Шивээс арилгах лазерын тоо: өнгөнөөс хамаарч хэдэн удаа хийлгэх вэ?

Нэгэн цагт таалагдаж хийлгэсэн шивээс эсвэл тодоор зурсан хөмсөгний permanent makeup хугацаа өнгөрөх тусам дарамт болдог тохиолдол бий. Аз болоход өнөөдөр лазераар цэвэрхэн арилгах нь стандарт арга болжээ. Арьсанд бараг сорви үлдээхгүйгээр зөвхөн будгийг л сонгож бутлах учраас, урьд өмнөх мах хусаж арилгадаг аргатай харьцуулбал дарамт огт өөр байдаг.

Гэхдээ нэг удаад арилдаггүй, хэд хэдэн удаа хуваан хийлгэх шаардлагатай бөгөөд өнгөнөөс шалтгаалж хурдан арилдаг, удаан арилдаг гэсэн ялгаа бий. Зарчмыг мэдвэл яагаад хэд хэдэн удаа хийлгэх шаардлагатай вэ, яагаад хар өнгө хурдан арилдаг, ногоон өнгө удаан арилдаг вэ, ялангуяа permanent makeup арилгахад яагаад анхаарал татах шаардлагатай вэ гэдэг илүү тодорхой болно. Миний шивээс ямар өнгөтэй, хэр гүн буюу ханасан гэдгээс шалтгаалж эмчилгээний тоо, үр дүн өөрчлөгдөнө гэдгийг мэдэж эхэлбэл сэтгэл хөнгөн байх болно. Шивээс арилгах лазер будгийг хэрхэн бутлах зарчмаас эхлээд өнгө тус бүрийн долгионы урт, шаардагдах эмчилгээний тоо, permanent makeup хар болж хувирах үзэгдэл хүртэлх зүйлийг бодит судалгаагаар нэгтгэн харууллаа.

Лазер шивээсний бэхийг хэрхэн арилгадаг вэ?

Шивээс гэдэг нь арьсны дермис давхаргад будгийн ширхэгүүд шигдэж орсон байдал юм. Дархлааны эсүүд цэвэрлэхэд ширхэг хэт том тул наслах хугацаанд хэвээрээ үлддэг. Лазерын хийдэг зүйл бол энэ том ширхэгийг жижиг хэсгүүд болгон бутлах явдал юм.

Гол цэг нь маш богино мөчид хүчтэй гэрэл цацруулах явдал юм. Наносекундын нэгжээр тасалж цацдаг Q-switched лазер, түүнээс ч богино picosecond лазер нь будганд агшин зуурын цохилт өгч том ширхэгийг жижиг хэсгүүд болгон эвддэг. Дулаанаар шатаах биш физикийн аргаар бутлах зарчим тул эргэн тойрны арьсны гэмтэл бага байдаг. Том чулууг жижиг хэсгүүд болгон бутлаад голын урсгал аажмаар зөөж явуулдагтай төстэй.

Бутарсан хэсгүүдийг дархлааны эсүүд хэдэн долоо хоногийн турш аажмаар цэвэрлэдэг. Яг энэ л шалтгаанаар хэд хэдэн удаа хуваан хийлгэх хэрэгтэй болдог. Нэг удаа бутлаад дараа нь дархлааны эсүүд зөөж дуустал хугацаа шаардлагатай бөгөөд ямар нэг хэмжээгээр цэвэрлэгдсэний дараа дахин бутлах маягаар шивээс аажмаар цайрдаг. Тиймээс эмчилгээ хоорондоо хэдэн долоо хоногийн зай авдаг. Будаг шидтэй мэт нэг агшинд алга болдоггүй, бутарсан хэсгүүд биеэс гадагшлах процессыг дамждаг тул хугацаа шаарддаг. Энэ явцыг мэдвэл нэг хоёр удаа хийлгээд яагаад бүгд арилахгүй байна гэж яарах хэрэггүй болно.

