Хуучин шивээс яагаад лазераар нэг удаад арилдаггүй, өнгө болгонд өөр өөр хариу үзүүлдэг вэ?

10 жилийн өмнө хийлгэсэн шивээсээ арилгуулахаар эмнэлэгт очоод, нэг удаад арилахгүй, 6-аас 10 удаа хуваан хийлгэх ёстой гэдгийг сонсоод гайхширдаг хүн олон бий. Лазераар буудуулмагц шууд алга болно гэж бодогддог ч бодит байдал дээр тийм биш юм.

Шивээсний бэх нь арьсан дотор зүгээр л түрхэгдээд байдаг зүйл биш, эсийн дотор гадна нь бат бэх шигдэж суурьшдаг. Тиймээс арилгах явц ч нэг удаагийн эмчилгээ биш, лазер пигментийг жижиг хэсгүүд болгон бутлаж, бие тэдгээрийг аажмаар зайлуулдаг 6 сараас 2 жил үргэлжлэх процесс юм. Энэ нь яагаад ийм удаан үргэлжилдэг, өнгө болгон яагаад өөр үр дүн өгдөг тухай дараалуулан харцгаая.

Шивээсний бэх арьсан дотор хэрхэн байрладаг вэ?

Шивээс хийхэд зүү нь пигментийг арьсны гадаргын давхарга буюу эпидермисийн доод давхарга, дермис хүртэл шаадаг. Дермис гэдэг нь арьсны гадна давхарга эпидермисийн доор оршдог, судас, мэдрэлийн сүлжээ дайран өнгөрдөг зузаан давхарга.

Энэ гүнд орсон пигментийн бөөм ихэвчлэн хэмжээгээрээ том тул бие өөрөө шингээж боловсруулж чаддаггүй. Ийм учраас арьс энэ харь биетэй харьцах гэж макрофаг гэдэг дархлааны эс дотроо хааж хорьдог сонголт хийдэг. Макрофаг гэдэг нь бие дотор хог хаягдал, харь бие тааралдвал залгин боловсруулдаг цэвэрлэгээний машины үүрэг гүйцэтгэдэг эс боловч, шивээсний пигментийн бөөм хэтэрхий том учир зөвхөн залгичихаад бүрэн задлаж чаддаггүй. Ийнхүү пигмент макрофагийн дотор бэхлэгдсэн хэвээрээ дермист удаан хугацаагаар үлддэг бөгөөд шивээс 10, 20 жил өнгөрсөн ч сайн арилдаггүйн шалтгаан нь энэ юм.

Лазер шивээсний пигментийг ямар зарчмаар бутлах вэ?

Шивээс арилгахад ашигладаг лазер маш богино хугацаанд, ихэвчлэн наносекундын түвшинд хүчтэй гэрлийн энергийг пигментийн бөөмд чиглүүлдэг. Наносекунд гэдэг нь секундын тэрбум дахь нэг хэсэг, өөрөөр хэлбэл тэр хэмжээгээр агшин зуурт энерги шидэж байна гэсэн үг.

Пигментийн бөөм энэ гэрлийг шингээх зэрэгцээ маш богино агшинд температур нь хурдан өсдөг. Том масс агшин зуур халуун болбол өргөжих хурдаа даахгүй ан цав орж хагардаг бөгөөд яг энэ үзэгдэл пигментийн бөөмд явагддаг. Үр дүнд нь эхэндээ том байсан пигментийн масс макрофаг залгиж боловсруулж чадах хэмжээний жижиг хэсгүүд болж хуваагддаг.

Гол нь энэ дулаан маш богино агшинд л төвлөрдөг явдал. Тиймээс эргэн тойрны хэвийн арьсны эд рүү дулаан тархах цаг байхгүй тул гэмтлийг хамгийн бага болгож, пигментийн бөөмийг л сонгомол байдлаар бутлаж чаддаг. Лазерийн дараа шууд эмчилгээний хэсэг цайж хардаг нь түгээмэл харагддаг зүйл боловч энэ нь бутарсан пигментийн бөөм болон эргэн тойронд үүссэн жижиг хийн бөмбөлгүүд гэрлийг тараасны улмаас гарах түр зуурын үзэгдэл юм.

Бутарсан пигментийн хэсгүүд биед хаашаа алга болдог вэ?

Лазерээр жижиг хэсэг болж бутарсан пигмент тэр даруй тэндээс алга болдоггүй. Дахин макрофаг гарч ирээд эдгээр жижиг хэсгийг залгиж, зарим нь лимфийн судсаар дамжин биеийн гадагш, илүү нарийвчлан хэлбэл лимфийн зангилаа руу аажмаар нүүдэллэдэг. Лимфийн судас гэдгийг биеийн хаягдал бодис, дархлааны эс шилжих гарц гэж ойлгож болно.

