Розацеа буюу архаг нүүрний улайлт яагаад дахин хурцаддаг вэ, төрөл ба өдөөгч хүчин зүйлээс түрхэх эм, лазер арчилгаа хүртэл

Хацар тань байнга улайдаг, бага зэрэг халуун орчинд орох эсвэл халуун ногоотой хоол идэхэд ч гэсэн нүүр халуу оргидог, хамрын эргэн тойронд тортог мэт улаан зүйл давтагдан гардаг бол энэ нь энгийн улайлт биш розацеа байж магадгүй юм. Розацеа гэдэг архаг арьсны өвчин бөгөөд нэр нь танил бус ч насанд хүрэгсдийн хорин хүн тутмын нэгэнд тохиолддог нийтлэг өвчин юм.

Асуудал нь розацеа нэг удаагийн эмчилгээгээр эдгэрдэггүй өвчин гэдэгт байна. Сайжирсан ч гэсэн нар шарлах, стресст орох үед дахин хурцаддаг, буруу арчилгаанаас улмаар улам дордох тохиолдол ч бий. Тиймээс розацеаг бүрмөсөн эдгээхийг зорихоос илүү өдөөгч хүчин зүйлийг багасгаж, улайлтыг тогтмол намжаан удаан хугацаагаар хянах өвчин гэж үзэх нь зөв. Розацеа энгийн улайлтаас юугаараа ялгаатай, ямар төрөл байдаг, яагаад байнга улайдаг, юу нь дордуулдаг, ямар эм, эмчилгээгээр хянадаг талаар бодит судалгааны тоо баримт дээр үндэслэн нэг бүрчлэн тайлбарлав.

Розацеа гэж юу вэ, энгийн улайлтаас юугаараа ялгаатай вэ?

Розацеа гэдэг нүүрний төв хэсэг буюу хацар, хамар, магнай, эрүүнд улайлт удаан хугацаагаар хадгалагддаг архаг үрэвслийн шинжтэй арьсны өвчин юм. Хэн бүхэн халуунд өртөхөд нүүр улайгаад удалгүй арилдаг ч ийм түр зуурын улайлт розацеагаас шинж чанараараа өөр. Энгийн улайлт өдөөлт арилахад арьс өмнөх өнгөндөө буцаж ордог бол розацеагийн улайлт хялбар арилдаггүй, нарийн судас илэрхий болж, тортог мэт үрэвсэл хамт гарах нь элбэг.

Тиймээс розацеаг гоо сайхны бүтээгдэхүүнээр нуух замаар шийддэггүй. Гаднаас харахад төстэй мэт боловч арьсан доторх судас, дархлааны хариу урвал мэдрэг болсон байдал тул шалтгааныг эмчлэхгүй бол дахин давтагдсаар байдаг. Эсрэгээрээ хэлбэл миний улайлт түр зуурын урвал уу, эсвэл удаан хугацаагаар хадгалагддаг өвчин үү гэдгийг ялгаж мэдэх нь арчилгааны эхний алхам болдог. Дараах хүснэгтэд хоёрын ялгааг нэгтгэн харуулав.

Ялгаа	Энгийн улайлт	Розацеа
Шинж чанар	Түр зуурын урвал	Архаг арьсны өвчин
Үргэлжлэх хугацаа	Удалгүй арилна	Удаан үргэлжилж, давтагдана
Тортог идээт бүрхэвч	Бараг байхгүй	Байнга дагалддаг
Нарийн судас	Ховор	Түгээмэл
Арчилгаа	Өдөөлтөөс зайлсхийх	Эмчилгээ ба урт хугацааны арчилгаа

Розацеа хэр түгээмэл, хэнд илүү их тохиолддог вэ?

Розацеа зөвхөн надад л тохиолддог онцгой улайлт биш. Дэлхийн насанд хүрэгсдийн мэдээллийг цуглуулсан судалгаагаар ойролцоогоор 20 хүн тутмын 1, өөрөөр хэлбэл 5% гаруй хувь нь розацеатай байсан байна. Энэ нь арьс өвчний мэргэжилтнүүдийн хувьд маш нийтлэг тохиолддог өвчин гэсэн үг.

Хүйсээр авч үзвэл эмэгтэйчүүдэд 5.41% байгаа нь эрэгтэйчүүдийн 3.90%-аас мэдэгдэхүйц өндөр байна. Мөн 30 наснаас 50 насны хооронд, арьс цайвар, нимгэн, улайлт хялбар харагддаг хүмүүст ялангуяа их тохиолддог. Гэхдээ эрэгтэйчүүдэд тоо цөөн ч хамрын арьс зузаарах төрлийн розацеа шиг илүү хүнд хэлбэрт шилжих тохиолдол байдаг тул эрэгтэй хүн гэж хөнгөвчлөн үзэх ёсгүй.

