Хүзүү, суганы арьсны товруу арилгах: Er:YAG, CO2 лазер, электрокоагуляци, криотерапийн сонголт ба арчилгаа

Хүзүү, суга, зовхин дээр арьсны өнгөтэй, жижиг зөөлөн товруу нэг нэгээр нь гарч эхэлдэг тохиолдол цөөнгүй байдаг. Эхэндээ будааны үртэй адил жижигхэн байсан ч удалгүй хөл гарч, унжсан хэлбэртэй болдог. Зүүлт, хүзүүвчинд үрэгдэж, гараар барихад байнга саад болж, анхаарлыг ихээхэн татдаг. Ийм товруу ихэвчлэн арьсны товруу (skin tag) байдаг.

Арьсны товруу нь эмнэлгийн хэлээр зөөлөн фиброма (soft fibroma) гэж бас нэрлэгддэг бөгөөд, үрэлт болон настай холбоотойгоор арьс сунаж үүсдэг хоргүй товруу юм. Аз болоход эрүүл мэндэд хор хөнөөл учруулдаггүй бөгөөд зөв аргаар авбал ихэвчлэн цэвэрхэн арилдаг. Гэхдээ гэртээ утсаар боож эсвэл хумсаараа тасдах гэж оролдоод цус гарч, ул мөр үлдээдэг тохиолдол цөөнгүй тул зарчмыг мэдэж хандах нь дээр. Тиймээс энэ өгүүллээр арьсны товруу гэж юу болох, яагаад ихэвчлэн гардаг, милиа болон заараас яаж ялгах, Er:YAG, CO2 лазер, электрокоагуляци, криотерапийн аль нь тохирохыг, пигментийг хэрхэн зохицуулах, чихрийн шижин болон бодисын солилцооны хам шинжтэй ямар холбоотойг бодит судалгаагаар нэг бүрчлэн тайлбарлав.

Арьсны товруу яг юу вэ?

Арьсны товруу нь арьс зөөлнөөр сунаж, хөл дээрээ унжсан хэлбэртэй хоргүй товруу юм. Гадна талаараа арьсны өнгөтэй эсвэл цайвар хүрэн бөгөөд гараар баримагц зөөлөн мэдрэгддэг. Хэмжээ нь ихэвчлэн 1-5 мм орчим жижигхэн боловч удаан хугацаанд байвал улам томордог. Гадаргуугийн буглаа зузаарч ургадаг заараас ялгаатай нь, арьсны товруугийн дотор зөөлөн фиброз эд болон судас дүүрсэн байдаг тул хөдөлгөхөд бага зэрэг сэгсэрч мэдрэгддэг.

Ихэвчлэн гардаг байрлал нь тодорхой байдаг. Хүзүү, суга, зовх, цохион, цээжний доод хэсэг зэрэг арьс атираатай, бие биетэйгээ үрэгддэг хэсгүүд юм. Давтагдсан үрэлттэй газарт голчлон гардаг нь онцлог. Тиймээс зүүлт, дотуур хувцасны судал хүрдэг хэсэг, арьс давхцдаг байрлалд ялангуяа их гардаг.

Арьсны товруу нэлээд түгээмэл байдаг. Насанд хүрэгчдийн талаас илүү хувь нь наслалынхаа туршид дор хаяж нэг удаа тохиолдож үздэг гэж мэдээлдэг бөгөөд 40 наснаас хойш тоо нь нэмэгдэх хандлагатай. Эрэгтэй, эмэгтэй хэн бүхэнд гарах бөгөөд насны хэрээр байгалиасаа нэмэгддэг. Нэг тайвшрал өгөх зүйл бол хоргүй байдаг явдал юм. Эрүүл мэндэд хор учруулдаггүй, хорт хавдар болж хувирдаггүй. Тиймээс гоо сайхны хувьд бачаастай харагдах товруугаа хэр цэвэрхэн арилгах нь гол асуудал болдог.

Милиа болон заараас яаж ялгах вэ?

Хүзүү, нүүрэн дээр гарч ирдэг жижиг товруунуудын дунд милиа, заар ч бас түгээмэл тул арьсны товруутай андуурч болзошгүй. Гэвч эдгээрийн шинж чанар огт өөр тул юу болохыг тодорхойлж, эмчилгээний чиглэлийг тогтоох хэрэгтэй.

