Түрхдэг ретинол яагаад үрчлээс, мажаанд хоёуланд нь тустай бөгөөд эхэн үедээ арьс яагаад улам муудсан мэт харагддаг вэ?

Гоо сайхны бүтээгдэхүүний найрлагын жагсаалтаас ретинол гэдэг нэрийг та нэг бус удаа харсан байх. Үрчлээс арилгах тос, мажаа эмчлэх тосонд хоёуланд нь ордог. Нэг ганц найрлага огт өөр хоёр асуудалд хэрэглэгддэг нь сонин санагдаж болно.

Гэтэл бодитоор түрхэж эхлэхэд эхний 3-аас 7 хоногт арьс улайж, хальс нь цагаанаар хуулагддаг тохиолдол их. Сайжруулна гэж түрхсэн юм чинь яагаад эхлээд илүү муудаад байгаа юм, тэр дотор яг юу болж байгааг дараалуулан харцгаая.

Ретинол арьсанд юу хийдэг вэ?

Ретинол гэдэг нь А аминдэм бүлгийн найрлагын нийтлэг нэр бөгөөд энэ бүлгийг ретиноид гэж нэрлэдэг. Ретинол, ретиналь (ретиналдегид), третиноин (ретиноик хүчил) гурав нь бүгд энэ бүлэгт багтдаг ба гурвуулаа арьсанд шингэсний эцэст ретиноик хүчил хэлбэрт хувирч байж бодит үр дүнгээ өгдөг.

Ретинол эсийн дотор хоёр шат дамжиж ретиноик хүчил болж хувирдаг бол ретиналь ганцхан шат дамждаг, харин третиноин бол хувирал нь аль хэдийн дууссан эцсийн хэлбэр. Шат нь цөөн байх тусам үр дүн хурдан, хүчтэй боловч цочрол нь тэр хэмжээгээр их. Тиймээс третиноиныг эмнэлгийн жортой эм болгон хэрэглэдэг бол ретинолыг зөөлөн гоо сайхны найрлага болгон хэрэглэдэг. Жишээ нь третиноиныг эхнээсээ өдөр бүр түрхвэл зөөлөн ретинолоос хамаагүй хүчтэй цочрол мэдэгддэг нь яг энэ хувирлын шатны ялгаанаас болдог.

Эсийн сэлгэлтийг хурдасгах зарчим юу вэ?

Ретиноик хүчил арьсны эсийн дотор орж, эсийн цөмд буй ретиноик хүчлийн рецептор (RAR) гэдэг уурагт наалддаг. Энэ рецептор нь эсийн дотор байдаг унтраалга шиг зүйл бөгөөд ретиноик хүчил наалдмагц эсийн хуваагдалтай холбоотой ген идэвхжиж эхэлдэг.

Үүний үр дүнд арьсны хамгийн доод давхарга буюу суурь давхаргад шинэ эс илүү хурдан үүсэж, гадаргуугийн хуучин хальс нь илүү хурдан хуулагддаг. Конвейер туузны хурдыг нэмэгдүүлж байгаа гэж бодвол ойлгоход хялбар. Тууз хурдассанаар хуучин эд анги улам хурдан зайлж, шинэ нь тэр байрыг улам хурдан эзэлдэг. Ердийн байдалд хальс бүрэн шинэчлэгдэхэд сар орчмын хугацаа шаарддаг бол ретиноид түрхэхэд энэ хурд мэдэгдэхүйц нэмэгддэг.

Энэхүү үйл явцын ачаар пигмент хуримтлагдсан хуучин эс, нүхийг бөглөсөн хальсны нам эрчимтэй шингэсэн эсрэгээр солигдож эхэлдэг. Мажаанд ретиноид хэрэглэдэг шалтгаан ч яг энэ. Нүхний амсар хальсаар нарийсаж, дотор нь тос хоригдоход мажаа үүсдэг бол хальсны сэлгэлт хурдассанаар нүх бөглөрөх хурд өөрөө буурдаг.

Коллагеныг илүү үүсгэдэг механизм хэрхэн ажилладаг вэ?

Үрчлээс сайжруулах үр дүн нь эсийн сэлгэлтээс өөр замаар гардаг. Ретиноик хүчил арьсны гүн давхарга буюу дерм дотор нэгэн зэрэг хоёр зүйл хийдэг.

