Хиллэх лазерийн зөвхөн одоо ургаж буй үсэнд ажилладаг зарчим, 3-аас 7 удаа хуваан хийлгэх шалтгаан

Хиллэх лазерийг нэг удаа хийлгэвэл үс мөнхөд ургахгүй мэт санагддаг ч бодит байдал дээр 3-аас 4 удаа, заримдаа 6-аас 7 удаа хуваан хийлгэх шаардлагатай байдаг. Яагаад нэг л удаад дуусгаж чадахгүй байгааг олон хүн асуудаг.

Хариулт нь энгийн. Лазер зөвхөн одоогоор ургаж буй үс дээр л нөлөөлдөг бөгөөд бидний биеийн бүх үс нэгэн зэрэг ургадаггүйгээс болдог. Лазер ямар зарчмаар үсийг арилгадаг, мөн яагаад 3-аас 7 удаа хуваан хийлгэх шаардлагатай болдгийг дараах дарааллаар тайлбарлая.

Хиллэх лазер яг юуг шатаадаг вэ?

Хиллэх лазерийн үндсэн зарчим нь сонгомол фото-дулааны задрал (selective photothermolysis) гэдэг арга юм. Нэр нь ярвигтай сонсогдох ч санаа нь энгийн. Тодорхой өнгийг сонгож, зөвхөн тэр өнгөнд л дулаан дамжуулна гэсэн үг.

Жишээ нь, зөвхөн хар хувцсыг л сонгож индүүдэхтэй адилхан. Цагаан хувцас хэвээрээ үлдэж, хар хувцас руу дулаан төвлөрдөгтэй адилаар лазер арьс дахь хар меланин пигментэд л энергиэ төвлөрүүлдэг. Энэ зарчмын ачаар эргэн тойрны арьс хэт их гэмтэхгүйгээр зөвхөн үсийг сонгож арилгах боломжтой болдог.

Лазерийн төхөөрөмж бүр өөр өөр долгионы урттай гэрэл ашигладаг бөгөөд долгионы урттай уялдан меланин руу хэр гүн хүртэл дулаан хүргэж чадах нь өөрчлөгддөг. Долгион урт байх тусам арьсны гүн рүү илүү сайн нэвтэрдэг тул зузаан, гүн үстэй хэсэгт харьцангуй урт долгионтой төхөөрөмж ихэвчлэн ашигладаг. Харин гүехэн байрлалтай нимгэн үсэнд богино долгион илүү үр дүнтэй ажилладаг гэж мэдээлдэг.

Яагаад лазер яг л хар меланинг зорилт болгодог вэ?

Меланин гэдэг нь үс болон үсний иштэй хоолойг харлуулдаг пигмент юм. Хар өнгийн зүйл гэрлийг шингээх шинжтэй байдаг бөгөөд энэ нь зун хар хувцас өмссөн үед илүү халуун санагддагтай адил зарчим.

Хиллэх лазер яг энэ шинжийг ашигладаг. Меланин ихтэй үс, түүний иш лазерийн гэрлийг хүчтэй шингээж, тэр гэрлийн энерги агшин зуур дулаан болж хувирдаг. Харин меланин багатай эргэн тойрны арьс гэрлийг харьцангуй бага шингээдэг тул дулаан ч бага хүрдэг. Тиймээс цайвар үс, маш нимгэн мяндас мэт меланин багатай үсэнд лазерийн үр дүн сул илэрдэг гэж мэдээлдэг.

Үсний өнгөнөөс шалтгаалж хариу үйлдэл яагаад ялгаатай байдаг вэ?

Хар үс, хүрэн үс, шаргал үс лазерт янз бүрийн зэрэглэлээр хариу үйлдэл үзүүлдэг. Яагаад ингэдгийг пигментийн төрөл, хэмжээгээр тайлбарлаж болно.

Үсний өнгийг тодорхойлдог пигмент нь ерөнхийдөө хоёр төрөл байдаг. Нэг нь бараан хүрэн, хар өнгө өгдөг өтгөн пигмент (эумеланин), нөгөө нь шар, улаавтар өнгө өгдөг цайвар пигмент (феомеланин) юм. Хар үс, бараан биеийн үст энэ өтгөн пигмент арвин агуулагддаг.

Лазер өтгөн пигментийг хамаагүй илүү сайн шингээдэг. Энэ нь өтгөн кофе шингэн кофеноос илүү гэрэл шингээдэгтэй адил зарчим. Тиймээс бараан, зузаан үс байх тусам лазерийн хариу үйлдэл илэрхий, хурдан илэрдэг.

Харин шаргал, цагаан үс, маш нимгэн мяндаст энэ өтгөн пигмент бараг байдаггүй. Зорилт болгох өнгө хомс тул лазерийн гэрэл шууд нэвтэрч өнгөрөх шиг болж, дулаан ч хангалттай үүсдэггүй. Тиймээс ийм төрлийн үст энгийн лазераар мэдэгдэхүйц үр дүн харах хэцүү гэж мэдэгддэг.