Ийм нийтлэг байдаг тул мэдээлэл ч их байдаг, гэвч буруу аргаар өөрөө арчилж өвчнөө хүндрүүлдэг хүн ч цөөнгүй. Түүнчлэн эхэн үедээ нүүр амархан улайдаг тогтолцоо гэж ойлгоод өнгөрөөгөөд, тортог болон нарийн судас тогтсоны дараа эмнэлэгт хандах тохиолдол цөөнгүй. Учир нь розацеа заримдаа сэвэрхий, тосны булчирхайн үрэвсэл, харшил гэж андуурагддаг тул бодсоноос хожуу оношлогддог өвчин юм.

Розацеа төрөл болон хүндийн зэргээс шалтгаалж эмчилгээний арга өөр байдаг тул өөрөө шийдэж хүчтэй бүтээгдэхүүн хэрэглэхийн оронд эхлээд өөрийн ямар төрөлд хамаарахыг тодорхойлох нь илүү аюулгүй. Улайлт хэдэн сар үргэлжилж, тортог эсвэл нарийн судас хамт харагдаж байвал нэг удаа эмчид үзүүлж шалгуулах нь зүйтэй.

Яагаад нүүр байнга улайдаг вэ?

Розацеагийн улайлт голдуу гурван зүйл хоорондоо холбоотойгоор үүсдэг. Нэгдүгээрт судас. Розацеатай арьсны гадарга ойрхон судас тэлж, бага зэргийн өдөөлтөд ч амархан өргөждөг тул нүүрний төв хэсэг байнга улаан харагдаж, бага зэрэг халуухан болох эсвэл сандрахад ч хурдан улайдаг.

Хоёрдугаарт үрэвсэл. Розацеатай арьсанд бидний биеийн төрөлхийн дархлаа хэт идэвхжсэн байдаг тул LL-37 гэдэг эсрэг нянгийн уураг хэрэгцээнээс илүү үүсдэг. Энэ бодис судсыг тэлж, үрэвслийн эсийг татаж хамтад нь улаан тортог, идээт бүрхэвч үүсгэдэг. Хялбархан хэлбэл хамгаалалтын систем хэт мэдрэг ажиллаж өөрийгөө өдөөж байгаа хэрэг юм.

Гуравдугаарт демодекс (арьсны хачиг). Демодекс гэдэг хэн бүхний нүүрэн дээр амьдардаг маш жижиг хачиг боловч розацеатай арьс, ялангуяа тортог, идээт бүрхэвч зонхилсон төрөлд тэдний тоо онцгой их байдаг. Энэ хачиг болон түүнтэй хамт байдаг нянгууд дээр дурдсан үрэвслийн өдөөгч болдог. Тиймээс доор өгүүлэх ивермектин тос шиг демодексыг багасгах эмчилгээ үрэвсэлд сайн үр дүнтэй байдаг.

Эцэст нь судас, үрэвсэл, демодекс гурав нь нэг нэгнээ өдөөж улайлтыг удаан хугацаагаар хадгалдаг. Үүнд арьсны хамгаалалтын хаалт сулран чийг амархан алдаж, гаднын өдөөлтөд мэдрэг болсон байдал нэмэгдэхээр муу тойрог үүсэн бэхжинэ. Тиймээс розацеагийн эмчилгээ дан ганц нэг зүйлийг зорихоос илүү судсыг лазераар, үрэвсэл болон демодексыг түрхэх, уух эмээр хамтад нь хянах чиглэлээр явагддаг.

Юу нь розацеаг дордуулдаг вэ?

Розацеаг хянахын тулд юу миний нүүрийг халуун оруулдгийг эхлээд мэдэх хэрэгтэй. 1,066 өвчтөнөөс асуусан судалгаагаар нэгдүгээрт нар 81%-иар эрэмбэлэгдэж, дараа нь стресс 79%, халуун цаг агаар 75%, архи 52%, халуун ногоотой хоол 45% дараалсан байна. Ихэнх нь өдөр тутам таарч болох зүйлс юм.

Тиймээс амьдралын хэвшил эмчилгээний тэн хагасыг эзэлдэг. Хамгийн чухал нь өдөр бүр анхаарах нарнаас хамгаалах явдал. Нарны тос хангалттай хэмжээгээр түрхэж, малгай эсвэл шүхрээр биечлэн нарнаас хамгаалбал улайлт гарах давтамж мэдэгдэхүйц буурдаг. Мөн саун орох, халуун шөл идэх, температур огцом өөрчлөгдөх мэт нүүрийг халаадаг нөхцлийг багасгаж, архи, халуун ногоотой хоолыг өөрийн реакцийг ажиглан зохицуулах нь зүйтэй.

Нэг хэрэгтэй арга бол өдөөгч тэмдэглэл хөтлөх явдал. Хэдхэн өдрийн турш хэзээ нүүр улайдгаа тэмдэглэвэл бусдаас өөр өөрийн онцгой өдөөгч зүйл харагддаг. Нэг нь кофе, нөгөө нь тодорхой гоо сайхны бүтээгдэхүүнд урвадаг. Хатуу тором, спирт бүхий тоник, хүчтэй үрж угаах нүүр угаалт зэргээс зайлсхийж, зөөлөн, чийгшүүлдэг бүтээгдэхүүнээр арьсны хаалтыг хамгаалах нь улайлт бага мэдрэх арьс болох замд хамгийн зөв алхам юм.