Өнгө бүрийн лазерын долгионы урт ба арилах өнгө

Лазер тухайн өнгийг сайн шингээдэг гэрлийг цацсан үед будаг бутардаг. Тиймээс шивээсний өнгөнд тохируулж долгионы уртыг сонгож ашигладаг. Долгионы урт гэдэг нь гэрлийн төрлийг ялгах шалгуур бөгөөд пигмент тус бүр сайн шингээдэг гэрэл тодорхой байдаг.

Хамгийн түгээмэл хар болон бараан хөх өнгөнд 1064nm-ийн Nd:YAG лазер ашигладаг. 1064nm нь долгионы урт нь урт тул арьсны гүн хүртэл нэвтэрч, арьсны меланин пигменттэй бага давхцдаг тул бараан арьсанд ч харьцангуй аюулгүй байдаг. Тиймээс гүн, ханасан хар будаганд хамгийн тохиромжтой.

Улаан, улбар шар, шар өнгөнд долгионы урт богино 532nm ашигладаг. Богино долгионы урт нь гүехэн давхаргад тод өнгийн будганд сайн шингэдэг. Ногоон, тэнгэрийн цэнхэр өнгөнд 755nm-ийн Alexandrite лазер эсвэл 694nm-ийн Ruby лазер сайн үйлчилдэг. Эдгээр өнгө нь 1064nm эсвэл 532nm-ээр сайн арилдаггүй тул дунд зэргийн долгионы урт шаардлагатай.

Ийнхүү өнгө бүр сайн шингээдэг гэрэл тодорхой байдаг тул хар өнгөнд 1064nm, улаан бүлэгт 532nm, ногоон бүлэгт 755nm-ийг тохируулж ашигладаг. Олон өнгө холилдсон өнгөт шивээст өнгө бүрт шаардагдах долгионы урт өөр байдаг тул ихэвчлэн хоёр гурван төрлийн долгионы уртыг хамт ашиглах шаардлагатай.

Сайн арилдаггүй өнгө ч бий. Ногоон, тэнгэрийн цэнхэр, шар, цагаан, флюресцент өнгө арилахад удаан байдаг. Учир нь одоо байгаа лазерын долгионы уртаар эдгээр өнгийг сайн шингээж чаддаггүй. Ялангуяа цагаан, шаргал зэрэг цайвар өнгө гэрлийг шингээхээс илүү ойлгодог тул хариу үйлдэл сул байдаг. Тиймээс ижил шивээс дотор хар контур хурдан арилдаг ч өнгөт хэсэг үлдэх нь элбэг. Өнгө нь хэр амархан арилахыг тооцоолох сайн шалгуур юм. Хар, бараан хөх өнгө хамгийн сайн хариу үйлдэл үзүүлж, улаан, улбар шар ч харьцангуй хялбар тул олон өнгө холилдсон шивээсийг эхлэхийн өмнө өнгө бүрт хариу үйлдэл ялгаатай байж болохыг мэдэж хандах нь зөв.

Picosecond лазер үнэхээр илүү сайн арилгадаг уу?

Сүүлийн үед picosecond лазерыг тэргүүнд тавьсан сурталчилгааг олонтаа хардаг. Picosecond гэдэг нь секундын нэг их наяд хувийг илэрхийлдэг бөгөөд энэ нь гэрлийг түүнчлэн богино хугацаанд цацна гэсэн үг. Хугацаа богино байх тусам дулаанаас илүү цохилтоор будаг бутлах хүч нэмэгддэг.

Бодит судалгаагаар picosecond нь бага зэрэг илүү боловч эрс ялгаа биш байна. Ижил шивээсийг хоёр хуваан нэг талыг picosecond, нөгөө талыг nanosecond лазераар арилгасан 49 хүн хамарсан харьцуулсан судалгаанд 75%-иас илүү цайрсан хувь нь picosecond талд илүү сайн гарсан байна. Том хэмжээний нэгдсэн дүн шинжилгээгээр ч picosecond нь ялангуяа цэнхэр, ногоон, шар зэрэг хэцүү өнгөнд nanosecond-оос давуу байгааг тэмдэглэжээ. Гэхдээ бүтэн шивээсийг бүрэн арилгах хувь дунджаар тэн хагас орчим тул picosecond гэдгээр бүгд заавал арилна гэсэн үг биш юм.

