Ретинолын дасал, анх түрхэхэд арьс яагаад ярвайдаг вэ?

Гоо сайхны бүтээгдэхүүний найрлагад ретинол гэдэг нэрийг ядаж нэг удаа харсан байх. Үрчлээний тос, мэлхийн тос хоёуланд нь орсон байдаг. Нэг найрлага бүрэн өөр хоёр асуудалд хамтдаа хэрэглэгддэг нь сонин санагдаж болно.

Гэтэл жинхэнэ түрхэж үзвэл эхний 3-7 хоногт арьс улам улайж, цагаан үхжсэн эс хальж эхэлдэг тохиолдол их байдаг. Сайжруулах гэж түрхсэн атал яагаад эхлээд арьс муудаж харагддаг, тэр дотор бодит байдал дээр юу болдгийг дараалан тайлбарлая.

Ретинол арьсанд ямар үйлчилгээ үзүүлдэг вэ?

Витамин A бүлгийн найрлагыг бүхэлд нь retinoid гэж нэрлэдэг бөгөөд retinol нь тэдгээрийн нэг юм. Retinol, retinal (retinaldehyde), tretinoin (retinoic acid) гурав нь бүгд энд багтдаг ба эдгээр гурав нь арьсанд шингэсний дараа эцэст нь retinoic acid хэлбэрт хувирж байж жинхэнэ үр дүнгээ өгдөг.

Retinol нь эсийн дотор хоёр шат дамжин retinoic acid болж хувирдаг бол retinal нь ердөө нэг шат л дамждаг, харин tretinoin бол хувиргалт аль хэдийн дууссан эцсийн хэлбэр юм. Шат цөөн байх тусам үр дүн хурдан, хүчтэй боловч цочрол ч тэр хэмжээгээр хүчтэй болдог. Тиймээс tretinoin эмнэлгийн жоронд, retinol зөөлөн косметик найрлаганд ашиглагддаг. Жишээ нь эхнээсээ tretinoin-ийг өдөр бүр түрхвэл зөөлөн retinol-оос хамаагүй их цочрол мэдрэгддэг нь яг энэ хувиргалтын шатны ялгаанаас шалтгаална.

Эсийн шинэчлэл хурдсах зарчим

Retinoic acid арьсны эс дотор орж, эсийн цөмд байдаг retinoic acid receptor (RAR) гэдэг уурагт наалддаг. Энэ рецептор эсийн доторх унтраалга шиг зүйл бөгөөд retinoic acid наалдмагц эсийн хуваагдалтай холбоотой ген идэвхжиж эхэлдэг.

Үүний үр дүнд арьсны хамгийн доод давхарга буюу үндсэн давхаргад шинэ эс илүү хурдан үүсэж, гадаргуугийн хуучин үхжсэн эс илүү хурдан хальж эхэлдэг. Конвейерийн туузны хурдыг нэмнэ гэж бодоход ойлгоход амархан. Туузыг хурдлуулбал хуучин эд анги илүү хурдан зайлуулагдаж, шинэ эд анги илүү хурдан тэр орон зайг эзэлдэг. Хэвийн үед арьсны эс шинэчлэгдэх нэг мөчлөг бараг сар орчим үргэлжилдэг бол retinoid хэрэглэхэд энэ хурд мэдэгдэхүйц нэмэгддэг.

Энэ явцын ачаар пигмент хуримтлагдсан хуучин эс, нүхийг бөглөж байсан үхжсэн эсийн бөөгнөрөл ердийнхөөс хурдан солигддог. Мэлхийд retinoid хэрэглэдэг шалтгаан ч яг энд байна. Нүхний ам үхжсэн эсээр нарийсаж, дотор нь тос хоригдоход мэлхий эхэлдэг бөгөөд эс шинэчлэгдэх хурд нэмэгдэхэд нүх бөглөрөх хурд өөрөө буурдаг.

Коллаген хэрхэн нэмэгддэг вэ?

Үрчлээг сайжруулах үр дүн эсийн солилцооноос өөр замаар гардаг. Retinoic acid арьсны гүн давхарга буюу дермисэд хоёр зүйлийг зэрэг хийдэг.

Нэгдүгээрт, MMP (коллагеныг тасдаг фермент, коллагены хайч гэж бодоход ойлгомжтой) гэдэг бодис үүсэхийг дарангуйлдаг. Нартай их тулгарах, эсвэл насжих тусам энэ хайч илүү идэвхтэй ажиллаж коллагеныг жижиг хэсэг болгон тасдаг бол retinoic acid хайчны үйлдвэрлэлийг өөрийг нь бууруулж коллаген бага эвдэрдэг байдалд оруулдаг. Жишээ нь нарны туяанд удаан тулгарсан арьс байх тусам хайчны идэвх нэмэгдэж коллаген тасралтгүй тасардаг бол, retinoid-ийг тогтмол түрхэхэд тэр хайчны идэвх буурч, коллаген хуримтлагдах хурд нь эвдрэх хурдаас түрүүлдэг болдог.

