Аюултай ба энгийн мэнгийг ялгах ABCDE дүрэм, арьсны хорт хавдрыг сэжиглэх өөрийгөө шалгах шинжүүд

Биедээ байгаа мэнгээ өдөр бүр анхааралтай ажигладаг хүн тийм ч олон биш. Гэвч мэнгэн дундаас маш ховор тохиолдолд арьсны хорт хавдар руу шилждэг нь бий. Тиймээс эмч нар эрт дээр үеэс аюултай мэнгийг хялбар ялгах арга зохион гаргасан бөгөөд энэ нь ABCDE дүрэм юм.

ABCDE дүрэм нь тэгш бус хэлбэр (Asymmetry), ирмэг (Border), өнгө (Color), хэмжээ (Diameter), өөрчлөлт (Evolving) гэсэн таван англи үгийн эхний үсгээс бүрддэг. Тусгай мэдлэггүй ч толины өмнө зогсоод мэнгээ энэ таван шинжээр харахад хангалттай тул эмнэлэгт хандахын өмнө өөрийгөө шалгах хэрэглүүр болгон өргөн ашигладаг. Шинж бүр өөрийн гэсэн шалтгаантай бөгөөд шалтгааныг мэдвэл мэнгээ ажиглахад хавьгүй хялбар болно.

ABCDE дүрэм гэж юу вэ?

Арьсны хорт хавдрын нэг төрөл болох меланома (пигмент үүсгэгч эсээс үүсдэг хорт хавдар) эрт үед илэрвэл эмчлэх үр дүн харьцангуй сайн байдаг ч, оройтож илэрвэл бусад эрхтэнд тархах эрсдэл нэмэгддэг. Тиймээс эмч нар нүдэн дороо ялгаж болох шинжүүдийг эмхэтгэсэн бөгөөд энэ нь тэгш бус хэлбэр, ирмэг, өнгө, хэмжээ, өөрчлөлт юм.

Эдгээр таван шинжийг дараалалтай шалгавал энгийн мэнгэ, анхаарал шаардах мэнгэ хоёрыг тодорхой хэмжээгээр ялгаж болно. Гэхдээ таван шинжийн аль нь ч илрэхгүй байсан ч ховор тохиолдолд аюултай мэнгэ байдаг, эсрэгээрээ хэдэн шинж илэрсэн ч бодит байдал дээр хоргүй мэнгэ байх нь бий. Тиймээс ABCDE-г эцсийн оношилгооны хэрэгсэл гэлтгүй, эмнэлэгт хандах эсэхийг шийдэх эхний алхам гэж ойлгох нь илүү зөв.

Биеийнхээ бүх хэсгийг үзэхдээ дараалал баримтлавал тохиромжтой. Нүүр, толгойн үс бүрхэвч, хүзүү, их бие, гар хөл, тэгээд хумс, тавны ул хүртэл дараалан харвал алдагдах хэсэг цөөрдөг. Ялангуяа нуруу, толгойн үс бүрхэвч мэт өөрөө харахад хэцүү газрыг толь эсвэл гэр бүлийн хүний тусламжтайгаар хамтдаа шалгах нь илүү найдвартай.

Тэгш бус хэлбэр яагаад аюулын дохио вэ?

Энгийн мэнгэн дундуур шугам татахад хоёр тал нь толин тусгал шиг ойролцоо хэлбэртэй байдаг. Дугуй товч мэт ямар чиглэлээр огтолсон ч тийм их ялгаа гардаггүй.

Харин аюултай мэнгэн дэх эсүүд жигд өсдөггүй, нэг тийш хазайж ургадаг тохиолдол их. Ийм үед мэнгийг тал хувааж нугалахад хоёр тал нь давхцахгүй болдог. Энэ нь эсүүд ямар нэгэн дэг журамгүй, дур зоргоороо тэлж ургаснаас үүсдэг үзэгдэл бөгөөд энгийн мэнгэнээс илүү хяналтгүй ургалт явагдаж байгааг илэрхийлэх дохио гэж тооцогддог.

Тэгш бус ирмэг юу илтгэдэг вэ?

Энгийн мэнгэний ирмэг гөлгөр, дугуй хэлбэртэй байдаг. Дугуй эсвэл зууван зурсан мэт шугам зөөлөн үргэлжилдэг.

