатай ч улайлт ерөнхийдөө 1-ээс 2 долоо хоногийн дотор арилдаг бол, дараа нь коллаген дүүрэх дотоод өөрчлөлт 3-аас 6, урт нь 12 сар хүртэл аажмаар үргэлжилдэг гэж мэдээлдэг. Энэ хугацаанд нарны хамгаалалт, чийгшүүлэлтийг сайтар хийх нь эдгэрэх хурд, үр дүнд нөлөөлдөг гэж мэдэгддэг.

Хэдэн удаа хийлгэвэл үр дүнд хүрэх вэ?

Коллаген шинээр үүсэж, байрандаа тогтоход хугацаа шаардагддаг тул нэг удаагийн эмчилгээгээр гайхалтай өөрчлөлт хүлээх нь хэцүү. Тиймээс ихэвчлэн 4-өөс 8 долоо хоногийн зайтайгаар 3-аас 5 удаа хуваан хийлгэх арга түгээмэл хэрэглэгддэг.

Зайтай хийлгэдэг шалтгаан нь дээр дурдсан коллаген үүсгэх мөчлөгтэй холбоотой. Өмнөх эмчилгээгээр өдөөгдсөн дерм шинэ коллаген үйлдвэрлэж, байрандаа тогтоход шаардлагатай хугацааг хангалттай өгсний дараа дараагийн өдөөлтийг өгвөл, арьс хэт их ачаалал авахгүйгээр үр дүн нь дараалан хуримтлагддаг. Сорви, нүхний хэмжээнээс хамаарч ялгаатай ч, 3-аас 5 удаа давтан хийлгэж, аажмаар сайжралтыг ажиглах нь ердийн жишиг гэж мэдэгддэг.

Эдгэрэх хугацаанд заавал анхаарах зүйлс

• Нарны хамгаалах тос хангалттай түрхэх хэрэгтэй. Шинээр сэргэж буй арьс пигментаци үүсэхэд онцгой мэдрэмтгий тул, нарны гэрэлд нээлттэй байвал эмчилгээ хийлгэсэн хэсэг эсрэгээр харлах магадлалтай.
• Хальс, хуурай арьсыг гараараа хуулж болохгүй. Учир нь түүний доор эпителижаци явагдаж байгаа бөгөөд хүчээр авбал доорх шинэ мах хамт хуулагдаж, сорви үлдэх эрсдэл нэмэгддэг.
• Ердийнхөөс илүү хангалттай чийгшүүлэх хэрэгтэй. Арьсны гадаргуугийн хамгаалалтын хаалт түр сулран, чийг амархан алдагдаж, өдөөлтөнд ч мэдрэмтгий болдог тул ийм байна.
• Эмчилгээний дараа шууд хүчтэй дасгал хөдөлгөөн, саунаас зайлсхийх нь дээр. Биеийн температур өсч, хөлс гарвал эдгэрч буй хэсэгт үрэвслийн урвал улам ихэсч болзошгүй.

References

Korean Dermatological Association, Ministry of Food and Drug Safety (MFDS), American Academy of Dermatology (AAD), and U.S. Food and Drug Administration (FDA).