Хоёрдугаарт, дермисэд коллаген үйлдвэрлэдэг fibroblast эсийг шууд өдөөж, шинэ коллаген (арьсыг дааж барьдаг багана мэт уургийн утас)-ыг илүү их үйлдвэрлүүлдэг. Хайчийг багасгаж байхын зэрэгцээ баганыг илүү барьж байгаа хэрэг тул, түрхэж эхэлснээс хойш 12-24 долоо хоногийн турш дермис зузаарч, нарийн үрчлээ гүехэн болох чиглэлд өөрчлөлт хуримтлагдана.

Эхэндээ арьс яагаад улайж дордог вэ?

Энэ хэсэг нь retinoid хэрэглэх явцад хамгийн олон хүн орхидог шалтгаан юм. Учир нь дээр тайлбарласан эсийн солилцооны хурдтай шууд холбоотой.

Эс шинэчлэгдэх хурд гэнэт нэмэгдэхэд, арьсны гадаргуугийн үхжсэн эсийн давхарга (гадны өдөөлт, чийг ууршихаас хамгаалдаг хамгаалалтын бүрхүүл) шинээр дүүрэх хурдаас түрүүлж хальж эхэлдэг. Хамгаалалтын бүрхүүл түр зуур нимгэрснээр чийг илүү амархан ууршиж, тэр орон зайгаар өдөөлт өгдөг бодис илүү амархан нэвтэрч ордог. Тиймээс улайлт, шатсан мэдрэмж, цагаан үхжсэн эс зэрэг шинж хамтдаа илэрдэг бөгөөд энэ үеийг ихэвчлэн retinoid-д дасах үе гэж нэрлэдэг. Зүйрлэвэл хуучин ханын цаасыг бүрэн хуулаад шинийг наах засварын явцтай төстэй. Хуулсан даруй шинэ цаас хараахан наагдаагүй богино хугацаанд гол хана ил гарч харагддаг шиг, арьс ч энэ хугацаанд хамгаалалтын бүрхүүлгүй нүцгэн гадаргуутай болдог.

Мэлхий гардаг хэсэгт бага зэрэг өөр үзэгдэл ч давхцдаг. Арьсны дотор аль хэдийн үүсэж байсан, нүдэнд хараахан харагдаагүй байсан жижиг мэлхийн үр (микрокомедон) нь эс шинэчлэгдэх хурд нэмэгдэхэд нэг дор гадаргуу руу түлхэгдэн гардаг. Аль хэдийн гарах гэж байсан зүйл цаг нь урьдчилаад л дараалан гарч байгаа хэрэг тул, бодит байдал дээр муудаж байгаа биш, дамжин өнгөрөх л явц байх нь их гэж мэдээлэгддэг.

Дасал хэр удаан үргэлжлэх вэ?

Арьс шинэ солилцооны хурдандаа тохируулан үхжсэн эсийн давхаргыг дахин зузаанаар дүүргэхэд ердийн байдлаар 2-4 долоо хоног шаардагддаг. Энэ хугацааг давахад гадаргуу тэр хурдандаа дасаж цочролын шинж намжина, харин эсийн солилцоо, коллаген үйлдвэрлэлийн үр дүн тасралтгүй үргэлжилсээр байна. Үхжсэн эсийн нэг давхарга шинээр үүсч байр сууриа олоход яг ийм хэмжээний цаг хугацаа шаардлагатай учраас, хэдий яарсан ч энэ хугацааг өөрийг нь урагшлуулах боломжгүй.

Асуудал нь энэ дасах үеийг давж чадахгүй, дунд нь орхидог тохиолдол их байдаг явдал. Тиймээс эхнээсээ хүчтэй эхлэхээс илүү, цочролыг багасгаж аажмаар түлхэх арга хэрэгтэй.

Цочролыг бууруулах хэрэглэх дараалал

Доорх аргууд эцсийн эцэст нэг зарчимд нийлдэг. Үхжсэн эсийн давхарга хальж буй хурд, шинээр дүүрж буй хурдыг аль болох ойролцоо байлгах гэсэн үг.