Энэ цэвэрлэгээний процесс цаг хугацаа шаарддаг. Эмчилгээний дараа шууд өнгө нь цайдаггүй, харин 4-өөс 8 долоо хоногийн турш макрофагууд хэсгүүдийг нэг нэгээр нь зөөж, өнгө нь аажмаар бүдгэрдэг байдлаар явагддаг. Тиймээс эмнэлэгт дараагийн лазерыг хамгийн багадаа 4-өөс 8 долоо хоногийн зайтай хийхийг зөвлөдөг бөгөөд энэ нь өмнөх эмчилгээнээс үүссэн хэсгүүдийг бие цэвэрлэх цаг олгохын тулд юм. Хэсгүүд бүрэн зайлагдаагүй байхад яаран дахин лазер буудвал цэвэрлэгээ дуусаагүй хэсэгт зөвхөн цочролыг нэмэгдүүлж болзошгүй.

Өнгө болгон лазерт өөр өөр хариу үзүүлдэг шалтгаан юу вэ?

Лазерийн гэрлийг өнгө бүр өөр хэмжээгээр шингээдэг. Пигментийн бөөм тодорхой долгионы уртыг сайн шингээх тусам амархан бутардаг, харин тэр долгионы уртыг сайн шингээдэггүй бол дулааны энерги хангалттай хүрэлцэхгүй тул амархан бутардаггүй.

Хар болон бараан хөх өнгийн пигмент нь долгионы уртын өргөн хүрээг тэгш шингээдэг учир хэд хэдэн долгионы уртын лазерт харьцангуй жигд хариу үзүүлдэг. Тиймээс хар шивээс харьцангуй хурдан арилах хандлагатай.

Харин ногоон, шар, гэрэл улаан зэрэг пигмент шингээдэг долгионы урт нарийн бөгөөд шаардлага өндөр байдаг. Ийм өнгө тодорхой долгионы уртын лазерт л сонгомол байдлаар хариу үзүүлдэг тул тэр долгионы урттай яг тохируулж чиглүүлээгүй бол энерги хангалттай дамжихгүй, амархан бутрахгүй. Тиймээс олон өнгөтэй шивээсэд өнгө бүрд өөр долгионы уртын лазер тусад нь чиглүүлэх шаардлагатай тохиолдол их, ногоон эсвэл шар холилдсон хэсэг бусад өнгөнөөс удаан хугацаанд хариу үзүүлэх нь түгээмэл байдаг.

10, 20 жилийн хуучин шивээс шинэ шивээсээс яагаад илүү амархан арилдаг вэ?

Шивээс арилгах зөвлөгөө өгөхөд дөнгөж хийлгэсэн шивээснээс илүү 10, 20 жилийн өмнөх хуучин шивээс харин ч илүү амархан бүдгэрдэг тохиолдол их таарддаг. Хуучирсан тул пигмент илүү бат суурьшсан юм шиг санагддаг ч бодит байдал дээр эсрэгээрээ ойрхон.

Учир нь бие энэ урт хугацааны туршид хөдөлгөөнгүй суудаггүй. Макрофаг пигментийн бөөмийг залгисан хэвээрээ ч цаг хугацаа өнгөрөхийн хэрээр аажмаар нүүдэллэн шилждэг эсвэл насаа дуусгаад шинэ макрофагаар солигддог. Энэ явцад анх нягт нийлсэн байсан пигментийн масс аажмаар тарж бутардаг. Нарны туяа болон арьсны бодисын солилцоо ч 5-аас 10 жилийн турш пигментийн бөөмийн гадаргууг аажмаар өөрчилдөг. Үр дүнд нь хуучин шивээсний пигментийн масс шинэ шивээснээс сулардаг тохиолдол их, лазерийн дулаан хүрэхэд илүү амархан хагардаг.

Харин дөнгөж саяхан хийлгэсэн шивээс нь пигмент одоо ч нягт, бат бэх нийлсэн байдалтай байдаг. Лазерт хариу үзүүлдэг ч масс бүрэн бутрахад илүү их цаг шаарддаг. Тиймээс эмнэлэгт удаан хугацаанд тэвчиж хийлгэсэн шивээс арилгах нь харин ч илүү амархан байж болно гэж тайлбарладаг тохиолдол бий.

Яагаад нэг удаад арилдаггүй, 6-аас 10 удаа хуваан хийлгэх ёстой вэ?

Пигмент амархан арилдаггүй шалтгаанд дараах хэдэн хүчин зүйл давхцан нөлөөлдөг.

