Судалт тэмдгийн лазер эмчилгээ: улаан ба цагаан судалтын ялгаа

Судалт тэмдэг гэдэг арьс маш богино хугацаанд огцом сунах үед үүсдэг тэмдэг юм. Өсвөр насны хурдацтай өсөлт, жирэмслэлт, жингийн огцом өөрчлөлтийн үед ихэвчлэн гарч, нэг үүссэн бол өөрөө арилдаггүй. Тиймээс лазер эмчилгээ хайдаг хүн олон байдаг ч, судалт тэмдгийн байдлаас хамааран хэрэглэх лазер, ажиллах зарчим бүр өөр байдаг.

Улаан буюу нил ягаан өнгөтэй шинэ судалт тэмдэг, цагаан буюу мөнгөлөг өнгөтэй болж хатуурсан хуучин судалт тэмдэг хоёр арьсны дотор яг өөр өөр үйл явц болж байгаагийн илэрхийлэл юм. Тиймээс ижил лазерийг хоёуланд нь адилхан хэрэглэсэн ч үр дүн адилхан гардаггүй. Судалт тэмдгийн лазер эмчилгээ арьсны дотор яг юуг нөлөөлдөг вэ гэдгийг зарчмаар нь эхнээс нь тайлбарлая.

Судалт тэмдэг хэрхэн үүсдэг вэ?

Арьс нь гадаргуу тал буюу эпидермис, түүний доор байрлах зузаан давхарга буюу дерма, дараа нь арьсан доорх өөх гэсэн дарааллаар давхаргалагдсан байдаг. Дерма давхаргад коллаген болон эластин (elastin, арьсыг сунгаад буцаадаг уян тор шиг эд) торон бүтэц үүсгэн арьсыг барьж, дэмждэг.

Өсөлт эсвэл жингийн огцом өөрчлөлтөөс болж арьс маш богино хугацаанд хурдан сунах үед энэ торон бүтэц сунах хурдыг гүйцэж чадахгүй, тэнд тэнд тасардаг. Резинэн олсыг аажуухан сунгавал бүтэн сунадаг ч, хүчтэй огцом татахад тасардаг шиг ойлголт юм.

Ийнхүү тасарсан газарт эрүүл дерма орлуулан нимгэн, сул сорви эд дүүрдэг. Судалт тэмдэг нь бусад арьснаас нимгэн, дарж үзвэл бага зэрэг гүн шиг мэдрэгддэг шалтгаан нь энэ юм.

Улаан судалт яагаад цагаан болдог вэ?

Дөнгөж үүссэн судалт тэмдэг ихэвчлэн улаан эсвэл нил ягаан өнгөтэй байдаг. Энэ үеийг стриа рубра (striae rubra, улаан судалт тэмдэг) гэж нэрлэдэг. Дерма урагдахад тэр газарт судас өргөсөж, тэлэгдсэнээс арьсны доорх судас цухуйж харагддаг явдал юм.

Хугацаа өнгөрөх тусам эдгээр судас аажмаар нарийсаж, урагдсан газар нь коллаген дутагдалтай хэвээр сорви шиг хатуурдаг. Энэ үеийг стриа алба (striae alba, цагаан судалт тэмдэг) гэдэг. Судас нарийссанаар улаан өнгө алга болж, коллагены нягтшил өөрөө буурсны улмаас эргэн тойрны арьснаас цайвар эсвэл мөнгөлөг өнгөтэй харагддаг.

Өнгө нь өөр байна гэдэг нь арьсны дотор урвал үзүүлэх зорилтот эд өөр байна гэсэн үг. Тиймээс лазер сонгохдоо ямар төрлийн лазер бус, судалт тэмдэг одоо ямар шатанд явж байгаа нь хамгийн түрүүнд тооцогддог.

Улаан судалтад ямар лазер хэрэглэдэг вэ?