• Бага концентрациас эхлэх нь дээр. Эхнээсээ өндөр концентрацитайг хэрэглэвэл үхжсэн эсийн давхарга хальж буй хурд шинэчлэгдэх хурдаас хол түрүүлж, дасах явц өөрөө бүтэлгүйтэх тохиолдол их байдаг.
• Өдөр бүр биш, 2-3 хоног тутамд түрхэж бие даасаа дасах цаг өгөх нь тустай. Эсийн солилцооны хурд огцом хэлбэлзэлгүй аажмаар нэмэгдэж байж л үхжсэн эсийн давхарга тэр хурдыг гүйцдэг.
• Эхлээд чийгшүүлэгч түрхэж, дараа нь дээр нь retinoid тавих арга (буферлэх) хэрэглэвэл шингэх хурд удаашрана. Хамгаалалтын үүрэг гүйцэтгэдэг чийгшүүлэгчийн давхарга нь retinoic acid нэг дор гүн орохоос сэргийлдэг тул цочрол илт багасдаг.
• Зөвхөн шөнө түрхэж, өдрийн цагт нарнаас хамгаалах тос заавал хамт хэрэглэх нь чухал. Retinoid-ийн улмаас нимгэрсэн үхжсэн эсийн давхарга нартай туяанд илүү мэдрэмтгий болсон байдаг тул өдрийн цагт нарны туяанд өртөх нь цочрол, пигментаци үүсгэхэд амархан хүргэдэг.

Эдгээр дөрвийг хамт баримтлавал цочролыг хамгийн бага байлгаж, эсийн солилцоо, коллаген үйлдвэрлэлийн жинхэнэ үр дүнг тэр хэвээр нь авч чадна гэж мэдээлэгддэг. Эхний 2 долоо хоногт бага зэрэг улайлт, хальтрах шинж илэрсэн ч энэ байгалийн явц гэдгийг хүлээн зөвшөөрч, өдөр бүр хэт хатуу түлхэхийг оролдохгүй байх нь урт хугацаанд зорьсон концентраци, давтамжид хамгийн хурдан хүрэх зам юм.

Концентрацийг нэмэгдүүлэхдээ ч нэг дор их хэмжээгээр үсрэхгүй, одоо хэрэглэж буй концентрацидаа цочролгүй дассаны дараа нэг шатаар нэмэх нь аюулгүй. Эсийн солилцооны хурд хурц огцом өөрчлөгдөхгүй байж л үхжсэн эсийн давхарга тухай бүрд нь сэргэлтийг гүйцэж чаддаг учраас юм.

Хамт хэрэглэж болох ба зайлсхийх найрлага

AHA, BHA (үхжсэн эс уусгадаг хүчиллэг найрлага) эсвэл benzoyl peroxide мэт өөрөө ч цочрол өгдөг найрлагыг retinoid-тэй ижил цагт давхардуулан түрхвэл үхжсэн эсийн давхарга хоёр дахин нимгэрч цочрол ихээхэн нэмэгдэж болно. Дасах үед энэ мэт найрлагатай цагийг тусад нь хуваах, эсвэл хэрэглэх давтамжийг багасгах нь аюулгүй. Жишээ нь шөнө retinoid түрхээд өглөө өндөр концентрацитай үхжсэн эс арилгагч тонер нэмж түрхвэл, нэг өдрийн дотор үхжсэн эсийн давхарга хоёр удаа нимгэрч байгаа хэрэг тул цочрол давхцан илэрч амархан.

Харин niacinamide мэт арьсны хамгаалалтын хана (barrier)-г бэхжүүлдэг найрлагыг retinoid-тэй хамт хэрэглэвэл цочролыг багасгахад тустай гэж мэдээлэгддэг. Хана бэх болох тусам үхжсэн эсийн давхарга нимгэрсэн үед ч чийг ууршилт, гадны өдөөлтийн нэвтрэлт бага байдаг учраас юм. Дасах үеийг давж арьс тогтворжсоны дараа бусад идэвхтэй найрлагатай хослуулах хүрээ ч мөн өргөжинө.

Зун хүчтэй нарны туяан дор retinoid-ийн цочрол ердийнхөөс илүү хурцаддаг тул улирлын дагуу концентраци, давтамжаа түр багасгах зохицуулалт ч тустай. Жирэмсэн, хөхүүл үед tretinoin мэт жороор олгодог retinoid хэрэглэхээс зайлсхийж, эмчтэй зөвлөлдөх нь аюулгүй гэж мэдээлэгддэг.

References

Korean Dermatological Association, Ministry of Food and Drug Safety (MFDS), American Academy of Dermatology (AAD), and U.S. Food and Drug Administration (FDA).