Милиа нь буглаа арьсны гадаргуугийн доор хоригдож үүсдэг жижиг цист юм. Цагаан эсвэл цайвар шар өнгийн гөлгөр бөмбөлгүүд бөгөөд бага зэрэг нээвэл дотроос нь цагаан буглаа гарч ирдэг. Харин заар нь хүний папилломавирус (HPV) халдвараас үүсдэг бөгөөд гадаргуу нь бөөрхий, вирусийн шалтгаантай тул маажвал хажуу тийш тархаж, бусдад ч халдварлаж болдог. Хавтгай заар нь тэдгээрийн дундаас хавтгай хэлбэртэй бөгөөд арьсны өнгө эсвэл цайвар хүрэн өнгөтэй, олноороо цуглардаг.

Арьсны товруу энэ хоёроос ялгаатай. Вирустэй холбоогүй тул халдварладаггүй, тархдаггүй, буглаа ч гардаггүй. Зөөлөн махлаг товруу хөл дээрээ унжиж сэгсэрдэг нь хамгийн шийдвэрлэх шинж юм. Цагаан буглаа гарвал милиа, бөөрхий бөгөөд тархдаг бол заар, зөөлөн сэгсэрдэг хөлтэй бол арьсны товруу гэж ялгаж болно. Гадаад төрхөөр нь тодорхойгүй тохиолдолд томруулан үзэх, шаардлагатай бол эд эсийн шинжилгээ хийж баталгаажуулдаг. Юу болохыг эхлээд тогтоовол шаардлагагүй эмчилгээг багасгаж чадна.

Ялгаа	Арьсны товруу	Милиа	Заар
Шалтгаан	Үрэлт, нас	Хоригдсон буглаа	HPV халдвар
Халдвар	Үгүй	Үгүй	Тархдаг
Хэлбэр	Зөөлөн хөлтэй	Цагаан бөмбөлөг	Бөөрхий товруу
Түгээмэл газар	Хүзүү, суга	Нүд орчим, хацар	Гар, хөл, нүүр
Шинж	Сэгсэрдэг хөл	Шахахад цагаан буглаа	Маажвал тархдаг

Ямар аргаар арилгах нь тохиромжтой вэ?

Арьсны товруу арилгах арга олон байдаг ч, өнөөдөр хамгийн түгээмэл нь лазер эмчилгээ юм. Er:YAG болон CO2 лазер нь үүний төлөөлөл. Маш нарийн гэрлийн туяагаар зөвхөн товруугийн гадаргуугийн давхаргыг л шатааж арилгадаг тул эргэн тойрны эрүүл арьсанд бага нөлөөлж, цэвэрхэн үр дүн үзүүлдэг. Ялангуяа Er:YAG лазер нь дулаан хажуу тийш бага тархдаг тул зовх мэт нимгэн, эмзэг хэсэг эсвэл жижиг товруутай нарийвчлан ажиллахад тохиромжтой. CO2 лазерын зарчим ч ижил төстэй боловч дулаан арай гүн үйлчилдэг тул суурь нь өтгөрхөг товруунд илүү үр дүнтэй.

Электрокоагуляци нь маш нарийн цахилгаан дулаанаар товруугийг шатаах арга юм. Арилгахтай зэрэгцэн цус зогсоох үйлчилгээтэй тул цус их гардаг хэсэг эсвэл суурь нь өргөн наалдсан товруунд тохиромжтой. Харин криотерапи буюу шингэн азотоор товруугийг хөлдөөж унагах арга нь олон ширхэгийг хурдан шуурхай эмчлэхэд тохиромжтой тул тоо нь их үед ихэвчлэн ашигладаг. Гэхдээ хөлдөөх түвшингээс шалтгаалан эргэн тойрны эрүүл арьс ч нөлөөлөгддөг тул хар арьсанд пигмент цайрах эсвэл харлах өөрчлөлтөд анхаарах хэрэгтэй.