Тиймээс төхөөрөмжийн нэрнээс илүү чухал нь миний шивээст тохирсон долгионы урт, тохиргоо мөн эмчлэгчийн туршлага юм. Хар өнгө голлосон шивээс бол Q-switched Nd:YAG лазер ч хангалттай аюулгүй, үр дүнтэй. Харин цэнхэр, ногоон холилдсон өнгөт шивээс, хэд хэдэн удаа хийлгэсэн ч удаан арилдаг шивээс бол picosecond эмчилгээний тоог багасгах боломжтой. Аль ч тохиолдолд хэдэн удаад бүгд арилна гэж хэлэхээс илүү, өнгө болон байдлыг харж эмчилгээний тоог тохируулж өгдөг газар илүү найдвартай.

Шивээс арилгахад дунджаар хэдэн удаа хэрэгтэй вэ?

Хамгийн их сонирхдог хэсэг ч гэсэн хүн бүрт өөр байдаг. Аз болоход эмчилгээний тоог урьдчилан тооцоолох шалгуур судалгаагаар нэгтгэгдсэн байдаг. Kirby-Desai шкал гэдэг бөгөөд зургаан зүйлийг харна. Арьсны өнгө, шивээсний байрлал, өнгө, будгийн хэмжээ, сорви байгаа эсэх, мөн хуучин шивээсний дээр дахин зурсан эсэх юм. Энэ шкалыг зохиосон судалгаанд 100 хүн бүгд шивээсээ арилгасан бөгөөд шаардлагатай тоо 3–20 удаа, дунджаар 10 орчим удаа байсан.

Ерөнхийдөө өөрөө зурсан цайвар шивээс нь будаг гүехэн байдаг тул 3–5 удаад ихээхэн цайрдаг. Мэргэжлийн зураач ханатай зурсан шивээс нь будаг гүн байдаг тул 6–15 удаа орчим шаардагдаж, маш нягт байвал түүнээс ч илүү хэрэгтэй байж болно. Эмчилгээ хоорондын зай ихэвчлэн 6–8 долоо хоног байдаг. Дархлааны эсүүд бутарсан будгийг зөөж дуустал хугацаа өгөх зорилготой юм.

Нэг удаад олон дамжуулах арга ч бий. Нэг хэсгийг 20 минутын зайтай дөрвөн удаа дамжуулдаг R20 арга нь нэгэн судалгаанд ганцхан эмчилгээгээр бүрэн арилсан хувь 61% байжээ. Нэг л удаа дамжуулсан тохиолдол 0% байсантай харьцуулбал том ялгаа юм. Гэхдээ энэ арга нь нэг удаад илүү их энерги орж ирдэг тул хөөс мэт хариу үйлдэл ч хамт томроод болзошгүй тул арьсны байдлыг харж болгоомжтой ашигладаг.

Хөмсгийн permanent makeup яагаад харлах вэ?

Хөмсөг, нүдний захын шугам, уруулын permanent makeup арилгах нь энгийн шивээснээс илүү нарийн бэрхшээлтэй. Учир нь урьдчилан таамаглаагүй үзэгдэл гарч болзошгүй. Энэ нь яг л парадоксик өнгөрөлт юм. Цайвар өнгийг арилгах гэж байтал эсрэгээрээ бараан саарал эсвэл хар өнгө болж хувирах үзэгдлийг хэлнэ.

