Фрекл, мелазма, лентиго, себорейн кератоз: арьсны толбо тус бүрийн шалтгаан ба ялгаа

Толинд орж нүүрэндээ бор өнгийн толбо харагдахад ихэнхдээ үүнийг ерөнхийд нь толбо гэж нэрлэдэг. Гэвч энэ нэг үг дор бодит байдал дээр өөр өөр дөрвөн арьсны өөрчлөлт нуугдаж байдаг. Фрекл, мелазма, лентиго, себорейн кератоз үүсэх шалтгаан ч, ихэвчлэн гарч ирдэг нас ч өөр өөр байдаг. Зөвхөн өнгөөр нь харж адилхан зүйл гэж бодвол арчилгааны чиглэл буруу болж болзошгүй. Дөрвөн толбо тус бүр ямар учир шалтгаанаар үүсдэг, хэрхэн ялгах вэ гэдгийг эмхэтгэлээ.

Дөрвөн төрлийн толбог гаднаас харахад ялгаж болох уу?

Зөвхөн толинд харснаар дөрвийг нарийн ялгах хэцүү. Учир нь өнгө нь бие биетэйгээ төстэй бор өнгийн ялгаатай, хэмжээ нь ч жижиг тул нэг харахад бүгд адилхан толбо шиг харагддаг.

Гэхдээ анхааралтай харвал гадаргуугийн бүтэц, зах хил, үүсдэг байрлал нь бага зэрэг өөр өөр байна. Фрекл жижигхэн, тараагдмал байдаг бол мелазма өргөн тархсан толбон хэлбэртэй, лентиго зоос шиг тодорхой хэлбэртэй, себорейн кератоз нь ихэвчлэн гадаргуугаа арай дэвгэр гарч ирдэг.

Тиймээс арьс судлаачид нүдээр ажиглахаас гадна дерматоскоп (арьсны гадаргууг томруулан харах багаж) ашиглан пигмент арьсны аль давхаргад байгааг, гадаргуу нь тэгш эсвэл дэвгэр эсэхийг хамт шалгадаг. Нарийн ялгаа энэ ажиглалтаар тодорхойлогддог ч, хэдхэн онцлогийг мэдэхэд өөрөө ч тодорхой хэмжээгээр таамаглаж чадна.

Нарны хэт ягаан туяанд мэдрэмтгий хариу үзүүлдэг фреклийн шалтгаан ба онцлог

Фрекл нь меланоцит (арьсны пигмент үйлдвэрлэдэг эс) -ийн тоо хэвийн байгаа ч, эс тус бүр нь хэт ягаан туяанд онцгой мэдрэмтгий хариу үзүүлдгээс үүсдэг. Нар шарахад эдгээр эс нь ердийнхөөс илүү их пигмент үйлдвэрлэж, жижигхэн бор толбо болон гарч ирдэг.

Удамшлын нөлөө их байдаг тул эцэг эх, ах эгч дүү нар фреклтэй бол илүү амархан гарч ирдэг. Ялангуяа арьсны өнгө цайвар, улаавтар хүмүүст их тохиолддог бөгөөд ийм арьс нь меланины хамгаалалтын давхарга нимгэн байдаг тул хэт ягаан туяанд илүү амархан хариу үзүүлдгээс болдог.

Фрекл ихэвчлэн бага наснаас эхэлж, хамар, хацар зэрэг нарны гэрэл их авдаг хэсэгт жижигхэн тараагдан гарч ирдэг. Мөн улирлын нөлөө ихтэй тул зуны улиралд өнгө нь харлаж, өвлийн улиралд цайрдаг онцлогтой. Энэ нь хэт ягаан туяаны тунадасны хэмжээнээс хамааран меланин үйлдвэрлэлийн хэмжээ өсөж буурдагтай холбоотой өөрчлөлт юм.

Дааврын нөлөөгөөр үүсдэг мелазмын шалтгаан ба онцлог

Мелазма нь фреклээс ялгаатай нь зөвхөн хэт ягаан туяа биш, эмэгтэй дааврын өөрчлөлтөөс ихээхэн нөлөөлдөг. Тиймээс жирэмслэлт, амаар ууж хэрэглэдэг жирэмслэлтээс хамгаалах эм, менопаузын өмнө хойно зэрэг даавар өөрчлөгддөг үед их гарч ирдэг эсвэл харладаг.