Аюултай мэнгэний ирмэг сэгсрүү шүд шиг тэгш бус, эсвэл үүл мэт бүдгэрч, хаана дуусахыг мэдэхэд бэрх тохиолдол олон байдаг. Энэ нь эсүүд эргэн тойрны эрүүл эдэд жигд бусаар нэвтэрч ургахаас үүсдэг хэлбэр бөгөөд ирмэг бүдэг байх тусам эсүүд өөрсдийн байх ёстой хилээс давж тархаж байна гэсэн утгатай байж болно.

Өнгө хэд хэдэн замаар холилдох шалтгаан юу вэ?

Энгийн мэнгэ ихэвчлэн хүрэн ч бай, хар ч бай ганц өнгөөр жигд дүүрсэн байдаг.

Аюултай мэнгэнд хүрэн, хар, улаан, цагаан, тэр байтугай хөхөвтөр өнгө хүртэл нэг мэнгэн дотор хэд хэдэн өнгө холилдсон тохиолдол элбэг. Пигмент үүсгэгч эс болох меланоцит хэд хэдэн чиглэлд өөр өөрөөр хувирснаас пигментийг их ялгаруулдаг хэсэг, бараг ялгаруулдаггүй хэсэг нэг мэнгэн дотор холилдож байгаагаас ийм үзэгдэл гардаг. Будгийг сайн хутгалгүй, санамсаргүй будсан газар шиг толбо толботой харагддаг шалтгаан нь энэ юм.

6мм хэмжээний шалгуур хаанаас гарсан бэ?

6мм бол харандааны баллуурын диаметртэй ойролцоо хэмжээ бөгөөд аюултай мэнгийг ялгах ерөнхий шугам болгон өргөн ашигладаг. Энэ тоо нь бодит байдалд илэрсэн меланомын дийлэнх нь яг энэ хэмжээнээс дээш байсан гэдэг клиникийн туршлага хуримтлагдсаны үр дүнд тогтоогдсон.

Гэхдээ 6мм-ээс жижиг меланома ч бий гэдгийг мартаж болохгүй. Тиймээс хэмжээ ганцаараа тайвшрах эсвэл санаа зовох шалтгаан бус, мэнгэ цаг хугацааны явцад аажмаар томроод байгаа эсэхийг хамт ажиглах нь энэ хэмжээний шалгуурыг зөв ашиглах арга юм.

Өөрчлөлтийг яагаад анхааралтай ажиглах хэрэгтэй вэ?

Тэгш бус хэлбэр, ирмэг, өнгө, хэмжээ гэсэн дөрвөн шинж нь тухайн мөчийн байдлыг л харуулдаг бол, өөрчлөлт цаг хугацааны тэнхлэгийг нэмдэг шинж юм. 3 сарын өмнөтэй харьцуулахад хэмжээ, хэлбэр, өнгө, зузаан гэсэн дөрвийн аль нэгэнд нь мэдэгдэхүйц өөрчлөлт гарсан бол анхааралтай ажиглах хэрэгтэй.

Хэвийн мэнгэ 10-аас дээш жилийн турш маш аажим өөрчлөгддөг, эсвэл бараг л өөрчлөгддөггүй. Харин аюултай мэнгэ 4 долоо хоногоос 3 сарын дотор ч нүдэнд харагдахуйц хурдтай томордог, эсвэл өнгө нь гүнзгийрдэг тохиолдол бий. Эсүүд хяналтгүйгээр тасралтгүй хуваагдаж байвал үр дүн нь гадаад төрхийн өөрчлөлт болж илэрдэгтэй холбоотой. Тиймээс таван шинжийн дундаас өөрчлөлт нь хамгийн мэдрэмтгий ажиглах ёстой дохио гэж тооцогддог.

Энгийн мэнгэ ба аюултай мэнгэний ялгаа

Дээр авч үзсэн таван шинжийг эмхэтгэвэл энгийн мэнгэ, аюултай мэнгэ хоёр дараах байдлаар ялгаатай. Ялгаа бүр яагаад гардаг тухай шалтгааныг ч хамт тэмдэглэв.