Ангилал	Энгийн шивээс	Permanent makeup
Будгийн найрлага	Нүүрстөрөгчийн бүлэг	iron oxide, titanium dioxide
Өнгө өөрчлөгдөх эрсдэл	Бага	Парадоксик өнгөрөлт болзошгүй
Туршилтын эмчилгээ	Сонголт	Заавал
Хариу үйлдэл	Ихэвчлэн сайн арилдаг	Өнгөний өөрчлөлтөд анхаарах

Шаргал, цагаан, ягаан зэрэг арьсны өнгийг гаргадаг permanent makeup будганд iron oxide эсвэл titanium dioxide агуулагддаг. Лазер цацахад энэ найрлага химийн хувьд ангижрах бөгөөд эсрэгээрээ хар эсвэл бараан болж хувирч болно. Цайвар хөмсөгний permanent makeup-ийг арилгах гэж байтал гэнэт хар болдог нь яг энэ шалтгаанаас болдог. Тиймээс permanent makeup хийлгэхдээ заавал жижиг хэсэгт эхлээд туршилтын эмчилгээ хийж хариу үйлдлийг шалгаад дараа нь үргэлжлүүлэх нь стандарт байдаг. Permanent makeup-ийн будаг нь брэнд, үйлдвэрлэлийн арга бүрээр өөр өөр байдаг тул ямар найрлага орсныг урьдчилан мэдэхэд хэцүү байдаг. Аз болоход сүүлийн үеийн будагт iron oxide, titanium dioxide-ийг бага ашигладаг болсон тул урьдын үеэс эрсдэл багассан гэсэн тайлан ч бий. Хэрвээ хар болж хувирсан ч эмчилгээг үргэлжлүүлбэл ихэвчлэн дахин цайрдаг тул туршилтын эмчилгээг л алгасахгүй бол аюулгүй үргэлжлүүлж болно.

Эмчилгээний дараах арьсны хариу ба анхаарах зүйл

Шивээс арилгах лазер ерөнхийдөө аюулгүй боловч цөөн хэдэн хариу үйлдлийг урьдчилан мэдэж байвал зөв. Эмчилгээний дараа шууд хэсэг нь цагаан болоод улайх, заримдаа хөөс гарах тохиолдол ч байна. Хавагнах, загатнах нь ч түгээмэл бөгөөд ихэнх нь нэг хоёр хоногийн дотор буурч, хамгийн оройтоод 1–2 долоо хоногт арилдаг.

Пигментийн өөрчлөлт ч байдаг. Эмчилгээ хийсэн хэсэг түр цайрч буурдаг гипопигмент, эсрэгээрээ бараантдаг гиперпигмент үүсэж болно. Гиперпигмент илүү түгээмэл байдаг ч ихэвчлэн цаг хугацаа өнгөрөхөд цайрдаг, харин гипопигмент бага зэрэг удаан үргэлжилдэг. Ялангуяа арьс бараан байх тусам пигмент давхцах магадлал өндөр тул богино долгионы уртаас илүү 1064nm ашиглаж, энергийг болгоомжтой тохируулан, эмчилгээний зайг өргөнөөр авдаг. Солонгос хүний арьсанд ч энэ асуудал чухал. Сорви, арьсны бүтэц өөрчлөгдөх нь тохиргоог зөв тохируулбал ховор тохиолддог. Эмчилгээний дараа нар хамгаалалтыг тогтмол хийж, хайрсыг хүчээр авахгүй байх нь пигментийн өөрчлөлтийг бууруулахад ихээхэн тус болдог.

Хүлээлтээ бодитой тавих нь зөв. Шивээс 100% төгс арилахаас илүүтэй цайвар сүүдэр мэт ул мөр үлдэх тохиолдол байдаг бөгөөд өнгө холилдсон, будаг ханасан байх тусам ийм байдал их гардаг. Гэсэн ч ихэнх тохиолдолд хэд хэдэн эмчилгээгээр мэдэгдэхүйц цайрч, хар шивээс нэлээд цэвэр арилдаг. Арьсны өнгө, шивээсний байдалд тохируулан долгионы урт, тохиргоог сонгож, яаралгүй зай хугацаагаа баримталж хийлгэх нь аюулгүй бөгөөд сэтгэл ханамжтай арилгах зам юм.