Лазерийн дулаан ямар замаар үсний уутанд хүрдэг вэ?

Үсэнд шингэсэн дулаан тэр газраа зогсохгүй үндэс рүү, өөрөөр хэлбэл үсний уутан хүртэл дамжин очдог. Үсний уутныг үс ургуулдаг үндсэн үйлдвэр гэж бодвол ойлгоход амархан.

Энэ дулаан үсний уутан доторх иш эсэд хүрэхэд тэр эс гэмтэж, дахин шинэ үс үүсгэх чадвар нь буурдаг. Гэхдээ дулаан үндэс хүртэл бүрэн дамжихын тулд тухайн мөчид уутан идэвхтэй байх ёстой. Амарч буй уутан нь меланин үйлдвэрлэл ч буурсан байдаг тул адилхан лазер тусгах хэдий ч дулаан сул дамждаг.

Арьс, үсний өнгөний ялгаа их байх тусам яагаад аюулгүй бөгөөд үр дүнтэй байдаг вэ?

Лазер сайн үр дүн өгөх өөр нэг нөхцөл бий. Тэр нь үс, эргэн тойрны арьсны өнгөний ялгаа тод байх ёстой гэдэг.

Арьсанд ч мөн меланин байдаг. Арьс бараан байх тусам арьс өөрөө агуулж буй меланины хэмжээ ч нэмэгддэг. Ийм арьсанд лазер тусгавал зөвхөн үс төдийгүй арьс өөрөө ч гэрлийг хамт шингээж авдаг.

Жишээ нь, хар цаасан дээрх хар цэгийг олж шатаахтай адилхан. Дэвсгэр, цэгийн өнгө төстэй бол дулаан хаашаа төвлөрөхийг ялгах хэцүү. Харин цагаан цаасан дээрх хар цэг бол зорилт нэг харцаар тодорхой харагддаг.

Тиймээс арьс бараан бөгөөд үс ч бараан хосолсон тохиолдолд түлэгдэл, пигментийн өөрчлөлт зэрэг гаж нөлөөний эрсдэл харьцангуй өндөр болдог. Ийм арьсанд гүн рүү илүү сайн нэвтэрч, харин гадаргуугийн меланины цочролыг бууруулдаг долгионтой төхөөрөмж сонгож, эмчилгээний үед арьсыг хөргөх төхөөрөмж хамт ашигладаг шалтгаан нь энд оршдог. Харин арьс цайвар, зөвхөн үс нь бараан хослол бол ялгаа тод тул лазерийн үр дүн хамгийн тогтвортой илэрдэг гэж мэдээлдэг.

Лазер яагаад одоо ургаж буй үсэнд л хариу үйлдэл үзүүлдэг вэ?

Үс насан туршдаа тасралтгүй ургадаггүй, харин ургах үе, амрах үеийг ээлжлэн туулдаг. Ургах үед уутан доторх эсүүд идэвхтэй хөдөлж, меланиныг ч идэвхтэй үйлдвэрлэдэг. Меланин их байх тусам лазерийн гэрлийг сайн шингээж, дулаан ч тэр хэрээр сайн дамждаг.

Харин амрах үед орсон үс уутны идэвх зогссон байдаг бөгөөд меланин үйлдвэрлэл ч бараг байдаггүй. Зорилт болгох пигмент дутагдалтай тул лазер тусгасан ч хариу үйлдэл сул байхаас өөр аргагүй. Эцэст нь адилхан хэсэгт, адилхан лазер тусгасан ч тухайн мөчид аль үс ургаж байсан нь үр дүнг тодорхойлдог гэсэн үг.

Үсний мөчлөгөөс болж яагаад 3-аас 7 удаа хуваан хийлгэх ёстой вэ?

Нэг хэсгийн бүх үс адилхан үед ургаж, адилхан үед амарвал сайхан байсан ч бодит байдал дээр тийм биш. Хүний биеийн үс уутан бүрдээ өөр өөр цагтай хөдөлдөг. Уутан бүрийн ургах, амрах үеийг ээлжлэн туулах энэ урсгалыг үсний мөчлөг гэж нэрлэдэг.

Нэг удаагийн эмчилгээний үед нийт уутны 20%-иас 30% орчим нь л ургах үе шатанд байдаг, үлдсэн нь амрах үе эсвэл шилжилтийн шат дунд байдаг. Тиймээс нэг л удаа эмчилгээ хийлгэвэл тухайн мөчид ургаж байсан үс л хариу үйлдэл үзүүлж, тухайн үед амарч байсан уутан дараагийн удаад ургах үедээ орсны дараа л лазерт хариу үйлдэл үзүүлдэг.

Үсний мөчлөгийн үе шат бүр эмчилгээнд хэрхэн нөлөөлдгийг доор харуулав.