• Энгийн мэнгэ баруун, зүүн тал нь тэгш хэлбэртэй байдаг бол аюултай мэнгэ нэг тийш хазайсан тэгш бус хэлбэртэй байх нь олонтаа. Эсүүд жигд ургадаг эсэх нь энэ хэлбэрийн ялгааг тодорхойлдог.
• Энгийн мэнгэ нэг өнгөөр жигд байдаг бол аюултай мэнгэнд хэд хэдэн өнгө нэг дор холилддог. Меланоцит хэр жигд идэвхжиж байгаа нь өнгөний олон талт байдлыг тодорхойлдог.
• Энгийн мэнгэ 10-аас дээш жилийн турш хэмжээ, хэлбэр нь бараг өөрчлөгддөггүй бол аюултай мэнгэ 4 долоо хоногоос 3 сарын хооронд мэдэгдэхүйц томорч, хэлбэр нь өөрчлөгддөг. Эсийн хуваагдлын хурдны ялгаа цаг хугацааны туршид өөрчлөлтийн хурд болж илэрдэг.
• Энгийн мэнгэ ихэвчлэн бага нас, залуу насандаа аль хэдийн үүсч, тэр хэвээрээ хадгалагддаг бол аюултай мэнгэ насанд хүрсний дараа шинээр гарах, эсвэл байсан мэнгэ гэнэт мэдэгдэхүйц өөрчлөгдөх тохиолдол бий. Настай болсны дараа шинээр гарсан мэнгийг арай илүү анхааралтай ажиглах ёстой шалтгаан нь энэ юм.

Эмнэлэгт заавал үзүүлэх шинжүүд

Дээрх таван шинжээс гадна эмнэлэгт үзүүлж баталгаажуулах нь илүү аюулгүй байх зарим шинж тэмдэг бас бий. Дараах шинжүүд өөр өөр шалтгаантай ч бүгд эд эсэд ямар нэгэн эмгэг үүсэж байгааг илтгэдэг гэж үздэг.

• Мэнгэнээс цус гарах, шингэн гарах тохиолдол. Хэвийн мэнгэ ямар ч тусгай өдөөлтгүйгээр өөрөө яр болж, шингэн гардаггүй тул ийм шинж гадаргын эд гэмтэж байгааг илтгэж болно.
• Мэнгэний эргэн тойронд загатнах, зурах мэт өвдөлт тасралтгүй үргэлжлэх тохиолдол. Мэнгэний хэсгийн мэдрэлийн төгсгөл хэвийн бусаар өдөөгдөж байгааг илтгэж болзошгүй тул анхаарал хандуулах хэрэгтэй.
• Насанд хүрсний дараа өмнө байгаагүй мэнгэ шинээр гарч, бусад мэнгэнээс тод ялгаатай харагдах тохиолдол. Ийм мэнгийг "муухай нугас дэгдээхэй" мэнгэ гэж нэрлэдэг ч бие дэх бусад мэнгэний хэв маягтай тохирохгүй байгаа энэ л шалтгаанаар анхаарал татдаг.
• Хумсны доор, тавны ул мэт нүдэнд тод харагддаггүй газарт шинэ пигментийн зурвас, толбо гарах тохиолдол. Ийм хэсэг нь нар туяатай тийм ч холбоогүй хэлбэрийн меланома гарах боломжтой газар гэж тооцогддог тул байршлаас үл хамааран заавал шалгуулах хэрэгтэй.

Дээрх шинжүүдийн аль нэг нь илэрвэл таван шинжийг бүгдийг нь тооцох хэрэггүйгээр арьс өвчний эмчид хандах нь аюулгүй сонголт. Арьс өвчний эмчийн үзлэгт нүдэн үзлэгээс гадна томруулагч багажаар мэнгийн бүтцийг нарийвчлан харах шинжилгээ хамт хийгддэг бөгөөд шаардлагатай бол эд эсийн жижиг хэсгийг авч шинжлэх шат руу шилждэг. Биеийн бүх мэнгийг тогтмол зурагт бичиж хадгалж харьцуулах дадал зуршил бий болговол өөрчлөлтийг өөрөө ч илүү амархан анзаарах боломжтой болно.

References

Korean Dermatological Association, Ministry of Food and Drug Safety (MFDS), American Academy of Dermatology (AAD), and U.S. Food and Drug Administration (FDA).