Ямар ч арга сонговол, арьсны товруу нь өөрөө гүехэн бөгөөд зөөлөн товруу тул гүн үндэстэй бусад товруунаас илүү хурдан сэргэдэг. Гол чухал зүйл бол арга бүр өөр өөр нөхцөлд тохирдог явдал юм. Тиймээс товруугийн хэмжээ, байрлал, тоо, арьсны өнгөнд тохируулан сонговол болно.

Арга	Тохиромжтой тохиолдол	Онцлог
Er:YAG лазер	Зовх, жижиг товруу	Гүехэн, нарийвчлалтай, дулаан бага тархана
CO2 лазер	Суурь өтгөрхөг товруу	Арай гүн үйлчилнэ
Электрокоагуляци	Өргөн наалдсан, цус их гардаг газар	Цус зэрэг зогсооно
Криотерапи	Тоо олон үед	Пигмент өөрчлөлтөд анхаарах

Хэмжээ, байрлалаас хамааран юуг сонгох вэ?

Аргыг сонгох шалгуур нь товруугийн хэмжээ, байрлал, тоо, мөн арьсны өнгө юм. Зовх мэт нимгэн, эмзэг хэсэг эсвэл маш жижиг товруунд Er:YAG лазерээр гүехэн, нарийвчлалтай эмчлэх нь илүү тохиромжтой. Учир нь дулаан хажуу тийш бага тархах тул эргэн тойрны арьсанд ачаалал бага. Харин суурь нь өтгөрхөг, хэмжээ том товруунд CO2 лазер, электрокоагуляциар суурь хүртэл нь бүрэн эмчлэх нь илүү цэвэрхэн үр дүн өгдөг. Электрокоагуляци нь цус зогсоох үйлчилгээтэй хамт явагддаг тул цус их гардаг хэсэгт ялангуяа тохиромжтой.

Хүзүү, суганд будааны үртэй товруу их байвал, криотерапиар нэг дор олон ширхэгийг эмчилдэг тохиолдол ч бий. Гэвч хөлдөөх түвшингээс хамааран пигмент өөрчлөгдөж болзошгүй тул хар арьсны хувьд түвшинг бууруулж гүехэн эмчлэх нь илүү аюулгүй. Эцсийн эцэст ганц арга л зөв гэхээсээ илүү, товруугийн байдал, байрлалд тохируулан сонгох нь дээр. Жижиг, эмзэг бол Er:YAG, том, өтгөрхөг бол CO2 эсвэл электрокоагуляци, тоо олон бол криотерапи гэж ойлговол хялбар.

Дахин нэг анхаарах зүйл бол хэт хүчтэй эмчилгээнээс зайлсхийх явдал юм. Нэг удаад хүчтэй арилгах гэж оролдоод ул мөр үлдээхээс илүү, гүехэнээр хэд хэдэн удаа хуваан эмчлэх нь арьсанд илүү зөөлөн байдаг. Ялангуяа нүдэнд өртөх хэсэгт энэ зарчим онцгой чухал.

Нөхцөл байдал	Санал болгох арга
Зовх, нимгэн хэсэг, жижиг товруу	Er:YAG лазер
Суурь өтгөрхөг том товруу	CO2 лазер, электрокоагуляци
Цус их гардаг газар	Электрокоагуляци
Тоо олон үед	Криотерапи
Хар арьс	Түвшинг бууруулж гүехэн

Сорви, пигментийг хэрхэн бууруулах вэ?

Арьсны товруу арилгах эмчилгээнд Ази хүмүүсийн хамгийн их анхаардаг зүйл нь пигментийн хуримтлал юм. Товруу арилгасан хэсэгт хүрэн ул мөр үлдэх тохиолдол бөгөөд Азийн арьс энэ төрлийн пигмент өнгө өөрчлөлтөд илүү өртөмтгий тул урьдчилан анхаарах нь чухал. Ялангуяа эмчилгээний хүч чадал өндөр байх тусам ул мөр үлдэх эрсдэл нэмэгддэг. Тиймээс товруугийн зөвхөн гадаргуугийн давхаргыг л гүехэн эмчлэх хүчний зохицуулалт нь эхний алхам болдог.