Улаан судалт тэмдэгт голчлон импульст будагч лазер (pulsed dye laser, 585-с 595 нанометрийн долгионы урттай лазер) хэрэглэдэг. Энэ лазерийн гэрэл гемоглобин (цусан дахь хүчилтөрөгч зөөдөг улаан пигмент) руу сайн шингэдэг онцлогтой.

Гэрэл арьсан доторх тэлэгдсэн судас руу тусахад судасны хана дулаан авч аажмаар агшдаг. Судас нарийсах тусам улаан өнгө буурч, эмчилгээний дараа судалт тэмдгийн хэсэг эргэн тойрны арьсны өнгөтэй улам ойртдог. Хавдсан резинэн хоолойг дараад нарийсгах шиг зарчим гэж ойлгож болно.

Үүний зэрэгцээ энэ дулааны өдөөлт дерма дотор фибробласт (коллаген үйлдвэрлэдэг эс)-ыг мөн өдөөж, зөвхөн улаан өнгийг бууруулаад зогсохгүй коллаген дахин дүүрэх урвалыг ч өдөөдөг гэж тэмдэглэдэг. Гэхдээ энэ коллаген өдөөх нөлөө доор тайлбарлах фракцийн лазертай харьцуулбал сул талтай.

Цагаан судалтад ямар лазер хэрэглэдэг вэ?

Цагаан судалт тэмдгийн хувьд судас бус коллагены дутагдал гол асуудал болдог тул, судас руу чиглэсэн импульст будагч лазер ганцаараа хязгаарлагдмал үр дүн өгдөг. Тиймээс энэ шатанд голчлон фракцийн лазер (fractional laser, CO2 эсвэл эрбиум YAG зэрэг маш жижиг цэгэн байдлаар цохидог лазер) хэрэглэдэг.

Фракцийн лазер арьсны бүх гадаргууг шатаахгүй, үсний утаснаас нарийн жижиг нүх олноор нягт цоолдог. Даавууг бүхэлд нь шатаах биш, зүүгээр жижиг олон нүх гаргах шиг зарчим юм. Ийм жижиг гэмтэл л учруулсан газар хурдан эдгэрэхийн зэрэгцээ, гэмтлийг засах биеийн урвал бас л явагддаг.

Эдгээр жижиг нүхний эргэн тойронд фибробласт хуримтлагдан шинэ коллаген, эластин үйлдвэрлэдэг. Нимгэн, сул сорви эдийн оронд шинэ коллаген дүүрэх тусам судалт тэмдгийн хэсэг эргэн тойрны арьстай ойролцоо зузаан, бүтэцтэй болж аажмаар өөрчлөгддөг. Өнгө цайрсны шалтгаан коллагены дутагдал байсан учир, коллаген дахин дүүрэхэд өнгө, бүтэц хоёул сайжирдаг.

Судалт тэмдгийн лазерыг хэдэн удаа хийлгэх вэ?

Коллаген шинээр үүсэх процесс хэдхэн хоногт дуусдаггүй. Шарх гарсны дараа шууд шинэ эд ургадаггүй, харин үрэвслийн урвал, шинэ эд бүрэлдэх шат, эцэст нь эд дахин зохион байгуулагдах ремоделинг гэсэн олон шат дараалан явагддагийн улмаас юм. Энэ бүхэл процесс ерөнхийдөө 4–12 долоо хоногийн хугацаанд үргэлжилдэг.

Нэг эмчилгээгээр хийж болох жижиг нүхний тоо, өдөөлтийн хэмжээ хязгаарлагдмал. Тиймээс нэг удаагийн өдөөлтөөр сорвижсон нимгэн эдийг бүхэлд нь дүүргэхэд бэрх, 4–6 долоо хоногийн зайтай хэд хэдэн удаа хуваан хийж, коллагеныг аажмаар давхарлан хуримтлуулдаг арга хэрэглэдэг. Ханыг нимгэн будгаар олон удаа давхар будсанаар л өнгө жигд гардагтай адил ойлголт.