• Ургах үе (анаген): уутан хамгийн идэвхтэй хөдөлж, меланин ч арвин байдаг тул лазерийн хариу үйлдэл хамгийн сайн байдаг үе.
• Ухрах үе (катаген): уутны идэвх аажмаар буурч буй богино шилжилтийн үе бөгөөд хариу үйлдэл байвал ч сул, тогтмол бус байдаг.
• Амрах үе (телоген): уутан зогссон, меланин ч бага тул энэ үеийн үс лазерт бараг хариу үйлдэл үзүүлдэггүй гэж мэдээлдэг.

Энэ учраас алгассан амрах үеийн уутан ургах үедээ буцаж орох хүртэл хүлээгээд дахин эмчилгээ хийлгэх ёстой бөгөөд энэ хугацаа эмчилгээ хоорондын завсарлага болдог ба ихэвчлэн 4-өөс 8 долоо хоногийн хооронд тогтоодог.

Хэсэг бүрт завсарлагыг өөр өөрөөр тогтоодог нь ч мөн адил зарчмаас шалтгаална. Нүүр, суганы хормол мэт ургах мөчлөг богино эргэдэг хэсэгт дараагийн ургах үе тэр дороо эргэн ирдэг тул завсарлагыг 4-өөс 6 долоо хоног гэж нарийсгаж тогтоодог. Харин хөл, нуруу мэт нэг мөчлөг урт эргэдэг хэсэгт завсарлагыг 6-аас 8 долоо хоног гэж уужуу авах ёстой, учир нь тэр хугацаанд илүү олон уутан ургах үедээ шилжиж ирдэг.

Хэсэг бүрт шаардлагатай удаагийн тоо яагаад өөр байдаг вэ?

Ижил хүнд ч гэсэн суга, хөл, нүүрний хиллэх удаагийн тоог өөр өөрөөр зөвлөдөг тохиолдол олон байдаг. Энэ нь хэсэг бүрийн үсний мөчлөгийн хэмнэл өөр өөр байдагтай холбоотой.

• Ургах үеийн урт: хэсэг бүрт үс ургах үе үргэлжлэх хугацаа өөр өөр байдаг бөгөөд энэ хугацаа богино байх тусам ямар ч мөчид ургах үед байх уутны эзлэх хувь бага байдаг тул удаагийн тоо нэмэгдэж болно.
• Уутны нягтрал: уутан нягт байрласан хэсэгт алгасах уутан ч тэр хэрээр олон байж болох тул давтан эмчилгээ хийлгэх шаардлага нэмэгддэг.
• Даавар нөлөөлөх зэрэг: нүүр, эрүү мэт даавар их нөлөөлдөг хэсэгт үсний мөчлөг тогтворгүй болох магадлал өндөр тул бусад хэсгээс удаагийн тоо нэмэгдэж, 7-оос дээш удаа хуваан хийлгэдэг тохиолдол олон гэж мэдээлдэг.

Ийм ялгаанаас болж эмчилгээ хариуцсан эмнэлгийн баг хэсэг тус бүрээр зөвлөх завсарлага, нийт удаагийн тоог өөр өөрөөр зөвлөдөг юм.

Лазерийн хүчийг эмчилгээ бүрт яагаад тохируулдаг вэ?

Ижил хүнд ч эмчилгээ бүрт лазерийн хүч үргэлж адилхан байдаггүй. Хариуцсан эмч бүр удаа бүр нарийн тохируулдагт мөн шалтгаан бий.

Хүчийг хэтэрхий бага тогтоовол дулаан уутан хүртэл хангалттай хүрэхгүй тул үр дүн буурдаг. Харин хэтэрхий өндөр тогтоовол дулаан хэт их тархаж, түлэгдэл, цэврүү, пигментийн өөрчлөлт зэрэг гаж нөлөөнд хүргэж болзошгүй. Тиймээс үр дүн, аюулгүй байдлын хооронд зохимжтой түвшинг олох процесс шаардлагатай.

Үсний зузаан, өнгө, арьсны өнгөний тон, эмчилгээ хийх хэсэг, түүнчлэн өмнөх эмчилгээнд арьс хэрхэн хариу үйлдэл үзүүлсэн зэрэг олон нөхцөлийг хамтад нь харгалзан хүчийг тогтоодог. Жишээ нь, өмнөх эмчилгээнд улайлт удаан үргэлжилсэн бол дараагийн эмчилгээнд хүчийг бууруулж, харин ямар ч цочрол өгөөгүй ч үр дүн зөвхөн сул байсан бол хүчийг бага зэрэг нэмдэг.

Удаа дараалж явахын хэрээр хүчийг ингэж нарийн тохируулдаг нь эцсийн эцэст ижил зорилготой. Уутанд дулааныг баттай хүргэхийн зэрэгцээ арьсыг аль болох хамгаалахыг зорьж буй хэрэг.

References

Korean Dermatological Association, Ministry of Food and Drug Safety (MFDS), American Academy of Dermatology (AAD), and U.S. Food and Drug Administration (FDA).