Нэгдүгээрт, MMP (коллаген зүсдэг фермент, коллагены хайч гэж бодоход хялбар) гэдэг бодис үүсэхийг дарангуйлдаг. Нар их авах, эсвэл настай болох тусам энэ хайч илүү идэвхжиж коллагеныг жижиг жижигээр зүсдэг бол ретиноик хүчил тэр хайчны үйлдвэрлэлийг өөрийг нь бууруулж коллаген бага сүйрдэг болгодог. Жишээ нь нарны туяа удаан авсан арьсанд хайчны идэвх улам ихсэж коллаген тасралтгүй тасарч байдаг бол ретиноидыг тогтмол түрхэхэд тэр хайчны идэвх буурч, коллаген хуримтлагдах хурд нь сүйрэх хурдыг гүйцэж түрүүлдэг.

Хоёрдугаарт, дерм дотор коллаген үйлдвэрлэдэг фибробласт эсийг шууд өдөөж шинэ коллаген (арьсыг тулгуурладаг багана шиг уургийн утас) илүү ихээр үйлдвэрлэдэг болгодог. Хайчийг цөөрүүлэх зэрэгцээ баганыг илүү барих учир түрхэж эхэлснээс хойш 12-оос 24 долоо хоногийн турш дерм зузаарч, нарийн үрчлээс намхардаг чиглэлд өөрчлөлт хуримтлагддаг.

Яагаад анх түрхэхэд арьс улам муудсан мэт харагддаг вэ?

Ретиноид хэрэглэхээс татгалздаг хамгийн түгээмэл шалтгаан яг энэ хэсэг дээр байдаг. Учир нь дээр тайлбарласан эсийн сэлгэлтийн хурдтай шууд холбоотой.

Хальсны сэлгэлт гэнэт хурдассанаар арьсны гадаргуугийн хальс давхарга (гадны цочрол, чийг ууршилтаас хамгаалдаг хамгаалалтын давхарга) шинээр дүүрэх хурднаас хуулагдах хурд нь түрүүлж хурдасдаг. Хамгаалалтын давхарга түр зуур нимгэрснээр чийг илүү амархан ууршиж, тэр байранд цочроогч бодис илүү амархан нэвтэрдэг. Тиймээс улайлт, зуурсан мэт өвдөлт, цагаан хальс зэрэг нэгэн зэрэг илэрдэг ба энэ хугацааг ихэвчлэн ретиноидад дасах үе гэж нэрлэдэг. Зүйрлэвэл, хуучин ханын цаасыг бүхэлд нь урж аваад шинэ цаас наах засварын ажилтай төстэй. Урж авсны дараа шинэ цаас яг наалдаагүй богино хугацаанд нүцгэн хана харагддагтай адил, арьс ч энэ хугацаанд хамгаалалтын давхаргагүй нүцгэн байдалд орно.

Мажааны газарт бага зэрэг өөр үзэгдэл давхарлаж гардаг. Арьсны дотор аль хэдийн үүсэж байсан ч нүдэнд харагдаагүй байсан жижиг мажааны үр (микрокомедон) сэлгэлт хурдассанаар нэг дор гадаргуу руу түлхэгдэн гарч ирдэг. Тэгэхгүй байсан ч аль хэдийн гарах байсан зүйлс зөвхөн хугацаагаа түрүүлж бөөгнөрөн гарч ирж байгаа учир бодит байдалд муудаж байгаа биш, зүгээр л өнгөрөх процесс байх нь их гэж мэдээлдэг.

Тэгвэл хэр удах хугацаанд тайвшрах вэ?

Арьс шинэ сэлгэлтийн хурдандаа тохируулж хальс давхаргаа дахин зузаатгахад ихэвчлэн 2-оос 4 долоо хоног шаардана. Энэ хугацаа өнгөрснөөр гадаргуу тэр хурдандаа дасаж цочролын шинж нь тайвширдаг бол эсийн сэлгэлт, коллаген үйлдвэрлэлийн үр дүн тэр хэвээрээ үргэлжилдэг. Хальс давхаргын нэг давхар шинээр үүсч бэхжихэд өөрөө тэр хэмжээний хугацаа шаарддаг тул хичнээн яараад ч энэ хугацааг товчлох боломжгүй.

Асуудал нь энэ дасах үеийг давахаас өмнө хэрэглэхээ зогсоодог хүн олон байдаг явдал. Тиймээс эхнээс нь хүчтэй эхлэхийн оронд цочролыг багасгасаар аажим тэсвэртэй болгох арга хэрэгтэй.

Цочролгүй шат дараалан хэрхэн дасах вэ?

Доорх аргууд эцсийн эцэст нэг зарчимд нийлдэг. Хальс хуулагдах хурд, шинээр дүүрэх хурдыг аль болох ойролцоо байлгах явдал юм.