Розацеа ямар төрөлд хуваагддаг вэ?

Розацеа нэг л төрхтэй бус, ерөнхийдөө дөрвөн үндсэн төрөлд хуваагддаг бөгөөд төрлөөс шалтгаалж шаардлагатай эмчилгээ өөр байдаг. Тиймээс миний розацеа аль төрөлд хамаарахыг мэдэх нь чухал. Дараах хүснэгтэд онцлогийг нэгтгэв.

Төрөл	Гол шинж
Судаслаг улайлтын төрөл	Тогтмол улайлт ба нарийн судас
Папул идээт төрөл	Улаан тортог, идээт бүрхэвч
Хамар зузаарах төрөл	Хамрын арьс зузаарах
Нүдний төрөл	Нүд шатах, харь биет мэдрэгдэх, улайх

Хамгийн түгээмэл нь улайлт болон нарийн судас удаан үргэлжилдэг судаслаг улайлтын төрөл. Үүнд тортог, идээт бүрхэвч давтагдан нэмэгдвэл папул идээт төрөл гэдэг бөгөөд сэвэрхийтэй андуурч болзошгүй ч цагаан толгойгүй, доор нь улайлт байдгаараа ялгаатай. Хамар зузаарах төрөл голдуу эрэгтэйчүүдэд хамрын арьс товгор товгор зузаарах хэлбэрээр илэрч, удаан хугацаагаар анхаарал татагдаагүй тохиолдолд гарах нь элбэг.

Алдаж орхиход амархан төрөл бол нүдний төрөл юм. Нүд шатах, хуурай мэт мэдрэгдэх, эсвэл харь биет мэдрэгдэх, улайх нь давтагддаг бөгөөд арьсны шинжээс өмнө илэрдэг тохиолдол ч байдаг тул энгийн нүдний хуурайшилт гэж андуураад анзаараагүй өнгөрдөг тохиолдол цөөнгүй. Бодит амьдрал дээр хоёр гурван төрөл давхцан илэрдэг хүн олон тул төрлийг хатуу зааг гарган ангилахаас илүү, одоо надад ямар шинж илүү гарч байгааг харж эмчилгээний чиг баримжаа тогтоох шалгуур болгон ашиглах нь зүйтэй.

Эм, лазерээр хэрхэн эмчилж, удаан хугацаагаар хянах вэ?

Розацеагийн эмчилгээний үндэс нь түрхэх эм. Тортог, идээт бүрхэвч бүхий папул идээт төрөлд метронидазол (metronidazole), азелаин хүчил (azelaic acid), ивермектин (ivermectin) тос өргөн хэрэглэгддэг. Судалгаагаар үрэвслийн голомтыг ивермектин ойролцоогоор 83%, метронидазол ойролцоогоор 74%, азелаин хүчил ойролцоогоор 58% бууруулсан байна. Эдгээр гурван тоо тус тусдаа өөр судалгаанаас гарсан учир эрэмбийг шууд давуу байдал гэж унших бус, гурвуулаа хагасаас илүүг намжаадаг батлагдсан сонголтууд гэж үзвэл зөв. Ялангуяа ивермектин дээр дурдсан демодексыг ч бас багасгадаг тул үрэвсэлд илүү хүчтэй байдаг.

Үрэвсэл хүнд, эсвэл түрхэх эм ганцаараа хангалтгүй үед уух эм нэмдэг. Жишээ нь бага тунтай доксициклин (doxycycline) 40mg нь нянгийн эсрэг үйлчилгээ бус үрэвслийн эсрэг үйлчилгээг зорьсон тун учир тэсвэржих эрсдэлийг багасгаж улаан тортгийг намжаадаг. Улайлт болон нарийн судас өөрөө түрхэх эмээр амархан арилдаггүй бөгөөд ийм үед судсыг зорьсон лазер эсвэл гэрлийн эмчилгээ тустай. Тэлэгдсэн судсыг л сонгож бууруулах учир суурь улайлт, нарийн судсыг хэд хэдэн удаагийн эмчилгээгээр аажмаар цайруулдаг.

Энд заавал анхаарах нэг зүйл байна. Улайсан гэдэг шалтгаанаар кортикостероид тос нүүрэндээ удаан хугацаагаар түрхвэл эхэндээ намжсан мэт мэдрэгдэх ч зогсоох үедээ улам хүчтэй тархах кортикостероидоос үүдэлтэй розацеад дордож болзошгүй тул зуршил болтол түрхэхээс зайлсхийх хэрэгтэй. Мөн розацеа бүрмөсөн эдгэрдэг гэхээсээ илүү удирдан хянадаг өвчин юм. Эм, эмчилгээгээр сайжирсан ч нар, өдөөгч хүчин зүйл үргэлжилсээр байвал дахин дахин хурцаддаг тул сайжирсан байдлаа удаан хугацаагаар хадгалах гэсэн бодолтой амьдралын хэвшлээ тогтмол баримтлах нь хамгийн найдвартай эмчилгээ юм.