Хэрэв эмчилгээний ойр ойрхон дараалуулж хийвэл арьс бүрэн эдгэрч амжихаас өмнө дахин өдөөлт хүлээж авснаас улмаар үрэвсэл л дундаа хуримтлагдаж болно. Эдгэрэхэд шаардлагатай хугацааны зайг баримтлах нь коллагеныг тогтвортой хуримтлуулахад чухал гэж зөвлөдөг.

Үр дүн хэр удаан үлдэх, дахин гарах уу?

Лазераар шинээр дүүргэсэн коллаген дараа нь 6–12 сарын хугацаанд аажмаар байрлаа олж, судалт тэмдгийн зузаан, өнгө нь аажим тогтворжино. Гэхдээ энэ коллаген ч гэсэн цаг хугацаа өнгөрөхийн хэрээр аажмаар задарч, дахин үүсэх тойрог давтагддаг уураг тул, нэг удаа сайжирсан байдал насан туршид тогтмол хадгалагддаггүй.

Мөн лазер нь аль хэдийн үүссэн судалт тэмдгийг сайжруулах эмчилгээ болохоос, цаашид шинэ судалт тэмдэг үүсэхийг сэргийлдэг эмчилгээ биш юм. Жирэмслэлт эсвэл жингийн огцом өөрчлөлт зэрэг арьс дахин хурдан сунах нөхцөл байдал үүсвэл, өмнө нь байгаагүй газарт шинэ судалт тэмдэг дахин гарч болно. Арьс сунах хурд, дерма тэсвэрлэх хурдны зөрүү нь суурь шалтгаан учир, энэ нөхцөл дахин давтагдвал үр дүн ч мөн адил давтагдана.

Тиймээс эмнэлэгт эмчилгээний өмнө ирээдүйн төлөвлөгөөг үргэлж хамт нягтлан үздэг. Жишээ нь жирэмслэхээр төлөвлөж байгаа бол төрсний дараа болтол хойшлуулах тохиолдол их байдаг, учир нь жирэмслэлтийн үеэр хэвлий сунах хугацаанд дөнгөж дүүргэсэн коллагены хэсэг дахин гэмтэх магадлал өндөр байдаг. Бие дахин хурдан сунах хугацаа өнгөрсний дараа эмчилгээ хийлгэх нь үр дүнг удаан хадгалахад ашигтай гэж зөвлөдөг.

Эмчилгээний дараах анхаарах зүйл ба арчилгаа

Коллаген байрлаа олох процессыг саатуулахгүй байх нь арчилгааны гол цөм юм.

• Эмчилгээний дараах эхний хэдэн хоногт арьс улайх, бага зэрэг хавдах урвал гарч болно. Лазерийн үүсгэсэн жижиг гэмтлийн газраас хэвийн эдгэрэх урвал эхэлж байгааг илтгэх шинж тэмдэг юм.
• Нарны хамгаалалтад эмчилгээний дараа онцгойлон анхаарах хэрэгтэй. Эдгэрч буй арьсны пигмент үйлдвэрлэдэг эс мэдрэмтгий болсон байдаг тул, нарны туяанд өртвөл тэр хэсэгт л пигментаци үлдэж болно.
• Третиноин (tretinoin) зэрэг ретиноидын бүлгийн үрчлээ хэрлэгждэг бүтээгдэхүүн эмчилгээний дараа шууд арьсыг цочроож болзошгүй тул, дахин хэрэглэж эхлэх хугацааг арьсны эмчтэй зөвлөж тогтоохыг зөвлөдөг. Эдгэрч буй нимгэн арьсанд ижил цочроол ч илүү хүчтэй мэдрэгддэг.
• Хүчээр үрж хэрэглэх, хальс шүргэх зуршлаас зайлсхийх хэрэгтэй. Хараахан байрлаа олоогүй шинэ эдэд механик цочроол нэмэгдвэл эдгэрэлт удааширч болно.

References

Korean Dermatological Association, American Academy of Dermatology (AAD), and Ministry of Food and Drug Safety (MFDS).