• Бага концентрациас эхлэх нь зүйтэй. Эхнээсээ өндөр концентраци хэрэглэвэл хальс хуулагдах хурд нь сэргэн ургах хурднаас хол түрүүлж, дасах явц бүхэлдээ бүтэлгүйтэх нь их учир.
• Өдөр бүр биш, 2-3 хоногийн зайтай түрхэж биед дасах цаг өгвөл тустай. Эсийн сэлгэлтийн хурд огцом хэлбэлзэлгүй аажим өсөж байж хальс давхарга тэр хурдыг гүйцэж чадна.
• Чийгшүүлэгчийг эхлээд түрхээд, дараа нь дээр нь ретиноид хийх арга (буфер) хэрэглэвэл шингэц удаашрана. Хамгаалалтын давхарга үүрэг гүйцэтгэдэг чийгшүүлэгчийн давхарга ретиноик хүчлийг нэг дороо гүн шингэхээс сэргийлдэг учир цочрол мэдэгдэхүйц багасна.
• Зөвхөн шөнө түрхэж, өдрийн цагт нарны хамгаалах тос хамт хэрэглэх нь чухал. Ретиноидоор нимгэрсэн хальс давхарга нарны туяанд илүү мэдрэмтгий болсон учир өдрийн туяа шууд цочрол, пигмент үлдэхэд амархан хүргэдэг.

Энэ дөрвөн зүйлийг хамт баримтлавал цочролыг хамгийн бага түвшинд байлгаж, эсийн сэлгэлт болон коллаген үйлдвэрлэл гэсэн үндсэн үр дүнг ч бас авах боломжтой гэж мэдээлдэг. Эхний 2 долоо хоногт бага зэрэг улайлт, хальс байсан ч энэ бол хэвийн процесс гэдгийг ойлгож, хэт зоригтойгоор өдөр бүр түлхэхгүй байх нь урт хугацаанд зорилтот концентраци, давтамжид хамаагүй хурдан хүрэх зам болдог.

Концентрациа нэмэхдээ ч нэг дороо их хэмжээгээр авирахгүй, одоо хэрэглэж буй концентрацидаа цочролгүй дассаны дараа алхам алхмаар нэмэх аргыг хэрэглэвэл аюулгүй. Эсийн сэлгэлтийн хурд огцом өөрчлөгдөхгүй байж хальс давхарга бас цаг тухайд нь сэргэлтийг гүйцэж чадна.

Бусад цайруулах, хальс сэлгэх найрлагатай хамт хэрэглэж болох уу?

AHA, BHA (хальс уусгадаг хүчиллэг найрлага) болон бензоил пероксид зэрэг өөрөө ч цочрол өгдөг найрлагыг ретиноидтой яг адилхан цагт давхарлаж түрхвэл хальс давхарга давхар нимгэрч цочрол мэдэгдэхүйц нэмэгдэж болно. Дасах үед энэ төрлийн найрлагыг цаг хугацаагаараа хуваах, эсвэл хэрэглэх давтамжийг багасгах нь илүү аюулгүй. Жишээ нь шөнө ретиноид түрхээд өглөө нь өндөр концентрацитай хальс арчигч тонер нэмж хэрэглэвэл нэг өдрийн дотор хальс давхарга хоёр удаа нимгэрч цочрол давхардан илэрч болно.

Харин ниацинамид зэрэг арьсны хамгаалалтын хана бэхжүүлдэг найрлага ретиноидтой хамт хэрэглэхэд цочролыг багасгахад тустай гэж мэдээлдэг. Хана бэхжих тусам хальс давхарга нимгэрсэн үед ч чийгийн ууршил, гадны цочрол нэвтрэлт хоёулаа бага байдаг. Дасах үеийг давж арьс тогтворжсоны дараа бусад идэвхтэй найрлагатай хослуулах хүрээ ч байгалиасаа өргөждөг.

Зуны улиралд нарны хүчтэй туяан дор ретиноидын цочрол ердийнхөөс илүү хүчтэй болж болох тул улирлаас хамааруулж концентраци, давтамжийг түр багасгах нь ч тустай. Жирэмсэн, хөхүүл үед третиноин зэрэг жортой ретиноид хэрэглэхээс зайлсхийж эмчтэйгээ зөвлөлдөх нь аюулгүй гэж мэдээлдэг.

References

Korean Dermatological Association, Ministry of Food and Drug Safety (MFDS), American Academy of Dermatology (AAD), and U.S. Food and Drug Administration (FDA).