• Пигментийн нягтрал өндөр байх тохиолдол: бэх сайн, нягт орсон шивээсийг нэг лазераар бүх бөөмийг бутлах хэцүү бөгөөд доод давхаргад үлдсэн бөөмийг дараагийн удаад дахин буудах шаардлагатай.
• Пигмент байрлах гүн ялгаатай тохиолдол: шивээс хийхэд зүүний гүн жигд биш байвал пигмент дермисийн хэд хэдэн давхаргад тархан байрлаж, гүехэн давхаргаас дараалан хариу үзүүлж, гүн давхарга нь хожуу гарч ирдэг.
• Макрофаг хэсгүүдийг цэвэрлэхэд шаардлагатай хугацааны улмаас: дээр дурдсанчлан цэвэрлэгээний хурдад хязгаар байдаг тул өмнөх хэсгүүд бүрэн зайлагдаагүй байхад шинээр бутарсан хэсгийг ч давхар зохицуулах хэцүү.
• Хэд хэдэн өнгө холилдсон тохиолдол: өнгө бүр хариу үзүүлэх долгионы урт өөр учир нэг эмчилгээгээр бүх өнгийг зэрэг дээд хэмжээгээр бутлах хэцүү, өнгө тус бүрээр дараалуулан хандах шаардлагатай.
• Хуучин шивээсийг далдлах зорилгоор дахин зурсан тохиолдол: өмнөх шивээсийг нуухын тулд түүн дээр шинэ шивээс давхарлан хийсэн бол пигментийн давхарга хоёр давхарлаж байгаа хэрэг юм. Дээд давхаргаас дараалан хариу үзүүлдэг тул доод давхаргын пигментийг бүрэн гаргах хүртэл эмчилгээний тоо түүнчлэн нэмэгддэг.

Эдгээр шалтгаанаас шивээс арилгах эмчилгээ ихэвчлэн 6-аас 10, түүнээс ч дээш удаа, шивээсний хэмжээ болон өнгөний бүтцээс хамааран улам олон удаа хуваан явагддаг. Хуучирсан, өнгө нь бэх байх тусам, мөн мэргэжлийн тоног төхөөрөмжөөр нарийн хийсэн шивээс байх тусам пигмент илүү нягт, гүн орсон байдаг тул эмчилгээний тоо нэмэгдэх хандлагатай.

Хуруу, шагай мэт цусны эргэлт удаан газарт яагаад ялангуяа удаан хугацаа шаарддаг вэ?

Шивээс арилгах зөвлөгөө өгөхөд их бие, гар мэдрэлийн хэсэг сайн арилдаг бол хуруу, шагай, шилбэний урд тал ялангуяа удаан гэсэн үг олонтаа сонсогддог.

Учир нь дээр дурдсан цэвэрлэгээний процесс, өөрөөр хэлбэл макрофаг бутарсан пигментийн хэсгийг лимфийн судсаар зөөх хурдтай холбоотой. Хуруу, шагай зэрэг биеийн үзүүр хэсэг зүрхнээс хол, тэр газраар дайран өнгөрөх судас, лимфийн сүлжээ ч харьцангуй нарийн, нягт биш байдаг. Ус цутгахад ус зайлах нүхнээс алс газарт ус удаан зайлдагтай адил зарчим гэж ойлгож болно.

Тиймээс ижил тоо, ижил хүчээр лазер буудсан ч хуруу, шагайн шивээсний өнгө их биеэс удаанаар бүдгэрч, бүрэн арилах хүртэл эмчилгээ илүү шаардагддаг тохиолдол түгээмэл. Ийм хэсэгт хөнгөн сунгалт хийх эсвэл алхах зэргээр цусны эргэлтэд туслах нь пигментийн зайлах хурдад тустай гэсэн ярианы дунд бий.

Шивээс арилгасны дараах арчилгаанд юуг анхаарах хэрэгтэй вэ?

Лазерын дараа шууд арьс түр зуур улайж, хавагнах бөгөөд усан бөмбөлөг гарах, хайрс тавих тохиолдол ч бий. Энэ үед хайрсыг хүчээр хуулбал доторх пигмент, мөн шинээр ургаж буй арьс хамт хуучирч, сорви үлдэх эрсдэл ихсэнэ.

Нарнаас хамгаалах нь ч чухал. Эмчилгээ хийсэн хэсэг цочролд мэдрэмтгий болсон байдаг тул нарны гэрэлд өртвөл пигментийн хуримтлал, өөрөөр хэлбэл арьс өөрийгөө хамгаалах гэж меланин илүү үйлдвэрлэн бор эсвэл бараан толбо болж арчаагүй болох дам эффект гарч болно. Тиймээс эмчилгээний хооронд эмчилгээ хийсэн хэсгийг хувцас эсвэл нарны хамгаалах бүтээгдэхүүнээр далдлахыг зөвлөдөг.

Мөн арьсны төрлөөс хамааран энэ пигментийн хуримтлалын эрсдэл өөр байдаг тухай мэдээлэл бий. Байгалийн арьсны өнгө бараан байх тусам лазерийн цочролд пигментийн хариу үйлдэл илүү их гарах хандлагатай тул ийм тохиолдолд гарц хүчийг харьцангуй бага тохируулж, эмчилгээний хоорондох зайг илүү өргөн авах нь аюулгүй арга юм.

References

Korean Dermatological Association, Ministry of Food and Drug Safety (MFDS), American Academy of Dermatology (AAD), and U.S. Food and Drug Administration (FDA).