Эстроген, прогестерон нь меланоцитыг өдөөж пигментийг хэт их үйлдвэрлэхэд хүргэдэг гэж мэдэгддэг. Үүнд хэт ягаан туяа нэмэгдвэл пигмент үйлдвэрлэл улам ихэсч, өнгө нь бүр харлана.

Мелазма хоёр хацар, духны хэсэг, хамрын нуруу, дээд уруулын дээд хэсэг гэх мэт нүүрэн дээр ихэвчлэн тэгш хэмтэй гарч ирдэг онцлогтой. Хил хязгаар нь бүдэг тархсан толбон хэлбэрээр өргөн тархах нь элбэг бөгөөд фреклийн жижигхэн цэгээс илүү тасралтгүй хавтгай толбо мэт харагддаг. Нэгэнт гарч ирсэн бол хэт ягаан туяа, халуун, стресстэй хамааран харладаг цайрдаг байж удаан хугацаанд үргэлжилдэг.

Лентиго, мелазма хоёр хоорондоо юугаараа ялгаатай вэ?

Лентиго (соляр лентиго, хэт ягаан туяанаас үүсдэг бор толбо) нь мелазмтай амархан андуурагддаг ч үүсэх зам нь өөр. Мелазма нь даавар, хэт ягаан туяа хамтдаа нөлөөлж үүсдэг бол лентиго нь удаан хугацаанд хуримтлагдсан хэт ягаан туяаны нөлөө л гол шалтгаан болдог.

Меланоцит удаан хугацаагаар хэт ягаан туяаны өдөөлтөд өртөж, тухайн байранд пигментийг тодорхой хэсэгт төвлөрүүлэн үйлдвэрлэснээр лентиго үүсдэг. Тиймээс мелазма шиг өргөн тархахаас илүү, хил хязгаар нь тодорхой зоос эсвэл толбон хэлбэрээр нэг байранд тогтдог.

Гарч ирэх хугацаа нь ч өөр. Лентиго нь 30-аад наснаас хойш, ялангуяа 40-өөс дээш насанд нарны гэрэлд удаан өртдөг гарын мөр, хацар, дух зэрэгт нэг нэгээр гарч эхэлж, насжих тусам тоо нь нэмэгддэг. Мөн мелазмаас ялгаатай нь улирал, дааврын өөрчлөлтөөс хамааран цайрдаггүй, нэгэнт гарсан бол өнгө нь тогтвортой хэвээр байдаг.

Насжих тусам олширдог себорейн кератозын шалтгаан ба хэлбэр

Себорейн кератоз (арьсны гадаргуугийн эсийн хэт олширолтоос үүсдэг хоргүй хавдар) нь өмнөх гурваас үндсээрээ өөр төрлийн толбо. Учир нь пигмент үйлдвэрлэл ихэсдэг асуудал биш, харин арьсны гадаргуугийн эпидермисийн эсүүд өөрсдөө хэвийн бус олширсноос үүсдэг.

Эсүүд олширохын хэрээр гадаргуу дээр эпидермис, пигмент хамт хуримтлагддаг тул тэгш толбо биш, бага зэрэг дэвгэр хэлбэртэй болдог. Гараар барихад муруй эсвэл сэрвээ мэт барзгар мэдрэгддэг нь ч энэ шалтгаантай.

Насжилт, удамшлын нөлөө их бөгөөд хэт ягаан туяанд өртөх нь ч тодорхой хэмжээгээр холбоотой гэж мэдэгддэг. 40-өөс дээш наснаас нэг нэгээр гарч эхэлж, насжих тусам тоо, хэмжээ хоёулаа нэмэгдэх хандлагатай. Нүүрнээс гадна их бие, хүзүү зэрэг хувцасны дор нуугдсан хэсэгт ч амархан үүсдэг нь өмнөх гурваас ялгарах гол зүйл юм.