Пигментийн хуримтлалыг бууруулах гол зарчим хоёр байдаг. Нэгд, хэт хүчлэхгүйгээр товруугийн гадаргууг л гүехэн эмчлэх, хоёрт, эмчилгээний дараах арчилгаа юм. Эмчилгээний дараа жижиг хайрс тогтож унадаг бөгөөд энэ үед хүчээр авбал ул мөр үлддэг тул байгалиараа унахыг хүлээх хэрэгтэй. Мөн нар шарлага нь пигментийг харлуулдаг хамгийн том шалтгаан тул сэргэж буй хугацаанд нарнаас хамгаалах тос тогтмол хэрэглэх нь чухал.

Ихэнх пигментийн ул мөр цаг хугацааны хэрээр цайрдаг ч хүн бүрт ялгаатай хугацаа шаарддаг. Нэг удаад хүчтэй арилгах гэж оролдоод ул мөр үлдээхээс илүү, олон байвал хуваан, зөөлөн эмчлэх нь пигментийн хувьд илүү давуу тал юм. Айх шаардлагагүй, хүчний зохицуулалт болон дараах арчилгаагаар хангалттай зохицуулж болно. Ялангуяа нүд орчим, хүзүү мэт нүдэнд өртөх хэсэгт хэт хүчлэхгүй эмчилгээ, нарнаас хамгаалахыг хамт хийвэл цэвэрхэн үр дүн авч болно.

Чихрийн шижин, бодисын солилцооны хам шинжтэй холбоотой юу?

Арьсны товруу нь өөрөө хоргүй, эрүүл мэндэд аюулгүй товруу юм. Гэвч бие дээр товруу олноороо нэмэгдэж байвал энэ нь зөвхөн арьсны асуудал биш, бие махбодоос ирэх дохио байж болно. Учир нь товруу олонтой байх нь цусны сахар, бодисын солилцоотой холбоотой гэсэн судалгаа тасралтгүй гарч байна. Түлхүүр нь инсулин юм. Инсулин бол хоол идсэний дараа өссөн цусны сахарыг бууруулдаг даавар. Харин бие инсулинд мэдрэмж султай болвол, түүнийг нөхөхийн тулд инсулин илүү ихээр ялгардаг. Инсулин нь эс өсгөх дохиог ч мөн хамт дамжуулдаг тул энэ дохио удаан, хүчтэй үргэлжилбэл арьсны эд өссөж, товруу гарахад хялбар болдог гэж үздэг.

Бодит байдал дээр товруу олонтой хүн болон бараг байхгүй хүмүүсийг харьцуулсан судалгаа хийгдсэн байдаг. Товруу олонтой хүмүүсийг цуглуулж үзэхэд чихрийн шижинтэй хүн бараг тэн хагас (52%) байв. Харин товруу бараг байхгүй хүмүүсийн дунд 10 хүн тутмын нэг (10%) орчим байсан тул ялгаа нэлээд их байна. Цусны даралт өндөр хүмүүс ч товруу олонтой бүлэгт илүү элбэг байсан бөгөөд өлөн үеийн цусны сахар, холестерин, триглицерид зэрэг үзүүлэлт ч ерөнхийдөө өндөр гарсан байна.

Ижил судалгаанд цусны даралт ихсэлттэй байх хувь ч товруу олонтой бүлэгт 19% байсан нь товруугүй бүлгийн 6%-аас гурав дахин илүү өндөр байв. Биеийн жин ихээр нэмэгдэх, 2-р төрлийн чихрийн шижин, жирэмслэлт мэт бие махбодын бодисын солилцоо ихээхэн өөрчлөгддөг үед товруу нэмэгддэг гэсэн ярианууд ч олон судалгаанд гардаг. Гэхдээ товруутай гэдэгт айх хэрэггүй. Учир нь арьсны товруу нь үрэлт их байдаг хэсэгт нас ахих тусам байгалиасаа гардаг нэлээд түгээмэл товруу юм. Гэвч гэнэт хэд хэдэн ширхэг хурдан нэмэгдэж байвал, гоо сайхны зорилгоор арилгахаас гадна цусны сахар, холестериныг нэг шалгуулж үзэх нь тустай. Бие махбодоос ирэх бяцхан дохио гэж ойлговол болно.