Өнгө, хэлбэрээр ялгах шалгуур

Дөрвийг өөрөө ялгахдаа дараах хэдэн зүйлийг хамт харах нь тустай.

• Гадаргуугийн бүтэц: Фрекл, мелазма, лентиго нь ихэвчлэн тэгш байдаг. Пигмент нь арьсны гадаргуу дээр биш, дор нь хуримтлагддагтай холбоотой. Харин себорейн кератоз бага зэрэг дэвгэр, гараар барихад дэвгэр мэдрэгддэг.
• Хил хязгаар: Фрекл, лентиго харьцангуй тодорхой хилтэй байдаг. Учир нь пигмент тодорхой хэсэгт төвлөрдөг. Мелазма нь бүдэг тархсан хилтэй байдаг ба энэ нь өргөн талбайд пигмент тархан үүсдэгтэй холбоотой.
• Тэгш хэм: Мелазма хоёр хацар, дух дээр тэгш хэмтэй гарах нь элбэг. Даавар нүүрний бүх хэсэгт жигд нөлөөлдөгтэй холбоотой. Харин фрекл, лентиго нь хэт ягаан туяа их авдаг талд илүү их үүсдэг тул тэгш бус байх нь түгээмэл.
• Улирлын өөрчлөлт: Фрекл зун харлаж, өвөл цайрдаг. Мелазма ч хэт ягаан туяа хүчтэй улиралд харлах хандлагатай. Лентиго, себорейн кератоз нь нэгэнт гарсан бол улирлаас үл хамааран харьцангуй тогтвортой хэвээр байдаг.

Эдгээр шалгуурыг хамт харвал өөрөө тодорхой хэмжээгээр таамаглаж болох ч, нарийн оношийг арьс судлалын эмчид үзүүлж баталгаажуулах нь аюулгүй.

Арчилгаа, урьдчилан сэргийлэлтэд гарах ялгаа

Дөрвийн шалтгаан өөр өөр байдаг тул арчилгааны чиглэл ч бага зэрэг ялгаатай байдаг.

Фрекл, лентигогийн гол шалтгаан нь хэт ягаан туяа тул хэт ягаан туяанаас хамгаалах нь хамгийн үндсэн арчилгаа болдог. Тиймээс нарнаас хамгаалах тос өдөр бүр тогтмол түрхэх нь шинээр үүсэхийг тодорхой хэмжээгээр бууруулж чаддаг гэж мэдэгддэг.

Мелазмад хэт ягаан туяанаас хамгаалахаас гадна, жирэмслэлт, амаар ууж хэрэглэдэг жирэмслэлтээс хамгаалах эм зэрэг даавар өөрчлөгддөг үед илүү мэдрэмтгий хариу үзүүлж болохыг санаж байх нь тустай. Мөн үрэлт, цочрол ч мелазмыг харлуулж болзошгүй тул арьсаа хүчтэй үрэх зуршлаас зайлсхийх нь дээр.

Себорейн кератоз нь пигментээс илүү арьсны гадаргуугийн эсийн олширолтын асуудал тул цайруулах арчилгаанаас илүү гадаргуу дээр шууд нөлөөлөх аргачлал шаардлагатай байх нь олонтаа. Хэт ягаан туяанаас хамгаалах нь шинээр үүсэхийг тодорхой хэмжээгээр саатуулахад тустай ч, аль хэдийн үүссэн толбыг өөрийг нь цайруулж чадахгүй.

Аль ч төрлийн толбо гэнэт хурдан томорч, өнгө нь жигд бус, толбон толботой болж, ирмэг нь тэгш бус болвол энгийн толбо биш байх магадлалтай тул арьс судлалын эмчид үзүүлэх нь аюулгүй. Өөрөө ялгаж үзэх нь сайн ч, эцсийн эцэст зөв нэр өгч, тохирох арчилгааг сонгох ажил нь мэргэжлийн эмчийн нүдээр баталгаажуулах явцаас эхэлдэг.

References

Korean Dermatological Association, American Academy of Dermatology (AAD), and Ministry of Food and Drug Safety (MFDS).